Eletrocirurgia de alta frequência em cicatrizes do tipo ice-picks: estudo comparativo prévio e posterior ao tratamento / High-frequency electrosurgery in ice-pick scars: pre and post treatment comparative study

Introdução: Cicatrizes de acne são causa frequente de consulta ao dermatologista, ocorrendo como resultado do processo inflamatório da acne vulgar. As cicatrizes atróficas são as mais comuns, podendo apresentar-se como superficiais, médias ou profundas. Existem várias opções de tratamento para cicatrizes atróficas profundas, porém, geralmente, apresentam eficácia limitada, efeitos colaterais indesejáveis e custo elevado. Objetivo: Avaliar o tratamento de cicatrizes atróficas profundas com eletrocirurgia de alta frequência. Métodos: Dez pacientes com cicatrizes de acne atróficas profundas receberam três sessões de tratamento com eletrocirurgia de alta frequência com intervalos de um mês entre elas. Um mês após a última sessão foram avaliados: aspectos histológicos de cicatrizes selecionadas, antes e um mês após a última sessão; opinião dos pacientes classificando os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões; e avaliação de fotografias padronizadas antes e um mês após a última sessão, por médico não vinculado à pesquisa que também classificou os resultados em piora, ausência de melhora ou melhora das lesões. Resultados: Na análise histológica foi evidenciada redução de fibrose local; na opinião de todos os pacientes o resultado evidenciou melhora das lesões; todos também apresentaram melhora clínica das lesões avaliadas por dermatologista. Conclusão: A eletrocirurgia de alta frequência é método simples, de baixo custo e eficaz no tratamento de cicatrizes de acne atróficas e profundas.

Introduction: Acne scars result from inflammation of acne vulgaris and are a frequent cause of complaints in dermatology practices. Atrophic scars are the most common, and may be classified into superficial, medium, and deep. There are several treatment options for deep atrophic scars, however they have limited efficacy in general, undesirable side effects and are expensive. Objective: To evaluate the treatment of deep atrophic scars with high frequency electrosurgery. Methods: Ten patients with deep atrophic acne scars received 3 high frequency electrosurgery treatment sessions with intervals of 1 month. The following were used to evaluate the outcome 1 month after the last session: histological aspects of selected scars as compared to the baseline; ratings attributed to the results by the patients (worsened, unchanged or improved); and standardized photographs at baseline and 1 month after the last session performed by a physician not related to the study, who also rated the results (worsened, unchanged or improved). Results: Histological analysis evidenced a reduction in local fibrosis. All patients noticed improvement in the lesions. The evaluator dermatologist physician verified the presence of clinical improvement in all patients. Conclusion: High frequency electrosurgery is a straightforward, inexpensive and effective method for the treatment of atrophic deep acne scars.

Incontinência pigmentar: relato de dois casos / Incontinentia pigmenti: report of two cases

Introdução: Incontinência pigmentar é uma genodermatose incomum ligada ao X. É doença que afeta tecidos derivados do ectoderma e mesoderma com alterações sistêmicas múltiplas. As manifestações cutâneas são características da enfermidade e progridem de forma cronológica, assim como os achados histopatológicos. Objetivo: Essa é uma doença rara com manifestações cutâneas e extracutâneas, sendo as primeiras mais frequentes, cujo diagnóstico precoce e acompanhamento multidisciplinar são de suma importância. Descrição do caso: Relatamos dois casos de incontinência pigmentar em crianças do sexo feminino com manifestações clínicas diversas e diferentes critérios diagnósticos, de acordo com antecedentes familiares. Discussão: O acometimento cutâneo é uma característica marcante da incontinência pigmentar, o que torna a avaliação dermatológica o passo inicial na sua investigação. Cabe ao dermatologista se atentar para esse diagnóstico e encaminhar precocemente para avaliação multidisciplinar, a fim de minimizar possíveis complicações e promover qualidade de vida ao paciente.

Síndrome metabólica: relato de caso / Metabolic syndrome: case report

Relata-se um caso de um paciente de 59 anos, obeso, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e dislipidemia, que desenvolveu complicações cardiovasculares decorrentes de um quadro de ateromatose difusa. Inicialmente, apresentou um quadro de acidente isquêmico transitório. Na evolução, mesmo com tratamento adequado para obesidade, hipertensão, diabetes mellitus e dislipidemia, evoluiu com piora da função renal, insuficiência coronariana, insuficiência arterial periférica e retinopatia. O paciente apresenta um conjunto de fatores de risco cardiovascular, enquadrando-se na conhecida síndrome metabólica. Destaca-se a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado dessa síndrome.

We report a 59 years-old obese patient, suffering from hypertension, diabetes mellitus and dyslipidemia that develop cardiovascular complications arising from a context of widespread atheromatous disease. Initially he presented transient ischemic accident. In the follow-up, even under appropriate treatment for obesity, hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia, the patient developed renal insufficiency, coronary insufficiency, peripheral arterial disease and retinopathy. The patient has a set of cardiovascular risk factors that are the main components of the metabolic syndrome. We stress the importance of early diagnosis and proper treatment of this syndrome.

Prevalência de constipação intestinal entre estudantes de medicina de uma instituição no Noroeste Paulista / Prevalence of constipation among medical students of an institution in Northwestern São Paulo State

Introdução: A constipação intestinal (CI) é uma doença altamente prevalente em países ocidentais, apresenta etiologia complexa e multifatorial, e cursa com importantes impactos do ponto de vista médico e socioeconômico; é possível que profissionais da saúde e estudantes de medicina, dada a natureza de suas atividades profissionais e hábitos de vida, apresentem taxas de prevalência mais elevadas da doença, se comparados à população geral. Objetivos: Determinar a taxa de prevalência de CI entre estudantes de medicina de uma instituição de ensino segundo critérios diagnósticos estabelecidos na literatura e compará-la às taxas relatadas entre a população geral. Pacientes e Métodos: Realizou-se estudo transversal através da aplicação de questionários individuais a 360 estudantes de medicina de uma instituição do noroeste paulista, dos quais 150 (42 por cento) responderam; a definição de CI se deu através dos critérios de Roma III. Resultados: A taxa geral de prevalência de CI foi de 35 por cento; houve predominância da doença entre o sexo feminino (55 por cento; p<0,0001); estudantes do sexo feminino também apresentaram menor frequência de evacuações diárias e maior frequência de uso de laxativos (p< 0,05). Conclusões: A prevalência de CI entre a população estudada foi superior à relatada entre a população geral em diversos estudos, e uma investigação mais complexa quanto às causas desse fato deverá ser objeto de novos estudos.

Introduction: Constipation is a highly prevalent disease in the Western world. It has a complex and multifactorial etiology, and courses with important impacts from a medical and socio-economical point of view. It is possible that health professionals and medical students, given the nature of their professional activities, trend to present higher rates of the disease in comparison to the general population. Objectives: To determine the prevalence rates of constipation among students of a single medical school according to diagnostic criteria in the literature, and to compare them with those reported among the general population. Patients and Methods: A transversal study was carried out with a sample of 360 medical students of a single medical school in Northwestern São Paulo State, by means of a self-administered questionnaire; a total of 150 students (42 percent) completed the questionnaire; definition of constipation was based on the Rome III diagnostic criteria. Results: The overall prevalence rate of constipation was 35 percent, with predominance of the disease among female (55 percent; p< 0.0001); female students also had a lower frequency of daily evacuations and a higher frequency of laxative use (p< 0.05). Conclusions: The prevalence rate of constipation in the studied population was higher than that reported among general population in several studies, and a more accurate search about this fact will be object of further studies.