Latin American algorithm for treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis using disease-modifying agents / Algoritmo latino-americano para tratamento da esclerose múltipla remitente-recorrente utilizando drogas modificadoras da doença

OBJECTIVE: It is estimated that circa 50,000 individuals have relapsing-remitting multiple sclerosis in Latin America. European and North-American algorithms for the treatment of multiple sclerosis do not foresee our regional difficulties and the access of patients to treatment. METHODS: The Latin American Multiple Sclerosis Forum is an independent and supra-institutional group of experts that has assessed the latest scientific evidence regarding efficacy and safety of disease-modifying treatments. Accesses to treatment and pharmacovigilance programs for each of the eight countries represented at the Forum were also analyzed. RESULTS: A specific set of guidelines based upon evidence-based recommendations was designed for Latin America. Future perspectives of multiple sclerosis treatment were also discussed. CONCLUSIONS: The present paper translated an effort from representatives of eight countries discussing a matter that cannot be adapted to our region directly from purely European and North-American guidelines for treatment.

OBJETIVO: Estima-se que haja aproximadamente 50.000 pessoas com a forma remitente-recorrente da esclerose múltipla na América Latina. Os algoritmos de tratamento norte-americanos e europeus não levam em consideração nossas peculiaridades regionais, nem a dificuldade no acesso ao tratamento por parte dos pacientes. MÉTODOS: O Fórum Latino-americano de Esclerose Múltipla é um grupo de especialistas independente e suprainstitucional, que avaliou as mais recentes evidências científicas sobre a eficácia e a segurança das drogas modificadoras do curso da doença. Foram avaliados também o acesso ao tratamento e os programas de farmacovigilância de cada um dos oito países representados no Fórum. RESULTADOS: Uma lista específica de recomendações baseadas em evidências científicas foi estabelecida para a América Latina. Também foram discutidas perspectivas de futuros tratamentos para esclerose múltipla. CONCLUSÕES: O presente estudo representou um esforço dos representantes de oito países latino-americanos em discutir um assunto que não pode ser adaptado para uso em nossa região diretamente a partir de recomendações de tratamento europeias ou norte-americanas.

Efecto del ibuprofeno y ácido acetilsalicílico sobre el deterioro cognitivo, poder antioxidante total e isoprostanos en suero / The effect of ibuprofen and acetylsalicylic acid on cognitive impairment, total antioxidant power and isoprostane serum

Introducción: Existen estudios controvertidos sobre la prevención de la enfermedad de Alzheimer y el uso de antiinflamatorios no esteroideos. El objetivo fue evaluar el efecto del ibuprofeno y ácido acetilsalicílico sobre el deterioro cognitivo, poder antioxidante total (PAT) e isoprostanos (8-iso-PGF2á) séricos. Material y métodos: Entre abril de 2004 y febrero de 2006, a 18 mujeres mayores de 55 años de edad se les realizó escrutinio con la Prueba Mínima del Estado Mental de Folstein (MMSE); Prueba Corta para la Evaluación de la Memoria y la Atención, Syndrome Kurtz Test (SKT) y Escala de Depresión Geriátrica de Yasevage. Fueron asignadas aleatoriamente para recibir 400 mg/día de ibuprofeno (n=9) o 500 mg/día de ácido acetilsalicílico (n=9) durante un año. En la visita basal, seis meses y al año se determinó PAT y 8-iso-PGF2á séricos. Resultados: A un año de intervención, en cinco mujeres (55.6%) el MMSE aumentó cuatro puntos con ácido acetilsalicílico comparado con tres (33.3%) de ibuprofeno (p=0.028). El PAT aumentó (p=0.01) y disminuyeron los 8-iso-PGF2á (p=0.01) en ambos grupos en comparación con los valores basales. Conclusiones: Ambos medicamentos mejoraron el estado cognitivo y el perfil oxidativo en la población estudiada.

INTRODUCTION: There are controversial studies on the prevention of Alzheimer's disease with nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs). The objective of this study was to evaluate the effect of ibuprofen and acetylsalicylic acid on cognitive impairment, serum total antioxidant power (TAP) and isoprostane (8-iso-PGF2alpha). METHODS: From April 2004 to February 2006, a Folstein mini-mental state (MMSE), Syndrome Kurtz Test (SKT) and a geriatric depression scale (Yasevage) were applied to eighteen, 55-56 years old eligible women. All women (n= 18) with normal cognitive state were randomized to ibuprofen 400 mg per day (n= 9) and acetylsalicylic acid 500 mg per day (n= 9) for one year. Serum TAP and 8-iso-PGF2alpha were performed at baseline, after six months and one year of treatment. RESULTS: After one year of treatment with acetylsalicylic acid five women (55.6%) raised their score 4 points in MMSE compared with 3 points increased (33.3%) showed by the ibuprofen group. TAP increased (p=0.01) and 8-iso-PGF2alpha reduced (p=0.01) in both groups compared with baseline. CONCLUSIONS: Both drugs improved the cognitive state andoxidative status of our population.

Regeneración inducida por el factor de crecimiento similar a insulina (IGF-I) en el nervio ciático de rata, en un modelo de axonotmesis y antagonismo por dexametasona / Insulin-like growth factor(IGF-I) induced regeneration of the sciatic nerve in rats and its antagonism by dexamethasone

El factor de crecimiento similar a insulina tipo 1 (IGF-I) ejerce efectos benéficos en la regeneración del tejido nervioso y ha sido utilizado como terapia en diferentes padecimientos. Sus efectos potentes sobre la regeneración del tejido nervioso periférico han sido demostrados mediante diversos modelos experimentales. Algunos reportes indican que los esteroides ejercen efectos antagónicos sobre la función neuroprotectora del IGF-I, diversas clases de esteroides son con frecuencia utilizados para el manejo terapéutico de lesiones inflamatorias y traumáticas de nervios periféricos. Si tal antagonismo es demostrado; el efecto de los esteroides -útil en el proceso inflamatorio agudo, puede interferir con los procesos regenerativos inducidos fisiológicamente por IGF-I en el tejido nervioso. Métodos: En ratas adultas se utilizó un modelo de lesión por aplastamiento del nervio ciático, de manera transitoria se formó una bolsa de axonotmesis, en su interior fue inyectado IGF-I recombinante humano y el curso temporal de la lesión fue comparado con el observado en un grupo de ratas controles lesionadas y ratas previamente tratadas con dexametasona que recibieron inyección intraneural de IGF-I al momento de lesionar el nervio. Se realizó un análisis de la función nerviosa se aplicó el índice funcional del nervio ciático de Medinacelli y estudio inmunocitoquímico para identificación de astrocitos y microglia reactivos, así como estudio histológico de remielinización en el segmento nervioso lesionado. Resultados: las ratas tratadas con IGF-I sin dexametasona mostraron una recuperación funcional más acelerada. La reactividad astrocitaria y de células de microglia en la médula espinal y remielinización del nervio lesionado fueron mayores en los tejidos de éstos animales; sin embargo, al final de siete semanas no hubo diferencias en la recuperación nerviosa de las ratas pertenecientes a los distintos grupos, lo anterior demuestra efectos temporales por una sola inyección de IGF-I, sin consecuencias finales en la evolución de la lesión. Discusión: Con el modelo de axonotmesis se demostró que una sola dosis de IGF-I produjo efectos transitorios sobre la evolución del daño, también se evidenciaron efectos antagonistas por la influencia de dexametasona, -sin consecuencias negativas. La mayor reactividad de astrocitos y microglia no tuvo ninguna relación con la recuperación funcional del nervio lesionado.