Influence of music on the behavior of children during dental care / Influência da música no comportamento de crianças frente ao atendimento odontológico

ABSTRACT Objective: To evaluate the role of music as a distraction technique to minimize anxiety during dental care in children aged 7 to 9 years when submitted to local anesthetic procedure. Method: This study was carried out in the Dentistry Module of the State University of Southwestern Bahia, located in the city of Jequié, Bahia, Brazil. It was performed through the application of the Facial Image Scale, measurement of heart rate and blood pressure with the aid of the digital sphygmomanometer at two different times during pediatric dentistry care with and without the influence of classical music. Data were tabulated in the Statistical Package for Social Sciences software, version 21.0, expressed as medians and interquartile range. For inferential statistics, the Shapiro-Wilk normality test was used and the analysis of the effect of music was calculated using the paired T-tests and Wilcoxon, considering a significance level of 95%. Results: The sample consisted of 7 children, mostly male, with a median of 8 years of age. Regarding the psychophysiological variables, no significant variations were observed compared to before and after in the groups with music and without music. Conclusion: In this study, no differences were found regarding the reduction of anxiety in the group in which music was used. Additional studies with a representative sample are needed.

RESUMO Objetivo: avaliar o papel da música como técnica de distração para minimizar a ansiedade durante o atendimento odontológico em crianças de 7 a 9 anos de idade quando submetidas a procedimento anestésico local. Métodos: Este estudo foi realizado no Módulo de Odontologia da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia, situado na cidade de Jequié - BA. Foi realizado a partir da aplicação da Facial Image Scale, mensuração da frequência cardíaca e pressão arterial com auxílio do esfigmomanômetro digital em dois momentos distintos ao longo do atendimento em odontopediatria com e sem a influência da música clássica. Os dados foram tabulados no software Statistical Package for Social Sciences, versão 21.0, expressos como medianas e intervalo interquartílico. Para a estatística inferencial, utilizou-se o teste de normalidade Shapiro-Wilk e a análise do efeito da música foi calculada utilizando os testes T-pareado e o Wilcoxon, considerando nível de significância de 95%. Resultados: A amostra foi constituída por 7 crianças, pertencendo sua maioria ao sexo masculino, com uma mediana de 8 anos de idade. Em relação às variáveis psicofisiológicas, não foram observadas variações significativas em comparação ao antes e depois nos grupos com música e sem música. Conclusões: Neste estudo não foram encontradas diferenças no que diz respeito à redução da ansiedade no grupo em que a música foi utilizada, havendo necessidade de estudos adicionais, com amostra representativa.

Development and validation of the Brazilian Version of Lay Persons' Social Judgements about Cleft-lip Scale (B-LSojCleft-S)

Abstract The aim of this study was to develop and analyze the psychometric properties of the Brazilian Version of Lay Person's Social Judgement about Cleft-lip Scale (B-LSojCleft-S). A standardized photograph of a 16-year-old girl was manipulated by using photo editing software, to simulate different cleft-lip situations. The cleft-free image was used as a control. The researchers structured an initial questionnaire that was evaluated by experts and a sample of the target population to evaluate the construct. After analysis by the researchers, a final version of the B-LSojCleft-S containing 14 items was generated. Each answer was awarded score from 1 to 3 points, yielding a total score of 14 to 42 points. Higher scores represented better social judgements. The B-LSojCleft-S was applied online to 103 test participants and 73 retest participants with an interval of 20 days between application. Aspects of acceptability, discriminant property, internal consistency, reliability and construct validity were evaluated. Construct validity was assessed using the Friedman test (p < 0.05). Reliability was determined using an intraclass correlation coefficient > 0.70, and internal consistency using Cronbach's alpha > 0.81. The B-LSojCleft-S showed high acceptability, strong discriminant property, excellent internal consistency and reliability, but had a floor and ceiling effect. The instrument reached valid and reliable scores and had acceptable psychometric properties to evaluate the social judgments of lay persons about different cleft lip situations in a Brazilian population.

Evaluation of the Effectiveness of Cutting Scalpel Blades After Use and leaning by Different Methods / Avaliação da Efetividade do Corte de Lâminas de Bisturi Após Uso e Limpeza Por Diferentes Métodos

When performing incisions during oral and maxillofacial surgical procedures, the surgeon requires a blade that ensures precise cuts which reduce unnecessary tissue injuries. After searching the literature, we realized that there is a lack of studies that assesses scalpel blades for dental use. Herein, this study aims to assess the cutting power of new scalpel blades after cleaning with different methods. Sixty sterile scalpel blades were divided into seven groups: I) new blade; II) the second insertion; III) blade cleaned with gauze; IV) blade cleaned with gauze and saline; V) blade cleaned with saline; VI) blade cleaned with cotton, and VII) blade cleaned with cotton and saline. A universal testing machine (Osvaldo Filizola, São Paulo, Brazil) was used for the insertion and measurement of the shear strength. The results revealed that cleaning the blade with gauze and saline was the method that had the greatest loss of the cutting capability. The reinsertion of the scalpel blade without any type of cleaning or the cleaning of the blade with cotton and saline were the methods that obtained the best result, which did not compromise the mechanical properties of the tested material. This study concludes that cleaning methods affect the cutting power of scalpel blade

Na execução dos procedimentos cirúrgicos bucais e maxilofaciais o operador, ao realizar incisões, necessita de uma lâmina que garanta um corte preciso, diminuindo lesões desnecessárias aos tecidos. Ao fazer uma busca na literatura, constatou-se carência de estudos que avaliassem lâminas de bisturi de uso odontológico. Diante desse cenário, o objetivo do presente estudo foi avaliar o poder de corte de lâminas de bisturi novas e após limpeza com diferentes métodos. Sessenta lâminas de bisturi estéreis foram divididas em sete grupos: I) lâmina nova; II) segunda inserção; III) lâmina limpa com gaze; IV) lâmina limpa com gaze e soro; V) lâmina limpa com soro; VI) lâmina limpa com algodão e VII) lâmina limpa com algodão e soro. Para inserção e aferição da resistência ao corte utilizou-se uma máquina de ensaio universal (Osvaldo Filizola, São Paulo, Brasil). Os resultados revelaram que a limpeza da lâmina com gaze e soro fisiológico foi o método que teve maior perda de corte. Já a reinserção da lâmina de bisturi sem quaisquer tipos de limpeza ou a limpeza da lâmina com algodão e soro foram as que obtiveram melhor resultado, não comprometendo as propriedades mecânicas do material testado. Conclui-se, com a realização desse estudo, que os métodos de limpeza afetam o poder de corte das lâminas de bisturi.

Reabilitação oral em paciente acometido por cárie da primeira infância: relato de caso / Oral rehabilitation in a patient with severe early childhood caries: a case report

Objetivo: Apresentar as abordagens adotadas no tratamento estético reabilitador de paciente pediátrico acometido por cárie da primeira infância respeitando as individualidades e buscando a integralidade do paciente infantil. Relato do caso: O caso clínico descreve a reabilitação bucal realizada em uma criança de 4 anos e 6 meses de idade, diagnosticada com cárie da primeira infância. Após anamnese criteriosa, exames físicos e complementares e de posse do diagnóstico, estabeleceu-se um plano de tratamento obedecendo-se a todas as fases terapêuticas, nas quais a fase preparatória englobou abordagem psicológica, fluorterapia, exodontias e selamento dos dentes com cimento de ionômero de vidro. Posteriormente, procedeu-se à fase estético-re-abilitadora por meio de restaurações diretas e indireta, instalação de mantenedor de espaço estético-funcional e confecção e instalação de uma prótese total superior. Após a conclusão do tratamento odontológico, os responsáveis foram orientados quanto à necessidade e importância do tratamento multidisciplinar com o fonoaudiólogo para completa recuperação da saúde do paciente e de visitas periódicas ao cirurgião-dentista para acompanhamento. Conclusão: A reabilitação bucal da criança propiciou o restabelecimento das funções do sistema estomatognático e promoveu a recuperação da sua saúde bucal.

Aim: To present the approaches adopted in the rehabili-tative aesthetic treatment of pediatric patients affected by early childhood caries, respecting individualities and seeking the integrality of the child patient. Case report: The clinical case describes the oral rehabilitation performed in a child aged 4 years and 6 months, diagnosed with early childhood caries. After careful anamnesis, physical and complementary examinations and in possession of the diagnosis, a treatment plan was established, complying with all therapeutic phases, in which the preparatory phase included a psychological approach, fluortherapy, extractions and teeth sealing with glass ionomer cement. Subsequently, the esthetic-rehabilitation phase was carried out through direct and indirect restorations, installation of an esthetic-functional space maintainer and fabri-cation and installation of an upper total denture. After completion of the dental treatment, those responsible were instructed on the need and importance of multi-disciplinary treatment with the speech therapist for the complete recovery of the patient's health and periodic visits to the dentist for follow-up. Conclusion: The child's oral rehabilitation provided the reestablishment of the functions of the stomatognathic system and promoted the recovery of their oral health.

Cuidando de Pessoas Vivendo com HIV/Aids na Atenção Primária à Saúde: nova agenda de enfrentamento de vulnerabilidades? / Caring for People Living with HIV/Aids in Primary Health Care: a new agenda for facing vulnerabilities?

RESUMO A ampliação do papel da Atenção Primária à Saúde (APS) no tratamento de Pessoas Vivendo com HIV/Aids (PVHA) tem potencial de expandir o acesso ao cuidado de saúde. Este artigo visa analisar implicações da descentralização da assistência de PVHA para a APS na (re)produção ou redução de vulnerabilidades. Os conceitos de violência simbólica; interseccionalidade; precariedade e vulnerabilidades orientaram a entrada em campo e a análise dos resultados. Foram realizados grupos focais com profissionais, observação participante e entrevistas semiestruturadas com usuários e profissionais de duas unidades de APS na região central do município do Rio de Janeiro. Como principais resultados, destacam-se as implicações das vulnerabilidades associadas à violência armada e às questões de gênero no cuidado em saúde das PVHA, a existência de efeitos paradoxais da lógica territorial, bem como tensões entre a organização do processo de trabalho na APS e as necessidades/expectativas de usuários. Concluímos que a ampliação do acesso coexiste com a produção de novos riscos, que refletem na continuidade e qualidade do cuidado. Sublinhamos a necessidade de fortalecimento das interações trabalhador-usuário e da reflexão sobre novos arranjos para a organização dos processos de trabalho, que resultem em mais proteção e cuidado às pessoas, evitando a ampliação de vulnerabilidades.

ABSTRACT The expansion of the role of Primary Health Care (PHC) in the treatment of people living with HIV/Aids (PLWHA) has the potential to expand access to health care. This article aims to analyze the implications of the decentralization of services for PLWHA to PHC and its impact on the (re)production or reduction of vulnerabilities. The concepts of symbolic violence; intersectionality; precariousness and vulnerabilities guided the entry into the field and the analysis of the results. This study involved participant observation, focus groups with professionals and semi-structured interviews with users and professionals from two PHC units of the city of Rio de Janeiro. The results highlight the implications of vulnerabilities associated with armed violence and gender issues in health care, the presence of paradoxical effects of territorial logic, as well as tensions between the organization of work processes in PHC and the needs and expectations. Advances in the expansion of access coexist with the production of new risks that impact the continuity and quality of care. We underscore the need to strengthen worker-user interactions and to reconsider new arrangements for the organization of work processes that may result in more protection and care than in the expansion of vulnerabilities.

Prosthetic rehabilitation of a child with Rubinstein-Taybi Syndrome after dental trauma: case report / Reabilitação protética de criança com Síndrome de Rubinstein Taybi após traumatismo dentário: relato de caso

ABSTRACT Rubinstein Taybi syndrome has a genetic origin in the chromosome 16. It has physical characteristics, delay in physical and mental development, and may present oral alterations. This paper aims to report a case of prosthetic rehabilitation of a patient with syndrome who, due to dental trauma, lost dental elements early. Female patient, 4 years and 7 months old, with loss of the deciduous maxillary central incisors. The data collection was carried out through anamnesis, clinical and complementary exams. After the diagnosis and the establishment of the treatment plan, we made a Denari type prosthesis. It has a tube-bar mechanism that allows maxillary growth and development. At the end of treatment, the caregiver was instructed to make periodic visits to the dentist for clinical and radiographic follow-up of the prosthesis, as well as the need for treatment with the speech therapist. The loss of anterior deciduous teeth can be associated with trauma in this region and the dental absence can affect the development and behavior of children, promoting a change in daily life and impacting the quality of life of the whole family. The Denari prosthesis is a viable treatment option for children with this syndrome, as it accompanies the maxillary growth, restores the functions of the stomatognathic system, prevents deleterious oral habits and helps with phonetics. It is necessary for the dentist to be able to offer the best treatment for these patients, as the syndrome makes it difficult, but does not impede its execution.

RESUMO A Síndrome de Rubinstein Taybi tem origem genética no cromossomo 16. O paciente com essas condições apresenta características físicas, atraso no desenvolvimento físico e mental podendo apresentar alterações bucais. O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso de reabilitação protética de um paciente com a síndrome que, devido a traumatismo dentário, perdeu precocemente elementos dentários. Paciente do sexo feminino, 4 anos e 7 meses de idade, com ausência dos incisivos centrais superiores decíduos. A coleta de dados foi realizada por meio de anamnese, exames clínico e complementares. Após o diagnóstico e estabelecimento do plano de tratamento, foi confeccionada uma prótese do tipo Denari. A mesma possui um mecanismo tubo barra que permite o crescimento e o desenvolvimento maxilar. Ao término do tratamento, a responsável foi orientada a fazer visitas periódicas ao cirurgião-dentista para acompanhamento clínico e radiográfico da prótese, bem como a necessidade do tratamento com o fonoaudiólogo. A perda de dentes decíduos anteriores pode estar associada a trauma nessa região e a ausência dentária pode afetar o desenvolvimento e o comportamento das crianças promovendo uma mudança no cotidiano e impactando a qualidade de vida de toda a família. A prótese Denari é uma opção viável de tratamento, para crianças com essa síndrome, pois não impede o crescimento maxilar, restitui as funções do sistema estomatognático, previne hábitos bucais deletérios e auxilia na fonética. É necessário que o dentista esteja capacitado para oferecer o melhor tratamento para esses pacientes, pois a síndrome dificulta, mas não impede a execução.

A interface entre atenção primária e especializada em cenário de descentralização de cuidados em HIV/Aids / Interface between primary and specialized care in a context of decentralization of services for HIV/AIDS

RESUMO A interação entre Atenção Primária à Saúde (APS) e especializada é tão relevante quanto crítica. O cuidado às Pessoas Vivendo com HIV/Aids (PVHA), que era realizado em ambulatórios especializados, recentemente, passou a se dar também pela APS, considerando seu potencial de ampliar o acesso. A partir de estudo de caso realizado em uma região municipal do Rio de Janeiro entre 2018 e 2019, discutiu-se tal problemática, destacando como resultados: desconhecimento/hesitação dos profissionais da atenção especializada sobre a atenção básica quanto à sua capacidade de cuidar das PVHA; priorização de investimento material, simbólico e político na atenção básica; quase inexistência de canais de diálogo entre serviços; entre outros. Na experiência estudada, a interface entre APS e atenção especializada tem se dado mais em uma lógica binária e de isolamento que em uma perspectiva de interação e gestão (compartilhada) do cuidado, que seria esperada em uma conformação de rede de atenção. Apesar dos potenciais ganhos de acesso e 'racionalização' do uso do especialista (infectologista), tais resultados indicam a necessidade de fortalecer processos e mecanismos de comunicação e interação entre profissionais de diferentes tipos de serviços, além de dispositivos de coordenação dos cuidados, como apoio matricial e prontuário eletrônico integrado em rede.

ABSTRACT The interaction between Primary Health Care (PHC) and specialized care is as relevant as it is critical. The care for people living with HIV/AIDS (PLWHA), carried out in specialized outpatient clinics, was implemented in PHC for its potential to expand access. Based on a case study conducted in a municipal region of Rio de Janeiro between 2018 and 2019, we examine the issue and highlight the following results: lack of knowledge and/or doubts of specialty care professionals about the effective delivery of services to PLWHA in primary care; prioritization of material, symbolic, and political investment in primary care; limited channels for dialogue between services, among others. In this study, we found the interface between PHC and specialized care to emphasize a binary logic that favors isolation instead of interaction and shared management principles expected in an integrated healthcare system. Despite the potential gains in access and 'rationalization' justifying the use of the specialist (infectious disease specialist), these results indicate the need to strengthen processes of communication and interaction between professionals from different types of services, in addition to strategies to reinforce the coordination of care, such as matrix support and integrated electronic medical records.

Representações sociais de mulheres sobre a violência doméstica / Representaciones sociales de mujeres sobre violencia doméstica / Social representations of women on domestic violence

Objetivo: Analisar as representações sociais de mulheres sobre violência doméstica contra a mulher. Métodos: Pesquisa qualitativa, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Os dados foram coletados por meio do Teste de Associação Livre de Palavras (TALP) e entrevista semiestruturada. Participaram 80 mulheres em situação de violência. Os dados obtidos foram analisados pelo software EVOC e pela Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: Foi obtido um corpus constituído de 77,75% de evocações livres, os termos agressão, humilhação, medo e xingamento foram os constituidores do núcleo central, sendo os mais evocados. Os termos agressão e xingamento obtiveram maior expressividade, sendo considerados as principais representações da violência sofrida. Conclusões: As representações sociais de mulheres em situação de violência doméstica, à luz de suas experiências, encontram-se permeadas de medo, tristeza, insegurança, revelando uma significativa insatisfação; assim, o cuidado integral de enfermagem deve respeitar essas particularidades(AU)

Objective: To analyze the social representations of women about domestic violence against women. Methods: Qualitative research, based on the Theory of Social Representations. Data were collected through the Free Word Association Test (TALP) and semi-structured interviews. Participants were 80 women in situations of violence. The data obtained were analyzed by the EVOC software and the Content Analysis Technique. Results: A corpus consisting of 77.75% of the free evocations, thus, it is observed that from the results obtained, the terms aggression, humiliation, fear and swearing were the constitutors of the central nucleus, being the most evoked. The term aggression and swearing obtained greater expressiveness and the main representations of the violence suffered. Conclusions: The social representations of women in situations of domestic violence, in the light of their experiences, are permeated with fear, sadness, insecurity, revealing a significant dissatisfaction, so comprehensive nursing care must respect these particularities(AU)

Objetivo: Analizar las representaciones sociales de las mujeres sobre la violencia doméstica contra las mujeres. Métodos: Investigación cualitativa, basada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Los datos fueron recopilados a través de la Prueba de Asociación de Palabras Libres (TALP) y entrevistas semiestructuradas. Las participantes eran 80 mujeres en situaciones de violencia. Los datos obtenidos fueron analizados por el software EVOC y la Técnica de Análisis de Contenido. Resultados: Se obtuvo un corpus compuesto por 77,75% de las evocaciones gratuitas, así, se observa que a partir de los resultados obtenidos, los términos agresión, humillación, miedo y juramento eran los constitutores del núcleo central, siendo los más evocados. Se consideró el término agresión y juramento obtenido una mayor expresividad y las principales representaciones de la violencia sufrida. Conclusiones: Las representaciones sociales de las mujeres en situaciones de violencia doméstica, a la luz de sus experiencias, están impregnadas de miedo, tristeza, inseguridad, revelando una insatisfacción significativa, por lo que la atención integral de enfermería debe respetar esas particularidades(AU)

Saúde nas margens: dilemas da territorialidade da Atenção Primária em Saúde no cuidado aos refugiados no município do Rio de Janeiro, Brasil / Health on the fringes: dilemmas of the territoriality of Primary Health Care for refugees in the city of Rio de Janeiro, Brazil

Resumo Este artigo apresenta e analisa as tensões, negociações e conjugações constituintes do processo de construção de um fluxo de atendimento para a população refugiada no município do Rio de Janeiro no âmbito da Atenção Primária em Saúde (APS). Entendemos que a construção de tal fluxo se desenha a partir da intersecção de mais de um regime normativo - o da saúde e o do refúgio, que definem uma organização e fluxos com frequência conflitantes. Dessa forma, partimos dos agenciamentos que fazem os operadores da saúde das normativas governamentais das quais dispõem para conjugar as noções de territorialidade que organizam tanto a APS quanto a dimensão do vivido entre os refugiados. Percebe-se ser a Atenção Primária um lugar privilegiado de visibilização e mapeamento dessa população a partir de estratégias focalizadas de ações de promoção de saúde e aliança com um líder comunitário, já que é um nível de atenção mais poroso à flexibilização do fluxo normal do Sistema Único de Saúde.

Abstract This article presents and analyzes the tensions, negotiations and arrangements that comprise the process of devising a care structure for the refugee population in the municipality of Rio de Janeiro within the scope of Primary Health Care (PHC). We are of the opinion that the creation of this care structure is derived from the intersection of more than one normative regime, namely that of health and that of the refuge location, which represent an organization and structure that is often conflicting. In this respect, we examine the intermediary agency work that the health operators perform with the government regulations they have at their disposal to combine the notions of territoriality that orient both PHC and the dimension experienced by the refugees. It is perceived that Primary Care is a privileged place for the visibility and mapping of this population based on focused strategies of health promotion actions and alliance with a community leader, since it is a more porous level of care for flexibilization of the normal services of the Unified Health System.

Perception on the quality of life related to oral health in preschool children

Introduction: To evaluate the quality of life related to oral health is of paramountimportance, since there are few studies evaluating the OHRQoL (Oral health relatedquality of life) in children of 5 and 6 years. This study aimed to evaluate the impactof caries disease and traumatic dental injuries (TDI) on oral health related qualityof life (OHRQoL) in children of 5 and 6 years of age according to the self reportand the secondary report of the parents, as well as ascertain the agreementbetween them. Methods: A cross-sectional study with 238 children and theircaregivers attended at health units and public schools in the municipality ofJequié (BA), Brazil. After an interview, the children were submitted to oral clinicalexamination to investigate the presence or absence of caries experience and TDI.For data collection, the Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children (B-SOHO-5) and a sociodemographic questionnaire were used. Differences in OHRQoLscores between sociodemographic and clinical characteristics were comparedusing the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests. The agreement of the responsesbetween children and parents was compared using Kappa statistics (> 0.60). Thedifference between the total scores of the children and the parents was examinedwith the Wilcoxon test; the Lin coefficient of agreement and the Bland and Altmanmethod were used as measures of agreement. A significance level of 5% ( = 0.05)was adopted. Results:There was a significant association (p< 0.05) between cariesand TDI with OHRQoL according to the children's perception. There was significantmismatch / mismatch between the reports of the child-father and the mother-child pairs in relation to the child's OHRQoL. Conclusion: Caries disease and TDIshave a negative impact on OHRQoL according to the perception of only thechildren. Research has pointed out that parents are not reliable sources forassessing their child's OHRQoL.

Introdução: Avaliar a qualidade de vida relacionada a saúde bucal é de sumaimportância, visto que são escassos os estudos que avaliam a QVRSB (Qualidadede vida relacionada a saúde bucal) em crianças de 5 e 6 anos. Este estudo tevecomo objetivo avaliar o impacto da doença cárie e das lesões dentáriastraumáticas (TDI) na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) emcrianças de 5 e 6 anos de idade de acordo com o autorrelatoe o relato secundáriodos pais, assim como averiguar a concordância entre eles. Métodos: Estudotransversal, realizado com 238 crianças e seus responsáveis atendidos em unidadesde saúde e escolas da rede pública do município de Jequié (BA), Brazil. Após aentrevista, as crianças foram submetidas a exame clínico oral para investigar apresença ou ausência de experiência de cárie e IDT. Para a coleta de dados foramusados a Scale of Oral Health Outcomes for 5-year-old children (B-SOHO-5) e umquestionário sóciodemográfico. As diferenças nos escores de QVRSB entre ascaracterísticas sociodemográficas e clínicas foram comparadas por meio dostestes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Comparou-se a concordância das respostasentre crianças e pais por meio da estatística Kappa (> 0,60). A diferença entre osescores totais das crianças e dos pais foi examinada com o teste de Wilcoxon; ocoeficiente de concordância de Lin e o método de Bland e Altman foram usadoscomo medidas de concordância. Foi adotado nível de significância de 5% ( =0,05). Resultados: Houve associação significativa (p< 0,05) entre a cárie e a TDIde acordo a percepção das crianças. Ocorreu discordância/pobre concordânciasignificativa entre os relatos dos pares criança-pai e criança-mãe com relação àQVRSB da criança. Conclusão: A doença cárie e as TDI causam impacto negativona QVRSB de acordo com a percepção apenas das crianças. A pesquisa apontouque os pais não são fontes confiáveis para avaliar a saúde bucal do seu filho.

Fatores associados ao conhecimento de agentes comunitários de saúde em relação à saúde bucal / Factors associated with knowledge of community health workers about oral health

Resumo Introdução É importante que os agentes comunitários de saúde (ACS) possuam conhecimentos suficientes para a realização de práticas educativas e o encaminhamento adequado do usuário, colaborando para o enfrentamento dos problemas de saúde pela população. Objetivo Analisar os fatores associados ao conhecimento de ACS em relação à saúde bucal. Método Estudo transversal, realizado com 255 ACS, em Jequié, Bahia, Brasil. Dois questionários foram utilizados para caracterização sociodemográfica e ocupacional e para avaliação do conhecimento sobre saúde bucal. A magnitude das associações foi aferida por meio da razão de prevalência e do intervalo de confiança de 95%. Resultados O baixo nível de conhecimento sobre saúde bucal se mostrou diretamente associado ao sexo masculino, à menor escolaridade, ao maior tempo de serviço na profissão e à ausência do cirurgião-dentista no quadro funcional da unidade. Conclusão Os achados deste estudo fornecem novos conhecimentos a serem considerados por gestores e profissionais responsáveis pela educação em saúde bucal dos ACS, sobretudo ao destacar o impacto positivo que pode ter a presença do dentista dentro da equipe de saúde para a expansão desses conhecimentos.

Abstract Background It is important that the community health workers (CHW) have enough knowledge to conduct educational practices and adequate referral of users, thus collaborating to address the health problems of the population. Objective In this context, the objective of this study was to analyze the factors associated with knowledge of CHW about oral health. Method This is a cross-sectional study conducted with 255 CHW in the municipality of Jequié, Bahia state, Brazil. Two questionnaires were applied to CHW for sociodemographic and occupational characterization and evaluation of knowledge about oral health. Magnitude of association was assessed by prevalence ratio and 95% confidence interval. Results Low level of knowledge about oral health proved to be directly associated with male gender, lower education, longer service life as CHW, and absence of a dentist in the staff of the health care unit. Conclusion The findings of this study provide new knowledge to be considered by managers and professionals responsible for the education in oral health of CHW, especially by highlighting the positive impact that the presence of a dentist in the health team may have on the expansion of this knowledge.

Saúde em trânsito: o fluxo de assistência aos refugiados na atenção primária em saúde no município do Rio de Janeiro / The flow of institutional care for congolese refugees in the city of Rio de Janeiro

O presente trabalho tem como objetivo analisar a construção de um fluxo para o atendimento de refugiadas congolesas no âmbito da Atenção Primária em Saúde (APS) no município do Rio de Janeiro. Para tal, parto das narrativas dos operadores da saúde do município que lidam, direta ou indiretamente, com essa população. A metodologia utilizada foi a análise de documentos protocolares e discurso de gestores e profissionais da ponta dos serviços de saúde no tangente à incorporação dessa população aos serviços de saúde do município. A pesquisa contribui para a construção de um campo de estudos migratórios na Saúde Coletiva, já que a experiência migratória influencia os processos de saúde e doença dessa população

The purpose of this dissertation is to analyse the construction of care for Congolese refugees in Primary Health Care (PHC) in the city of Rio de Janeiro. To this end, I analysed narratives of health workers of the municipality that deal with this population, directly or indirectly. The methodology used was the analysis of protocol documents and discourse of managers and health professionals of the health services that receive Congolese people. This research aims to contribute to the construction of a field of migratory studies in Public Health, since experiences of migration tend to influence health processes of this population

Promoção da saúde à mulher na atenção ao parto: comportamentos específicos e atuação da enfermeira no programa cegonha carioca / Promotion of health to women in care of care: specific behaviors and nurse's activities in the stork carioca program

As Enfermeiras do Programa Cegonha Carioca (PCC) atuam no atendimento direto à mulher, seja em sua residência com o módulo transporte ou no acolhimento das maternidades. Entende-se que essas profissionais de saúde exercem influências e impactam nos comportamentos da mulher durante o parto. Sendo assim, a enfermeira torna-se um agente promocional de saúde, conforme defendido por Nola Pender. O estudo teve por objetivos descrever as influências narradas pelas enfermeiras na Atenção ao Parto no PCC; caracterizar os comportamentos que determinam a atuação das enfermeiras do PCC na promoção da saúde da mulher na atenção ao parto e analisar a atuação da enfermeira do PCC na promoção da saúde da mulher na atenção ao parto. Foi utilizado o método de narrativas de vida, com a realização de 20 entrevistas com enfermeiras que atuam no Programa Cegonha Carioca nos módulos de transporte (ambulância) e acolhimento em duas maternidades municipais. A entrevista contou com a seguinte pergunta norteadora "Fale-me a respeito de sua história de vida que tenha relação com a atenção ao parto e nascimento no Programa Cegonha Carioca", sendo todas gravadas, transcritas e examinadas por meio de análise comparativa e compreensiva das narrativas. A pesquisa teve aprovação dos Comitês de Ética em Pesquisa da EEAN/HESFA/UFRJ CAAE nº 55254116.3.0000.5238, e da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (SMS/RJ) CAAE nº 55254116.3.3001.5279. Como resultados, obtiveram-se duas categorias, a saber: 1) Panorama da assistência obstétrica no Rio de Janeiro - um modelo em transição na atenção ao parto; 2) Atuação da Enfermeira na perspectiva promocional de saúde: fatores e influências para a maternidade segura. Nesse sentido, conclui-se que a promoção da saúde na atenção obstétrica se expressa por meio das políticas públicas, nas quais a Enfermeira assume a responsabilidade de desenvolver ações individuais e coletivas, de sua competência legal e ética, visando à qualidade de vida, autonomia e estímulo ao autocuidado, principalmente através da educação em saúde como prática aplicada em todos os níveis de atenção e voltada à mulher, família e comunidade. Por sua vez, isso motiva mudanças de um paradigma tecnocrático para um paradigma humanizado na perspectiva da maternidade segura da atenção ao parto normal.(AU)

Fungal production of the anti-leukemic enzyme L-asparaginase: from screening to medium development / Produção fúngica da enzima antileucêmica L-asparaginase: da triagem ao desenvolvimento de um meio de cultivo

The treatment of acute lymphoblastic leukemia is challenging due to side effects, efficacy of the available drugs, and costs. Utilization of L-asparaginase as a therapeutic agent is essential to increase survival of patients. However, costs are elevated and the bacterial forms of the enzyme cause reactions that result in its inhibition by the immune system. Therapeutics alternatives may be searched among eukaryote producers, like fungi. Twelve strains of filamentous fungi were evaluated regarding expression of L-asparaginase activity. The profile of nitrogen assimilation and radial growth were determined for strains which showed higher production ratios. Three media were formulated after selection of the carbon source and carbon/nitrogen ratio that better induced L-asparaginase expression by Penicillium sp. and Fusarium sp. The enzyme activity produced in liquid media reached 8.3 U min.-1 mL-1 (Penicillium sp. T6.2) and 11.4 U min.-1 mL-1 (Fusarium sp.) after 72 hours of cultivation in Bacelar-1 medium. These data show that good producers can be found among fungi, and adjustment of productive processes may offer an alternative to implement eukaryote L-asparaginase production.

O tratamento da leucemia linfoblástica aguda é desafiador devido aos efeitos adversos, à eficácia dos fármacos disponíveis e aos custos envolvidos. A utilização de L-asparaginase como agente terapêutico é fundamental para aumentar a sobrevida do paciente. Porém, seu custo é elevado e as formas bacterianas da enzima causam reações que resultam na sua inibição pelo sistema imune. Alternativas terapêuticas podem ser buscadas entre produtores eucariontes, como os fungos. Doze linhagens de fungos filamentosos foram avaliadas quanto à expressão de atividade de L-asparaginase. O perfil de assimilação de nitrogênio e o crescimento radial foram determinados para as linhagens com maior razão de produção. Três meios foram formulados após a seleção da fonte de carbono e da razão carbono/nitrogênio que melhor induziram a expressão de L-asparaginase por Penicillium sp. e Fusarium sp. A atividade enzimática produzida em meio líquido alcançou 8,32 U min.-1 mL-1 (Penicillium sp. T6.2) e 11,45 U min.-1 mL-1 (Fusarium sp.) após 72 horas de cultivo no meio Bacelar-1. Esses dados mostram que bons produtores podem ser encontrados entre os fungos e que ajustes nos processos produtivos podem oferecer uma alternativa para a implementação da produção de L-asparaginase eucarionte.

Tracionamento de incisivo central superior permanente impactado pela presença de um mesiodente: relato de caso / Traction of permanent maxillary central incisor impacted by the presence of mesiodens: case report

Introdução: dentes supranumerários, como sugere o próprio nome, são aqueles que se desenvolvem nos ossos maxilares, além da série normal. Acredita-se que a etiologia esteja relacionada à hiperatividade da lâmina dentária, trauma ou mesmo hereditariedade. Esses dentes podem ser encontrados em qualquer área dos arcos dentários, sendo sua localização mais frequente na linha média da maxila, onde são chamados mesiodentes. A presença de dentes supranumerários pode causar diversas desordens locais, incluindo retardo na erupção ou impacção de dentes adjacentes, diastemas, apinhamentos, giroversões, erupções ectópicas, reabsorções radiculares e formação de cistos. Ojetivo: este trabalho objetiva relatar um caso clínico de remoção cirúrgica de um mesiodente, mediante relativa frequência do achado de supranumerários desse tipo, discussões e relatos que envolvam a necessária abordagem clínica, desde o momento diagnóstico até o planejamento da conduta terapêutica ganham relevância.Relato de caso: neste trabalho, será apresentado um caso clínico de remoção cirúrgica de um mesiodente diagnosticado em um paciente de 10 anos de idade e que provocava a impacção de um incisivo permanente. A remoção cirúrgica do supranumerário foi realizada sendo, imediatamente, colado um botão na coroa do incisivo impactado para que fosse feito o seu tracionamento. O paciente foi acompanhado até a completa irrupção do elemento 21 e seu realinhamento no arco. Concluímos que exames de rotina criteriosos e utilização, quando indicada, de exames complementares são fundamentais para adequada abordagem diagnóstica e terapêutica quando identificada a ocorrência de um mesiodente.

Programa cegonha carioca: dilemas conceituais

A necessidade de diminuição das taxas de mortalidade materna, assim como a peregrinação de gestantes no município do Rio de Janeiro culminou na implantação do Programa Cegonha Carioca (PCC) em 2011, este é caracterizado por três módulos de ação, a saber: a vinculação da atenção pré-natal às maternidades do município, o transporte da gestante por ambulância no trabalho de parto, e o acolhimento e classificação de risco por um enfermeiro na porta de entrada da maternidade. Sendo assim, a pesquisa teve por objetivo caracterizar, à luz das políticas, as diretrizes conceituais, programáticas do Programa Cegonha Carioca, na Atenção Pré-natal na fase de implantação; e analisar, nas narrativas dos enfermeiros e gestores, os dilemas conceituais e programáticos do PCC na Atenção Pré-natal, bem como suas expectativas na fase de implantação. É um estudo do tipo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa, com o método de narrativa de vida, que exige um intenso trabalho de campo, com o recolhimento dos relatos e análises de documentos que os complementem. A coleta de dados foi realizada através de uma entrevista aberta com 15 depoentes, 5 enfermeiros da atenção pré-natal, 5 enfermeiros do módulo transporte e 5 gestores de nível local e central do PCC....

La necesidad de reducir la mortalidad materna, así como la peregrinación de las mujeresembarazadas en la ciudad de Rio de Janeiro culminó en la implementación del ProgramaCigüeña Carioca (PCC) en 2011, este se caracteriza por tres módulos de acción, a saber, lavinculación entre el servicio prenatal y hospitales de maternidad, el transporte de la mujerembarazada en ambulancia durante el trabajo de parto , y la clasificación de riesgo con unaenfermera en la entrada de la maternidad. Así, la investigación tuvo como objetivocaracterizar , a la luz de las orientaciones políticas , conceptuales y programáticas delPrograma Cigüeña Carioca en la atención pre-natal en la fase de ejecución ; y analizar en lasnarrativas de los enfermeros y gerentes, los dilemas conceptuales y programáticos del PCC enla atención pre-natal , así como sus expectativas durante la fase de implementación . Se tratade un estudio exploratorio, descriptivo, cualitativo, con el método de la narrativa de vida, querequiere trabajo de campo intensivo con la colección de informes y análisis de los documentosque se complementan. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista abierta con15 encuestados, 5 enfermeros de la atención prenatal, 5 enfermeros del módulo de transportey 5 gerentes del PCC em nivel local y central...

The need for reduction of maternal mortality, as well as Pilgrimage of pregnant women in thecity of Rio de Janeiro resulted in the deployment of Stork Carioca Program (SCP) in 2011,this is characterized by three modules of action, namely the binding of prenatal maternityhospitals of the city, the transportation by ambulance pregnant during labor, and the host andrisk classification by a nurse at the gateway of motherhood. Thus, the research aimed tocharacterize, in the light of political, conceptual, programmatic guidelines of Stork CariocaProgram in Pre-natal care in the implementation phase; and analyze the narratives of nursesand managers, the conceptual and programmatic dilemmas of PCC in Pre-natal care, as wellas their expectations during the implementation phase. It is an exploratory study, descriptive,qualitative, with the method of life narrative, which requires intensive fieldwork with thecollection of reports and analyzes of documents that complement. Data collection wasperformed through an open with 15 respondents, 5 nurses prenatal care, 5 nurses and 5transport module managers of local and central level PCC interview...

What matters most?: evidence-based findings of health dimensions affecting the societal preferences for EQ-5D health states / O que importa mais?: evidências empíricas das dimensões que afetam as preferências sociais para estados de saúde do EQ-5D / ¿Qué es lo que más importa?: evidencias empíricas sobre las dimensiones que afectan a las preferencias sociales por los estados de salud en EQ-5D

This study analyzes how different health dimensions defined by the EQ-5D-3L instrument affect average individual preferences for health states. This analysis is an important benchmark for the incorporation of health technologies as it takes into consideration Brazilian population preferences in health resource allocation decisions. The EQ-5D instrument defines health in terms of five dimensions (mobility, daily activities, self-care activities, pain/discomfort, and anxiety/depression) each divided into three levels of severity. Data came from a valuation study with 3,362 literate individuals aged between 18 and 64 living in urban areas of Minas Gerais State, Brazil. The main results reveal that health utility decreases as the level of severity increases. With regard to health issues, mobility stands out as the most important EQ-5D dimension. Independently of severity levels of the other EQ-5D-3L dimensions, the highest decrements in utilities are associated with severe mobility problems.

Este estudo analisa como as diferentes dimensões dos estados de saúde definidas pelo instrumento EQ-5D-3L afetam, em média, as preferências dos indivíduos por estados de saúde. Essa análise é importante para balizar a incorporação de tecnologias em saúde uma vez que viabiliza considerar as preferências da população brasileira na decisão de alocação de recursos em saúde. O EQ-5D-3L define a saúde em cinco dimensões (mobilidade, atividades habituais, auto-cuidado, dor/desconforto e ansiedade/depressão) contendo três níveis de severidade. Os dados são provenientes de uma pesquisa inédita no Brasil que entrevistou 3.362 pessoas com idade entre 18 e 64 anos vivendo em áreas urbanas de Minas Gerais. Os principais resultados mostram que o decremento na utilidade dos indivíduos é crescente com o nível de severidade. No que se refere às dimensões de saúde, a mobilidade se destaca como a mais importante. Independentemente dos níveis de severidade das demais dimensões do EQ-5D, os maiores decrementos nas utilidades estão associados ao problema de mobilidade severa.

Este estudio analiza cómo las diferentes dimensiones de la salud, definidas por el instrumento EQ-5D-3L, afectan, en promedio, las preferencias individuales por los estados de salud. Este análisis es un punto de referencia para la incorporación de tecnologías en salud, ya que hace posible considerar las preferencias de la población brasileña en las decisiones sobre la asignación de recursos de salud. El EQ-5D define la salud en cinco dimensiones (movilidad, actividades habituales, cuidado personal, dolor/malestar y ansiedad/depresión) con tres niveles de severidad. Los datos provienen de una investigación inédita en Brasil, que entrevistó a 3.362 personas entre 18 y 64 años y que viven en zonas urbanas de Minas Gerais. Los principales resultados muestran que la disminución en la utilidad de los individuos aumenta con el nivel de severidad. Con respecto a las dimensiones de salud, la movilidad se destaca como la más importante. Independientemente de los niveles de severidad de las otras dimensiones, los mayores decrementos en la utilidad están asociados con graves problemas de movilidad.

Indicadores de gastos com serviços médicos no setor de saúde suplementar no Brasil / Expenditures on medical services by survivorship status in private health care in Brazil / Indicadores de gastos con servicios médicos en el sector de salud suplementaria en Brasil

O objetivo desse artigo é construir indicadores de gasto com consultas, exames e internações no setor de saúde suplementar, considerando os registros administrativos de uma operadora de autogestão do Estado de São Paulo, Brasil, para 2009. Os indicadores de gastos foram discriminados por grupo etário, sexo e status de sobrevivência. O dispêndio médio anual dos beneficiários que faleceram é cerca de 40 vezes superior ao daqueles que permaneceram ativos na carteira. A discriminação dos gastos por sexo mostrou diferenças segundo a situação de sobrevivência: mulheres sobreviventes têm gasto mais elevado, com inversão desta relação entre não sobreviventes. A maior parcela de dispêndios é destinada às internações e esta categoria também representa a maior diferença observada, no gasto condicionado ao uso, entre sobreviventes e não sobreviventes, segundo grupo etário. Entre beneficiários que faleceram, verifica-se tendência crescente das despesas condicionadas ao uso com a idade para homens, enquanto para mulheres a tendência é de queda a partir do grupo etário 60-69 anos.

The aim of this paper is to construct indicators of expenditures on medical consultations, examinations and admissions in private health care, based on the administrative records of a private self-management health plan in the State of São Paulo, Brazil, in 2009. The expenditure indicators were separated by age group, gender and survival status (beneficiaries who survived vs. those who died in 2009). The average annual expenditures for the beneficiaries who died were approximately 40 times higher than those of individuals who remained alive. Expenditures by gender showed differences according to survival status, with female survivors costing more than female non-survivors. The highest expenses were for hospital treatment and this category also showed the highest difference in costs observed between survivors and non-survivors, by age group. For beneficiaries who died, there was a trend toward increasing costs for men for hospital treatment whereas there was a fall in such costs for women, beginning with the 60-69 age group.

El objetivo de este artículo es construir indicadores de gasto con consultas, análisis e internaciones en el sector de salud suplementaria, considerando los registros administrativos de una operadora de autogestión del estado de São Paulo, Brasil, para el 2009. Los indicadores de gastos fueron discriminados por grupo de edad, sexo y status de supervivencia. El gasto promedio anual de los beneficiarios que fallecieron es cerca de 40 veces superior al de los que permanecieron activos en la cartera. La discriminación de los gastos por sexo mostró diferencias según la situación de supervivencia: mujeres sobrevivientes tienen gasto más elevado, con inversión de esta relación entre no sobrevivientes. La mayor parcela de gastos se destina a las hospitalizaciones y esta categoría también representa la mayor diferencia observada en el gasto condicionado al uso, entre sobrevivientes y no sobrevivientes, de acuerdo al grupo de edad. Entre los beneficiarios que fallecieron, se verifica una creciente tendencia de los gastos condicionados al uso con la edad para hombres, mientras que para las mujeres la tendencia es de reducción a partir del grupo de edad de 60-69 años.

A relação entre estrutura ocupacional e acesso a plano de saúde no Brasil: uma análise para 1998 e 2003 / Labor market structure and access to private health insurance in Brazil

O objetivo deste trabalho é caracterizar a cobertura de planos privados de saúde segundo a inserção dos indivíduos no mercado de trabalho brasileiro. Considerando as informações sobre status de cobertura de plano de saúde e inserção no mercado de trabalho, foram definidos grupos homogêneos de trabalhadores. Para construção da tipologia, recorre-se ao método Grade of Membership (GoM) - ou Grau de Pertencimento, utilizando a Pesquisa Nacional de Amostra de Domicílios (PNAD) referente aos anos de 1998 e 2003, que apresentam suplemento de saúde. Cinco perfis de indivíduos foram definidos. As variáveis-chave para denominação dos grupos são: grau de cobertura de planos de saúde, condição de atividade e escolaridade do indivíduo. Os achados revelam relação positiva entre cobertura de plano, rendimento do trabalho e, em alguma medida, sindicalização.

This paper aims to describe health insurance coverage among different types of workers in Brazil. Health insurance coverage and labor market insertion are used to define homogeneous groups of workers. The Grade of Membership method is used to build a typology of workers. The database was the Brazilian National Household Survey (PNAD) for 1998 and 2003, including a health survey. Five worker profiles were defined. The key variables were: health insurance coverage, schooling, and work status. The main findings show a positive association between health insurance coverage, income from work, and trade union membership.