Homicidios de niños, niñas y adolescentes en Colombia durante 2010-2020

Introducción: Los derechos de los niños, niñas y adolescentes prevalecen sobre los derechos de los demás. Sin embargo, países de ingreso medio como Colombia tienen una alta tasa de homicidios para este grupo poblacional, esto deja en evidencia que la sociedad no es capaz de proteger efectivamente su derecho fundamental a la vida. Objetivo: Describir la tendencia de los homicidios de los niños, niñas y adolescentes en Colombia para el periodo 2010-2020. Materiales y métodos: Se utilizaron los microdatos anonimizados de las defunciones no fetales de las estadísticas vitales del DANE y calcularon las tasas de homicidios para los menores de 19 años. Resultados: Durante el periodo analizado, los homicidios de los niñas, niñas y adolescentes en Colombia se redujeron, al pasar de 2485 en el año 2010 a 1360 en el 2020. Discusión: Los resultados de este trabajo muestran que los homicidios tienen diferencias significativas por grupo de edad, sexo y departamento, las cuales tienen determinantes que las explican, pero que es necesario abordar a profundidad en posteriores investigaciones. Conclusiones: Es indispensable seguir con esta tendencia decreciente para lograr garantizar el derecho a la vida de este grupo poblacional.

Introduction: The rights of children and adolescents prevail over others. However, middle-income countries such as Colombia have a high homicide rate for this population group, showing that society is not able to effectively protect their fundamental right to life. Objective: To describe the trend of homicides of children and adolescents in Colombia for the period 2010-2020. Materials and methods: We used anonymized microdata of non-fetal deaths from DANE vital statistics and calculated homicide rates for children under 19 years of age. Outcomes: During the period analyzed, homicides of children and adolescents in Colombia decreased from 2485 in 2010 to 1360 in 2020. Discussion: The results of this study show homicides have significant differences by age group, sex, and department, which have determinants that describe them but need to be addressed in depth in further research. Conclusions: It is essential to continue with this decreasing trend to guarantee the right to life for this population group.

Consenso Colombiano para la prevención, diagnóstico y manejo de condiciones trombóticas en pacientes adultos con COVID-19: aplicando el Marco de la Evidencia a la Decisión (EtD) GRADE / Colombian consensus for the prevention, diagnosis and treatment of thrombotic conditions in adult patients with COVID-19: applying GRADE Evidence to Decision (EtD) Frameworks

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Abstract Recent studies have reported the occurrence of thrombotic phenomena or coagulopathy in patients with COVID-19. There are divergent positions regarding the prevention, diagnosis, and treatment of these phenomena, and current clinical practice is based solely on deductions by extension from retrospective studies, case series, observational studies, and international guidelines developed prior to the pandemic. In this context, the aim was to generate a group of recommendations on the prevention, diagnosis and management of thrombotic complications associated with COVID-19. Methods: A rapid guidance was carried out applying the GRADE Evidence to Decision (EtD) frameworks and an iterative participation system, with statistical and qualitative analysis. Results: 31 clinical recommendations were generated focused on: a) Coagulation tests in symptomatic adults with suspected infection or confirmed SARS CoV-2 infection; b) Thromboprophylaxis in adults diagnosed with COVID-19 (Risk scales, thromboprophylaxis for outpatient, in-hospital management, and duration of thromboprophylaxis after discharge from hospitalization), c) Diagnosis and treatment of thrombotic complications, and d) Management of people with previous indication of anticoagulant agents. Conclusions: Recommendations of this consensus guide clinical decision-making regarding the prevention, diagnosis, and treatment of thrombotic phenomena in patients with COVID-19, and represent an agreement that will help decrease the dispersion in clinical practices according to the challenge imposed by the pandemic.

Death and Complexity / Muerte y complejidad / Morte e complexidade

Abstract: There is no such thing as a science of death, although there is a science of life, as it happens. Death is not so much the subject matter of science but an experience, and death experiences we find abundantly in the literature. Now, experience is told not so much in a scientific tenure but as a narrative. Within the framework of bioethics, death comes closer, particularly what is usually known as end-of-life dilemmas, i.e., palliative care, a most sensitive arena, if there is any at all. This paper argues about the interplay or dialogue between death and complexity science. It claims that the knowledge of death is truly the knowledge of life and provides three arguments that lead to the central claim. The first argument is very much close to a kind of heuristic for knowing about death, while the second shows the challenge of knowing death. The third one consists of a reappraisal of death within an extensive cultural or civilizing framework. Lastly, some open-ended conclusions are drawn.

Resumen: No existe cosa tal como una ciencia de la muerte, sin embargo si existe una ciencia de la vida, por suerte. La muerte no se trata de un asunto de ciencia sino de una experiencia, y experiencias de muerte abundan en la literatura. De hecho, la experiencia se cuenta no tanto en un tono científico sino más bien como una narrativa. Dentro del marco de la bioética, la muerte se aborda de una manera más cercana, particularmente en los que se conocen como dilemas del fin de la vida, por ejemplo, el cuidado paliativo, una arena muy sensible, si es que la hay. Este artículo discute sobre la interacción o el diálogo entre la muerte y la ciencia de la complejidad. Afirma que el conocimiento de la muerte en verdad es el conocimiento de la vida y da tres argumentos que llevan a esta afirmación central. El primer argumento es muy cercano a un tipo de heurística por conocer acerca de la muerte, mientras que el segundo expone el reto de conocer la muerte. El tercero consiste en una revaluación de la muerte dentro de un amplio marco cultural o civilizador. Por último, se esbozan algunas conclusiones abiertas.

Resumo: Não existe uma ciência da morte como tal, contudo sim existe uma ciência da vida. A morte não se trata de um assunto de ciência, mas sim de uma experiência, e experiências de morte abundam na literatura. De fato, a experiência se conta não tanto em um tom científico, mas sim como uma narrativa. No âmbito da bioética, a morte é abordada de uma maneira mais íntima, particularmente no que se conhece como "dilemas do fim da vida", por exemplo, no cuidado paliativo, uma arena muito sensível, sim é que a há. Neste artigo, discute-se sobre a interação ou o diálogo entre a morte e a ciência da complexidade. Afirma-se que o conhecimento da morte em verdade é o conhecimento da vida e são apresentados três argumentos que levam a essa afirmação central. O primeiro argumento é muito próximo de um tipo de heurística por conhecer sobre a morte, enquanto o segundo expõe o desafio de conhecer a morte. O terceiro consiste em uma reavaliação da morte dentro de um amplo referencial cultural ou civilizador. Por último, são esboçadas algumas conclusões abertas.

Presentaciones atípicas de COVID-19: Serie de casos / COVID-19 atypical presentations: Case series

Resumen El objetivo del presente trabajo fue presentar una serie de casos de COVID-19 con manifestaciones atípicas de la enfermedad. Los casos fueron atendidos por un equipo interdisciplinario de personal de la salud de una clínica de cuarto nivel en Barranquilla, Colombia, y posteriormente los investigadores tomaron los datos de las historias clínicas. Se evaluaron tres casos: el primero tuvo evolución tórpida y coinfección con virus de la influenza H1N1 y los otros dos, manifestaciones gastrointestinales como debut de la enfermedad; todos tuvieron desenlace satisfactorio. La pandemia por SARS-CoV-2 cada día cobra más vidas, por lo que para identificar oportunamente a los infectados y tomar medidas tanto terapéuticas como de prevención y así evitar la propagación de la enfermedad y lograr su control, es necesario realizar reportes de caso en donde se evidencie la diversa variedad de presentaciones de COVID-19.

Abstract The objective of this work is to present a series of cases of COVID-19 with atypical manifestations of the disease. The cases were evaluated by an interdisciplinary team of health personnel from a fourth-level clinic in Barranquilla, Colombia, and the data was subsequently taken from the clinical history of each patient. Three cases were evaluated, initially the first case with torpid evolution, coinfection with H1N1 influenza virus, however, with satisfactory outcome, and cases two and three with gastrointestinal manifestations as disease debut, with satisfactory evolution. The SARS-CoV-2 pandemic takes more lives every day, so it is necessary to describe the cases and their diverse variety of presentation, to identify the infected and take both therapeutic and preventive measures. To prevent the spread of the disease and achieve its control.

Cierre de ruptura del seno de Valsalva no coronariano con dispositivo de Amplatzer asociado a implante de válvula aórtica transcateterismo / Amplatzer device closure of a ruptured sinus of Valsalva aneurysm associated with a transcatheter aortic valve implant

Resumen Objetivo: Reportar un caso de implante de cierre de ruptura del seno de Valsalva e implante de válvula aórtica transcateterismo. Material y métodos: Paciente femenina de 82 años, con diagnóstico de estenosis valvular aórtica severa asociada con ruptura del seno de Valsalva no coronariano a la aurícula derecha e hipertensión arterial pulmonar severa, en quien, por sus comorbilidades, se decidió efectuar cierre percutáneo de la ruptura del seno de Valsalva con dispositivo de Amplatzer y posterior implante de válvula aórtica por cateterismo. Resultados: Se realiza procedimiento percutáneo de implante del dispositivo de cierre Amplatzer VSD Occluder de 8 mm sellando la ruptura del seno de Valsalva no coronariano. En segundo tiempo se realiza procedimiento de Implante de válvula aórtica transcateterismo vía femoral derecha. Se corrobora su adecuada implantación mediante angiografía y ecocardiograma transesofágico. Se considera exitoso el procedimiento ya que se implantaron ambos dispositivos en forma rápida, adecuada y sin complicaciones. Conclusiones: Se reporta un caso de cierre de ruptura de seno coronario con dispositivo Amplatzer e implante de prótesis aórtica transcateterismo.

Abstract Objective: To report the case of an implant for the closure of a Valsalva sinus rupture and implantation of a transcatheter aortic valve. Material and methods: An 82 year-old female patient, with a diagnosis of severe aortic valve stenosis associated with a non-coronary rupture of the sinus of Valsalva, at the right atrium, as well as severe pulmonary arterial hypertension. Due to her comorbidities, it was decided to perform a percutaneous closure of the sinus of Valsalva rupture with an Amplatzer device, and a subsequent aortic valve implantation by catheterisation. Results: A percutaneous procedure was performed by implanting an 8 mmAmplatzer VSD Occluder device, sealing the non-coronary rupture of the sinus of Valsalva. In a second time, an aortic valve was implanted using transcatheterisation via the right femoral artery. It was checked that it was appropriately implanted using angiography and a transoesophageal echocardiogram. The procedure was considered successful, since both devices could be implanted rapidly, adequately, and with no complications. Conclusions: The case is reported of the closure of the sinus of Valsalva rupture with an Amplatzer device and the transcatheterisation implantation of an aortic valve.

Seis tesis sobre complejidad y salud / Six thesis about complexity and health

La bibliografía sobre complejidad y medicina es amplia, sólida y creciente. Por ejemplo, cáncer y complejidad, o el funcionamiento del sistema nervioso central y complejidad, o el sistema inmunológico y complejidad. Sin embargo, en contraste, comparativamen-te, la bibliografía en el mundo sobre salud y complejidad es sumamente escasa.En este texto quisiera formular seis tesis acerca de salud, esto es, acerca de las re-laciones entre salud y vida, en fin, en otras palabras, en torno a las relaciones entre salud y complejidad. Se trata, simple y llanamente de ampliar los marcos de las puertas que conducen a pensar la salud ­ la salud, la vida, y no ya única y principalmente la enfermedad. Complejidad hace aquí referencia a las ciencias de la complejidad y no simplemente al pensamiento complejo.

Complejidad y salud pública. Marcos, problemas, referencias / Complexity and public health. Frames, problems, references / Complexidade e saúde pública, marcos, problemas, referências

Este artículo consiste en la formulación de una tesis: debemos poder pen-sar la salud, y no simplemente la enfermedad. Para ello, se presentan y discuten brevemente las diferentes revoluciones científicas habidas en la historia, conjuntamente con las revoluciones industriales. El artículo sus-tenta que es tan sólo en el marco de la tercera revolución científica en curso, que es posible y necesario pensar, por primera vez, en salud. Pues bien, la salud, se sostiene aquí, es información, de suerte que una política de salud y un manejo de la salud son manejo de información: por qué razón y cómo es lo que se estudia en el curso del texto.

This paper sets out the claim according to which it must be possible to think about health, and not any longer abut disease or sickness. In order to do so, the various scientific and industrial revolutions are briefly presented and discussed. This paper argues that it is only within the framework of the ongoing third scientific revolutions that it becomes feasible and necessary to think about health. To be sure, health is information, so much so that any policy and management of health follows thereafter. Why and how this is so will be elaborated along the following lines

Este artigo visa formular a seguinte tese: devemos poder pensar a saúde para além da doença. Visando aprofundar nesta dis-cussão são apresentadas e debatidas brevemente as diferentes revoluções industriais. O artigo afirma que é apenas na terceira revolução científica em curso, que é possível e se fez necessá-rio pensar, pela primeira vez, na saúde. Se bem que a saúde se define como informação, uma política de saúde supõe lidar com informação. O porquê e o como são objeto do presen-te texto.

Definición de nanomateriales para Colombia / Definition of Nanomateriais for Colombia / Definição de nanomateriais para a Colômbia

Debido a la creciente producción y uso de nanomateriales para actividades de investigación y desarrollo en Colombia, es necesario establecer una definición del término nanomaterial que facilite la toma de decisiones en torno a iniciativas de carácter regulatorio y de normatividad. Se presenta la definición de nanomateriales para Colombia que ha adoptado el Consejo Nacional Asesor de Nanociencia y Nanotecnología adscrito a la Red Colombiana de Nanociencia y Nanotecnología.

Due to the increasing production and use of nanomaterials in research and development activities in Colombia, it is necessary to define the nanomaterial term in order to facilitate decision-making process regarding initiatives with a regulatory or normative character. This article presents the nanomaterials definition that has been adopted by the National Advisory Council for Nanoscience and Nanotechnology, a Colombian Network of Nanoscience and Nanotechnology.

Dada a crescente produção e utilização de nanomateriais para a pesquisa e desenvolvimiento na Colombia, é urgente estabelecer uma definição do termo de nanomaterial para facilitar a tomada de decisão sobre iniciativas na regulamentação e as leis. É apresentada uma definição de nanomateriais para a Colombia que aprovou o Conselho Consultivo Nacional de Nanociência e Nanotecnologia ligado à Rede Colombiana de Nanociência e Nanotecnologia.

Caracterización clínico-radiológica y exploración de asociación entre el éxito terapéutico y edad en pacientes sometidos a pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica en un hospital de tercer nivel de los años 2008 al 2014 en Lima-Perú / Clinical-radiological characteristics and explore the association between therapeutic success in patients undergoing ERCP and age in Cayetano Heredia Hospital, Lima, Peru

Comparar características clínico-radiológicas y explorar la asociación entre el éxito terapéutico y edad en pacientes sometidos a CPRE en el Hospital Cayetano Heredia, Lima, Perú. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo basado en la revisión de registros de pacientes sometidos a CPRE durante los años 2008 al 2014. Estos se dividieron en dos grupos: mayor o igual a 60 años (grupo 1) y menores de 60 años (grupo 2). Se documentaron las indicaciones de CPRE, hallazgo radiológico, éxito terapéutico, diagnóstico posterior a la CPRE y complicaciones. Resultados: Se revisaron un total de 450 registros, el grupo 1 compuesto de 164 y el grupo 2 de 286 pacientes. La indicación de CPRE más frecuente fue certeza de colédoco-litiasis y el hallazgo radiológico más frecuente fue dilatación de la vía biliar (p=0,155). El diagnóstico más común fue colédoco-litiasis a predominio del grupo 2. Se logró una limpieza completa de la vía biliar en 185 (78,75%) pacientes con diagnóstico de coledocolitiasis, a predominio del grupo 2 (p=0,008) (OR=0,46; IC95%: 0,25-0,87). La complicación más frecuente fue pancreatitis (p=0,01). Conclusiones: Colédoco-litiasis y pancreatitis fueron el diagnóstico y la complicación más frecuente. Encontramos que el éxito terapéutico en los pacientes que presentaron coledocolitiasis está asociado a una edad menor de 60 años...

To compare the clinical-radiological characteristics and explore the association between therapeutic success in patients undergoing ERCP and age in Cayetano Heredia Hospital, Lima, Peru. Materials and methods: Retrospective, descriptive study based on the review of records of patients undergoing ERCP between the years 2008 to 2014. These were divided into two groups: greater than or equal to 60 years (group 1) and less than 60 years (group 2). Indications of ERCP, radiological finding, therapeutic success, diagnostic and complications were documented. Results: A total of 450 patients were studied, the group 1 consisting of 164 and group 2 of 286 patients. The most frequent indication for ERCP in both groups was choledocholithiasis. The most common radiological finding in both groups was bile duct dilatation (p=0.155). The most common diagnosis was choledocholithiasis in both groups, predominantly in group 2. We achieved a complete cleaning of the bile duct in 185(78.75%) patients with choledocholithiasis, finding more patients in group 2 (p=0.008) (OR=0.46; CI 95%: 0.25-0.87). The most frequent complication was pancreatitis in both groups (p=0.01). Conclusions: Choledocholithiasis and pancreatitis were the diagnosis and the most frequent complication. We found that the therapeutic success in patients who presented choledocholithiasis is associated with an age less than 60 years...

Embolectomía pulmonar y bypass cardiopulmonar durante el embarazo / Pulmonary embolectomy and cardiopulmonary bypass during pregnancy

La cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en pacientes obstétricas representa un capítulo especial, debido a los cambios fisiológicos producidos por el embarazo y factores como el manejo anestésico, la monitorización y la perfusión durante el bypass cardiopulmonar que se producen sobre el binomio madre-feto, organismos en situaciones diferentes y con intereses opuestos. Describimos el manejo anestésico de una paciente de 26,2 semanas de embarazo con un tromboembolismo pulmonar y trombo auricular adherido a catéter central con comunicación interauricular.

Cardiac surgery with extracorporeal circulation in obstetric patients is a separate chapter because of the physiological changes brought about by pregnancy and factors such as anesthetic management, monitoring and perfusion during the cardiopulmonary bypass that affects both the mother and the child; both experience different circumstances and have dissimilar interests. The paper discusses the anesthetic management of a patient in her 26.2weeks of gestation with a pulmonary thromboembolism and atrial intracavitary thrombus attached to the central catheter with atrial septal defect.

Crisis de la bioética y bioética en medio de las crisis / Crisis of bioethics and bioethics in the midst of crises / Crise da bioética e a bioética no meio da crise

Bioethics is currently in the midst of a deep crisis. A review of the state-of-the art clealry shows that the discipline has been encountering a number of hurdels both in its social significance as well as in its scientific and epistemological concern. Simultaneously, human living and societies are living a number of intertwined crises all around. This paper argues that both phenomena are deeply related and studies the reasons and consequences...

La bioética se encuentra actualmente en medio de una profunda crisis. Una revisión del estado del arte muestra que esta disciplina ha venido encontrando una serie de obstáculos tanto con respecto a su significado social como con respecto a su propio estatuto científico y epistemológico. Al mismo tiempo, los seres humanos y las sociedades se encuentran inmersas en una serie de crisis entrelazadas entre sí. Este artículo sostiene que ambos fenómenos se hallan profundamente relacionados y estudia las razones y las consecuencias de ello...

Atualmente a Bioética se encontra dentro de uma profunda crise. Uma revisão do estado da arte mostra que esta disciplina vem encontrando uma série de obstáculos, tanto em relação ao seu significado social como em relação ao seu próprio estatuto científico e epistemológico. Ao mesmo tempo, os seres humanos e as sociedades estão imersos em uma série de crises interligadas entre si. Este artigo sustenta que ambos os fenômenos se encontram profundamente relacionados e estuda os motivos e consequências disso...

El impacto biológico de los autoinductores bacterianos / The biological impact of bacterial autoinducers

Las bacterias, a pesar de ser organismos unicelulares, presentan una gran complejidad. Durante mucho tiempo fueron consideradas como organismos asociales cuyas funciones principales eran el nutrirse y el reproducirse. Sin embargo, se ha observado que las bacterias son los microorganismos con la mayor capacidad de adaptación a ambientes diversos, además responden a múltiples estímulos, tanto nutricionales como ambientales (pH, disponibilidad de oxígeno, osmolaridad, etc.). En las últimas décadas se ha reportado que tanto las bacterias grampositivas como las gramnegativas son capaces de comunicarse entre si mediante sistemas especializados de comunicación celular. A tales sistemas se les ha denominado “sistemas de señalización” y “autoinductores” a las moléculas señal que desencadenan diferentes respuestas celulares, como la formación de biopelículas, la transformación bacteriana, la producción de bioluminiscencia, la producción de antibióticos o de factores de virulencia, entre otras. En este trabajo se presentan los aspectos más relevantes relacionados a los autoinductores de bacterias grampositivas y gramnegativas, así como su participación en diferentes procesos biológicos.

Bacteria, in spite of being unicellular organisms, present great complexity. During a long time they were considered as asocial organisms whose main functions were feeding and reproducing. Nevertheless, it has been observed that bacteria are the microorganisms with the greatest capacity for adapting to diverse environments, also responding to multiple stimuli, both nutritional and environmental (pH, oxygen availability, osmolarity, etc.). During the last decades it has been reported that bacteria, both gram negative and gram positive, are capable of communicating among them through specialized cell-communication systems. These systems have been called “signaling systems” and the signaling molecules which unchain the various cell responses such as biofilm formation, bacterial transformation, luminescence production, antibiotic production, or virulence factor production, among others, have been called “autoinducers”. This paper presents the most relevant aspects related with gram positive and gram negative bacteria autoinducers, as well as their participation in different biological processes.

Costos directos e impacto sobre la morbimortalidad hospitalariade eventos adversos prevenibles a medicamentosen una institución de tercer nivel de Bogotá / Direct costs and impact on hospital morbidity and mortality of preventable adverse drug events in a tertiary institution in Bogota

Introducción. La implementación de actividades de farmacovigilancia permite supervisar y evaluar aspectos relacionados con la atención médica. Es necesario que la información recolectada permita identificar oportunidades para mejorar la calidad de la atención en salud. Se propone un análisis de los eventos adversos a medicamentos desde la óptica preventiva y económica, estableciendo su impacto local.Objetivo. Determinar el porcentaje de eventos adversos prevenibles a medicamentos, reportados en una institución de tercer nivel, para establecer su impacto sobre la morbimortalidad y el económico desde la óptica del pagador y mostrando la relevancia de usar un método que permita identificarlos y evitar o disminuir su presentación. Materiales y métodos. A partir de los reportes generados durante actividades de farmacovigilancia en el año 2007 en un hospital de tercer nivel de Bogotá, se revisaron las historias clínicas de los pacientes involucrados y se evaluó la relación de causalidad, la gravedad y el carácter prevenible de los eventos adversos a medicamentos. Se calcularon los costos directos generados, agrupándolos en pruebas diagnósticas, tiempo de estancia adicional, procedimientos y medicamentos adicionales. Resultados. Se revisaron 448 reportes de eventos adversos a medicamentos en 283 pacientes y se encontró que 24,8 % de los eventos reportados eran prevenibles, con mortalidad de 1,1 % y costos totales asociados con su atención entre $ 33´620.346 (US$ 16.687) y $ 37´754.856 (US$ 18.739). Los factores más frecuentemente asociados con la prevención fueron las interacciones farmacológicas y las dosis o frecuencias inadecuadas de administración.Conclusiones. Es importante tomar medidas tendientes a disminuir la presentación de eventos adversos prevenibles a medicamentos, ya que repercuten negativamente tanto sobre la salud de los pacientes, como en el consumo de recursos.

Introduction. Implementing pharmacovigilance activities consists of monitoring and assessment of activities related to medical attention. However, additional data are necessary to identify conditions where care quality can be improved. Therefore, a focus on adverse drug events analysis from a prevention and economic perspective is needed, with emphasis on its local impact.Objective. Preventable adverse drug events were summarized to establishing their impact on morbidity and mortality, as well as to estimate the ensuing economic burden. Materials and methods. The data were gathered from a level 3 hospital (high complexity), located in Bogotá, Colombia, where specific pharmacovigilance activities were recorded in 2007. Patient charts were reviewed to characterize adverse drug events according to their causality, severity and preventability. Direct costs were estimated by grouping diagnostic tests, length of hospitalization, procedures and additional drugs required. Results. The charts of 283 patients and 448 reports were analyzed. These data indicated that 24.8% of adverse drug events were preventable and that an associated mortality of 1.1% had occurred. The associated direct costs were between USD $16,687 and $18,739. Factors more commonly associated with preventability were drug-drug interactions, as well as inappropriate doses and unsuitable frequencies at which the drugs were administrated. Conclusions. The data recommended that actions be taken to decrease preventable adverse drug events, because of negative impact on patient’s health, and unnecessary consumption of healthcare resources.

Ética sin metafísica: ¿y la bioética qué? / Ética sem metafísica: e o que acontece com a bioética? / Ethics wihout metaphysics: and what about bioethiscs?

La filosofía ha asistido a un proceso largo mediante el cual numerosas disciplinas se han independizado de ella, tales como la estética, la lógica, y la historia. Prácticamente todas las disciplinas tradicionales que alguna vez pertenecieron a la filosofía se han convertido actualmente en ciencias o disciplinas independientes. Sin embargo, el único campo que permanece al interior de la filosofía es la ética o la moral. El resultado es que la ética o la moral cumplen las veces de la metafísica. Este artículo argumenta a favor de la posibilidad de una ética sin metafísica. Al final, surge la pregunta: si ello es así, ¿qué sucede entonces con la bioética? La razón que motiva este interrogante tiene que ver con las relaciones intrínsecas entre ética y bioética...

Philosophy has been watching for a while how various disciplines have become independent from her, namely aesthetics, logics, history. Nearly all traditional disciplines that once belonged to philosophy are nowadays a sciences or a discipline on its own. Yet, the only one that still remains within philosophy is ethics, i.e. morality. The outcome is that ethics, i. e. morality is pervaded by metaphysics. This paper claims for the possibility of an ethics without metaphysics. At the end, the question is raised: if so, what about biothics? The reason that motivates the question has to do with the inner relationships between ethics and bioethics...

A filosofia tem assistido um longo processo através do qual inúmeras disciplinas dela se independizaram, tais como, a estética, a lógica, a história. Praticamente todas as disciplinas tradicionais, que alguma vez pertenceram à filosofia, são hoje ciências ou disciplinas independentes. Entretanto, o único campo que permanece dentro da filosofia é o da ética ou moral. O resultado é que a ética ou a moral cumprem as vezes da metafísica. Este artigo argumenta a favor da possibilidade de uma ética sem metafísica. No final, surge a pergunta: se é assim, o que acontece então com a bioética? A razão que motiva esta pergunta tem a ver com as relações intrínsecas entre ética e bioética...

Evolución, teoraa de las extinciones, complejidad / Evolution, Theory of Extinctions, Complexity

Este texto discute la posibilidad del desarrollo de una teoría de las extinciones, una teoría inexistente hasta la fecha, y que vendría a ser la contraparte o el complemento de la teoría de la evolución. El problema central es el de la exploración de una teoría general de la complejidad, una tarea que permanece abierta e inconclusa hasta el momento. La paleontología y la biología evolutiva pueden verse como las dos caras de una moneda cuyo rasgo distintivo no es el gradualismo, sino los equilibrios puntuados y el catastrofismo. El tema de las extinciones se concentra aquí en la importancia y el papel de las extinciones masivas. A partir del diálogo entre biología y paleontología, evolución y extinciones, varias reflexiones se extrapolan al plano social, cultural y filosófico. El marco amplio es el de las ciencias de la complejidad.

This paper discusses the possibility of reaching a theory of extinctions, a theory nonexistent so far that can be taken as complementary to the theory of evolution. The core problem is here the exploration of the general theory of complexity, a task that remains open and without a definite conclusion until now. Paleontology and biology can be grasped as the two faces of one and the same token whose most salient feature is punctuated equilibria and catastrophism, and not gradualism any longer. Extinctions are viewed here particularly as massive extinctions. After the dialogue between paleontology and biology, evolution and extinctions, a number of reflections are extrapolated to the social, cultural and philosophical framework. The general context hence is the one provided by the sciences of complexity.

El dilema de la cohesión social: Redes Sociales e Instituciones / The dilemma of the social cohesion: social networks and institutions

El problema de la cohesión puede ser tanto extendido como traducido a otros lenguajes, con lo cual se gana en comprensión de aquello de lo cual se trata a propósito de la cohesión social.

The problem of the cohesion can as much be extended as translated to other languages, consequently it gains in understanding of that one which it is with regard to the social cohesion.

Costos directos y aspectos clínicos de las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel de Bogotá / Direct costs and clinical aspects of adverse drug reactions in patients admitted to a level 3 hospital internal medicine ward

Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos constituyen un problema clínico frecuente en el ámbito hospitalario y aumentan los costos de la atención en salud. En Colombia son pocos los estudios realizados para evaluarlas desde el punto de vista clínico y económico.Objetivo. Determinar los costos generados por las reacciones adversas a medicamentos en pacientes hospitalizados en el servicio de medicina interna de una institución de tercer nivel e identificar sus principales características clínicas. Materiales y métodos. Se hizo seguimiento intensivo de los pacientes del servicio de medicina interna durante un período de cinco meses para detectar reacciones adversas. La información se recolectó mediante un formulario basado en el formato de reporte del INVIMA. La probabilidad de causalidad se generó mediante el algoritmo de Naranjo. Se calcularon los costos directos desde la perspectiva del pagador teniendo en cuenta la estancia adicional, los medicamentos, los exámenes paraclínicos, los procedimientos, los traslados a la unidad de cuidado intermedio o intensivo y los insumos. Resultados. Se detectaron 268 reacciones adversas en 208 de los 836 pacientes que ingresaron en el servicio (proporción de incidencia, 25,1 por ciento; razón de presencia, 0,32). El 74,3 por ciento se clasificó como probable; el 92,5 por ciento fue tipo A; el 81,3 por ciento correspondió a reacciones moderadas. El sistema más frecuentemente afectado fue el hematológico (33,9 por ciento). Los medicamentos que actúan en sangre fueron los más frecuentemente relacionados (37,6 por ciento). El costo generado por la atención de las reacciones adversas fluctuó entre $93'633.422 y $122'155.406. Conclusiones. Dado el impacto negativo de las reacciones adversas en el bienestar de los pacientes, los recursos que se emplean en su atención y la proporción importante de reacciones adversas prevenibles, se requieren programas operativos de farmacovigilancia institucional.

Las reacciones adversas a medicamentos: una aproximación desde el punto de vista económico / Evaluation of medication side-effects from an economic perspective

La farmacovigilancia, en cuanto disciplina y actividad de las ciencias de salud dedicada a la recolección de información, análisis y ayuda a la toma de decisiones sobre reacciones adversas a medicamentos (RAM), ha tenido expansión conceptual y práctica desde la década de 1960. No obstante, muy pocos estudios han analizado en profundidad cuánto puede costarle este problema a un sistema de salud. El presente artículo pretende ofrecer un análisis de la literatura disponible, orientado hacia el costo generado por la atención de eventos adversos frente a medicamentos en la práctica médica - basado en datos de la literatura internacional - y ofrece un ejercicio hipotético de extrapolación sobre futuros costos de las RAM en Colombia. La finalidad última del presente artículo es sensibilizar y llamar a la reflexión a los diferentes actores del sector salud sobre el impacto económico y la necesidad de apoyar la implementación y desarrollo de un sistema nacional de farmacovigilancia.

La heurística de la vida artificial / Heuristic of the artificial life

Este artículo explora el significado y los alcances de la vida artificial (VA) desde el punto de vista de su valor heurístico. Luego de una caracterización puntual acerca de qué define a la vida artificial como programa de investigación científica y filosófica, se sugieren siete rasgos heurísticos de la VA válidos tanto para la ciencia como para la filosofía. La explosición de estos siete rasgos constituye la tesis de este texto. Posteriormente se intenta una síntesis de esos siete rasgos y se concluye con una inscripción del programa de investigación en VA para la cultura contemporánea.