Hernia vesical inguinoescrotal incarcerada: manejo quirúrgico / Incarcerated inguinoscrotal bladder hernia: surgical management

RESUMEN La hernia vesical es una entidad asociada a la hernia inguinal, con predisposición de lado derecho, en un porcentaje de 0,5 a 3%, hasta 10% en hombres, y a partir de la quinta a séptima década de vida1. La mayoría son pequeñas; la fisiopatología más común es la obstrucción mientras que la hiperplasia prostática es la principal etiología. La presentación clínica es poco específica, y el diagnóstico es en la mayoría de los casos transoperatorio. Se presenta el caso de un paciente de género masculino de 64 años, con antecedente patológico de enfermedad de Parkinson, hernia inguinal izquierda reducible hace 5 años. Acudió a consulta médica por manifestar dolor abdominal de moderada intensidad, más aumento de volumen en región inguinoescrotal izquierda. Al realizar el examen físico se constató una hernia inguinoescrotal izquierda no reducible. Con el diagnóstico de hernia inguinal incarcerada se realizó una exploración quirúrgica, con hallazgos de hernia inguinoescrotal de gran tamaño con contenido vesical y epiplón incarcerado con cambios de coloración. Se realizó entonces la reparación de la hernia. La evolución posoperatoria fue satisfactoria sin complicaciones.

ABSTRACT Bladder hernia is a condition associated with inguinal hernia, usually right-sided, in 0.5 to 3% of the cases and up to 10% in men between the fifth and seventh decade of life. Most hernias are small; the most common pathophysiology is obstruction while prostatic hyperplasia is the main etiology. The clinical presentation is unspecific, and the diagnosis is usually made during surgery. We report the case of a 64-year-old male patient with a history of Parkinson's disease and reducible left inguinal hernia 5 years before, who sought medical advice due to abdominal pain of moderate intensity, with increased volume in the left inguinoscrotal region.On physical examination a diagnosis of left-sided non-reducible inguinoscrotal hernia was made. With the diagnosis of incarcerated inguinal hernia the patient underwent surgical exploration which showed a large inguinoscrotal hernia containing the bladder and incarcerated omentum with color changes. The hernia was repaired, and the patient evolved with favorable outcome.

Implicancias sobre la Adaptación de la Escala de Inteligencia para Niños de Wechsler IV (WISC-IV) en Argentina. Corrección de WISC-IV según diferentes baremos argentinos / Implications on the Adaptation of the Wechsler Intelligence Scale for Children IV (WISC-IV) in Argentina. Comparison of the WISC-IV Standardized Data from two Argentine Regions

Resumen La utilización de pruebas psicológicas validadas y de confiabilidad comprobadas aportan evidencias valiosas al profesional en una multiplicidad de actividades, que comprenden desde el diagnóstico, el plan y el seguimiento de tratamiento hasta la selección laboral, la orientación vocacional, las pericias judiciales e investigación; sin embargo, no siempre se disponen de baremos adaptados a la región en la que se pretende aplicar un instrumento y, en ocasiones, siquiera corresponden a datos normativos del país. En Argentina, la WISC-IV fue adaptada considerando población perteneciente al Área Metropolitana de Buenos Aires, no se incluye muestra de otras regiones del extenso país. Por lo tanto, se realizó una investigación cuantitativa no experimental, exploratoria- descriptiva, con el objetivo de determinar la importancia de contar con baremos adaptados de la WISC-IV para diferentes regiones de un mismo país; para ello, se analizaron comparativamente los índices obtenidos por 520 escolares de 6 a 14 años (agrupados según los rangos de edad 6-8, 9-11 y 12-14) al aplicar dos baremos argentinos (Buenos Aires y Resistencia) para su corrección mediante un análisis de ANOVA mixto. Los resultados evidenciaron diferencias significativas según el baremo sea de Buenos Aires o de Resistencia, en 4 de los 5 índices de la WISC-IV, al abarcar tanto en aspectos relacionados con el funcionamiento cognitivo general (i.e., CIT), como en campos más específicos (i.e., memoria de trabajo - IMO, velocidad de procesamiento - IVP y razonamiento perceptivo - IRP); además, se observaron diferencias entre baremos en CIT, ICV, IRP e IMO y sugerir comportamientos diferentes en los distintos índices según el tipo de baremo aplicado en los diferentes grupos de edad. Los resultados sugieren que la corrección de la escala a un/a estudiante, según las normativas establecidas para una región con características sociodemográficas distintas a la que pertenece el individuo, podría derivar en errores interpretativos de sus aptitudes cognitivas, por lo que se determina la importancia de contar con adaptaciones de las pruebas psicológicas para arribar a interpretaciones que eviten infra o sobrevalorar sus puntuaciones.

Abstract: The use of validated psychological tests provides valuable evidence to specialists in a multiplicity of activities (e.g., predicting diagnoses, guiding treatment and follow-up plans, guiding the job selection process and vocational orientation, determining disability levels for medico-legal purposes). However, a psychological instrument is not generally adapted and standardized in the country in which it is intended to be applied. In Argentina, the Wechsler Intelligence Scale for Children-Fourth Edition (WISC-IV) was standardized in the Buenos Aires Metropolitan Area; but did not include samples from other regions across the vast country. This situation is problematic, because Argentina presents disparities in its socio-demographic characteristics across the territory, and an accurate interpre- tation of intelligence test performance, depends on the use of appropriately standardized data. Hence, a quantitative non-experimental, exploratory-descriptive study was conducted to determine the importance of obtaining locally standardized data for WISC-IV. To this end, the indices obtained from 520 children and adolescents aged 6 to 14 years (grouped according to age ranges 6-8, 9-11 and 12-14) were comparatively analyzed, by analyzing two Argentine adaptations (Buenos Aires and Resistencia). Results revealed differences between normative data from the country's different regions in four indices, which included both aspects of general cognitive functioning (i.e., CIT) and more specific processes (i.e., working memory - IMO, processing speed - IVP, and perceptual reasoning - IRP). These results suggest that the assessment of students, according to non-locally established standardized data, could lead to interpretative errors regarding their cognitive abilities. Thus, the study contributes to knowledge about the importance of using contextually appropriate standardized data in the implementation of intelligence tests, to arrive at evaluations that avoid over- or under- estimating students' abilities.

Evaluación de la proteólisis en células aisladas vivas de Plasmodium falciparum aisladas durante los estadios asexuales sanguíneos / Proteolysis assessment in isolated Plasmodium falciparum living cells at the asexual blood stages

It has been demonstrated that proteases play crucial roles in Plasmodium falciparum infection and therefore have been considered as targets for the development of new therapeutic drugs. The aim of this study was to describe the specific proteolytic activity profile in all blood stages of P. falciparum isolated parasites in order to explore new antimalarial options. For this purpose, we used the fluorogenic substrate Z-Phe-Arg-MCA (Z: carbobenzoxy, MCA: 7-amino-4-methyl coumarine) and classic inhibitors for the different classes of proteolytic enzymes, such as phenylmethylsulfonyl fluoride (PMSF), 1.10-phenantroline, pepstatin A and E64 to study the inhibition profiles. As expected, due to the high metabolic activity in mature stages, the substrate was mostly degraded in the trophozoite and schizont, with specific activities ~ 20 times higher than in early stages (merozoite/rings). The major actors in substrate hydrolysis were cysteine proteases, as confirmed by the complete hydrolysis inhibition with E64 addition. Proteolytic activity was also inhibited in the presence of PMSF in all but the schizont stage. However, PMSF inhibition was the result of unspecific interaction with cysteine proteases as demonstrated by reversion of inhibition by dithiotreitol (DTT), indicating that serine protease activity is very low or null. To our knowledge, this is the first report aiming to describe the proteolytic profile of P. falciparum isolated parasites at all the erythrocytic cycle stages. The results and protocol described herein can be useful in the elucidation of stage specific action of proteolysis-inhibiting drugs and aid in the development of antimalarial compounds with protease inhibitory activity(AU)

e ha demostrado que las proteasas desempeñan funciones vitales en la infección por Plasmodium falciparum, y por lo tanto se consideran dianas en la elaboración de nuevos medicamentos terapéuticos. El objetivo del estudio era describir el perfil de actividad proteolítica específica de todas las etapas sanguíneas de parásitos aislados de P. falciparum con vistas a explorar nuevas opciones antimaláricas. Con ese propósito, utilizamos el sustrato fluorogénico Z-Phe-Arg-AMC (Z: carbobenzoxi, AMC: 7-amino-4-metilcumarina) e inhibidores clásicos para las diferentes clases de enzimas proteolíticas, tales como el fluoruro de fenilmetilsulfonilo (PMSF), 1,10-fenantrolina, pepstatina A y E64 para estudiar los perfiles de inhibición. Como se esperaba, debido a la elevada actividad metabólica de las etapas de madurez, el sustrato fue degradado mayormente en el trofozoíto y el esquizonte, con actividad específica ~ 20 veces superior a la de las etapas tempranas (merozoíto/ anillos). Los principales actores en la hidrólisis del sustrato fueron las cisteínas proteasas, lo que fue confirmado por la inhibición completa de la hidrólisis con la adición de E64. La actividad proteolítica también fue inhibida en presencia de PMSF en todas las etapas excepto el esquizonte. Sin embargo, la inhibición del PMSF fue resultado de una interacción inespecífica con las cisteínas proteasas, según lo demuestra la reversión de la inhibición con el ditiotreitol (DTT), lo que indica que la actividad de la serina proteasa es muy baja o inexistente. Que sepamos, este es el primer informe dirigido a describir el perfil proteolítico de parásitos aislados de P. falciparum en todas las etapas del ciclo eritrocítico. Los resultados y el protocolo que aquí se describen pueden ser útiles para dilucidar la acción específica de los medicamentos inhibidores de proteólisis en cada etapa, así como contribuir al desarrollo de compuestos antimaláricos con actividad inhibidora de la proteasa(AU)

Evaluation of growth performance and gastro-intestinal parameters on the response of weaned piglets to dietary organic acids

ABSTRACT Two experiments (E) were carried out to evaluate the effects of fumaric acid and an acidifier blend [composed by calcium formate, calcium lactate and medium-chain fatty acids (capric and caprylic)] in piglet diets containing colistin (40 ppm) or halquinol (120 ppm) on performance, diarrhea incidence (E1), organs relative weight, pH values, intestinal morphometry and microbiota (E2). In E1, 192 and E2, 24 piglets weaned at 21-day-old were randomly assigned to blocks with 2x2 factorial arrangement of treatments [absence or presence of fumaric acid x absence or presence of acidifier blend], six replicates of eight (E1) and one piglet per pen (E2). For E1, the treatments were control (CD): no acidifier product + 40 ppm of colistin, FA: fumaric acid in absence of acidifier blend, AB: acidifier blend in absence of fumaric acid and, AF+AB: presence of fumaric acid and acidifier blend. For E2, the pre-starter I diet were used and the same treatments as E1 evaluated. No treatment effects (P>0.05) were observed on performance, diarrhea incidence (E1), gut pH values and duodenum morphometry of piglets (E2). However, the addition of AB increased (P<0.05) large intestine relative weight and, FA addition decreased (P<0.05) pancreas relative weight, jejunum villi height and, total coliform and E. coli counts in cecum. The inclusion of FA and AB in diets containing colistin or halquinol did not improve performance, although FA exerted an inhibitory effect on cecum microbiota.

Molecular technique for detection and identification of Helicobacter pylori in clinical specimens: a comparison with the classical diagnostic method / Técnica molecular para detecção e identificação de Helicobacter pylori em espécimes clínicas: comparação com o método clássico de diagnóstico

ABSTRACT Introduction: Helicobacter pylori is a bacterium found in human epithelial cells of the gastrointestinal tract. Its infection is related to different diseases, such as chronic gastritis, peptic ulcers, gastric lymphoma and adenocarcinoma. The infection by H. pylori is present in more than a half of the world population. Objectives: To detect H. pylori and to compare the diagnostic methods of the rapid urease test (RUT) and polymerase chain reaction (PCR). Materials and methods: The study was conducted between April and July, 2015. For such, three biopsies were collected from each patient. Two were used for PCR and one for RUT. Results: A total of 85 samples were collected from patients undergoing endoscopy, with 56 (65.88%) females and 29 (34.11%) males. From the total samples subjected to RUT, 15 (17.64%) were positive and 70 (82.35%), negative. In PCR for detection of gene 16S ribosomal ribonucleic acid (rRNA) of H. pylori, 66 (77.64%) presented positive results and 19 (22.35%), negative results. For the analysis of the presence of UreA gene in all samples, positive results were found in 70 (82.35%), and negative in 15 (17.64%). According to the results, RUT and the molecular test presented statistical difference. Conclusion: PCR is a useful method in the laboratorial routine to detect the presence of H. pylori in the stomach tissue, due to high sensitivity and specificity, but it requires a more careful analysis and standardization.

RESUMO Introdução: Helicobacter pylori é uma bactéria encontrada nas células epiteliais do trato gastrointestinal humano. Sua infecção relaciona-se com diferentes patologias, como gastrite crônica, úlcera péptica, linfoma gástrico e adenocarcinoma. A infecção por Helicobacter pylori está presente em mais da metade da população mundial. Objetivos: Detectar a presença de H. pylori e comparar os métodos diagnósticos do teste rápido de urease (TRU) e reação em cadeia da polimerase (PCR). Materiais e métodos: No estudo, realizado entre abril e julho de 2015, três biópsias foram coletadas de cada paciente. Duas foram usadas para realizar PCR e uma, para TRU. Resultados: Oitenta e cinco amostras foram coletadas dos pacientes por meio de endoscopia, sendo 56 (65,88%) mulheres e 29 (34,11%) homens. Do total dos indivíduos sujeitos ao TRU, 15 (17,64%) foram positivos e 70 (82,35%), negativos. Na PCR, na detecção do gene 16S ácido ribonucleico ribossômico (rRNA) de H. pylori, 66 (77,64%) apresentaram resultados positivos e 19 (22,35%), negativos. Para a análise da presença do gene UreA em todas as amostras, resultados positivos foram encontrados em 70 (82,35%) e negativos em 15 (17,64%). De acordo com os resultados, o TRU e o teste molecular apresentaram diferenças estatísticas. Conclusão: A PCR é um método útil na rotina laboratorial para detectar H. pylori em tecido de estômago devido à sua alta sensibilidade e especificidade, mas é necessária maior atenção na análise e na padronização.

Microparticles containing guaraná extract obtained by spray-drying technique: development and characterization

AbstractGuaraná (Paullinia cupana Kunth, Sapindaceae) is well known for its dietary and pharmaceutical potential, and the semipurified extract of guaraná shows antidepressant and panicolytic effects. However, the low solubility, bioavailability and stability of the semipurified extract limit its use as a component of pharmaceutical agents. Delivery of the semipurified extract in a microparticle form could help to optimize its stability. In this study, microparticles containing semipurified extract of guaraná were obtained by the spray-drying technique, using a combination of maltodextrin and gum arabic. The raw materials and microparticles produced were characterized by particle size analysis, differential scanning calorimetry, thermogravimetric analysis, and scanning electron microscopy. The drug content and antioxidant capacity were also evaluated. In vitrodissolution tests using flow cell dissolution apparatus, were carried out to investigate the influence of formulation parameters on the release of semipurified extract of guaraná from the microparticles. The spray-drying technique and the processing conditions selected gave satisfactory encapsulation efficiency (80–110%) and product yield (55–60%). The mean diameter of microparticles was around 4.5 µm. The DPPH radical scavenging capacity demonstrated that microparticles can protect the semipurified extract of guaraná from the effect of high temperatures during the process maintained the antioxidant capacity. Differential scanning calorimetry results indicated an interaction between semipurified extract of guaraná and gum arabic: maltodextrin in the microparticles, and thermogravimetric analysis indicate that the profile curves of the microparticles are similar to the adjuvants used in drying, probably due to the higher proportion of adjuvants compared to semipurified extract of guaraná. In vitro dissolution tests demonstrate that all formulations complete dissolution within 60 min. Microencapsulation improved the technological characteristics of the powders and preserved the antioxidant properties. The study demonstrated the feasibility of producing these microparticles for a one-step process using spray drying. The composition of each formulation influenced the physical and chemical characteristics. This spray-drying technique can be used as an efficient and economical approach to produce semipurified extract of guaraná microparticles.

Association of the infusion of Heteropterys aphrodisiaca and endurance training brings spermatogenetic advantages

The species Heteropterys aphrodisiaca is commonly used as a stimulant by popular medicine in the Cerrado, a savanna-like biome, Brazil. Recent studies have proved its protective effects on testes of animals submitted to treatment using Cyclosporine A, as well as its stimulus effect in increasing testosterone secretion. Therefore, the present study was designed to analyze whether the association of the plant infusion and endurance exercise could potentiate the stimulating effect. The animals were separated into 4 groups: two control (sedentary and trained) receiving water and two treated (sedentary and trained) receiving the plant infusion daily (104mg/day). The proportion of the seminiferous tubule compartment and interstitium was analyzed. Within the seminiferous epithelium, the number of Sertoli and germ cells were counted in order to evaluate whether the treatment would alter the spermatogenic dynamics, analyzing: the spermatogenic yield, the mitotic and meiotic indexes, the total number of germ cells and the Sertoli cell support capacity. Trained and treated animals showed increased spermatogenic yield and spermatogonia mitosis, and no significant differences in apoptotic indexes. Despite the results showing the same pattern regarding yield and mitotic index, the meiotic index was higher in the sedentary/treated group. Therefore, the H. aphrodisiaca infusion increased both the testosterone production and the spermatogonia mitosis, thus increasing the spermatogenic yield.

The effects of Tynnanthus fasciculatus (Bignoniaceae) infusion on testicular parenchyma of adult Wistar rats

Traditional medicine provides strong guidance for scientific experiments involving plant products used by the Brazilian people. The species "cipó-cravo" (Tynnanthus fasciculatus) is a plant commonly used either to combat indigestion and stomachaches, or as a general stimulant and aphrodisiac. In this study, the effects of "cipó-cravo" infusion were investigated within the testicular parenchyma of adult Wistar rats. Rats were divided into 3 groups: a control (distilled water) and two treated groups, which received the plant infusion (100 and 200mg/animal/day). The 200mg dose promoted a significant increase of the testicular parenchyma weight and of the volume and total length of the seminiferous tubules, as well as in total daily sperm production and sperm production per gram of testis.

Role of the medulla oblongata in normal and high arterial blood pressure regulation: the contribution of Escola Paulista de Medicina - UNIFESP

Several forms of experimental evidence gathered in the last 37 years have unequivocally established that the medulla oblongata harbors the main neural circuits responsible for generating the vasomotor tone and regulating arterial blood pressure. Our current understanding of this circuitry derives mainly from the studies of Pedro Guertzenstein, a former student who became Professor of Physiology at UNIFESP later, and his colleagues. In this review, we have summarized the main findings as well as our collaboration to a further understanding of the ventrolateral medulla and the control of arterial blood pressure under normal and pathological conditions.

Numerosas formas de evidência experimental obtidas nos últimos 37 anos demonstraram inequivocamente que a medula oblongata contém os principais circuitos responsáveis pela geração e manutenção do tono vasomotor e a regulação da pressão arterial. A visão atual que possuímos destes circuitos deriva em grande parte dos estudos de Pedro Guertzenstein, um estudante e mais tarde Professor de Fisiologia da UNIFESP e seus colaboradores. Nesta revisão nós sumarizamos os seus principais resultados assim como a nossa colaboração para uma melhor compreensão da regulação da pressão arterial em condições normais e patológicas.

Adrenoleucodistrofia: relato de caso e aspectos relevantes ao otorrinolaringologista / Adrenoleukodystrophy: case report and aspects relevant to the otorhinolaryngologist

Introdução: A adrenoleucodistrofia é uma doença genética com padrão de herança ligado ao X, que consiste numa alteração do metabolismo ocasionando um acúmulo de ácidos graxos de cadeia muito longa (AGCML) associados à desmielinização dos axônios e insuficiência adrenal. Pode manifestar-se inicialmente com alterações de com portamento, da audição, da visão, da fala, da escrita, da marcha e nos casos mais avançados cursa com hipertonia generalizada, perda das funções cognitivas, motoras e disfagia. O diagnóstico é confirmado dosando-se os níveis plasmáticos dos AGCML, achados na ressonância magnética e cariótipo. Relato do Caso: Relatamos o caso de A.V.F., 5anos, encaminhado ao serviço de otorrinolaringologia por dificuldades na escola e de comunicação para avaliação auditiva. A audiometria evidenciou uma perda auditiva moderada bilateral. Alguns meses depois evoluiu com perda progressiva da visão, piora da escrita e agressividade, na ocasião encaminhado ao neuropediatra com a hipótese de doença neurodegenerativa. Foi realizada ressonância evidenciando lesões extensas parieto occipitais. Seu diagnóstico foi confirmado através de cariótipo realizado pelo geneticista com início imediato do tratamento. Aproximadamente 1 ano após início dos sintomas apresentou disfagia orofaríngea grave e broncoaspiração silente diagnosticado pelo videodeglutograma. Comentários Finais: Atualmente com gastrostomia. Não existe uma terapia definida até o momento para a adrenoleucodistrofia. Cabe ao otorrinolaringologista conhecer esta doença pois, assim como no caso acima descrito, é um dos primeiros profissionais a ser consultado, podendo contribuir para o diagnóstico precoce beneficiando o paciente e auxiliando na identificação dos portadores.

Introduction: Adrenoleukodystrophy is a genetic disease with heritage standard bound to X, which consists of an alteration of the metabolism and causes an accumulation of fatty acids of a very large chain (AGCML) associated to demyelinization of axons and adrenal insufficiency. It may initially manifest with alterations of behavior, hearing, vision, speech, writing, gait, and in the more advanced cases, it results in generalized hypertension, loss of cognitive and motor functions and dysphagia. The diagnosis is confirmed by dosing the AGCML's plasmatic levels, findings of the Magnetic Resonance and karyotype. Case Report: We report the case of A.V.F., 5 years old, sent to the otorhinolaryngology service for school and communication difficulties of auditory evaluation. The audiometry confirmed a bilateral moderate hearing loss. Some months after he evolved with progressive loss of vision, worsening of writing and aggressiveness, and was then forwarded to the neuropediatrician with the hypothesis of neurodegenerative disease. Magnetic Resonance was carried out and showed extensive parieto-occipital lesions. His diagnosis was confirmed through karyotype performed by a geneticist with an immediate beginning of the treatment. Approximately 1 year after the beginning of the symptoms, he presented with severe oropharyngeal dysphagia and silent bronchoaspiration diagnosed by the video-deglutogram exam. Final Comments: Today with gastrotomy. So far, there is no therapy defined for adrenoleukodystrophy. The otorhinolaryngologist must know this disease because, as well as in the case described above, he/she is one of the first professionals.

La infección por fasciola hepática en el Perú: una enfermedad emergente / The infection Fasciola Liver in Peru: an emerging disease

Objetivos: El objetivo del presente estudio es reportar el número de casos humanos con la infección por fasciola hepática en el Perú desde 1963 al 2005. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica en las bases de datos bibliográficas de MEDLINE, LILACS, en bibliotecas de las Facultades de Medicina, Veterinaria y Zootecnia, Filosofía y Ciencias de las principales universidades e institutos del Perú. Se incluyeron referencias en revistas nacionales e internacionales que reporten casos peruanos. Resultados: Un total de 1701 personas (1-71 años) infectadas fueron reportadas en el Perú entre 1963 y 2005. El género femenino fue significativamente más frecuente que el masculino. Del total de casos, 191 eran casos agudos (11por ciento); 1313 en fase crónica (77.1 por ciento); y 167, crónicos asintomáticos (9.8 por ciento). Los casos infectados procedían de 17 departamentos del Perú lo cual representa 71 por ciento (n=24) del territorio nacional. El número de sujetos infectados se presentan por décadas apreciándose un paulatino aumento alcanzando a 54.1 casos por año en la última década analizada. Conclusiones: Debido al significativo incremento de casos reportados en las últimas 4 décadas, la fasciolosis humana es una enfermedad infecciosa parasitaria emergente en el Perú y urgen programas de prevención y control para esta zoonosis.

Objetives: The study is a recompilation of the reported human cases of Fasciola hepatica infection in Peru since 1963 to 2005. Methods: We review the electronic documentation of bibliographic resources in MEDLINE, LILACS, libraries of the medical, veterinary, philosophy and sciences faculties of the main universities and scientific institutions from Peru. We include all the references from national and international journals who report Peruvian cases of fasciolosis. Results: 1701 subjects in total were report in Peru between 1963 and 2005. The range of the age of the reported cases goes from 1 year to 71 years. Females were significative more common than males. 191cases were acute (11 per cent); 1313 chronic (77.1 per cent); y 167, chronic asymptomatic (9.8 per cent). The reported cases came from 17/24 departments of Peru that represent 71 per cent of the; Peruvian territory. The number the reported cases are increasing during the last decade to reach 54.1 cases in the last decade.Conclusions. Due to the significative increase of reported cases in the last 4 decades, human fasciolosis is an emergent parasitary infective disease in humans in Peru and we need preventive and control national health programs for this zoonosis.

Antimalarial drugs disrupt ion homeostasis in malarial parasites

Plasmodium chabaudi malaria parasite organelles are major elements for ion homeostasis and cellular signaling and also target for antimalarial drugs. By using confocal imaging of intraerythrocytic parasites we demonstrated that the dye acridine orange (AO) is accumulated into P. chabaudi subcellular compartments. The AO could be released from the parasite organelles by collapsing the pH gradient with the K+/H+ ionophore nigericin (20 µM), or by inhibiting the H+-pump with bafilomycin (4 µM). Similarly, in isolated parasites loaded with calcium indicator Fluo 3-AM, bafilomycin caused calcium mobilization of the acidic calcium pool that could also be release with nigericin. Interestingly after complete release of the acidic compartments, addition of thapsigargin at 10 µM was still effective in releasing parasite intracellular calcium stores in parasites at trophozoite stage. The addition of antimalarial drugs chloroquine and artemisinin resulted in AO release from acidic compartments and also affected maintenance of calcium in ER store by using different drug concentrations.

Os núcleos vasomotores do bulbo e a regulação cardiovascular: novas evidências e novas questões / Ventrolateral medulla and the cardiovascular control: new evidence new doubts

RESUMO: Há mais de 30 anos foi proposto um modelo para explicar como o sistema nervoso central promove a regulação do sistema cardiovascular, onde os núcleos vasomotores do bulbo seriam as principais estruturas envolvidas no controle do reflexo cardiovascular. Segundo este modelo, o núcleo do trato solitário (NTS) é o primeiro núcleo a integrar as informações cardiovasculares vindas dos baroceptores e também parece integrar vias descendentes provenientes de núcleos superiores como o hipotálamo, importantes para as reações de alerta e defesa. Do NTS saem projeções excitatórias para a região caudoventrolateral (CVL) do bulbo, a qual inibe a região rostroventrolateral (RVL). Esta última região constitui a principal fonte de eferências excitatórias para os neurônios simpáticos pré-ganglionares (SPN), sendo responsável pelo tonus simpático para o coração e vasos. Projeções importantes do CVL para estruturas diencefálicas (núcleo preóptico mediano, núcleo paraventricular do hipotálamo e núcleo supraóptico) também estão envolvidas no controle da composição e/ou volume do compartimento extracelular. A área depressora gigantocelular (GiDA) constitui outro possível centro vasomotor envolvido nos ajustes de fluxo sangüíneo por meio de projeções diretas para o SPN. No entanto, o meio pelo qual a GiDA exerce seu efeito vasodepressor ainda é desconhecido.Nos últimos 10 anos, nosso laboratório tem se dedicado a deslindar as vias e mecanismos neurais associados à regulação do fluxo sangüineo visceral e muscular. Resultados obtidos ao longo destes estudos resultaram em evidências que são incompatíveis com o modelo proposto.

Incidência de meningite no Hospital Universitário João de Barros Barreto, em 2003 / Incidence analysis of meningitis in the Hospital Universitário João de Barros Barreto, in 2003

Objetivo: relatar a incidência de meningite nos pacientes procedentes dos municípios do Estado do Pará e tratados no Hospital Universitário João de Barros Barreto (HUJBB) em 2003. Método: coletaram-se os dados sócio-epidemiológicos dos pacientes nos relatórios estatísticos emitidos pela Divisão de Arquivo Médico e Estatística (DAME)¹ do HUJBB e analisados pela técnica estatística Análise Exploratória de Dados. Resultados: mostram como se apresentou a incidência de meningite em 2003, no Estado do Pará em relação ao sexo, faixa etária, estado civil, nível de instrução, profissão/ocupação, tempo de permanência hospitalar, procedência, resultado da alta e tipos da doença. Conclusão: as maiores incidências de meningite são do tipo meningite bacteriana não especificada; em pacientes com idade entre O a 12 anos; solteiros; sem instrução; menores de idade; procedentes da Região Metropolitana de Belém-PA; saindo do hospital com quadro clínico de melhorado e tempo de permanência hospitalar entre 8 a 15 dias. Observa-se também que as menores incidências são de outras meningites (sendo descritas neste trabalho como: coriomeningite linfocitária, meningite por micoses e devido a outras causas específicas); em pacientes com ensino superior; procedentes da Região Sudoeste do Pará; alta do hospital com quadro clínico melhorado e tempo de permanência hospitalar de mais de 120 dias

Evidence for a role of nitric oxide in hindlimb vasodilation induced by hypothalamic stimulation in anesthetized rats

Em animais anestesiados a EE do hipotálamo produz um padrão de ajustes cardiovasculares caracterizado por hipertensão arterial, taquicardia, vasodilatação muscular e vasoconstrição mesentérica, entretanto, os mecanismos periféricos envolvidos nestes ajustes cardiovasculares ainda não foram completamente esclarecidos. O presente estudo teve como objetivo caracterizar os mecanismos periféricos responsáveis pela redistribuição de fluxo sanguíneo produzidas pela EE do hipotálamo. Os resultados obtidos demonstraram que 1) em ratos anestesiados a EE do hipotálamo produziu hipertensão arterial, taquicardia, vasoconstrição no leito mesentérico e acentuada vasodilatação dos membros posteriores; 2) a combinação do bloqueio farmacológico de receptores a1 e a2 adrenérgicos com fentolamina mais adrenalectomia bilateral reduziu a vasoconstrição mesentérica e a vasodilatação dos membros posteriores. Nestes animais o bloqueio da síntese de NO com L-NAME provocou nova redução significante da vasodilatação dos membros posteriores; 3) a administração de L-NAME, previamente o bloqueio farmacológico com fentolamina mais adrenalectomia bilateral, reduziu as respostas de vasoconstrição mesentérica e de vasodilatação dos membros posteriores. Estes resultados sugerem a existência de pelo menos três possíveis mecanismos responsáveis pela vasodilatação dos membros posteriores induzida pela EE do hipotálamo: 1) ativação de receptores b-adrenérgicos por catecolaminas liberadas pela medula adrenal; 2) redução do tono vasoconstritor simpático e 3) um terceiro mecanismo que utiliza NO como mediador.

Osteodistrofias raras do osso temporal / Rare osteodysplasia of the temporal bone

As osteodistrofias do osso temporal podem se manifestar de diversas maneiras, como envolvimento restrito ao osso temporal ou com envolvimento de outros ossos do crânio ou ainda fazerem parte de uma manifestacão sistêmica. Consideramos, em nosso trabalho, duas entidades como osteodistofias raras, a osteopetrose e a doenca de Camurati-Engelmann, esta última de incidência extremamente rara, com poucos relatos na literatura. Apresentamos dois casos de osteopetrose em sua forma benigna (doenca de Albers-Schõenberg), um paciente de 11 anos e outro de 48 anos, ambos do sexo masculino, e um paciente de 28 anos do sexo feminino com a doenca de Camurati-Engelmann (displasia diafisária hereditária progressiva), doencas hereditárias autossômicas que apresentam sintomas diversos. A paralisia facial periférica se manifestou em dois dos nossos pacientes. Discutimos alguns aspectos relacionados às manifestacões clínicas destas doencas, achados radiológicos, assim como o diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica diante de complicacões das doencas.

Hemorragia pós-operatória em 397 adenotonsilectomias realizadas nos Hospitais Geral de Pirajussara (HGP) e Hospital Estadual de Diadema (HED) / UNIFESP-EPM / Post-surgical hemorrhage in 397 adenoidectomy plus tonsillectomy operated at Pirajussara General Hospital and Diadema State Hospital / Federal University of Sao Paulo

As adenotonsilectomias são cirurgias freqüentes na especialidade de otorrinolaringologia, e sua principal indicação é a hipertrofia das tonsilas palatinas e faríngeas. Sua complicação mais comum é a hemorragia. Em nosso trabalho apresentamos a incidência de hemorragia pós-operatória das adenotonsilectomias realizadas no Hospital Geral de Pirajussara (HGP) e Hospital Estadual de Diadema (HED), objetivando a identificação das causas de sangramento. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal historica. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 397 pacientes submetidos a cirurgias de adenoidectomias, tonsilectomias palatinas e adenotonsilectomias. Estas últimas representaram 91,7 por cento do total. A idade dos pacientes variou de 2 a 39 anos. Foi realizada triagem pré-operatória através de exames laboratoriais em todos os pacientes e os mesmos foram acompanhados em retornos semanais até o primeiro mês de pós-operatório. RESULTADOS: Foram realizadas nos dois hospitais (HGP e HED) 397 cirurgias, sendo 364 adenotonsilectomias (91,7 por cento), 16 tonsilectomias palatinas (4,03 por cento) e 17 adenoidectomias (4,28 por cento). Houve 5 casos de sangramento no pós-operatório, sendo 3 no período imediato e 2 no período mediato. Não ocorreu nenhum caso de hemorragia no período tardio. A incidência de hemorragia, portanto, foi de 1,37 por cento (5 casos em 364). CONCLUSÃO: a hemorragia pós-operatória parece estar relacionada com a dificuldade técnica da cirurgia e alterações da hemostasia encontradas em alguns pacientes.

Paralisia facial periférica bilateral na leucemia linfóide aguda: relato de caso / Bilateral peripheric facial nerve palsy in acute linfoid leukemia: a case report

A mímica facial é fundamental para a expressão e comunicação humana, que são possíveis apenas através da integridade do nervo facial. Sendo assim, a paralisia facial periférica (PFP) pode deixar seqüelas estéticas, funcionais e psicológicas. A causa mais comum é a paralisia de Bell (50 a 80 por cento), onde a maioria dos pacientes apresenta manifestação unilateral. O acometimento bilateral simultâneo é raro, sendo a leucemia a neoplasia que com maior freqüência pode resultar nesse tipo de manifestação. A seguir, relatamos o caso de um paciente de dezoito anos de idade apresentando leucemia linfóide aguda (LLA) e PFP simultânea, ambas refratárias ao tratamento quimioterápico, culminando com o óbito cinco meses após o início da PFP. Realizou-se considerações importantes sobre a fisiopatologia da PFP na LLA, além de uma revisão da literatura.

Colesteatoma causando paralisia facial / Cholesteatoma causing facial paralysis

A paralisia facial causada pelo colesteatoma é pouco freqüente. As porçöes do nervo mais acometidas säo a timpânica e a regiäo do 2º joelho. Nos casos de disseminaçäo da lesäo colesteatomatosa para o epitímpano anterior, o gânglio geniculado é o segmento do nervo facial mais sujeito à injúria. A etiopatogenia pode estar ligada à compressäo do nervo pelo colesteatoma seguida de diminuiçäo do seu suprimento vascular como também pela possível açäo de substâncias neurotóxicas produzidas pela matriz do tumor ou pelas bactérias nele contidas. OBJETIVO: Avaliar a incidência, as características clínicas e o tratamento da paralisia facial decorrente da lesäo colesteatomatosa. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Estudo retrospectivo envolvendo dez casos de paralisia facial por colesteatoma selecionados através de levantamento de 206 descompressöes do nervo facial com diferentes etiologias, realizadas na UNIFESP-EPM nos últimos dez anos. RESULTADOS: A incidência de paralisia facial por colesteatoma neste estudo foi de 4,85 por cento,com predominância do sexo feminino (60 por cento). A idade média dos pacientes foi de 39 anos. A duraçäo e o grau da paralisia (inicial) juntamente com a extensäo da lesäo foram importantes em relaçäo à recuperaçäo funcional do nervo facial. CONCLUSÄO: O tratamento cirúrgico precoce é fundamental para que ocorra um resultado funcional mais adequado. Nos casos de ruptura ou intensa fibrose do tecido nervoso, o enxerto de nervo (auricular magno/sural) e/ou a anastomose hipoglosso-facial podem ser sugeridas

Especies reactivas de oxígeno en el paciente diabético no insulinodependiente con retinopatía diabética / Reactive oxygen species in the non-insulin-dependent diabetic patient with diabetic retinopathy

Se estudió el estrés oxidativo en los pacientes diabéticos no insulinodependientes, con retinopatía diabética (RD) y sin ella. Se evaluaron las especies reactivas de oxígenos mediante la determinación de los niveles de malonildialdehído (MDA) y la actividad de las enzimas superóxido dismutasa (SOD) y catalasa (CAT). Se integró una muestra poblacional de 85 pacientes no insulinodependientes o tipo 2, 39 sin RD y 46 con RD, de estos últimos, 34 con RD no proliferativa y 12 con RD proliferativa. Se les determinó, a todos, en plasma: glucosa, hemoglobina glucosilada, fuctosamina, SOD, CAT y MDA. Se hallaron, como características más sobresalientes: el tiempo de evolución de la DM, la RD por más de 15 años y el predominio del sexo femenino. Se presentaron niveles elevados de peroxidación lipídica en los pacientes diabéticos y se incrementaron, a corto plazo, por el mal control metabólico. En conclusión, se confirmó que la diabetes se asocia al estrés oxidativo, más acentuado si existe mal control metabólico(AU)