Candida albicans in patients with oronasal communication and obturator prostheses

Patients using obturator prostheses often present denture-induced stomatitis. In order to detect the presence of oral Candida albicans in patients with oronasal communications and to evaluate the effectiveness of a topical antifungal treatment, cytological smears obtained from the buccal and palatal mucosa of 10 adult patients, and from the nasal acrylic surface of their obturator prostheses were examined. A therapeutic protocol comprising the use of oral nystatin (Mycostatin®) and prosthesis disinfection with sodium hypochlorite was prescribed for all patients. Seven patients were positive for C. albicans in the mucosa, with 1 negative result for the prosthetic surface in this group of patients. Post-treatment evaluation revealed the absence of C. albicans on prosthesis surface and on the oral mucosa of all patients. The severity of the candidal infection was significantly higher in the palatal mucosa than in the buccal mucosa, but similar in the palatal mucosa and prosthesis surface, indicating that the mucosa underlying the prosthesis is more susceptible to infection. The therapeutic protocol was effective in all cases, which emphasizes the need for denture disinfection in order to avoid reinfection of the mucosa.

Os pacientes portadores de prótese obturadora freqüentemente apresentam estomatite protética. Com o objetivo de detectar a presença de Candida albicans oral em pacientes com comunicação oronasal e avaliar a eficácia de um tratamento tópico antifúngico foi realizada citologia esfoliativa da mucosa palatina e jugal e da superfície acrílica nasal da prótese obturadora. O protocolo terapêutico consistiu de nistatina (Mycostatin®) para tratamento da mucosa oral e uma solução de hipoclorito de sódio para desinfecção da prótese. Sete pacientes (70 por cento) apresentaram resultado positivo para C. albicans na mucosa, com um resultado negativo para a superfície protética neste grupo. A avaliação após o tratamento revelou ausência de C. albicans na mucosa oral de todos os pacientes, bem como na superfície protética. A infecção por C. albicans das mucosas jugal e palatina diferiram significantemente, enquanto que a mucosa palatina e a superfície protética apresentaram valores semelhantes. O grau de infecção da mucosa palatina foi significantemente maior quando comparado àquele da mucosa jugal e semelhante ao apresentado pela prótese, sugerindo que a mucosa subjacente à prótese é mais susceptível à infecção. O protocolo terapêutico foi efetivo em todos os casos, o que enfatiza a necessidade da desinfecção protética para se evitar a reinfecção da mucosa oral.

Osteonecrose maxilar em pacientes portadores de doenças neoplásicas sob uso de bisfosfonatos / Jaw osteonecrosis in patients with neoplastic diseases taking bisphosphonates

A osteonecrose induzida por bisfosfonatos é uma complicação que pode ocorrer em pacientes acometidos por doença osteolítica tais como mieloma múltiplo, portadores de metástases tumorais em tecido ósseo, osteoporose e que fizeram uso de droga do grupo dos bisfosfonatos. A despeito dos benefícios do uso destes fármacos, a osteonecrose maxilar é uma importante complicação. Seu mecanismo de ação reduz a reabsorção óssea, o estímulo à atividade osteoblástica, a inibição do recrutamento e promoção da apoptose de osteoclastos. Até o presente momento, não há na literatura um protocolo de tratamento para a osteonecrose por bisfosfonatos. No presente trabalho, os autores fazem uma revisão da literatura e descrevem dois casos clínicos em pacientes do sexo feminino, com diferentes doenças, mieloma múltiplo e metástases ósseas por carcinoma de mama, acometidas por osteonecrose em mandíbula induzida por bisfosfonatos.

The use of bisphosphonates among patients affected by osteolytic diseases, such as multiple myeloma, metastatic bone lesions and osteoporosis has been associated with the risk of osteonecrosis of the jaws. Bisphosphonates are found in areas of the bone that are undergoing inflammation or resorption. They are phagocytosed and internalized by osteoclasts. Once in the bone, these bisphosphonates cause apoptosis or cell death of the osteoclasts and as a result they may inhibit osteoclast-mediated bone resorption. Bisphosphonates seem to affect osteoclasts when it comes to both numbers and function. Although bisphosphonates are potent and valuable inhibitors of osteoclastic bone lesions, several unanswered questions exist regarding the risk of developing osteonecrosis and the management of this complication. This study reports two clinical cases of osteonecrosis of the jaws associated with the use of bisphosphonates. According to the findings, the two patients (women) with different neoplasms: multiple myeloma and breast cancer with metastatic bone lesions presented some signs and symptoms of osteonecrosis.