Mães adolescentes que vivem com o HIV: uma investigação qualitativa sobre a "Constelação da Maternidade" / Adolescent mothers living with HIV: a qualitative research about the "Motherhood Constellation" / Madres adolescentes que viven con el VIH: una investigación cualitativa sobre la "Constelación de la Maternidad"

A vivência da maternidade adolescente na presença do HIV ainda é um tema pouco explorado na literatura científica. O presente estudo buscou examinar, entre mães adolescentes HIV+, os temas referentes à Constelação da Maternidade (Stern, 1997): Vida e crescimento, Relacionar-se primário, Matriz de apoio e Reorganização da identidade. Nove mães (16 a 21 anos), de nível socioeconômico baixo, contatadas em serviços de saúde de Porto Alegre, responderam uma entrevista semiestruturada. A análise de conteúdo qualitativa das entrevistadas indicou preocupação com a saúde do bebê, medo de infectá-lo e ansiedade frente à possibilidade de diagnóstico positivo para HIV. A presença do HIV mostrou-se um grande desafio para as adolescentes, embora tenham descrito um sentimento positivo frente à maternidade. Verificou-se a constituição de uma boa rede de apoio familiar, que auxiliou as jovens no cuidado do bebê. O tema Vida e crescimento destacou-se, pois sentimentos de proteção à criança pareceram intensificados nas participantes, pela possibilidade de transmissão vertical do HIV desde a gestação. Ressalta-se a importância de apoio psicológico para mães jovens HIV+ durante a gestação e primeiros meses do bebê.

The experience of adolescent motherhood in the presence of HIV infection is still a topic poorly addressed in the scientific literature. The aim of the present study was to examine, among adolescent HIV+ mothers, the themes of the Motherhood Constellation proposed by Stern (1977): Life-growth, Primary relatedness, Support matrix and Identity reorganization. Nine HIV+ mothers (aged from 16 to 21 years) participated in the study. They were recruited from public health services in Porto Alegre, RS, Brazil, and were all of low socioeconomic status. A semi-structured interview was carried out and a qualitative content analysis was performed. This analysis demonstrated the mothers' concern about their babies' health, fear of infect them and anxiety about the possible positive diagnosis for HIV. The presence of HIV infection was verified to be a great challenge to adolescent mothers, although they also described positive feelings related to motherhood. It was also found a good social support network, especially family support, which helped these mothers to be responsible by babies' care. The Life-growth theme was emphasized, because maternal feelings of children protection seemed intensified among these young mothers, due to the possibility of vertical transmission of HIV since pregnancy. These results highlight the relevance of providing psychological support for HIV+ mothers during the pregnancy and the first months of a baby's life.

La experiencia de la maternidad adolescente en la presencia del VIH es un tema poco explorado en la literatura científica. El objetivo fue examinar, entre madres adolescentes VIH+, los temas relacionados con la constelación de la maternidad (Stern, 1997): Vida y crecimiento, Relacionarse primario, Red de apoyo y Reorganización de la identidad. El estudio incluyó nueve madres (16-21 años), de nivel socioeconómico bajo, contactadas en servicios de salud de Porto Alegre/RS, Brasil. Ellas respondieron a una entrevista semi-estructurada. La análisis de contenido realizada ha indicado preocupación de las madres con la salud del bebé, miedo a infectarlo y ansiedad ante la posibilidad de diagnóstico positivo para el VIH. La presencia del VIH resultó ser un gran reto para las adolescentes, a pesar de describieren sentimientos positivos relacionados con la maternidad. Se ha observado la creación de una buena red de apoyo social, sobretodo familiar, lo que ayudó a las madres a responsabilizarse por el cuidado del bebé. Lo tema más destacado fue Vida y crecimiento, ya que los sentimientos de protección hacia los niños parecieron intensificarse en estas madres, por la posibilidad de transmisión vertical del VIH desde el embarazo. Esos resultados destacan la importancia del apoyo psicológico a las madres VIH+ durante el embarazo y los primeros meses de vida del bebé.

Maternidade e HIV: revisão da literatura brasileira (2000-2014) / Motherhood and HIV: Brazilian literature review (2000-2014) / Maternidad y SIDA: revisión de la literatura brasileña (2000-2014)

A vivência da maternidade exige uma reorganização psíquica e social que, somada à presença do HIV, pode acarretar uma sobrecarga emocional. Este estudo objetiva retratar a vivência da maternidade na vigência do HIV, por meio de uma revisão de estudos empíricos brasileiros publicados entre 2000 e 2014. Com base na análise de nove estudos, foram identificadas vivências típicas da transição para a maternidade, como preocupações com a saúde do bebê e satisfação com o papel materno, assim como vivências específicas impostas pelo HIV, particularmente frustração diante da não amamentação e ansiedade frente ao diagnóstico e ao tratamento antirretroviral do bebê. Sugere-se que futuros estudos sejam feitos com diferentes perfis de mães que vivem com HIV (por exemplo, de diferentes idades, níveis socioeconômicos, configurações familiares e paridade), bem como sobre a relação conjugal e o exercício da paternidade, temas ainda pouco explorados na literatura. Também estudos com desenho longitudinal são necessários para ampliar a compreensão da vivência da maternidade nesse contexto

Motherhood requires psychological and social reorganizations, which coexisting with a medical condition, such as HIV infection, may add an emotional burden. This study aims to describe the experience of motherhood in the context of HIV infection, through a literature review focused on Brazilian studies published between 2000 and 2014. Based on the analysis of the nine studies, typical experiences of the transition to motherhood were identified, such as concerns with baby's health and satisfaction with maternal role; additionally, particular experiences imposed by HIV, such as frustration of not breastfeeding and anxiety regarding the baby's diagnosis and antiretroviral treatment were also identified. Future studies should focus on different profiles of mothers with HIV (e.g., different ages, socioeconomic levels, family configurations and parity), and on couple's relationship and fathers' experience, themes scarcely explored by literature. Also, studies with longitudinal design are necessary to expand the understanding of the experience of motherhood in this context

La vivencia de la maternidad requiere una reorganización psíquica y social que, sumada a la presencia del VIH, puede resultar en una sobrecarga emocional. Este estudio objetiva retratar la vivencia de la maternidad en la vigencia del VIH, con base en una revisión de estudios empíricos brasileños publicados entre 2000 y 2014. En el análisis de nueve estudios fueron identificadas vivencias típicas de la transición hacia la maternidad, como preocupaciones con la salud del bebé y satisfacción con el papel materno, además de vivencias específicas impuestas por el VIH, particularmente frustración por no amamantar y ansiedad frente al diagnóstico y al tratamiento antirretroviral del bebé. Investigaciones futuras deben considerar diferentes perfiles de madres que viven con el VIH (por ejemplo, de diferentes edades, niveles socioeconómicos, estructuras familiares y paridad), así como sobre la relación de pareja y el ejercicio de la paternidad, temas todavía poco explorados en la literatura. También estudios con diseño longitudinal son necesarios para ampliar la comprensión de la vivencia de la maternidad en la presencia de esa condición de salud

Fatores de risco para a maternidade entre adolescentes vivendo com HIV / Risk factors for motherhood among adolescents living with HIV / Factores de riesgo para la maternidad entre adolescentes que viven con el VIH

O presente estudo buscou identificar os fatores de risco para a vivência da gestação e maternidade em jovens vivendo com HIV. Realizou-se um estudo qualitativo de casos múltiplos com três jovens HIV+ (17 a 19 anos), primíparas, com bebês de 4 a 6 meses, recrutadas em serviços especializados de Porto Alegre, Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada e questionários de apoio social e adesão ao tratamento. Identificaram-se como fatores de risco para maiores dificuldades na vivência da gestação/maternidade: descoberta da soropositividade durante a gestação, baixa adesão ao tratamento antirretroviral e não realização desse tratamento pelo parceiro, além de dificuldades enfrentadas nos serviços de saúde. Os achados indicam a necessidade de busca ativa de adolescentes gestantes/mães que vivem com HIV e de inclusão do companheiro no seu acompanhamento de saúde, a fim de minimizar o impacto desses fatores de risco e facilitar a transição para a maternidade.

The present study aimed to identify risk factors for the experience of pregnancy and motherhood among young mothers living with HIV. A qualitative multiple case study was conducted with three young primiparous mothers HIV+ (17 to 19 years), whose babies were between 4 and 6 months old. Participants were recruited from specialized care services in Porto Alegre/RS, Brazil. Data were collected using social support and adherence to treatment questionnaires and a semi-structured interview. Seropositivity during pregnancy, low adherence to antiretroviral treatment and non-adherence to this treatment by their partners, as well as the difficulties related to the health services were identified as risk factors for a less positive experience of pregnancy and motherhood. These findings indicate the need of anactive search of pregnant or adolescent mothers living with HIV, as well as of including the partner in their health care. This will be important to minimize the impact of the risk factors and to facilitate the transition to motherhood.

El objetivo de esta investigación fue identificar los factores de riesgo para la experiencia del embarazo y maternidad en jóvenes que viven con el VIH. Se realizó un estudio cualitativo de casos múltiples con tres jóvenes VIH+ (17-19 años), primíparas, con bebés de 4 a 6 meses, reclutadas en servicios especializados de Porto Alegre, Brasil. Se recogió los datos por intermedio de entrevistas semiestructuradas y cuestionarios de apoyo social y de adhesión al tratamiento. Se identificaron como factores de riesgo para más dificultades en la experiencia del embarazo/maternidad: descubrimiento de la seropositividad durante el embarazo, la baja adhesión al tratamiento antirretroviral y no adhesión del compañero a este tratamiento, además de dificultades afrontadas en los servicios de salud. Los resultados indican la necesidad de una búsqueda activa de adolescentes embarazadas y madres que viven con el VIH y de inclusión del compañero en su vigilancia de salud, para disminuir el impacto de estos factores de riesgo y facilitar la transición hacia la maternidad.

Derecho ambiental y Municipio / s

Prevencion y control municipal en materia ambiental. Aie, agua y suelo dentro de las competencias municipales. Proteccion municipal de la fauna y la flora. Alcance municipal a todos los temas ambientales. Las normas ambientales en la ley de municipalidades

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: diagnóstico y clasificación (primera parte)

Se propone una serie de criterios de evaluación clínica, utilizados por nosotros, en 80 pacientes portadores de enfermedad metastásica de la columna vertebral a través de ocho años de experiencia. Dicha evaluación clínica comprende un exhaustivo examen físico, de laboratorio y diagnóstico por imágenes y la correcta interpretación de la signosintomatología, donde el dolor es el factor capital y determinante de la evaluación y el tratamiento del paciente. Los autores presentan una interpretación personal sobre la fisiopatología de este síntoma. Se utiliza la clasificación propuesta por la Sociedad Americana del Cáncer para definir la extensión de la enfermedad metastásica. Se propone en primer lugar una clasificación tomográfica como evaluación de la lesión, que permite un análisis racional de las diferentes formas terapéuticas y en segundo lugar una clasificación de los parámetros cardinales (dolor, motricidad, sensibilidad, trastornos esfinterianos) presentes en esta enfermedad, como método fácil, práctico y objetivo de evaluación antes y después del tratamiento

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: fisiopatología de las metástasis vertebrales (segunda parte)

Presentamos en este capítulo una actualización de los conocimientos acerca de los mecanismos que rigen la producción de metástasis en la columna vertebral

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: tratamiento quirúrgico (tercera parte)

La vía anterior es de elección en el tratamiento quirúrgico de la metástasis vertebrales, ya que es la única que permite la resección completa del tumor y la estabilización segmentaria. Presentamos las distintas técnicas por nosotros utilizadas de acuerdo al nivel afectado. La cervicotomía anterolateral para las lesiones de C2 a C6, la toracotomía izquierda para los niveles T3 a T11, la toracofrenolaparotomía para las metástasis con asiento en T12 y L1 ; y la lumbotomía extraperitoneal para el abordaje desde L2 hasta S1. Finalmente presentamos nuestra instrumentación de diseño personal para reemplazo vertebral y estabilización de la columna toracolumbar por vía anterior

Enfermedad metastásica de la columna vertebral: evaluación y resultados (cuarta parte)

Se presenta la casuística de los autores en el tratamiento quirúrgico de las metástasis vertebrales abordadas por vía anterior, y los resultados obtenidos con un seguimiento de más de dos años

Experiencia de 24 casos con técnica de Hackethal para el tratamiento de las fracturas de la diáfisis humeral

Se presentan 24 casos de fracturas diafisarias de húmero cerradas, y no complicadas, tratadas entre 1988 y 1991, con técnica de Hackethal. El seguimiento fue entre 4 y 18 meses (8,8 de promedio). Se efectúan consideraciones generales sobre la indicación de dicha técnica y su descripción tal como fue realizada en la presente serie. El porcentaje de consolidación obtenido fue del 91,6 por ciento, siendo la restitución funcional de un rango superior al 90 por ciento del normal en similar porcentaje de casos. Las complicaciones fueron: seudoartrosis, 1 caso (4,2 por ciento), estallido de la diáfisis, 1 caso (4,2 por ciento), migración de los clavos, 2 casos (8,4 casos), y dolor leve en la inserción de los clavos, 1 caso (4,2 por ciento), siendo las dos últimas solucionadas con la extracción del implante luego de la consolidación