Benefício da vacinação contra o HPV em pacientes submetidas a conização para remoção de lesão intra-epitelial cervical de alto grau / Benefit of HPV vaccination in patients undergoing conization to remove a high-grade cervical intraepithelial lesion

RESUMO Objetivo: Realizar uma breve revisão bibliográfica que mostre as mais recentes evidências científicas que permitam determinar se há benefícios em vacinar contra o HPV (Papilomavírus Humano) mulheres que já realizaram conização para tratamento de lesões pré- -malignas do colo do útero. Método: Foram revisados 5 artigos atualizados e específicos ao tópico, além de estudos em outras fontes bibliográficas. Resultados: Todos os artigos estudados revelaram forte fator protetivo da vacina em relação à recorrências de apresentação da patologia. Conclusão: Nossa revisão não indicou efeito terapêutico próprio da vacinação, mas indicou que há papel adjuvante ao tratamento cirúrgico, sendo uma associação em favor da proteção da mulher já tratada para a patologia relacionada ao HPV. PALAVRA-CHAVE: Conização, vacina, HPV, NIC, LEEP

ABSTRACT Objective: To carry out a brief literature review showing the latest scientific evidence to determine whether women who have already undergone conization for the treatment of pre-malignant lesions of the cervix are benefited from the vaccine against HPV (Human Papillomavirus). Method: Five updated and topic-specific articles were reviewed, as well as studies in other bibliographic sources. Results: All articles studied revealed a strong protective factor of the vaccine in relation to recurrent presentation of the pathology. Conclusion: Our review did not indicate a therapeutic effect of vaccination itself, but it indicated that there is an adjuvant role to surgical treatment, being a combination in favor of protecting women who have already been treated for HPVrelated pathology. KEYWORDS: Conization, vaccine, HPC, CIN, LEEP

Câncer e lesão intraepitelial de alto grau do colo do útero em mulheres com idade inferior ou igual a 30 anos: características clínicas, patológicas e desfecho / Cancer and high-grade intraepithelial lesions of the cervix in women aged less than or equal to 30 years: clinical, pathological characteristics and outcome

RESUMO No Brasil o câncer cervical representa o terceiro câncer mais freqüente em mulheres. As diretrizes nacionais sugerem que o rastreamento do câncer tem inicio aos 25 anos. O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de pacientes com idade inferior ou igual a 30 anos entre as pacientes com diagnóstico histológico comprovado de câncer do colo do útero ou lesão intra-epitelial de alto grau provenientes do ambulatório de ginecologia e obstetrícia do HCPA. Métodos: Um estudo transversal retrospectivo foi conduzido no Serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Foram arroladas todas as pacientes com diagnóstico de lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG) ou câncer de colo do útero em citopatológicos, biópsias e conizações no período de abril de 2006 a novembro de 2017. Os dados foram coletados do prontuário eletrônico da instituição. A analise estatística foi realizada através do SPSS versão 18.0 (Chicago Inc., 2009). Resultados: Um total de 119 mulheres com até 30 anos foram diagnosticadas com LIEAG e câncer de colo de útero. A mediana de idade foi 27,00 anos [25,61-26,74] e a mediana da idade de iniciação sexual foi 15,00 [14,94- 15,58]. Nossa amostra demonstrou que 74% das mulheres apresentaram gestação anterior ao diagnóstico, sendo que 35,3% possuíam mais de 3 gestações. Em nosso estudo, foi detectado que 32,8% eram tabagistas ativa. PALAVRAS-CHAVE: Lesão intraepitelial de alto grau, câncer cervical, mulher jovem, rastreamento para câncer de colo

ABSTRACT In Brazil, cervical cancer represents the third most frequent cancer in women. National guidelines suggest that cancer screening begins at the age of 25 years. The aim of this study is to assess the prevalence of patients aged less than or equal to 30 years among patients with a proven histological diagnosis of cervical cancer or high-grade intraepithelial lesions from the HCPA gynecology and obstetrics outpatient clinic. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted at the Gynecology and Obstetrics Service of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. All patients diagnosed with high-grade intraepithelial lesion (HGIEL) or cervical cancer in cytopathological tests, biopsies and conizations from April 2006 to November 2017 were enrolled. Data were collected from the institution's electronic medical record. Statistical analysis was performed using SPSS version 18.0 (Chicago Inc., 2009). Results: A total of 119 women aged 30 years and under were diagnosed with HGIEL and cervical cancer. The median age was 27.00 years [25.61-26.74] and the median age at sexual initiation was 15.00 [14.94-15.58]. Our sample showed that 74% of women had pregnancy prior to diagnosis, with 35.3% having more than 3 pregnancies. In our study, it was found that 32.8% were active smokers. KEYWORDS: High-grade intraepithelial lesion, cervical cancer, young women, screening for cervical cancer

Tumor de células de Leydig do ovário associado a virilização em paciente na pós-menopausa / Ovarian Leydig cell tumor associated with virilization in postmenopausal patient

Tumores de células de Leydig são neoplasias de células esteroides e correspondem a menos de 0,5% dos tumores ovarianos. Ocorrem mais comumente na pós-menopausa e se apresentam com virilização em metade dos casos. Relatamos o caso de uma mulher de 53 anos com história de virilização. A investigação com ressonância magnética demonstrou altos níveis séricos de testosterona e um nódulo de 2 cm no ovário direito. A paciente foi submetida a ooforectomia bilateral, e a análise patológica confirmou o diagnóstico de tumor de células de Leydig do ovário direito. Um dia após a cirurgia, o nível sérico de testosterona se normalizou. Em quatro meses, a paciente apresentou nível sérico normal de testosterona e regressão parcial da alopecia. Em mulheres pós-menopáusicas com quadro de virilização progressiva, deve-se suspeitar de neoplasias ovarianas produtoras de andrógenos (AU)

Leydig cell tumors are tumors of the steroids cells and represent less than 0.5% of ovarian tumors. They occur most often in postmenopausal women and present with virilization in half of the cases. We report the case of a 53-year-old woman with virilization history. Magnetic resonance imaging showed high serum testosterone levels and a 2-cm nodule in the right ovary. The patient underwent bilateral oophorectomy, and the pathological analysis confirmed the diagnosis of Leydig cell tumor in the right ovary. The day after surgery, serum testosterone level was normalized. In four months, the patient had normal serum testosterone level and partial regression of alopecia. In postmenopausal women with progressive virilization, ovarian neoplasms producing androgens should be investigated (AU)