A Comparative Study between Universal Eclectic Septoplasty Technique and Cottle

Abstract Introduction Since the last century surgical correction of nasal septum deviation has been improved. The Universal Eclectic Technique was recently reported and there are still few studies dedicated to address this surgical approach. Objective The objective of this study is to compare the results of septal deviation correction achieved using the Universal Eclectic Technique (UET) with those obtained through Cottle's Technique. Methods This is a prospective study with two consecutive case series totaling 90 patients (40 women and 50 men), aged between 18 and 55 years. We divided patients into two groups according to the surgical approach. Fifty-three patients underwent septoplasty through Universal Eclectic Technique (UET) and thirty-seven patients were submitted to classical Cottle's septoplasty technique. All patients have answered the Nasal Obstruction Symptom Evaluation Scale (NOSE) questionnaire to assess pre and postoperative nasal obstruction. Results Statistical analysis showed a significantly shorter operating time for the UET group. Nasal edema assessment performed seven days after the surgery showed a prevalence of mild edema in UET group and moderate edema in Cottle's technique group. In regard to complication rates, UET presented a single case of septal hematoma while in Cottle's technique group we observed: 02 cases of severe edemas, 01 case of incapacitating headache, and 01 complaint of nasal pain. Conclusion The Universal Eclectic Technique (UET) has proven to be a safe and effective surgical technique with faster symptomatic improvement, low complication rates, and reduced surgical time when compared with classical Cottle's technique.

Botulinum toxin for treatment of Frey's syndrome: report of two cases

Frey's syndrome is a phenomenon of hemifacial flushing and sweating after gustatory stimulus, usually secondary to surgical trauma over the parotid gland, although other injury mechanisms may be seen. It is accepted as a result of aberrant regeneration of facial autonomic nerve fibers. Treatment evolved from ineffective medical and surgical approaches to botulinum toxin. We evaluate the effectiveness and safety of botulinum toxin in the treatment of this complication in two patients

Síndrome do hamartoma múltiplo (síndrome de Cowden): importância das manifestaçöes cutâneo mucosas para o otorrinolaringologista / Hamartoma multiple syndrome (Cowden syndrome): the importance of cutaneous mucosal manifestations for otolaringologist

A síndrome de Cowden, com herança autossômica dominante, caracteriza-se pela presença de hamartomas. As manifestaçöes mais comuns desta síndrome säo pólipos gastrointestinais, afecçöes de tireóide (bócio ou neoplasia), afecçöes de mama (doença fibrocística ou neoplasia) e lesöes cutâneo-mucosas. O critério mais consistente para o diagnóstico säo as lesöes hamartomatosas de pele e /ou mucosas, cuja incidência é de 99-100 por cento. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo feminino com 36 anos de idade, que apresentou lesöes papilomatosas de mucosa oral, adenoma folicular de tireóide e pólipo inflamatório em intestino grosso. Também destacam a importância das manifestaçöes cutâneo-mucosas para os otorrinolaringologistas visando ao diagnóstico e o adequado seguimento destes pacientes com relaçäo a neoplasias malignas principalmente de tireóide e de mama

Acoustic neurinomas: diagnosis and treatment

We present our experience with 83 patients with acoustic neurinomas (January 1988 to November 1996); 81 patients underwent surgery and 2 patients with intracanalicular neurinomas received conservative therapy due to their advanced age (1 case) and patient's option (1 case). The surgical approach was retrosigmoid/trasmeatal and the goal was total removal in one procedure with preservation of facial and cochlear nerves. Radical removal of lesion was attempted in 79 cases and it was possible in 77 patients. Subtotal tumor resection was planned in 2 cases. Facial nerve function (grades I to III, House and Brackman) was preserved in 90 percent and hearing in 58 percent of those with preoperative hearing. Three patients died due to postoperative complications. Early diagnosis of acoustic neurinomas is the most important factor in the prognosis and is one of the most important conquest of neurophysiology and modern neuroimaging. The management of these patients still present many controversial points. This article presents the diagnostic procedures used for acoustic neurinomas, the advantages and disadvantages oof the different surgical approaches and the alternative management of these lesions.

Anatomia cirúrgica do acesso nasal transesfenoidal para tumores da hipófese / Surgical anatomy of the nasal transphenoidal approach for pituitary tumors

Foram analisadas diferentes medidas relacionadas ao acesso nasal transesfenoidal em 18 hemicabeças de cadáveres com o objetivo de estudar os limites e vantagens dessa via. Foram obtidos os seguintes valores médios (mm) para as principais medidas: diâmetro maior da narina 15,18; altura da cavidade nasal 44,11; distância narina - sela turca 71,71. Esses valores demonstram ser o acesso nasal uma via ampla e direta à sela turca. O presente estudo demonstrou também ser possível nesse acesso preservar o septo cartilágino e outras estruturas que säo usualmente lesadas no acesso sublabial.

Tratamento cirúrgico das lesöes do seio cavernoso / Surgical treatment of cavernous sinus lesions

O comprometimento do seio cavernoso por lesoes, seja pela infiltraçao de tumores ou pela presença de patologias vasculares, sempre constituiu desafio ao neurocirurgiao, sendo, na maioria das vezes, o limite de um tratamento cirúrgico radical. O desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas para a base do crânio, associado a novos meios de diagnóstico por imagem, tem permitido abordagem mais segura e radical para muitas lesoes desta regiao. Neste trabalho, a experiência no tratamento de 88 pacientes com lesoes do seio cavernoso é apresentada. Esses pacientes foram atendidos entre janeiro de 1987 a junho de 1995. Meningeomas foram os tumores mais freqüentemente encontrados, seguidos dos adenomas invasivos da hipófise. Ressecçao total da lesao foi possível em todos os casos de neurinomas do trigêmeo, angiofibromas juvenis, condrossarcomas e hemangiomas cavernosos. Ressecçao radical de meningeomas invasivos e adenomas da hipófise nao foi possível em muitos casos, porém melhora dos sintomas pré-operatórios ocorreu na maioria dos pacientes. Lesoes vasculares como fístulas carótido- cavernosas e aneurismas da porçao intracavemosa da artéria carótida interna foram tratadas com técnicas endovasculares utilizando baloes e molas destacáveis.O conhecimento da anatomia cirúrgica desta regiao é fundamental para o sucesso da abordagem cirúrgica com preservaçao das estruturas vásculo-nervosas. Detalhes de dissecaçoes anatômicas realizadas no nosso serviço sao apresentados neste trabalho. A monitorizaçao intraoperatória dos nervos cranianos I, III e VI mostrou-se de utilidade na maioria dos casos em que o tumor apresentava tendência infiltrativa. A infiltraçao de nervos cranianos e da artéria carótida interna foi o fator limitante da ressecçao radical em alguns pacientes portadores de meningeomas. Com o aumento da experiência cirúrgica, nossa conduta no tratamento destes tumores tornou-se mais agressiva, com tentativa de remoçao radical na maioria dos pacientes. A preservaçao da funçao do nervo oculomotor é de fundamental importância. Neste trabalho, expomos nossos resultados e a conduta atual nos pacientes portadores de lesoes expansivas do seio cavernoso os quais apresentam funçao preservada do nervo oculomotor.

Cisto sacular X laringocele / Saccular cyst X laryngocele

Laringocele é uma dilataçäo, preenchida por ar do sáculo da laringe, possuindo uma comunicaçäo com ventrículo e a luz da laringe, o que näo acontece com o cisto que contém muco e näo pode ser esvaziado por compressäo. Descrita por Virchow, em 1867, tem interesse para otorrinolaringologistas, cirurgiöes de cabeça e pescoço e endoscopistas. Apresentaremos um caso e discutiremos incidência, patogenia, classificaçäo método-diagnóstico, associaçäo com carcinoma de laringe e seu tratamento.

Acesso transesfenoidal à hipófise / Transsphenoidal approach of hypophisis

Apresentamos, neste artigo, a experiência do Grupo Curitiba Pró-Base Crânio em cirurgias de hipófise pelo acesso intranasal transeptal, comentando suas vantagens e bons resultados obtidos em 30 casos feitos pelo grupo

Leiomioma nasal / Nasal leiomyoma

Os autores fazem considerações sobre a raridade dos leiomiomas na região nasal e apresentam um caso que, pelas suas dimensões, foi considerado o maior leiomioma nasal até hoje descrito em toda a literatura médica mundial

Preservaçäo da audiçäo na cirurgia do neurinoma do acústico / Hearing preservation in surgery of acoustic neurinoma

Os autores descrevem sua experiência com a preservaçäo do nervo coclear e da audiçäo na cirurgia do neurinoma do acústico. Dos sete casos com audiçäo pré-operatória, operados nos últimos quatro anos, a audiçäo foi mantida no nível pré-operatório em seis deles. Justificam a preferência pelo acesso suboccipital, retosigmoideo transmeatal para a cirurgia de qualquer neurioma do acústico e apontam os detalhes técnicos que devem ser observados para atingir os objetivos da cirurgia

Septoplastia: técnica de Metzenbaum / Septoplasty: Metzenbaum's technique

Os autores descrevem a técnica de Metzembaum para desvios de septo caudal. Comentam sobre a simplicidade e os bons resultados estéticos e funcionais que se obtém, tanto em crianças como em adultos

Glomus tumors of temporal bone

The development of new diagnostic tools, microsurgical techniques and a review of the current classifications used of glomus tumors of temporal bone, led the authors to propose a new way to calssify these lesions. This classification is based on two anatomical landmarks: the temporal bone and the dura mater. These anatomical structures delineate three levels, where the tumors can be located: level E (ear), level N (neck), and level I (intradural). In this way, glomus tumors of temporal bone are grouped in four type E (ear), the tumor is limited to level E; type EN (ear and neck), the tumor is located in both levels E and N; type ENI (ear, neck and intradura), the tumor involves the three levels; and type M (miscellanea). Tumors type M are rare and comprise other possible combinations or isolated types (N, NI, EI and I). CLASSIFICATION CURITIBA 88 has the advantage of being simple and practical, indicating before surgery the composition of the surgical team (neurosurgeon, ENT surgeon, and head and neck surgeon)

Tumores glômicos do osso temporal: relato de 6 casos / Glomic tumors of the temporal bone: report of 6 cases

Os autores apresentam os achados clínicos, radiológicos e anátomo-patológico de 6 casos de tumor glômico de osso temporal. Cinco pacientes eram do sexo feminino; a idade variava de 22 a 76 anos (média 48 anos). As manifestaçöes clínicas predominantes foram hipoacusia, zumbido e achados otoscópicos sugestivos do diagnóstico. Säo revistos e discutidos vários aspectos relacionados `a origem e fisiopatogênese dos tumores glômicos, assim como seu diagnóstico e tratamento

Contribuiçäo ao estudo bacteriológico da flora nas otites crônicas e suas complicaçöes / Bacteriological study of the flora in chronic otitis and its complications

O presente estudo proporciona uma informaçäo atualizada da bacteriologia aeróbica e anaeróbica da pele do conduto auditivo normal, e da secreçäo da otite média crônica simples e colesteatomatosa. Nas complicaçöes foi correlacionada a(s) bacteria(s) do foco com a(s) bactéria(s) do local de complicaçäo e testada a sensibilidade das bactérias aeróbicas a anaeróbias para vários grupos de medicamentos. Para os aeróbios foram testados: ampicilina, cloranfenicol, tetraciclina, trimetoprim-sulfametoxazol, cefoxitina, cefalotina, cefaridina, cefalexina, cefotaxima, amicacina, gentamicina, tobramina e netilmicina. Para anaeróbios: penicilina, eritromicina, tetramiciclina, clindamicina, cloranfenicol e metronidazol. A correlaçäo bacteriológica entre o foco e o local da complicaçäo permitiu sugerir o esquema terapêutico apresentado no texto

Drogas atotóxicas / Ototoxic drugs

Os autores apresentam um levantamento sobre drogas ototóxicas. Relatam quatro casos de lesäo vestibular causada pelo uso de Gentamicina. Discutem a duraçäo dos sintomas e a demora do desaparecimento completo dos mesmos, concluindo que o comprometimento vestibular näo depende somente da dose e do tempo de administraçäo da droga, que o prognóstico näo deve ser sempre otimista em pessoas de idade avançada, que a funçäo renal deve ser sempre observada, que no caso dos medicamentos empregados, a lesäo vestibular näo se acompanha de lesäo auditiva e que o início dos sintomas pode ocorrer dias após cessada a medicaçäo. Finalmente, comentam diversas drogas e a sua açäo no sistema vestibular

Complicaçöes intracranianas dos processos infecciosos crônicos do ouvido médio / Intracranial complications of chronic infectious processes of the meddle ear

Apresentam-se 20 casos de otite média crônica com complicaçäo intracraniana, atendidos no período de 1973 a 1983 no Serviço de Otorrinolaringologia do Hospital de Clínicas de Curitiba. Dos 20 pacientes, 19 apresentaram otite média crônica colesteatomatosa, sendo uma secundária a displasia fibrosa e uma concomitante com tumor de glomus jugular. Apenas um paciente com complicaçäo intracraniana era portador de otite média crônica simples. Säo analisados os procedimentos realizados e comparados com a literatura, resultando deste levantamento a confecçäo de um protocolo de atendimento e uniformizaçäo na conduta clínica, cirúrgica e terapêutica dos pacientes portadores de complicaçäo

Septoplastia em criança / Septoplasty in children

A cirurgia de septo em crianças sempre foi condenada pela possibilidade do crescimento anormal do nariz. O presente trabalho tem a finalidade de apresentar 10 casos, discutir as indicaçöes e a técnica adequada para que se tenha boa funçäo e desenvolvimento normal do nariz

Reconstruçäo palpebral / Eyelids reconstruction

O tratamento cirúrgico dos tumores das pálpebras deve visar a restauraçäo da funçäo e o aspecto estético. As técnicas para reconstruir as pálpebras podem ser desde uma sutura primária até os grandes deslizamentos de tecidos vizinhos associados ou näo a enxertos