Malformations fœtales congénitales à Brazzaville : A propos de cinq cas

Les auteurs rapportent des cas de malformations fœtales congénitales colligés au laboratoire d'histologie­embryologie de la faculté des sciences de la santé de Brazzaville. L'objectif de cette étude est de rapporter tous les cas colligés. L'impact des malformations fœtales congénitales(MFC) au Congo Brazzaville a déjà été souligné dans des publications précédentes et sont ici rappelés. Les MFC représentent environ 5,09% des hospitalisations dans le service de néonatologie du CHU de Brazzaville. Le taux de létalité y est de 59,3%. Ces malformations graves n'ont pu être dépistées au stade anténatal par manque de diagnostic prénatal comme cela se fait actuellement en occident dans les centres pluridisciplinaires de diagnostic anténatal. Le dépistage anténatal est possible, en associant l'échographie an;ténatale systématique à respectivement 12, 22 et 32 semaines d'aménorrhées (SA) à d'autres paramètres : marqueurs sériques, âge des parents, caryotype fœtal et bilan infectieux. Les principales causes des MFC sont variables : génétiques (anomalies chromosomiques, syndromes polymalformatifs), infectieuses (toxoplasmose, rubéole, CMV), médicamenteuses (nitrofurantoïne, sulfonamides), environnementales (radioactivité, exposition à un toxique, pesticide), carences alimentaires (déficit en acide folique, avitaminose). Matériels et méthode : des fœtus dont les malformations ont été découvertes à la naissance dans diverses maternités de Brazzaville, ont été colligés dans cette étude rétrospective observationnelle descriptive. Ils ont été mesurés et pesés. Résultats : 1 cas de jumeaux conjoints dicéphales sysomiens thoracodymes, 4 cas de fœtus simples : arhinencephalie (ectrorhinie). + Omphalocèle, pleurosomie, cyclocéphalie, sirénomélie. Leur poids moyen à la naissance était de 2,650 Kg. Conclusion : Les malformations fœtales congénitales sont des pathologies qui présentent un intérêt aussi bien par leur fréquence, que par leur lourdeur médicale et le devenir de l'enfant. La majorité d'entre elles sont diagnosticables au 2ème trimestre de grossesses et sont souvent en rapport avec des anomalies chromosomiques. Le pourcentage non négligeable des MFC

Mensurations du canal lombal des congolais : étude radiomorphologique de 109 cas 

La pathologie dégénérative rachidienne est plus fréquente en région lombale. Son âge de survenu moyen chez les sujets mélanodermes est inférieur à celui des leucodermes. La recherche des causes de cette précocité nous a fait étudier sur une période de six (06) mois les mensurations normales du canal lombal. Nous avons, à partir des Radiographies standards réalisées au Centre d'Imagerie de Brazzaville chez 109 Congolais (70 hommes et 39 femmes), tirés de façon aléatoire, d'âge compris entre 18 et 30 ans, étudié les diamètres transversal et sagittal du canal vertébral de L1 à L5. Il a été constaté une augmentation du diamètre transversal de L1 à L5 avec respectivement pour les hommes 25,75 mm et 30,80 mm et pour les femmes 24,29 mm et 29,93 mm. Les valeurs masculines sont plus importantes que les féminines. Les valeurs du diamètre sagittal étaient minimales en L3 (18,61 mm) pour les femmes et L4 (18,39 mm) pour les hommes. A partir de ces niveaux les valeurs croissaient de façon craniale et caudale. La différence des valeurs,statistiquement significative pour le premier paramètre ne l'est pas pour le deuxième. L'absence de tendance nette lors de la comparaison de nos résultats à des autres auteurs nous a permis d'éliminer l'explication constitutionnelle de laprécocité de la pathologie dégénérative chez le mélanoderme. La table de valeurs normales des mensurations du canal lombal que nous avons obtenu, est un bon moyen dépistage des canaux lombaux étroits constitutionnels dans notre population

Le traitement du rétinoblastome au CHU de Brazzaville

La pathologie cancéreuse de l'enfant représente 7%, d'après les données du registre des cancers de Brazzaville(RCB). Une étude rétrospective a été menée, allant du 1er Janvier 2000 au 31 Décembre 2008. Nous avons ainsi rassemblé 292 cas des cancers observés chez l'enfant de 0 à 14 ans, dont 74 cas de rétinoblastome soit une fréquence 25,3%. Cette localisation occupe ainsi la première place des cancers solides de l'enfant. Nous n'avons pas observé de différences dans les deux sexes. L'âge moyen au moment du diagnostic était de 4,29 ans. Le diagnostic était clinique dans 58,5% (43 cas), à l'examen du fond d'œil 21,6% (16 cas),à l'échographie 16,2%(12 cas), et la confirmation anatomie pathologie 4 % (3 cas). La localisation était unilatérale 83,7% (62 cas), bilatérale dans 8,1% (6 cas) non précisée dans 9,5 % (7 cas). La chimiothérapie était utilisée dans 61,8% (45 cas), l'énucléation dans 13,5% (10 cas), chimiothérapie associée à l'énucléation 10,8% (8 cas), et non précisée 14,9% (11 cas). La moyenne de survie était de 4,65 mois avec des extrêmes de 1 à 9 mois en raison du retard de diagnostic et des difficultés d'accès au traitement

Aspects radiographiques de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant congolais : influence de l'infection a VIH

Les objectifs de cette etude etaient d'identifier les particularites des lesions radiol ogiques au cours de la tuberculose respiratoire chez l'enfant VIH positif. L' etude; retrospective; a porte sur des enfants ages de 18 mois a 15 ans hospitalises entre janvier 1995 et decembre 2004 pour tuberculose pulmonaire au CHU de Brazzaville (Congo). Au total; 486 dossiers de patients dont 174 (35;8) presentant une infection a VIH associee ont ete analyses. Les aspects radiographiques des enfants VIH positifs (groupe 1) ont ete compares a ceux des patients VIH negatifs (groupe 2). Les lesions parenchymateuses etaient observees dans 474 cas (97;5); dont 172 cas (99;0) dans le groupe 1 et 302 cas (96;8) dans le groupe 2 (p 0;05). Lorsque celles-ci etaient bilaterales (260 cas soit 54;9); elles se re t rouvaient davant age (p 0;01) chez les seropositifs ; 115 cas (66;1) que chez les seronegatifs; 145 cas (46;5). En cas d'atteinte unilat e rale (n = 214); il s'agissait majori t a i rement du poumon droit (62;1); cependant; il n'existait pas de difference significative entre les deux groupes. La repartition des lesions parenchymateuses selon l'aspect radiographique des lesions pare n chymateuses etait equitable (p 0;05) dans les deux groupes. Les adenopathies mediastinales; retrouvees dans 224 cas (46;1); etaient l'ap a n age des enfants VIH positifs : 132 cas (75;9) versus 92 cas (46;4). Concernant l 'atteinte pleurale; associee dans tous les cas a une lesion parenchymateuse; elle s'observait dans des proportions comparables dans les deux groupes. En conclusion; les aspects radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez l'enfant VIH positif se singularisent par le caractere bilateral et diffus de l'atteinte parenchymateuse. Les miliaires et les adenopathies mediastinales; par leur frequence; constituent une autre particularite de la co-infection VIH/tuberculose

Un cystadenocarcinome mucineux du pancreas chez une adolescente de 17 ans a Brazzaville

Les cancers du pancreas exocrines sont rares et domines par les adenocarcinomes. Une adolescente agee de 17 ans; suivie pendant deux mois pour pancreatite chronique; a progressivement presente un tableau fait d'alteration de l'etat general et d'une masse abdominale. Les explorations entreprises; l'examen fait en per-operatoire ont permis de conclure au diagnostic de cystadenocarcinome de la tete du pancreas. C'est cette observation; dont l'evolution a ete rapidement mortelle; qui est rapportee ici