Alteraciones cutáneas del neonato en dos grupos de población de México / Skin lesions two cohorts of newborns in Mexico City

Introducción. Objetivo: conocer cuáles y qué tan frecuentes son las enfermedades o trastornos cutáneos en 2 grupos representativos del neonato mexicano. Material y métodos. Estudio prospectivo de un millar de neonatos pertenecientes a dos grupos: 500 atendidos en una institución pública (grupo A), y otros 500 en 2 hospitales privados (grupo B) de la Ciudad de México; en un formato diseñado específicamente para este fin, se identificaron y se diagnosticaron todas y cada una de las alteraciones muco-cutáneas presentes en cada sujeto de acuerdo con criterios clínicos, y se registraron para ser analizados por sus frecuencias y poderse comparar estos 2 grupos entre sí y contrastarse con otras series en otros países. Se utilizaron porcentajes y chi-cuadrada como pruebas estadísticas. Resultados. El 100% de los recién nacidos presentó alguna alteración o enfermedad en la piel, como promedio 3 a 6, observándose de 2 tipos: transitorias y permanentes; con claras diferencias entre ambos grupos, y al compararse con otros estudios de otros ámbitos. Las alteraciones transitorias fueron más frecuentes que las permanentes; la descamación fisiológica fue la más común en ambos grupos, otras, como la mancha mongólica, variaron entre ambos grupos, siendo mucho más común en el grupo A. El pólipo fibroepitelial fue la malformación más frecuente en el neonato mexicano. Conclusiones. Las alteraciones de la piel del neonato son, en su mayoría, de tipo transitorio y usualmente no afectan la vida, la función, ni el desarrollo del niño. Las afecciones en el neonato se presentan con una frecuencia absoluta y en nuestro medio varían de acuerdo con las diversas características y tipos de piel del sujeto.

Introduction. Objective: to evaluate the frequency and type of dermatologic lesions in 2 cohorts of newborns in Mexico City. Material and methods. We prospectively studied 1 000 newborns, according to the institution in which they were delivered: 500 in a public institution (group A) and 500 at 2 private hospitals (group B) in Mexico City. A specific data sheet was prepared for this purpose; all identified and diagnosed muco-cutaneous disorders in every child, according to widely accepted clinical criteria were recorded to be analyzed on the basis of their frequency and compared to each other, and also with other series from other countries. Statistical analysis included percentages and chi-square. Results. In this study, 100% of newborns presented an average 3 to 6 skin lesion. The skin lesions fell into 2 categories: transient and permanent. It is also demonstrated that there are very clear differences between our 2 groups; Mongolian patch is the most common transient disease and fibroepithelial polyp is the most frequent permanent disorder. Conclusions. The information obtained in the present paper is new and relevant since there is no previous data about this subject in Mexico. Cutaneous lesions are present in 100% of newborns; they are mostly transient and usually not life-threatening. Newborn skin disorders in our population are present in every child, from 3 to 6 as an average, and vary widely according to ethnic features revealed by skin types.

El nevo de Clark. Correlación clínica-microscópica-histológica / Clark' nevus. Clinical-microscopical-histological correlation

El nevo de Clark, antes llamado nevo ®displásico¼, es una de las lesiones melanocíticas más controvertidas y difíciles de diagnosticar. Representa también un precursor del melanoma. Con el fin de mejorar nuestro conocimiento acerca de sus características clínicas y de contar con mejores recursos para su diagnóstico, se llevó a cabo un estudio prospectivo en el que se pusieron en juego los criterios clínicos, los criterios al alcance del microscopio de superficie y los criterios histológicos. Se colectaron 70 lesiones pertenecientes a 48 pacientes. Los criterios clínicos de asimetría y pigmento bajo el microscopio de superficie, que en la histología se corresponden con clavas interpapilares más o menos elongadas en las que existen grupos de melanocitos. Es factible diagnosticar melanomas incipientes dentro del nevo de Clark. Se logró detectar a seis portadores del síndrome de los nevos de Clark, tres con melanoma y tres sin esta lesión. Puede concluirse que la identificación y el diagnóstico del nevo de Clark, con o sin melanoma asociado, es susceptible de mejorarse considerablemente con el uso del microcopio de superficie

Granulomas dermatofíticos / Dermatophitic granulomas

Los dermatofitos especialmente, pero no únicamente, el tricofitón, pueden afectar estructuras no queratinizadas produciendo el llamado granuloma dermatofítico que en la actualidad se está conociendo más debido fundamentalmente a diversos estados de inmunosupresión. Esta afección predomina en la mujer entre 20 y 35 años y se localiza de preferencia en la piel cabelluda, barba y extremidades inferiores. Tiene 3 fases: la herpética, la nodular y la degenerativa. El proceso inflamatorio se hace en la dermis en donde se produce un granuloma tuberculoide. La respuesta a la tricofitina y otros estudios inmunológicos son variables según diversas estadísticas y el tratamiento a menudo es difícil y es a base de griseofulvina y los imidazólicos por vía sistémica. Se presenta una casuística personal de 7 casos, 5 mujeres con lesiones sobre todo en las piernas, 5 producidos por T rubrom, uno por T tonsurans y el otro por T menatgrophytes. En dos casos había una diabetes activa y en dos con antecedentes de rasurado de piernas. La tricofitina fue positiva sólo en 3 de los 7 casos. Los comentarios son en el sentido de la importancia que debe darse al fondo inmunológico de estos pacientes, al diagnóstico temprano y al tratamiento oportuno.