Usefulness of pre-thyroidectomy neutrophil-lymphocyte, platelet-lymphocyte, and monocyte-lymphocyte ratios for discriminating lymph node and distant metastases in differentiated thyroid cancer

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the relationship of neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet-lymphocyte ratio (PLR), and monocyte-lymphocyte ratio (MLR) with clinicopathological characteristics of patients with differentiated thyroid cancer (DTC). METHODS: This retrospective study included 390 patients with DTC who had complete blood cell counts available at the time of surgery. NLR, PLR, and MLR were calculated, and the risk of cancer-related death, structural recurrence, and response to therapy were assessed using the eighth edition of the tumor-node-metastasis classification, American Thyroid Association (ATA) Risk Stratification System, and ATA Response to Therapy Reclassification, respectively. RESULTS: PLR was higher in patients with distant metastasis than in those without (133.15±43.95 versus 119.24±45.69, p=0.0345) and lower in patients with disease-free status (117.72±44.70 versus 131.07±47.85, p=0.0089) than in those who experienced persistent disease or death. Patients aged ≥55 years had a higher MLR than those aged <55 years (0.26±0.10 versus 0.24±0.12, p=0.0379). Higher MLR (odds ratio [OR]: 8.775, 95% confidence interval [CI]: 1.532-50.273, p=0.0147), intermediate ATA risk (OR: 4.892, 95% CI: 2.492-9.605, p≤0.0001), and high ATA risk (OR: 5.998, 95% CI: 3.126-11.505, p≤0.0001) were risk factors associated with active disease. NLR was not significantly different among the studied variables. Receiver operating characteristic curve cut-off values for NLR, PLR, and MLR were able to differentiate distant metastasis from lymph node metastasis (NLR>1.93: 73.3% sensitivity and 58.7% specificity, PLR>124.34: 86.7% sensitivity and 69.2% specificity, MLR>0.21: 80% sensitivity and 45.2% specificity). CONCLUSION: Cut-off values of NLR, PLR, and MLR differentiated distant metastasis from lymph node metastasis with good sensitivity and accuracy. PLR was associated with disease-free status and it was higher in DTC patients with distant metastasis, persistent disease, and disease-related death. MLR was a risk factor for active disease.

A hipoglicemia silenciosa é parte do controle glicêmico ideal em pacientes com DM1?: tempo de hipoglicemia pelo CGMS versus média glicêmica / Is silent hypoglycemia part of ideal glycemic control in DM1 patients?: hypoglycemic state by CGMS vs. glycemic average

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tempo de hipoglicemia silenciosa no controle glicêmico de pacientes diabéticos tipo 1 (DM1) sob monitorização contínua de glicose (CGMS). MÉTODOS: Oitenta e sete pacientes DM1 (45 por centoM/55 por centoF), divididos em quatro grupos, submetidos à CGMS 72 horas. Foram analisados: hipoglicemia silenciosa (HS) (< 70 mg/dL); tempo de hipoglicemia pelo CGMS, sendo os pacientes classificados em G1 (< 5 por cento), G2 (5-10 por cento), G3 (10 por cento a 20 por cento) e G4 (> 20 por cento); níveis de A1c e médias glicêmicas. RESULTADOS: A HS foi detectada em 64,5 por cento dos casos, sendo mais duradoura (mín.) durante a noite versus o dia (p < 0,001). Quanto ao tempo de HS, 41,4 por cento dos pacientes ficaram < 5 por cento, 21,8 por cento entre 5 por cento a 10 por cento, 23 por cento entre 10 por cento a 20 por cento e 13,8 por cento com > 20 por cento do CGMS 72 horas. Verificou-se menor média glicêmica quanto maior o tempo de hipoglicemia (p = 0,006). CONCLUSÃO: A hipoglicemia silenciosa é freqüente em pacientes com DM1, no período noturno. Observou-se tempo de 10 por cento a 20 por cento de hipoglicemia silenciosa para a média glicêmica entre 120 a 160 mg/dL.

BACKGROUND: To evaluate the impact of silent hypoglycemic state in glycemic control in type 1 diabetic patients (DM1) by CGMS. METHODS: 87 DM1 patients (45 percentM/55 percentF) submitted to a 72h CGMS profile were classified in 4 groups. It was analyzed: unrecognized hypoglycemia (<70mg/dL); duration time of silent hypoglycemia in which patients were classified into G1 (<5 percent), G2 (5-10 percent), G3 (10-20 percent) and G4 (>20 percent) of hypoglycemic state by CGMS; A1c and mean capillary glucose (MCG) in each group. RESULTS: The silent hypoglycemia was detected in 64.5 percent of patients and nighttime episodes of hypoglycemia lasted longer (min) than daytime episodes in all groups (p<0.001). It was verified 41.4 percent of patients under than 5 percent of time in hypoglycemic state, 21.8 percent between 5-10 percent, 23 percent between 10-20 percent and 13.8 percent with more than 20 percent of CGMS in silent hypoglycemia. This data showed significant decreased in MCG when the duration time of silent hypoglycemia was longer (p=0.006). CONCLUSION: The silent hypoglycemia is common in DM1 patients and most frequently in night time period. To take an average glycemia of 120-160mg/dL in these patients, it was necessary a 10-20 percent of CGMS period in silent hypoglycemia in these patients.

Eficácia do sistema de monitorização contínua da glicose (CGMS) na detecção de excursões glicêmicas e redução da A1C em pacientes diabéticos / Efficacy of continuous glucose monitoring system (CGMS) to detect glycemic excursions and improve decrease of A1C in diabetic patients

Para avaliar a eficácia do sistema de monitorização contínua da glicose (CGMS) na detecção de excursões glicêmicas e na redução dos níveis de A1c (glico-hemoglobina) em pacientes com diabetes mellitus (DM), foram estudados retrospectivamente 35 pacientes (DM1: 32; DM2: 3); (28,03 ± 15,38 anos), submetidos à monitorização contínua da glicose (CGM) por 72 horas. Os níveis de Alc foram determinados antes (um mês) e três meses após o CGMS. A glicemia capilar (GC) média durante a utilização do CGMS foi de 193,6 ± 50,7mo/d1 vs. 190,1± 51,8mg/d1, detectada pelo censor, com correlação altamente significativa (p<0,001). O CGMS mostrou-se mais eficiente na detecção de excursões glicêmicas em relação à GC (p=0,013). A hiperglicemia pós-prandial (HPP) foi identificada em 78,6% dos pacientes. A avaliação do controle metabólico (A1c), após três meses do CGMS, evidenciou redução significante da A1c (p=0,038). Esses dados demonstram a indicação do CGMS em pacientes diabéticos para detecção de excursões glicêmicas, identificação de HPP e na promoção de ajuste terapêutico e redução importante da A1c nesses pacientes.

The efficacy of continuous glucose monitoring system (CGMS) to detect glycemic excursions and decrease of Alc (glyco-hemoglobin) levels in 35 diabetic mellitus (DM) patients (32 DM type l, 3 type 2) were evaluated. They were submitted to CGMS for 72 hours and retrospectively studied. The Alc levels were measured one month before and three months after starting CGMS. The mean capillary glucose levels were 193.6 ± 50.7 mg/dL vs. 190.1± 51.8 mg/dL by CGMS sensor, with significant correlation (p<0.001). The CGMS was significantly more efficient in detection of glycemic excursion related to capillary glycemia (p=0.013). The post-prandial hyperglycemia (HPF) was identified in 78.6% of patients. These data showed important docreased level of Alc in these patients three months after the CGMS with statistical significanse (p=0.038). These data also demonstrated the efficacy of CGMS in diabetic patients to detect glycemic excursions and post-prandial hyperglycemia and to promote therapeutic adjustment and decrease of Alc levals in this group of patients.

Manejo diagnóstico e terapêutico do hiperaldosteronismo primário / Diagnostic and therapeutic management of primary hyperaldosteronism

O hiperaldosteronismo primário é causa rara de hipertensão arterial persistente, de difícil controle, com hipo ou normocalemia, hiperaldosteronemia e hiporeninemia. A suspeita diagnóstica é baseada na relação aldosterona/renina plasmáticas elevada. O hiperaldosteronismo primário pode raramente associar-se a outros distúrbios metabólicos. Neste trabalho, é relatado o caso de paciente de 56 anos com sinais e sintomas compatíveis com hipotireoidismo, comprovado por alterações laboratoriais e associado à hipertensão arterial persistente e de difícil controle após 10 meses de evolução. A propedêutica revelou hiperaldosteronismo primário causado por microhiperplasia adrenal em paciente com tireoidite de Hashimoto. O tratamento clínico efetivo constituiu-se de orientação dietética, atividade física moderada e terapia farmacológica. Ressalta-se, neste trabalho, a conduta diagnóstica e terapêutica do hiperaldosteronismo primário, de forma racional e com baixos custos.

A 56 years old female with signs and symptoms of hypothyroidism, confirmed by laboratory analysis, is presented. During 10 months, the patient had severe systemic hypertensive disease with the presence of primary hyperaldosteronism caused by bilateral adrenal microhyperplasia and Hashimoto's thyroiditis. The treatment was based on dict orientation, physical education and pharmacological therapy, with an improved evolution. This study emphasizes the therapeutic and diagnostic management of primary hyperaldosteronism. A rational and inexpensive treatment of secondary hypertension is proposed.

Manejo diagnóstico e terapêutico do bócio mergulhante / Diagnostic and therapeutic management of substernal goiter

As condutas clínicas e cirúrgicas no bócio mergulhante ainda são controversas, não havendo um consenso na literatura sobre qual o momento ideal para intervir cirurgicamente nos pacientes com esta enfermidade. É preciso conhecer as indicações, conseqüências e complicações do tratamento cirúrgico do bócio mergulhante. Este trabalho resulta de uma revisão de publicações sobre tratamento do bócio mergulhante no período de 1995 a 2000. As bases de dados utilizadas foram Medline e Lillacs. Objetiva-se atualizar, orientar e esclarecer dúvidas dos profissionais a respeito desses fatores. Discutem-se os métodos diagnósticos e as condutas terapêuticas em casos de bócio mergulhante...

There is no unanimity regarding clinical or surgical procedures in treatment of substernal goiter. Indications, consequences, and complications of substernal goiter surgery must be carefully evaluated. A review of the literaturc based on Medline and Lillacs regarding surgery of substernal goiter from 1995 to 2000 is made and discussed.

Fatores adicionais de risco cardiovascular associados à hipertensão arterial sistêmica em população de zona rural de Minas Gerais / Added cardiovascular risk factors due to high blood pressure of population from Minas Gerais's rural area

Devido à escassez de estudos rurais de base populacional no Brasil, buscou-se identificar os principais fatores de risco cardiovascular associado à hipertensão arterial sistêmica em moradores de zona rural. Foi realizado um estudo transversal, com análise dos fatores de risco cardiovascular em pacientes hipertensos do município de Acaiaca (MG), entre outubro e dezembro de 2002. A amostra representativa foi de 156 pacientes hipertensos. O estudo consistiu da avaliação clínica (idade, sexo, tabagismo, diabetes, índice de massa corporal, sedentarismo, relação cintura-quadril (RCQ), circunferência abdominal, medida da pressão arterial (PA)) e avaliação laboratorial (colesterol total e HDL-c) dos pacientes. A análise estatística foi realizada pelo programa Epi info, versão 6.04. Foram estudados 150 pacientes hipertensos (98F/52M), com idade média de 60,3 anos. A frequência de tabagismo, diabetes, sedentarismo e obesidade foi de 24%, 20%, 60,7% e 66%, respectivamente. Houve associação estatisticamente significativa entre hipercolesterolemia e obesidade. O sedentarismo não foi fator de risco significativo para a obesidade, nesse estudo. Os principais fatores de risco detectados foram idade avançada, sexo masculino, tabagismo, diabetes, dislipidemia, PA descontrolada e RCQ alterada. Concluímos que, na zona rural, há prevalência elevada de diabetes mellitus, tabagismo, dislipidemia, obesidade e sedentarismo. A avaliação ambulatorial de rotina dos fatores de risco coronariano dos pacientes hipertensos da zona rural permite identificar os grupos de risco e a tomada de medidas preventivas e terapêuticas, visando à redução da morbimortalidade por doenças cardiovasculares nessas comunidades.

In view of the shortage of population-based rural studies in Brazil, this study evaluated additional risk factors for cardiovascular disease in patients with high blood pressure. A cross sectional study was carried in Acaiaca (MG) from October to December 2002 aiming the evaluation of additional risk factors for cardiovascular disease in patients with high blood pressure in a rural area. A representative sample of 156 hypertensive individuals was selected. The study consisted of clinical evaluation (age; sex; cigarette smoking; diabetes mellitus; body mass index; physical inactivity; waist/hip ratio (RCQ); abdominal circumference; blood pressure), and total (CT) and HDL-cholesterol (HDL-c). The statistical analysis was performed using the Epi-info program, 6.04 version. A total of 150 out of the 156 patients (98F/52M) were studied. The average age was 60.3 years. The prevalence of cigarette smoking, diabetes mellitus, physical inactivity and obesity was 24.0, 20.0, 60,7 and 66.0%, respectively. Significant statistical association between hypercholesterolemia and obesity was found. The physical inactivity was not a significant risk factor for obesity in this study. The major cardiovascular risk factors detected were: age, masculine sex, cigarette smoking; diabetes mellitus, hypercholesterolemia, uncontrolled blood pressure and increased RCQ. There was a high prevalence of diabetes mellitus, cigarette smoking, hypercholesterolemia, obesity and physical inactivity in this population sample. The routine evaluation of cardiovascular risk factors in hypertensive patients from rural area is important to detect patients at increased cardiovascular risk and offer preventive and therapeutic measures to reduce morbidity and mortality due to coronary artery disease in this community.

Crise tireotóxica: manejo diagnóstico e terapêutico / Thyrotoxic crisis: diagnostic and therapeutic management

A crise tireotóxica é um quadro raro, que acomete cerca de 1% dos casos de tireotoxicose, apresentando altas taxas de morbi-mortalidade, ainda nos dias de hoje. Apresentamos o caso de paciente de 38 anos que apresentava doença de Graves sem tratamento clínico e que evoluiu com insuficiência cardíaca descompensada, culminando com sinais e sintomas compatíveis com crise tireotóxica. Os autores discutem as condutas diagnósticas e terapêuticas na "tempestade tireoidiana".

The thyrotoxic crisis is a rare disease, occurring in less than 1% of all thyrotoxicoses, with high morbimortality. A case is described of a 38 years old male patient with Grave's disease without treatment and congestive heart failure who showed signs and symptoms suggesting thyrotoxic crisis. The diagnostic and therapeutic managment of thyroid storm are discussed.

Terapia com bomba de insulina no tratamento do diabetes tipo 1 / Insulin pump therapy in type 1 diabetes treatment

A evolução tecnológica proporciona o surgimento de novas formas de aplicação da insulina, na busca de maior conforto e comodidade para os pacientes, permitindo o controle adequado da glicemia e a redução das complicações em curto e longo prazo. A terapia com bomba de insulina está cada vez mais disseminada em todo o mundo, trazendo maior conforto e comodidade aos pacientes. Está associada à melhora do controle metabólico, maior aceitação da doença, menor risco de crises hipoglicêmicas, maior segurança de dose, maior facilidade de uso e à melhora da qualidade de vida dessa população. Os autores revisam a literatura médica quanto aos impactos do uso da bomba de insulina em relação à terapia convencional com seringas, no tratamento do diabetes mellitus tipo 1, entre 1992 e 2002. As bases de dados utilizadas foram MEDLINE e LILACS. Objetiva-se contribuir para o maior conhecimento dos aspectos farmacológicos, clínicos, indicações, vantagens e desvantagens da terapia com bomba de insulina em relação à terapia convencional com seringas no tratamento do diabetes mellitus tipo 1.

The new technology bring to us different kinds of insulin administration trying to improve the diabetics patients lives and reduce the risks of short and long term complications, such insulin pump therapy. The use of insulin pump therapy is desseminated all over the world. The most studies showed that this method is related to more comfort and commodity. It is associated to better glycemic control, it is more acceptable and it is related to reduce of hypoglycemic crisis. The use of insulin pump proportionate a better quality of live in this group of patients. This study results from a publication review about insulin pump therapy in type 1 diabetes from 1992 to 2002. This review is based on MEDLINE and LILLACS sites. The aim of this study is to promote the diffusion of the knowledge of the pharmalological, clinical, indications, advantages and disadvantages of insulin pump therapy versus insulin syringes in treatment of children and adolescents with type 1 diabetes.

Incidentaloma adrenal: manejo diagnóstico e terapêutico / Adrenal incidentaloma: diagnostic and therapeutic management

Incidentaloma adrenal consiste em massa benigna, assintomática e näo funcionante na maioria dos casos. A investigaçäo hormonal e por métodos de imagem é essencial para se definir o estado funciona e a natureza benigna e maligna (primária ou metastática) da lesäo, uma vez que o diagnóstico influi diretamente na conduta conservadora ou cirúrgica a ser adotada. Apresentamos o caso de um paciente idoso em que se detectou a presença de massa adrenal à esquerda como achado ocasional de ressonância magnética de abdome, compatível com indicentaloma de supra-renal. Esse exame evidenciou lesäo com menos de 4 cm e características benignas. A avaliaçäo endócrina näo mostrou alteraçöes hormonais significativas (cortisol livre urinário, 17-OH-progesterona, SDHEA, metanefrinas e catecolaminas urinárias, aldosterona, atividade plasmática de renina, potássio), que levou ao diagnóstico de adenoma adrenal näo funcionante. Optou-se pela conduta conservadora, com seguimento clínico, hormonal e de imagem criterioso. Objetiva-se contribuir para a disseminaçäo do conhecimento acerca do manejo diagnóstico e terapêutico do incidentaloma adrenal. Permite-se atualizar e orientar clínicos e cirurgiöes das condutas no incidentaloma de adrenal.

Anticoncepçäo na primeira relaçäo sexual como fator de risco para a gravidez em adolescentes / Contraception use in first sexual intercourse like risk factor for pregnancy in adolescents

Foi realizado estudo do tipo transversal entre maio de 2000 e abril de 2001 que visava a avaliar a relaçäo entre o uso de anticoncepçäo na primeira relaçäo sexual e o índice de gravidez em adolescentes de baixa renda. Buscou-se evidenciar o grau de conhecimento sobre métodos contraceptivos e determinar a prevalência de gravidez e aborto em adolescentes de escolas públicas de Belo Horizonte. O estudo consistiu na aplicaçäo de questionário sobre contracepçäo, gravidez e aborto em adolescentes. A populaçäo-alvo foi estudantes, entre 14 e 24 anos, cursando a 8ª série do primeiro grau, 1§, 2§ e 3§ anos do segundo grau, com renda familiar inferior a cinco salários mínimos. O estudo realizou-se em quatro escolas da rede pública de Belo Horizonte. Os dados foram arquivados e analisados pelo programa Epi Info, versäo 6.04. A amostra final foi de 601 estudantes. A idade variou entre 14 e 24 anos, sendo a idade média 16,4 anos. Foram registrados 17 casos de gravidez. Desses, cinco (29,4 por cento) evoluíram para o aborto. Do total 282 (46,9 por cento) apresentavam atividade sexual ativa. O método contraceptivo mais conhecido foi a camisinha masculina (91,8 por cento). O método mais usado foi o mais conhecido. A principal fonte de informaçäo foi a escola (66,5 por cento). A primeira relaçäo ocorreu em média aos 14,8 anos. Nessa primeira relaçäo, 167 (59,2 por cento) usaram algum método contraceptivo. Houve seis (3,5 por cento) casos de gravidez precoce. Dos 98 adolescentes que näo usaram anticoncepçäo nessa relaçäo, 11 (11,2 por cento) evoluíram para gravidez (p<0,05). A primeira relaçäo sexual é cada vez mais precoce. A ausência de uso de anticoncepçäo nessa relaçäo está associada a maior índice de gravidez na adolescência, sendo importante fator de risco neste estudo.

Estudo histológico e computadorizado das áreas com células parietais e principais no estômago de ratos Wistar tratados com pantoprazol e N-Nitroso-N-Methylurea (NMU) / Histological and computer study with parietal and chief cells stomach areas in Wistar rats treated with pantoprazole and N-Nitroso-N-Methylurea (NMU)

O uso prolongado dos inibidores da bomba de prótons tem sido considerado uma condição de risco para o desenvolvimento de gastrite atrófica e tumores gástricos. Objetivo: Estudar o efeito do uso de pantoprazol (PTZ) e carcinogênese pela "N-Nitroso-N-Methylurea" (NMU), por 15 semanas, sobre o estômago glandular de ratos Wistar, pela análise histológica e computadorizada das áreas com células parietais (AP), principais (AZ) e da mucosa não oxíntica (ANO), além do estudo das alterações histopatológicas identificadas. Métodos: Quarenta ratos Wistar machos foram distribuídos em 4 grupos: G1 (controle), G2 (NMU+PTZ), G3 (PTZ) e G4 (NMU). O pantoprazol foi administrado 2x/semana (14mg/kg de peso, i.p.) e a NMU oferecida, ad libitum, diluída na água de beber (100mg/ml). Após o estudo histológico AP, AZ e ANO foram determinadas por análise computadorizada das imagens dos estômagos, utilizando o programa "ImageJ 1.19z". Resultados: Mostraram redução da AP e aumento da ANO, em G2, G3 e G4 (p<0,001). Foram encontrados casos de atrofia, inflamação aguda e inflamação crônica, em número que impediu comparação estatística entre os grupos estudados. Conclusão: O uso contínuo de pantoprazol (i.p.), por 15 semanas, reduziu a área com células parietais e aumentou a área de mucosa não oxíntica no estômago glandular de ratos Wistar machos. O mesmo aconteceu no grupo de animais que receberam NMU isoladamente ou em associação com o pantoprazol.

Avaliação do uso da pílula do dia seguinte em um grupo de adolescentes de escolas públicas de Belo Horizonte / Evaluation of post coital pill's use by a group of students from public schools of Belo Horizonte

Foi realizado estudo transversal, no período de março de 2000 a abril de 2001, visando avaliar o conhecimento e o uso da pílula do dia seguinte por estudantes de escolas públicas de Belo Horizonte (BH) e relacionar o uso da contracepção de emergência à ocorrência de gravidez precoce. O estudo consistiu na aplicação de questionário sobre contracepção de emergência, abordando o uso, a indicação e os efeitos colaterais do método. A população alvo foi constituída de estudantes entre 14 e 24 anos, cursando 8ª série do primeiro grau, 1°, 2° e 3° anoS do segundo grau. Foi realizado em quatro escolas da rede pública de BH. A amostra final foi de 601 questionários válidos. A idade média foi 16,4 anos. Do total, 282 (46,9%) relataram atividade sexual ativa. Foram registrados 20 casos de gravidez, com cinco casos de aborto. A pílula do dia seguinte foi citada por 46 (7,6%) entrevistados. Desses, 15 (4,9%) adolescentes relataram ter usado o método pelo menos uma vez. O motivo mais comum foi a falha no método empregado (64,2%). A indicação foi feita por médico em 35,7% dos casos. Os efeitos colaterais foram tonteira, cólica e náusea, embora a maioria não tenha referido nenhum sintoma (71,5%). Trinta e cinco estudantes (5,8%) apresentaram dúvida sobre o método. Não houve nenhum caso de gravidez após o uso da pílula pós-coito. Concluímos que o método é ainda pouco conhecido e pouco utilizado, apresenta poucos efeitos colaterais, foi obtido a partir da indicação médica na maioria dos casos, sendo eficaz e seguro com nenhum caso de gravidez após seu uso.

A current study involving 601 students of public schools from 14 to 24 years old was made in the period between march 2000 and april 2001. The study aimed to evaluate the students' knowledge about emrgency contraceptive methods, the prevalence of pregnancy in adolescents of public schools and defining the association between use of pos coital pill and pregnancy in adolescence. A structured questionnaire was used to determine the student's knowledge about day after pill, using, indications and side effects of this method. The study involved four public schools of Belo Horizonte. The average age was 16,4 years old. Twenty pregnaney cases were regístered and 5 (25%) evolved to abortion. The pos coital pill was cited for 46 (7,6%) adolescents. 15(4,9%) students had used the day after pill at least once time. The first cause to use this method was the convecional method's failed (64,2%). The indication was done by doctors in 35,7% cases. The most part of women who used the pill didn't have any syntoms after the treatment (71,5%). From 601 students, just 35(5,8%) had doubt about this method. It was not registered any case of pregnancy after using the pos coital pill in correct time. We conclude this method is still little know and used. It shows few side effects, it was indicated by doctors in most part of cases and no one case of adolescence pregnancy was registered after using day after pill.

Sindrome de Cushing causada por hiperplasia adrenal nodular pigmentada primaria: relato de caso / Cushing syndrome due to primary pigmented nodular adrenocortical: case report

Objetivo: relatar um caso de sindrome de Cushing na infancia causada por hiperplasia adrenal nodular pigmentada primaria, com avaliacao das condutas diagnosticas e terapeuticas nesta sindrome. Descricao : uma crianca de 10 anos de idade apresentou...

Coma mixedematoso / Myxedematous coma

É relatado o caso de um paciente de 76 anos, masculino, em coma mixedematoso, que evoluiu para óbito após 27 dia de tratamento intensivo. Discutem-se os métodos diagnóstico e a conduta terapêutica no coma do hipotireoidismo.

This case report of myxedema coma in a male adult patient (76 years old), who died after 27 days in the Intensive Care Unit (ICU). The diagnosis and treatment of myxedema coma is discussed.

Aspectos médico-sociais da gravidez na adolescência nos últimos 20 anos: uma revisão da literatura / Medical-social aspects of pregnancy in adolescence in the last 20 years: a review of literature

Contracepção e gravidez precoce são questões importantes enfrentadas por médicos e educadores ao longo de suas carreiras. Gravidez na adolescência é problema médico-social grave. É preciso conhecer suas causas, conseqüências e complicações. Este trabalho resulta de uma revisão de publicações sobre gravidez precoce no período de 1980 a 2000. As bases de dados utilizadas foram Medline, adolec e busca direta. Objetiva-se atualizar, orientar e esclarecer dúvidas dos profissionais a respeito desses fatores.

Contraception and pronatis pregnancy are important factors faced by physicians and educators throughout their careers. The pregnancy in the adolescence is a serious medical-social problem. It's necessary to know itsmain causes, consequences and complications. This study results from a publication review about premature pregnancy from 1980 to 2000. This review is based on Medline, Adolec sites and direct search. The major targets are updating, guiding and enlightening the doubts from professionals regarted to these factors.