Estenosis de la arteria renal: implicaciones clínicas y tratamiento / Renal artery stenosis: clinical implications and treatment

La estenosis de la arteria renal puede ocurrir sola (hallazgo anatómico aislado), o en asociación con hipertensión, insuficiencia renal (nefropatía isquémica) o ambas. Entre las enfermedades primarias vasculares que producen estenosis tenemos: estenosis ateroesclerótica, más frecuente en la sexta década de la vida; y la displasia fibromuscular, que se presenta en mujeres jóvenes. Entre los factores de riesgo tenemos: hipercolesterolemia, diabetes, tabaquismo, factores genéticos. Para el diagnóstico se utilizan procedimientos no invasivos (prueba de captopril, ultrasonografia duplex, tomografía computada, resonancia magnética con gadolinio), e invasivos (angiografía contrastada). El tratamiento está basado en el uso de inhibidores ECA y bloqueantes AT1. Se utiliza con buen resultado la revascularización quirúrgica o revascularización percutánea con balón con o sin stent. En un buen porcentaje de casos se obtiene recuperación de la función renal y mejoría de la hipertensión. El objetivo de esta revisión es tener presente a la estenosis de la arteria renal como una causa de hipertensión arterial potencialmente reversible cuando es detectada a tiempo.

Renal artery stenosis can occur on its own (isolate anatomy discovery), or in association with hypertension, renal failure (ischemic nephropathy) or both. Among the primary vascular illnesses which produce stenosis we have: atherosclerotic stenosis, more frequent in the sixth decade of life; and fibromuscular dysplasia which appears in young women. Among the risk factors we have: hypercholesterolemia, diabetes, tobaccoism and genetic factors. Non- invasive procedures are used for its diagnosis (captopril test, duplex ultrasonography, computerized tomography, magnetic resonance with gadolinium) and invasive (contrastive angiography). The treatment is based on the use of the ACE inhibitors and AT1 blockers. Surgical revascularization or percutaneous revascularization with balloon with or without stent is used with good results. A high percentage of the cases recover their renal function and improve their hypertension condition. The objective of this revision is to keep the renal artery stenosis in mind as a cause of arterial hypertension potentially reversible when detected in time.

Alteraciones hepáticas relacionadas al embarazo / Liver alterations related to pregnancy

Durante el embarazo el organismo de la mujer sufre diferentes cambios fisiológicos, y entre ellos está la función hepática; sin embargo, el desarrollo de alteraciones hepáticas en el embarazo es raro, pero cuando se presenta conllevan problemas para la madre y el niño. Estas alteraciones pueden ser: hepatopatías propias del embarazo, enfermedades hepatobiliares intercurrentes con el embarazo, y embarazadas con hepatopatías previas. Por lo que el objetivo de la presente revisión, es actualizar nuestros conocimientos acerca de estas patologías.

During pregnancy women’s body suffers different physiological changes, for example: the hepatic function; however, the development of hepatic alterations during pregnancy is rare, but when these appear, they represent problems for the mother and the product. These alterations are: hepatic diseases characteristics of pregnancy, hepatobiliary diseases ocurring during pregnancy and pregnancy with preexisting hepatic diseases. The objective of this article is to update our knowledge about these pathologies.