Desenvolvimento e validação de instrumento para avaliação de desempenho por competências alinhado ao planejamento estratégico institucional / Development and validation of employee performance appraisal evaluation by competences alignment to institutional strategic planning

A avaliação de desempenho passou a ser empregada nas empresas com o objetivo de alcançar um desenvolvimento maior do homem, das relações humanas e do trabalho desenvolvido. É uma técnica utilizada para obter informações sobre o comportamento profissional do funcionário. Clientes e usuários estão cada vez mais exigentes com os produtos e serviços de que dispõem, e a questão da qualidade tem apresentado crescente preocupação em todo o mundo. A nova consciência de qualidade dos produtos e serviços concede mais valorização aos esforços do indivíduo, considerando-se que as pessoas envolvidaS são fundamentais, pois a qualidade depende do trabalho individual ou em grupo. A preocupação dos hospitais, atualmente, pela busca da qualidade dos serviços vem exigindo de seus profissionais e colaboradores uma nova postura...

Resultados tardios da operaçäo de Heller associada à fundoplicatura no tratamento do megaesôfago: análise de 83 casos / Late results of Heller operation and fundoaplication for the treatment of the megaesophagus: analysis of 83 cases

Objetivo. Estudo retrospectivo dos resultados tardios dos pacientes submetidos a miotomia e fundoplicatura para o tratamento do megaesôfago. Casuística e Métodos. Foram estudados 83 pacientes com seguimento de um a 186 meses (média de 40,0 + 47,4 meses). A fundoplicatura em três planos, proposta por Pinotti, foi realizada em 15,7 por cento dos doentes e a fundoplicatura parcial posterior em 83,1 por cento. A queixa pré-operatória principal foi disfagia, seguida de regurgitação e perda ponderal. A etiologia chagásica pode ser comprovada em 72,3 por cento dos doentes, através de teste sorológico. Resultados. No seguimento, 55,4 por cento dos doentes estavam assintomáticos, 34,9 por cento queixavam-se de disfagia esporádica, 14,4 por cento de pirose, 8,4 por cento de regurgitação e 2,4 por cento de disfagia igual pré-operatória, sendo esses últimos pré-operados, com melhora da sintomatologia. Refluxo gastro-esofágico foi constatado em 8,4 por cento dos doentes. Outras complicações tardias foram: hérnia paraesofágica, deslizamento da fundoplicatura, esôfago de Barrett e neoplasia do esôfago. Conlcusões. Os autores salientaram a necessidade de acompanhamento clínico e endoscópico perene dos doentes, mesmo operados, devido à possibilidade de complicações tardias, em especial o câncer. Concluem por bons resultados tardios em relação à disfagia. Propõem, como alternativa à esofagectomia, a operação de Heller em pacientes portadores de megaesôfago para grau IV com más condições clínicas, que não suportariam uma cirurgia de maior porte.