ABSTRACT
Entre 1978-1996, un total de 287 pacientes con adenocarcinoma rectal fueron tratados con radioterapia. El mismo protocolo fue utilizado en todos los pacientes: dosis total de 400cGy; dosis diaria de 200cGy; durante un periodo de 4 semanas y cirugia 10 dias despues. Un análisis de los resultados demostro que la irradiacion aplicada en el preoperatorio disminuyo el numero de celulas carcinomatosas, cambiando significativamente el porcentaje de Broders, al mismo tiempo que redujo la incidencia de recidiva local (3,48 por ciento) y la mortalidad secundaria a la misma (2,43 por ciento). Estadisticamente la radiacion preoperatoria resulto en un aumento significativo de la supervivencia a largo plazo (80,17 por ciento).
Subject(s)
Prognosis , Rectal NeoplasmsABSTRACT
La cirugia laparoscopica (CL) colorrectal merece una atencion especial como una alternativa terapeutica segura, asi sea para el tratamiento del cancer, ya que oncologicamente la indicacion y la radicalidad no cambian. Los pasos de la cirugia convencional pueden ser seguidos con precision. La amputacion abdomino-perineal del recto por via laparoscopica permite el mismo grado de radicalidad con relacion a la extirpacion del mesorrecto y de los bordes de reseccion laterales; además, el trauma quirurgico es mucho menor. Se debe hacer enfasis en dos puntos: 1) La recuperacion fisica es mejor: al deambular, al comer, el tiempo necesario para regresar a la actividad fisica habitual es menor. 2) La colostomia se hace en un abdomen libre de cicatrices, permitiendo una mejor manipulacion. La pieza anatómica es retirada con la misma tecnica convencional y su examen anatomopatologico demostro el mismo numero de ganglios resecados. La recidiva a corto y mediano plazo (local y sistemica) fue semejante al porcentaje observado con la cirugia convencional.