Cultural adaptation and reliability analysis of the early clinical assessment of balance / Adaptação cultural e análise da confiabilidade da early clinical assessment of balance

ABSTRACT Objective: To translate the Early Clinical Assessment of Balance (ECAB), an assessment scale developed specifically for children and adolescents with cerebral palsy into Brazilian Portuguese, evaluate semantic, idiomatic, experiential and conceptual equivalences, and to examine the face validity and the reliability within and between examiners of the Brazilian version. Methods: The following steps were done: translation by two independent translators; synthesis of translations; back translation into English; analysis of back-translations by a multidisciplinary committee and the author of the test to develop the final version of the test; test application training; administration of the translated version of ECAB (videotaped) in 60 children and adolescents with cerebral palsy; intra and inter-examiner reliability assessment. Reability was assessed by intraclass correlation coefficient (CCI). Results: The discrepancies found were related mainly to semantic equivalence and, therefore, there was no need to make cultural adaptations in any of the 13 items on the scale. The rate of agreement was greater than 90% and the reliability of the ECAB-Portuguese total score was excellent both for the intra-rater test (CCI=1.00) and for the inter-rater test (CCI=0.998). Likewise, the reliability evaluation of each of the scale items was also excellent. Conclusions: The translated version of the ECAB into Portuguese provides a tool for the evaluation of the specific balance for children and adolescents with cerebral palsy with different levels of functioning.

RESUMO Objetivo: Traduzir a Early Clinical Assessment of Balance (ECAB), escala de avaliação do equilíbrio desenvolvida especificamente para crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC) para a língua portuguesa do Brasil; avaliar as equivalências semânticas, idiomáticas, experiencial e conceituais; e examinar a validade de face e a confiabilidade intra e interavaliadores da versão brasileira. Métodos: Estudo envolveu tradução do instrumento por dois tradutores independentes; síntese das traduções; retrotradução para o inglês; análise das retrotraduções por um comitê multidisciplinar; treinamento; administração da versão traduzida da ECAB (gravadas em vídeo) em 60 crianças e adolescentes com PC; e avaliação da confiabilidade intra e interexaminadores. A confiabilidade foi avaliada por meio do coeficiente de correlação intraclasse (CCI). Resultados: As discrepâncias encontradas foram referentes principalmente à equivalência semântica e, portanto, não houve necessidade da realização de adaptações culturais em nenhum dos 13 itens da escala. A taxa de concordância foi maior que 90%, e a confiabilidade do escore total da ECAB-português foi excelente tanto para o teste intra-avaliador (CCI=1,00) quanto para interavaliadores (CCI=0,998). Da mesma forma, a avaliação da confiabilidade de cada um dos itens da escala também foi excelente. Conclusões: A versão traduzida da ECAB para o português disponibiliza, para os profissionais da reabilitação infantil, um instrumento confiável de avaliação do equilíbrio específico para crianças e adolescentes com PC com diferentes níveis de funcionalidade.

Vai jogar? Fatores que influenciam a participação de adolescentes com paralisia cerebral na educação física escolar / Are you playing? Factors influencing participation of adolescents with cerebral palsy in school physical education / vas a jugar? Factores que influencian la participación de adolescentes con parálisis cerebral en la educación física escolar

O objetivo do estudo foi compreender fatores que influenciam a participação de adolescentes com paralisia cerebral (PC) na Educação Física Escolar. Dez adolescentes com PC foram entrevistados utilizando roteiro de entrevista semiestruturado, cujo conteúdo foi gravado, transcrito e submetido à Análise de Conteúdo. Três categorias e sete subcategorias emergiram dessa análise. Verificou-se que fatores ambientais (atitudinais e físicos) e pessoais influenciaram a participação. Especificamente, as atitudes de colegas, professores e monitores, bem como a disponibilidade de dispositivos de auxílio para marcha e a acessibilidade física da escola foram elementos importantes que impactaram, negativamente ou positivamente, a participação na Educação Física. Características pessoais, como medo de realizar as atividades e baixa ou alta percepção de autoeficácia, também influenciaram o engajamento dos adolescentes na Educação Física e devem ser consideradas por profissionais da Educação Física e reabilitação

The aim of the study was to understand factors influencing participation of adolescents with cerebral palsy (CP) in school Physical Education (PE). Semi-structured interviews were conducted with ten adolescents with CP. The interviews were recorded, transcribed and submitted to content analysis, resulting in three categories and seven subcategories. Environmental (attitudinal and physical) and personal factors influenced participation. Specifically, attitudes of peers, teachers and instructors, and availability of mobility devices and physical accessibility were important elements that influenced ­ negatively or positively ­ participation in PE. Personal characteristics such as fear of performing activities and low or high self-efficacy perception also influenced the engagement of adolescents in PE and should be considered by teachers and rehabilitation professionals

El objetivo del estudio es comprender factores que influencian la participación de adolescentes con parálisis cerebral (PC) en la Educación Física escolar. Diez adolescentes con PC fueron entrevistados utilizando un modelo de entrevista semiestructurado, cuyo contenido fue grabado, transcrito y sometido al análisis de contenido. Tres categorías y siete subcategorías surgieron de este análisis. Se verificó que factores ambientales (actitudinales y físicos) y personales influenciaron la participación. Específicamente, las actitudes de colegas, profesores y monitores, así como la disponibilidad de aparatos de ayuda para la marcha y la accesibilidad física de la escuela, fueron elementos importantes que han impactado, negativamente o positivamente, sobre la participación en la Educación Física. Características personales, como miedo a realizar las actividades y baja o alta percepción de autoeficacia, también influyeron en la participación de los adolescentes en la Educación Física y deben ser consideradas por profesionales de la Educación Física y rehabilitación

Household task participation of children and adolescentes with ADHD: a systematic review / Participação doméstica de crianças e adolescentes com TDAH: uma revisão sistemática da literatura

Abstract Introduction: In the Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), the identification of functional impairments in home context is an important feature for the diagnosis. Objective: To evaluate the scientific knowledge regarding household participation of children with attention deficit with hyperactivity and implications for clinical practice. Method: A systematic review was performed using the keywords: "attention deficit disorder with hyperactivity", "ADHD", "household chores" and "household task" at PUBMED and SCOPUS. The inclusion criteria adopted were: original articles, in English, studied population composed of children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder, 6 to 17 years old, and articles available in their complete versions. Results: The search resulted in 43 articles, and only four studies were included. From the analysis of the articles, it was verified that children with attention deficit hyperactivity disorder perform tasks similar to children with typical development. However, children with ADHD receive more assistance of caregivers than their peers. Age, gender, presence of older sibling, and the importance attributed by parents seem to be associated with increased task performance, while oppositional symptoms, diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder, and parental stress level seem to be associated with increased care from caregivers. Conclusion: Few studies evaluated household chores participation of children with attention deficit hyperactivity disorder and the findings cannot be generalized. Future investigations about other factors of home environment still need to improve the knowledge about the participation of this population and then to guide interventions in clinical practice.

Resumo Introdução: No Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade, a identificação de prejuízos funcionais no contexto domiciliar é um elemento importante para o diagnóstico. Objetivo: Avaliar o conhecimento científico acerca da participação doméstica de crianças e adolescentes com déficit de atenção com hiperatividade e implicações para a prática clínica. Método: Revisão sistemática com as palavras-chave/descritores, "attention deficit disorder with hyperactivity", "ADHD", "household chores" e "household task" no PubMed e Scopus. Os critérios de inclusão adotados foram: artigos originais, em inglês, amostra composta por crianças e adolescentes com o diagnóstico de TDAH, com idade entre 6 e 17 anos e artigos disponíveis em suas versões completas. Resultados: A busca resultou em 43 estudos, sendo apenas quatro incluídos. A partir da análise dos artigos foi possível constatar que crianças com déficit de atenção com hiperatividade desempenham tarefas de modo semelhante ao de crianças com desenvolvimento típico, todavia crianças com TDAH recebem mais assistência pelos cuidadores quando comparadas a seus pares. A idade, sexo, irmão mais velho e a importância atribuída pelos pais parecem estar associados ao aumento no desempenho das tarefas, enquanto os sintomas de oposição, ter o diagnóstico de TDAH e o nível de estresse dos pais, ao aumento da assistência pelos cuidadores. Conclusão: São poucos os estudos envolvendo crianças com déficit de atenção com hiperatividade, e não é possível a generalização dos achados. Investigações futuras sobre outros fatores do ambiente domiciliar são necessárias para ampliar o conhecimento sobre a participação dessa população e nortear intervenções para a prática clínica.

Características e demandas funcionais de usuários de uma rede local de reabilitação: análise a partir do acolhimento / Characteristics and functional demands of patients at a local rehabilitation network: analysis from first contact

Resumo Este estudo transversal objetiva traçar o perfil e conhecer as demandas dos usuários que buscaram os serviços públicos de reabilitação de Belo Horizonte, Minas Gerais. Foram analisados dados de 516 usuários acolhidos por meio do Protocolo de Levantamento de Problemas para a Reabilitação (PLPR), que permite a coleta de informações sobre a saúde, contexto social e inclui uma Breve Descrição Funcional (BDF) com 25 itens, em 10 domínios. A maioria dos usuários era de mulheres, média de idade de 57 anos e 54% declararam ser o responsável pela renda familiar. Dificuldade grave ou completa foi relatada por 87%, em pelo menos um dos itens da BDF, sendo os domínios Dor e Mobilidade os de maior incapacidade. A demanda por profissionais foi, principalmente, para Fisioterapeuta (89%), e Psicólogo (14%); 77% foram indicados para iniciar o tratamento na Atenção Básica (AB) e 21% na Atenção Especializada (AE). Aqueles que iniciaram na AE eram mais jovens; com maior número de qualificadores altos e elevada pontuação na BDF, indicando maior limitação/restrição funcional. Espera-se que as informações disponibilizadas pelo PLPR possam contribuir para a organização do fluxo e o planejamento de ações.

Abstract The cross sectional study aims to create the patients’ profile and understand their demands for seeking public rehabilitation services from Belo Horizonte. Data were analyzed from 516 patients who gained entry into the health care system by means of the Protocol for Identification of Problems for Rehabilitation (PLPR). It allows for gathering information related to one’s health and the social context, including a brief functional description (BFD) with 25 items. Most patients were females, mean age of 57 years, and 54% declared to be responsible for the family income. Severe or complete difficulty in at least one item from the BFD was reported by 87%. Pain and Mobility domains showed greater disability. The patient’s demand for services referred them mostly to physical therapy (89%), and psychology (14%); 77% were referred to basic care (BC) and 21% to specialized care (SC). Those that started rehabilitation in SC were younger, had increased number of high ratings in item’s qualifiers and higher total score in the BFD, indicating increased functional limitation and restriction. It is intended that the information provided by the PLPR may contribute to the organization of patients’ flow and the planning of actions.

Fortalecimento muscular em adolescentes com paralisia cerebral: avaliação de dois protocolos em desenho experimental de caso único / Muscle strengthening in adolescents with cerebral palsy: an evaluation of two singlecase experimental design protocols

Descrever mudanças na função motora de dois adolescentes com diplegia espástica, sendo um deles participante de um protocolo de fortalecimento muscular isolado (FMI) e o outro de protocolo de fortalecimento com tarefas funcionais (FTF). Métodos: desenho experimental de caso único, metodologia que revela a temporalidade do perfil de mudanças ao longo e após a terapia. Este desenho incluiu fases de baseline, de intervenção e de followup com quatro, seis e três semanas, respectivamente. Participantes foram duas adolescentes com displegia espástica submetidas, cada uma, a um protocolo de intervenção: fortalecimento muscular isolado (FMI) ou fortalecimento com tarefas funcionais (FTF). Os protocolos de intervenção incluíram exercícios de fortalecimento muscular isolado de extensores de quadril, extensores de joelho e flexores plantares (para a participante do FMI), ou de exercícios funcionais para as mesmas musculaturas (para a participante do FTF). Mensurações três vezes por semana avaliaram força muscular, velocidade de marcha, tempo para subir e descer escadas, tempo para se levantar do chão e tempo no teste Timed Get Up and Go. Os dados foram analisados com Celeration Line, Amplitude de Dois Desvios Padrão e Análise Visual. Resultados: ganhos de força muscular de membros inferiores foram observados nas adolescentes submetidas a ambos os protocolos. Mudanças nas atividades motoras foram observadas em 2 das 4 tarefas testadas em somente uma das adolescentes (p<0,05). Conclusões: a especificidade funcional do protocolo de fortalecimento FTF produziu modestos efeitos no desempenho de atividades motoras de uma das adolescentes com PC, em acréscimo aos ganhos de força muscular produzidos por ambos os protocolos...

To describe changes in the motor function of two adolescents with spastic diplegia, one of them participating in a muscle strengthening in isolation (MSI) protocol, the other in a functional tasks strengthening (FTS) protocol. Methods: a single case experimental design is a method that reveals the pattern of changes over time during and after therapy. The design included baseline, intervention and four- six- and three-week follow-up phases. The participants were two adolescents with spastic diplegia, each undergoing an intervention protocol: muscle strengthening in isolation (MSI) or functional tasks strengthening (FTS). The intervention protocols included isolated muscle strengthening of the hip and knee extensors and plantar flexors (for the MSI participant), or functional exercises for the same musculatures (for the FTS participant). Weekly measurements were taken of muscle strength, walking speed, time taken to walk up and down stairs, time taken to get up off the floor and time on the Timed Get Up and Go test. The data were analyzed using Celeration Line, Two Standard Deviation Amplitude and Visual Analysis. Results: gains in muscle strength in the lower limbs were observed in both adolescents. Changes in motor activity were observed in two of the four tasks tested in only one of the adolescents (p<0.05). Conclusions: The functional specificity of the FTS protocol produced modest effects on performance of motor activities in one of the adolescents with CP, in addition to the gains in muscle strength produced by both protocols...

Trabalhadores com deficiência: vivências de prazer e sofrimento / Trabajadores con discapacidad: experiencias de placer y sufrimiento / Workers with impairment: experiences of pleasure and suffering

Pessoas com deficiência foram historicamente segregadas e consideradas incapazes para o trabalho, mas atualmente preconiza-se sua inclusão em uma perspectiva biopsicossocial. Consequentemente, o número de trabalhadores com deficiência aumentou, embora a forma como vivenciam o trabalho ainda seja pouco conhecida. O objetivo deste estudo foi apreender como os trabalhadores com deficiência vivenciam e dão sentido à experiência de trabalho. Foram realizadas 30 entrevistas semiestruturadas. O trabalho apresentou-se como organizador da vida, estruturador da identidade e gerador de prazer e sofrimento, resultando em atitudes resilientes. O prazer mostrou-se relacionado a recompensas pessoais e sociais. O sofrimento associou-se às imposições e apropriações das exigências organizacionais, individualismo, desvalorização e falta de reconhecimento. Trabalhar com uma deficiência revelou-se uma experiência complexa, que envolve a interação entre um corpo com lesões, a subjetividade do trabalhador, a organização do trabalho e a sociedade como um todo.

Las personas con discapacidad han sido históricamente segregadas y consideradas incapaces de trabajar, pero en la actualidad se recomienda su inclusión en una perspectiva biopsicosocial. En consecuencia, el número de trabajadores con discapacidad ha aumentado, a pesar que la forma como vivencian el trabajo aún es poco conocida. Este estudio trata de comprender cómo estos trabajadores experimentan y dan sentido a la experiencia laboral. Se realizaron 30 entrevistas semi-estructuradas. El trabajo se presenta como organizador de la vida, estructura de la identidad y generador de placer y sufrimiento, lo que resulta en actitudes resilientes. El placer se relaciona con recompensas personales y sociales. El sufrimiento a las exigencias e imposiciones de las organizaciones, individualismo, desvalorización y falta de reconocimiento. Trabajar con una discapacidad ha demostrado ser una experiencia compleja que implica la interacción entre un cuerpo con lesiones, la subjetividad, la organización del trabajo y la sociedad en su conjunto.

People with impairments were historically segregated and perceived as unable to work, but their social inclusion has been lately advocated in a biopsychosocial approach. Therefore, the number of workers with impairments has increased, but there is still little knowledge about the way they experience work. The aim of this study was to apprehend how workers with impairments experience and give meaning to their work. Thirty semi-structured interviews were carried out. The meaning of work was related to life organization, identity structuring and pleasure and suffering development, which resulted in resilient attitudes. Pleasure was related to personal and social rewards. Suffering was associated with the imposition and the appropriation of organizational demands, individualism, devaluation and lack of recognition. Working with an impairment proved to be a complex experience that involved the interaction between a body with impairments, the subjectivity of the worker, the work organization and the society as a whole.

Mobilidade sobre rodas: a percepção de pais de crianças com paralisia cerebral / Wheeled mobility: the perception of parents of children with cerebral palsy

Children with cerebral palsy (CP) often use mobility devices as facilitators of their functionality and independence, and these devices may have a positive impact on their caregivers' quality of life. Considering a family-centered approach, parents assume a decisive role in different stages of the therapeutic process, guiding several actions of the rehabilitation professionals during the search, development and/or adaptation of equipment that meet the specific needs of customers. The aim of this research was to understand the perceptions of parents of children with CP on the use of the wheelchair in the daily routines of their children. This qualitative study used semi-structured interviews with 16 parents of CP children who were wheelchair users assisted at "Associação Mineira de Reabilitação". Content analysis grounded the categorization of themes that emerged from the interviews. The results expressed in themes such as "The look on the daily routine" and "The look on the equipment" pointed out characteristics related to the benefits of the use of the wheelchair in promoting child participation at home, at school, and in community environments, as well as different features of wheelchairs that facilitate or hamper their use in children's daily routine.

Crianças com paralisia cerebral (PC) frequentemente utilizam dispositivos de mobilidade como facilitadores de sua funcionalidade e independência, o que impacta positivamente também na qualidade de vida do cuidador. Considerando a abordagem da prática centrada na família, os pais assumem papel decisivo em diferentes etapas do processo terapêutico, norteando diversas ações de profissionais da área da reabilitação na busca, desenvolvimento e/ou adaptação de equipamentos que atendam às necessidades específicas da clientela interessada. Neste estudo objetivou-se compreender a percepção dos pais de crianças com PC sobre a utilização da cadeira de rodas no cotidiano de seus filhos. O presente estudo qualitativo utilizou entrevistas semiestruturadas com 16 pais de crianças cadeirantes com paralisia cerebral, atendidas na Associação Mineira de Reabilitação. Análise de conteúdo pautou a categorização de temas que emergiram das entrevistas. Os resultados expressos nas categorias temáticas "O olhar sobre o uso cotidiano" e "O olhar sobre o equipamento" apontaram características relacionadas aos benefícios do uso da cadeira de rodas na promoção da participação da criança nos ambientes de casa, escola e comunidade, bem como diferentes aspectos da cadeira de rodas que favoreceram e dificultaram a sua utilização no dia a dia dessas crianças.

Abrindo trilhas e consolidando caminhos: reflexões sobre minha trajetória profissional / Opening trails and consolidating paths: reflections about my professional trajectory

O presente Ensaio visa descrever trechos de minha história e minha trajetória profissional, tendo como base o Memorial apresentado para o Concurso para Professora Titular, no Departamento de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas Gerais, em 2010. Desde o início de minha formação, o desejo pelos estudos e contribuições na produção de conhecimento sobre reabilitação e desenvolvimento infantil marcaram minha trajetória. A mudança do paradigma de reabilitação mostrou-se fundamental na estruturação de tais pesquisas. Para fundamentação de meu trabalho, a busca por aportes de estudo e pesquisa no exterior, contribuíram para o interesse em buscar instrumentos de avaliação que pudessem informar sobre o desenvolvimento infantil e, desta forma, pautar ações e intervenções, bem como investigação e produção científica. Tal interesse desencadeou umprocesso de tradução e adaptação de testes funcionais infantis e contribuiu para o desenvolvimento de estudos e linha de pesquisa acerca da funcionalidade de crianças com diferentes condições de saúde e incapacidade. O trabalho interdisciplinar, junto ao binômio ensino-pesquisa, marcou e continua a impactar meus caminhos, sabendo que muito ainda tenho para caminhar e nas trilhas que estão por vir, vou rompendo, inovando e (re) construindo; não tenho vontade de parar

The present essay aims to describe passages from my professional history and trajectory, based on the Memorial presented for the full professor application process, at the Department of Occupational Therapy from the Federal University of Minas Gerais, in 2010. Since the beginning of my academic training, the desire to study and contribute with the body of knowledge in rehabilitation and child development marked my trajectory. The change in rehabilitation paradigm played essential role to structuring such research. To help ground my work conceptually, the search for studying and researching abroad contributed to the interest in bringing assessment tools that could inform about child development and, thus, support actions and interventions, as well as scientific investigation and production. Such interest unchained a process of translating and adapting functional tests targeted at children; it contributed to the development of studies and a line of research about functioning of children with different health conditions and disability. The interdisciplinary work, along with the binomial teaching-research, marked and continue to impact my paths, knowing that I still have much further to go and the trails that are there to come, I go breaking away, innovating and (re)constructing; I do not wish to stop

Perfil de crianças com deficiência atendidas na Associação Mineira de Reabilitação: características sociodemográficas, clínicas e funcionais / Profile of disabled children assisted at Associação Mineira de Reabilitação: sociodemographic, clinical and functional characteristics

O número crescente de crianças com deficiência atendidas em centros de reabilitação gera a necessidade de informações sobre essa clientela, de forma a direcionar ações e intervenções terapêuticas. O objetivo do presente estudo foi caracterizar o perfil de crianças assistidas na Associação Mineira de Reabilitação (AMR), quanto a características sociodemográficas, clínicas e funcionais. Foram analisados prontuários das 384 crianças atendidas na AMR. As informações sociodemográficas das crianças e suas famílias incluíram sexo e idade da criança, idade de admissão na AMR, moradia, renda familiar, benefícios, estado civil da mãe, escolaridade dos pais, inserção da criança na escola, encaminhamento à instituição, tipo de atendimento. As características clínicas foram obtidas por meio do diagnóstico clínico, e as características funcionais, pelo Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) e pelo Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS). Os dados foram analisados com a estatística de ANOVA. Resultados revelaram que a maioria das crianças foi encaminhada para a instituição até os 2 anos de idade, provenientes de famílias de baixa renda e de baixa escolaridade, e possuía diagnóstico de paralisia cerebral com grave comprometimento motor. As crianças com condições de saúde de origem medular (mielomeningocele) e neuromuscular (paralisia braquial obstétrica) apresentaram escores de funcionalidade superiores quando comparadas às crianças com paralisia cerebral e às crianças com síndromes genéticas. Tais informações podem nortear profissionais de reabilitação para proverem ações de intervenção adequadas, considerando as características específicas das crianças e das famílias atendidas.

The increasing number of children with disabilities in rehabilitation centers leads to the need of information regarding this population, in order to guide therapeutic actions and interventions. The purpose of the study was to describe the profile of children assisted at Associação Mineira de Reabilitação (AMR), regarding to sociodemographic, clinical and functional characteristics. Information from 384 clinical charts of children assisted was analyzed. The sociodemographic information of children and their families included children’s gender and age, age of admission at AMR, place of living, family financial outcome, benefits, mothers’ marital status, parents’ educational level, participation at school, referral at AMR, type of service received. Clinical characteristics were obtained considering the clinical diagnosis and the functional information through the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) and the Gross Motor Function Classification System (GMFCS). Data were analyzed with ANOVA. Results show that most of children were referred to AMR before they were 2 years old. They were from families with low socioeconomic and educational levels, and most of them had the diagnosis of cerebral palsy, with severe level of motor impairments. Children with spinal cord (myelomeningocele) and neuromuscular (obstetric brachial palsy) conditions presented superior functional scores compared to children with cerebral palsy and genetic syndromes. Such information can guide rehabilitation professionals to provide adequate rehabilitation services, considering the specificities of these children and families.

Estimulação ambiental e uso do andador infantil por lactentes com desenvolvimento normal / Environmental stimulation and use of a children's baby walkers by infants with normal development

OBJETIVOS: avaliar a quantidade e qualidade de estímulos ambientais disponíveis para lactentes com desenvolvimento normal que fizeram uso do andador infantil anteriormente à aquisição da marcha independente. MÉTODOS: estudo transversal, com 24 lactentes distribuídos em dois grupos, sendo 12 do grupo exposto ao andador infantil (AI) e 12 do grupo não-exposto (C), mantendo-se equivalência entre grupos em idade, sexo e nível sócio econômico da família. O teste Observation for Measurement of the Environment (HOME) documentou os estímulos oferecidos pelo ambiente. Teste-t de Student para amostras independentes comparou os escores médios do teste HOME de ambos os grupos, considerando o nível de significância α=0,05. RESULTADOS: diferenças no teste HOME foram observadas, tendo o grupo AI obtido escores superiores ao grupo C (p=0,014), com efeito de magnitude fraca (d=0,24). CONCLUSÕES: o uso do voador infantil no período pré-aquisição da marcha por lactentes com desenvolvimento normal, pode estar associado a ambientes domiciliares mais estimuladores.

OBJECTIVES: to evaluate the quantity and quality of environmental stimuli available to infants with normal development who use a baby walkers prior to learning to walk by themselves. METHODS: a cross-sectional study was carried out with 24 infants distributed into two groups of twelve: one group of children who had used a baby walkers (BW) and 12 who had not (C), with the children in both groups being of equivalent ages, sex, and socio-economic background. The Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) test provided a documentary Record of the stimuli provided by the environment. Student's t-test for independent samples was used to compare the mean scores on the HOME test of both groups, considering the level of significance to be α=0.05. RESULTS: differences in the HOME scores, with the BW group obtaining higher scores than the control group (p=0.014), with a low magnitude effect (d=0.24). CONCLUSIONS: the use of a children's baby walkers in the period before learning to walk by infants with normal development may be associated with more stimulating home environments.

Terapia de movimento induzido por restrição (cimt) em uma criança com paralisia cerebral espástica hemiparética: relato de caso / Constraint-induced movement therapy (CIMT) in a child with cerebral palsy with hemiparesis: A case report

Crianças com paralisia cerebral (PC) espástica hemiparética podem apresentar dificuldades em realizar atividades diárias, principalmente tarefas bimanuais. A terapia de movimento induzido por restrição (CIMT) é uma intervenção de alta intensidade e pode ser utilizada para melhorar a funcionalidade da criança com PC. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos de uma versão modificada da CIMT na função motora manual e no desempenho de atividades funcionais em uma criança com PC espástica hemiparética esquerda, com idade de 3 anos, e Classificação da Função Manual (Manual Ability Classification System – MACS) nível III. Um protocolo adaptado da CIMT foi utilizado. As avaliações foram feitas antes e após a intervenção, com as seguintes medidas de desfecho: Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), Child Arm Use Test (CAUT) e uma entrevista não estruturada com a mãe. Os resultados mostraram aumento de até 60% nos escores das subescalas do QUEST. No CAUT, observou-se melhora na participação, na qualidade e na espontaneidade quanto ao uso do membro afetado. As pontuações referentes à satisfação da mãe e ao desempenho da criança, segundo a COPM, também apresentaram aumento. Os escores brutos das escalas de autocuidado do PEDI evidenciaram ganho após a intervenção. A entrevista não estruturada com a mãe identificou percepções positivas. O protocolo adaptado da CIMT favoreceu o ganho de habilidades manuais e pode estar relacionado a ganhos em atividades funcionais.

Children with spastic hemiplegic cerebral palsy (CP) may show difficulties in performing daily activities, especially bimanual tasks. Constraint induced movement therapy (CIMT) is a high intensity intervention which can be used to improve functioning in children with CP. The objective of this study was to evaluate the effects of a modified version of CIMT on manual function and functional activity performance of a child with spastic left hemiplegia CP, of 3 years of age and Manual Classification Function (Manual Ability Classification System - MACS) level III. An adapted protocol of CIMT was used. Assessments were conducted before and after intervention, with the following outcome measures: Canadian Measure of Occupational Performance (COPM), Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI), Quality of Upper Extremity Skills Test (QUEST), Child Arm Use Test (CAUT) and an unstructured interview with the child’s mother. Increase of up to 60% on the QUEST subscales was observed. There was improvement in the CAUT’s participation, quality and willingness to use the affected arm. Scores from mother’s satisfaction and perception of child’s performance, using the COPM, showed increase. The raw scores from the PEDI self-care scales also indicated gain after intervention. The interview with the mother identified positive perceptions. The adapted CIMT protocol favored gain in manual skills and may be related to gains in functional activities.

Participação de crianças com paralisia cerebral: uma revisão crítica de literatura / Participation of children with cerebral palsy: a critical literature review

O objetivo deste estudo foi identificar, a partir da seleção e análise crítica de artigos, os fatores associados à participação de crianças com paralisia cerebral (PC) nos contextos de casa, escola e comunidade, e os instrumentos de medida utilizados na literatura para a avaliação da participação nessa clientela. A busca de artigos foi restrita a publicações dos últimos dez anos, nos idiomas português e inglês, utilizando os descritores “paralisia cerebral”, “participação” e “avaliação”, de forma combinada. Foram selecionados 11 artigos, considerando os critérios de seleção preestabelecidos. Características da condição de saúde parecem ser fatores importantes com influência direta na participação. Entretanto, a participação de crianças com PC parece ser influenciada não somente por fatores intrínsecos, mas também por fatores ambientais, que podem servir como barreiras ou facilitadores de participação. Os instrumentos de medida utilizados nos estudos não informam a respeito dos fatores ambientais que podem interferir na participação. Vários fatores podem influenciar a participação de crianças com PC nos contextos de casa, comunidade e escola. A síntese e a revisão crítica da literatura disponibilizadas neste estudo poderão nortear a prática clínica dos profissionais da área de reabilitação, uma vez que são identificados e discutidos aspectos específicos e determinantes, bem como instrumentação utilizada para avaliar a participação de crianças com PC em diversos contextos de vida.

A critical selection and analysis of papers on the factors associated with the participation of children with cerebral palsy (CP) in the contexts of home, school and community, and on measurement instruments used in the literature to assess the participation in this clinical group was the objective of this study. The search was limited to papers published in the last ten years, in English or Portuguese, using the keywords "cerebral palsy", "participation", and "assessment / evaluation", in various combinations. Eleven studies were selected considering preestablished selection criteria. Information regarding the health condition seems to be an important factor directly influencing participation. However, the participation of children with CP seems to be influenced not only by intrinsic factors, but also by environmental factors that may serve as barriers or facilitators to participation. The measurement instruments used in the selected studies did not gather information about the environmental factors that may influence participation. The critical review and synthesis of the literature provided in the present study may help to guide the clinical practice of rehabilitation professionals, by identification and discussion of specific and determinant aspects, as well as the instrumentation used to evaluate participation of children with CP in different contexts of life.

Comparação do desempenho funcional de crianças com visão subnormal e crianças com desenvolvimento normal aos 2 e 6 anos de idade / Comparison of performance in children with low vision and children with normal development at 2 and 6 years of age

A visão é um sentido fundamental para o ser humano, pois fornece informações diferenciadas de outros sentidos. Existe uma associação entre visão e desenvolvimento, de forma que a redução das capacidades visuais pode comprometer a funcionalidade e a independência, bem como certas áreas do desenvolvimento infantil. O objetivo deste estudo foi comparar a funcionalidade de crianças com visão subnormal e crianças com desenvolvimento normal nas idades de dois e seis anos. Neste estudo transversal foram avaliadas 30 crianças, sendo 14 com dois anos e 16 com seis anos. Elas foram subdivididas em dois grupos, crianças com desenvolvimento normal e crianças com visão subnormal e avaliadas com o teste Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI). Foi feito equivalência entre os grupos de acordo com o sexo e nível socioeconômico da família. Os resultados sugerem que crianças de dois anos de idade com visão subnormal apresentam menor repertório de habilidade de autocuidado e de mobilidade e necessitam de maior assistência do cuidador, quando comparadas a crianças de mesma idade com desenvolvimento normal. Porém, tais diferenças não se manifestam aos seis anos, já que as crianças com visão subnormal apresentaram desempenho inferior na área de autocuidado, mas não foram observadas diferenças na mobilidade. Os resultados deste estudo contribuem para delinear o perfil funcional de crianças com visão subnormal, indicando as áreas que necessitam ser priorizadas nas ações terapêuticas, direcionando o processo de intervenção.

Vision is a fundamental human sense, as it provides distinct information from that of other senses. There is an association between vision and development, so that reduction of visual capabilities may compromise functioning and independence, as well as other areas of child development. The objective of this study was to compare the functioning of children with low vision and normally developing children, of two and six years of age. In this cross-sectional study 30 children were evaluated, 14 with two years and 16 with six years. They were allocated into two groups: a typically developing and a low vision group, and both were assessed with the Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI). Group equivalence was attempted for sex and family's socioeconomic status. The results suggest that children with low vision of two years of age have smaller skill repertoire in self-care and mobility, and they need more assistance from their caregiver, when compared to children of same age with normal development. However, these differences were not manifested with children of six years of age, since children with low vision showed limited performance in the area of self-care, but not in mobility. The results from this study contribute to outline the functional profile of children with low vision, indicating areas that may need to be focused in therapeutic actions, helping guide the intervention process.

O uso da medida canadense de desempenho ocupacional (COPM) em saúde mental / The use of the Canadian occupational performance measure in mental health

A COPM é em um instrumento capaz de mensurar o impacto de uma intervenção para um indivíduo, tendo como finalidade detectar mudanças na percepção do cliente sobre seu desempenho ocupacional ao longo do tempo, bem como mudanças em sua satisfação em relação a esse desempenho. Realizou-se uma bibliografia comentada, analisando-se os artigos publicados nos últimos sete anos sobre a utilização da COPM no campo da saúde mental. Objetivou-se verificar a área de desempenho ocupacional em que se concentram as dificuldades identificadas pelos clientes da saúde mental, bem como as vantagens e limitações da utilização do instrumento com esse público. A pesquisa foi realizada nas bases de dados eletrônicas Medline, OTseeker e CINAHL, no período de 2002-2009. Os resultados sugerem que as condições de saúde na área de saúde mental repercutem em dificuldades de desempenho ocupacional nas três áreas. Convém destacar a singularidade das informações fornecidas pelo uso da COPM no que diz respeito ao desempenho ocupacional do cliente, bem como o (re) conhecimento que o uso dessa medida propicia sobre a atuação do terapeuta ocupacional na equipe multidisciplinar. A despeito das dificuldades existentes na aplicação da COPM, pode-se afirmar que esse instrumento foi identificado como uma ferramenta útil para uso na saúde mental.

The COPM is an instrument capable of measuring the impact of an intervention for a human being, which has the purpose to detect changes in the perception of the client about his occupational performance along the time, as well as changes about his satisfaction in relation with his performance. A commentated bibliography was fulfilled, analyzing the published articles in the last seven years about the application of the COPM in the area of mental health. It was intended to examine the area of the occupational performance in which the identified difficulties by the clients of mental health are concentrated, as well as vantages and limitations of the application of this instrument with this public. The research was achieved through the electronic database Medline, OTseeker and CINAHL, during 2002-2009. The results suggest that the health conditions in the area of mental health reverberate into difficulties of occupational performance in the three areas. It's recommended to detach the singularity of the information given by the use of COPM when related to the occupational performance of the client, as well as the (re) knowledge that the use of this measure propitiate about the performance of the occupational therapist in the multidisciplinary team. Despite the existing difficulties in the application of the COPM, it can be affirmed that this instrument was identified as a useful tool to be used in mental health.

O uso da esteira ergométrica para a melhora da marcha em crianças com paralisia cerebral: uma revisão sistemática da literatura / The use of treadmill training for the improvement of gait in children with cerebral palsy: a systematic review

As revisões sistemáticas reúnem evidências capazes de guiar a prática clínica e nortear o desenvolvimento de novas pesquisas, sendo de extrema relevância para profissionais de reabilitação. Esta revisão sistemática se refere ao uso da esteira ergométrica para o aprimoramento da marcha em crianças com Paralisia Cerebral (PC). Foi realizada busca nas bases de dados Medline, Lilacs, PEDro, Cochrane, Scielo, CINAHL, EMBASE e DARE, abrangendo o período de janeiro de 1998 a dezembro de 2008. Oito estudos foram selecionados, analisados e categorizados segundo os níveis de evidência de Sackett. Os resultados foram discutidos com base na metodologia adotada pela American Academy of Cerebral Palsy and Development Medicine (AACPDM), abordando-se os seguintes tópicos: tipo de desenho metodológico, caracterização dos participantes dos estudos, descrição da intervenção, e análise dos desfechos de cada estudo, segundo os domínios da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). Há evidências que comprovam que o uso da esteira ergométrica nessas crianças é capaz de promover alterações nos parâmetros da marcha (aumento da velocidade e do comprimento do passo), e nos escores da Gross Motor Function Measure (GMFM). Apesar de a diversidade dos protocolos, de as características dos participantes, e de a variedade de instrumentação utilizada nos estudos dificultarem o agrupamento dos efeitos, há evidências que suportam o uso da esteira ergométrica em crianças com PC. Dessa forma, essa intervenção parece ser promissora e eficaz para a melhora da marcha neste grupo clínico.

A systematic review gathers evidence to guide the clinical practice and the development of new research, being extremely relevant to rehabilitation professionals. This systematic review concerns the use of treadmill training for the improvement of gait in children with Cerebral Palsy (CP). A search was conducted in databases Medline, Lilacs, PEDro, Cochrane, Scielo CINAHL, EMBASE and DARE, from January 1998 to December 2008. Eight studies were selected, analyzed and categorized according to levels of evidence of Sackett. The results were discussed based on the methodology adopted by the American Academy of Cerebral Palsy and Development Medicine (AACPDM), addressing the following topics: type of methodological design, characterization of participants in the studies, intervention description, and outcomes analysis of each study based on the domains of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). There is evidence that the use of treadmill training by these children can promote changes in the parameters of gait (increase in speed and in step length), and in the scores of the Gross Motor Function Measure (GMFM). Despite the diversity of the protocols, the participants’ characteristics, as well as the diversity of tools used by the studies limiting the pooling of outcomes, there are evidences supporting the use of treadmill training in children with CP. This intervention seems to be promising and effective for the improvement of gait in this clinical group.

Participação de alunos com deficiência física no contexto da escola regular - revisão de literatura / Participation of students with physical disabilities in mainstream schools - literature review

A educação inclusiva é uma realidade vigente, que consiste não somente na socialização da criança com deficiência, mas também na criação de oportunidades para que a mesma possa participar dos diversos contextos da escola. Para tanto, é fundamental o preparo dos profissionais envolvidos nesse processo, de forma que a criança receba o suporte necessário e adequado. O objetivo deste estudo é analisar, através de uma revisão da literatura, evidências disponíveis sobre a participação da criança com deficiência física no contexto da escola regular. Foram realizadas buscas em bases eletrônicas de dados e em revistas de educação. As palavras chaves utilizadas foram: paralisia cerebral ou deficiência física, inclusão escolar, participação escolar e as respectivas traduções destes termos na língua inglesa. Oito artigos foram incluídos no estudo. A síntese da evidência aponta que os principais fatores que contribuíram para a participação da criança com deficiência física no ambiente escolar referiram-se às habilidades motoras, especificamente mobilidade, à comunicação, ao nível de comprometimento motor e à idade. Barreiras que restringiram a participação, como falta de acesso e inadequação do espaço físico das escolas foram identificadas.

The inclusive education is a current reality, which is not only for socialization of children with disabilities, but also for the creation of opportunities to enable the participation in different school contexts. Therefore, it is essential to prepare professionals involved in this process so that the child may have the necessary and appropriate support. From this perspective, the objective of the study is to analyze, by means of a literature review, the evidence available about participation of children with physical disabilities in the context of regular school. Searches were performed in electronics databases and in educational journals. The key words used were: cerebral palsy or physical disabilities, school inclusion and school participation and the respective translated terms to portuguese. Eight articles were included in the study. The synthesis of the evidence showed that the main factors that contributed to the participation of children with physical disabilities in the school environment were motor skills, specifically mobility and communication, level of motor impairment and age. Barriers that restricted participation, such as lack of access and inadequate of physical space at schools were also identified.

Programa domiciliar de fortalecimento muscular em adolescentes com diplegia espástica: um relato de três casos / Home-based muscle strenghtening program for adolescents with cerebral palsy: aq report of three cases

Introdução: Evidências demonstram que o fortalecimento muscular pode promover ganhos funcionais para indivíduos com paralisia cerebral (PC). No entanto, ainda não se observa com frequência a utilização clínica dessa intervenção. Esse distanciamento entre as evidências científicas e a prática clínica pode ser prejudicial ao desenvolvimento profissional. Objetivo: descrever a implementação de um programa domiciliar de treinamento resistido progressivo e seus efeitos na força muscular, desempenho na marcha e subida e descida de escadas, função motora grossa e participação em atividades escolares de três adolescentes com diplegia espástica. Metodologia: Foram realizados exercícios resistidos domiciliares de levantamento na ponta dos pés, miniagachamentos, subida/descida no step e sentar-se e levantar-se de uma cadeira, por oito semanas, três vezes por semana, como progressão de carga a cada duas semanaas. A primeira semana consistiu de treinamento em ambiente clínico. Foram avaliadas a força muscular, parâmetros de marcha, a função motora grossa e a participação escolar antes e depois da intervenção, e foram realizados cálculos de porcentagem de mudança de desempenho para cada adolescente. Resultados: foram observadas boa adesão e boa progressão de carga, com ganhos em medidas de força muscular, velocidade de marcha confortável e rápida, tempo de subida e descida de escada. Aumentos em escores do Gross Motor Function Measure e School Function Assessment também foram observados. Conclusão: este relato de casos documenta efeitos positivos de um programa de fortalecimento domiciliar em três adolescentes com displegia espástica. A inserção de exercícios de fortalecimento na rotina diária de adolescentes com PC pode ser uma alternativa viável para a promoção funcional.