Effect of different thread configurations on hydrophilic implant stability. A split-mouth RCT

Abstract This split-mouth randomized controlled trial aimed to evaluate the primary and secondary stability of hybrid implants with different thread configurations and hydrophilic surfaces. Twenty patients with a partially edentulous maxilla were selected. These patients received two types of implants with the same hydrophilic surface: CTP group: Cylindrical-Tapered implant with perforating threads; CTH: Cylindrical-Tapered implant with hybrid threads configuration (perforating and condensing threads). The primary and secondary stability parameters were measured by insertion torque and resonance frequency analysis at the time of implant placement and 7, 28, 56, and 90 days after the surgical procedure. The paired t-test was used to compare the data on the implant's stability between the groups. The statistical analysis was performed with a confidence level set at 95%. It was found that the implants in the CTH group presented higher primary stability values ​​at the time of implant placement, due to the higher ISQ (63.61 ± 9.44 vs. 40.59 ±7.46) and insertion torque (36.92 ± 16.50 Ncm vs. 28.00 ± 14.40 Ncm), than the implants in the CTP group. The CTH group presented higher ISQ values ​​in all follow-up periods: 7 days (68.67 ± 7.60 vs. 41.55 ± 9.07), 28 days (68.61 ± 5.98 vs. 47.90 ±13.10), 56 days (74.09 ± 3.96 vs. 55.85 ± 13.18), and 90 days (75.45 ± 4.02 vs. 63.47 ± 6.92) after implant placement. Hybrid implants with perforating and condensing threads demonstrated greater stability than hybrid implants with only perforating threads.

Resumo O objetivo deste estudo controlado randomizado de boca dividida foi avaliar a estabilidade primária e secundária de implantes híbridos com diferentes configurações de rosca e superfícies hidrofílicas. Vinte pacientes com maxila parcialmente edêntula foram selecionados. Esses pacientes receberam dois tipos de implantes com a mesma superfície hidrofílica: Grupo CTP: Implante cilíndrico-cônico com roscas perfurantes; Grupo CTH: Implante cilíndrico-cônico com roscas perfurantes e condensadoras. Os parâmetros de estabilidade primária e secundária foram medidos por análise de torque de inserção e frequência de ressonância no momento da colocação do implante e 7, 28, 56 e 90 dias após o procedimento cirúrgico. O teste t-pareado foi utilizado para comparação dos dados de estabilidade entre os grupos. A análise estatística foi executada levando-se em consideração um nível de confiança de 95%. Constatou-se que os implantes do grupo CTH apresentaram maiores valores de estabilidade primária no momento da colocação do implante, devido ao maior ISQ (63.61 ± 9.44 vs. 40.59 ±7.46) e torque de inserção (36.92 ± 16.50 Ncm vs. 28.00 ± 14.40 Ncm), do que os implantes do grupo CTP. Implantes do grupo CTH apresentaram valores de ISQ superiores em todos os períodos de acompanhamento: 7 dias (68.67 ± 7.60 vs. 41.55 ± 9.07), 28 dias (68.61 ± 5.98 vs. 47.90 ±13.10), 56 dias (74.09 ± 3.96 vs. 55.85 ± 13.18) e 90 dias (75.45 ± 4.02 vs. 63.47 ± 6.92). Os implantes híbridos com roscas perfurantes e condensantes demonstraram maior estabilidade do que os implantes híbridos com apenas roscas perfurantes.

Rehabilitation of a patient diagnosed with Ectodermal Dysplasia presenting hypodontia: a case report

Purpose: The study showed a patient with Ectodermal Dysplasia (ED) who was treated with implants and fixed dental prosthesis by a multidisciplinary team. Case Report: Acrylic resin dental prostheses were designed as long-term provisionals, which allowed modifications when required. After imaging and treatment planning, four implants were placed in the inter-foramenal area of the mandible and 2 years later the definitive prosthesis was fitted. In a second phase, the patient received a combination of autogenous and allogeneic bone grafts in the maxilla. The autogenous graft was removed from the retro-molar region in the mandible. He also received a fixed dental prosthesis supported by 4 implants on the position of the upper canines and second pre-molars. Conclusion: Patient reports successful outcomes and despite the long treatment, patient states is confident with his appearance and speaking improvement. Follow-up was done every six months, for 10 years, and showed encouraging post-treatment outcomes.

Survival of short dental implants in atrophied jaw: a systematic review

AIM: Short implants are manufactured for use in atrophic regions of the jaw. Therefore, the current does not sufficiently reveal a direct correlation between the impact of implant length on implant survival. The purpose of this systematic review was to compile the evidence of short implant survival in atrophied jaws. METHODS: Electronic and manual literature searches were performed by two independent reviewers in several databases, including MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Oral Health Group Trials Register, for articles up to September 2015 using the following terms in some combinations: "short implant", "mandible/atrophied jaws", and "implant survival/ survival rate/ survival analysis". RESULTS: The 19 included studies present in average 5.5 years (range 1.0-20.0 years) follow-up and 96.1% (range 73.4-100.0 percent) survival rate of the short implants in atrophied mandibular. CONCLUSIONS: This systematic review found evidences regarding to safety of short implant placement in atrophied jaws although stronger evidence is essential to confirm this finding.

Hyaluronic acid for repairing interdental papilla in esthetic area: case report

ABSTRACT: Background: Hyaluronic acid is a treatment option for this deficiency gingival papilla, since it aims to increase tissue volume in the region of loss of interdental papilla, minimally invasive. Aim this study was to describe the application of Hyaluronic acid in a deficient gingival papilla. Case report: Patient presented absence of interdental papilla in the maxillary arch around upper anterior teeth. A comprehensive exam was performed, plus 2D photographs taken with a professional camera coupled to a device for image standardization, and an intraoral scanning with the OMNICAM scanner. Three applications of Hyaluronic acid were performed to fill the black spaces, at an interval of four weeks. The patient was followed-up for three months, and the recovery of papilla was observed. Conclusion: The Hyaluronic acid as gingival filling material can be considered as a treatment option for augmenting interdental papilla in aesthetic area.

Some aspects of bone remodeling around dental implants

ABSTRACT: Considering that success of dental implants is not only related to osseointegration, but also with their survival rates, the aim of this study was to perform a literature review about bone remodeling around osseointegrated implants. A detailed search strategy was used for this, and articles published between the years 1930 and 2012 were selected. The rare data found in the literature demonstrated that implants are osseointegrated 30 days after their placement. However, active bone remodeling with osteoclasts and osteoblasts working in synchrony continues to occur. Therefore, after osseointegration, the initially formed bone, which presents characteristics of spongy bone, is gradually resorbed and replaced by compact bone after 90 days. Furthermore, other portions of bone tissue a little more distant from the interface, which establish direct contact with the implant, are also damaged during the drilling process, and therefore, they also need to be remodeled. Among the rare studies found in the literature about bone remodeling after osseointegration, there were no verified studies on the possible influence of implant surface treatments on bone remodeling that occurs after osseointegration. Only studies involving implants with machined surfaces have been conducted up to now.

Clinical comparison of short and conventional implants placed in the posterior region of the mandible. A pilot study / Comparação clínica de implantes curtos e convencionais instalados na região posterior da mandíbula. Estudo piloto

Objective: To evaluate and correlate the values of radiographic bone density, peri-implant bone height and resonance frequency analysis (RFA) of short or conventional implants placed in the posterior region of the mandible after installing a prosthesis. Material and method: Eleven patients were selected for this prospective parallel pilot study. The prostheses were supported by two types of implants: short implants (n = 18) (5.0 x 5.5 mm and 5.0 x 7.0 mm) and conventional implants (n = 23) (4.0 x10 mm and 4.0 x 11.5 mm). The implants were evaluated by RFA, by measuring the bone height, and peri-implant bone density. The implants were evaluated at the periods T0 (immediately after installation of the prosthesis), T1 (after 90 days), and T2 (after 180 days). Result: There were no statistically significant differences between groups with respect to radiographic bone density (152.50 ± 15.39 vs. 157.60 ± 28.46, for conventional and short implants, respectively at T2), stability of the implants (Conventional implants: 66.76 ± 10.39 at T0, and 61.85 ± 8.38 at T2 vs. Short implants: 57.50 ± 12.17 at T0, and 61.53 ± 7.39 at T2) and peri-implant bone loss (0.03 mm vs.-0.17 mm, for conventional and short implants, respectively at T2). Additionally, a significant correlation between the evaluated parameters was not detected. Conclusion: The short and conventional implants presented similar stability, bone level and density after the activation of occlusion loading.

Objetivo: Avaliar e correlacionar os valores de densidade óssea radiográfica, altura óssea peri-implantar e de frequência de ressonância nos implantes curtos e convencionais instalados na região posterior da mandíbula após a instalação da prótese provisória. Material e método: Esse estudo piloto clínico prospectivo contou com a participação de 11 pacientes que foram divididos previamente em dois grupos: implantes curtos (n=18) (5,0 x 5,5 mm e 5,0 x 7,0 mm) e implantes convencionais (n=23) (4,0 x 10 mm e 4,0 x 11,5 mm). Foram executadas análise da frequência de ressonância, altura óssea e densidade óssea peri-implantar. Os implantes foram avaliados nos períodos T0 (imediatamente após a instalação do provisório), T1 (após 90 dias) e T2 (após 180 dias). Resultado: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos com relação a densidade óssea radiográfica (152,50 ± 15,39 vs. 157,60 ± 28,46, para implantes convencionais e curtos respectivamente no período T2), estabilidade dos implantes (Implantes convencionais: 66,76 ± 10,39 no período T0 e 61,85 ± 8,38 no período T2 vs. Implantes curtos: 57,50 ± 12,17 no período T0 e 61,53 ± 7,39 no período T2) e quanto a perda óssea periimplantar (0,03 mm vs. -0,17 mm, em implantes convencionais e curtos no período T2, respectivamente). Adicionalmente a isso, não foram detectados correlação significativa entre densidade radiográfica com altura óssea peri-implantar e nem com a frequência de ressonância. Conclusão: Verificou-se que os implantes curtos apresentaram um comportamento semelhante aos implantes de comprimento convencionais com relação à frequência de ressonância, a densidade radiográfica peri-implantar e a manutenção dos níveis ósseos periimplantares.

Oclusão em pr¢teses implantossuportadas – uma revisÆo de literatura / Occlusion on implant-supported prosthesis – a literature review

Embora a pr¢tese sobre implantes e a pr¢tese sobre dentes naturais compartilhem diversas caracter¡sticas devido ao diferente comportamento biomecƒnico entre os implantes e os dentes, alguns princ¡pios devem ser diferenciados, dentre eles a oclusÆo, pois esta ‚ um dos principais fatores respons veis pelo sucesso da osseointegra‡Æo. Considerando a quantidade de tratamentos poss¡veis de serem realizados com implantes e tendo em vista que ainda nÆo h  um consenso sobre o padrÆo oclusal ideal para essas pr¢teses, o objetivo deste trabalho foi realizar uma revisÆo de literatura, procurando abordar os aspectos oclusais relevantes para o sucesso do tratamento com pr¢teses sobre implantes.

Although implant-supported prosthesis and prosthesis over natural teeth share several characteristics some aspects should be distinguished due to the different biomechanical behavior between implants and teeth. Occlusion is one of these aspects and is one of the main factors responsible for the success of osseointegration. Considering the diversity of treatments that can be performed with implants and aware that there is still no consensus on the ideal occlusal pattern for these prostheses, the objective of the study was to conduct a literature review seeking to address the occlusal aspects relevant to the success of treatment with prosthetic implants.

Tratamento multidisciplinar: relato de casos clínicos / Multidisciplinary treatment: clinical cases report

Opaciente adulto apresenta maior predisposição para doença periodontal, decorrente, principalmente, do mal controle de placa. Nesses pacientes, a movimentação ortodôntica não é contraindicada, porém, é necessária uma avaliação da condição periodontal para que se possa estabelecer o plano de tratamento apropriado. / Objetivo / Descrever e discutir casos clínicos de indivíduos com necessidade de reabilitação bucal e com periodonto severamente comprometido. / Métodos / Os métodos consistiram no tratamento ortodôntico de dois casos com comprometimento periodontal. Após exames clínicos e radiográficos, os casos foram analisados de forma multidisciplinar, envolvendo as especialidades de Ortodontia, Periodontia e Prótese, com objetivo de proporcionar ao paciente os melhores resultados estético, funcional e estabilidade. O tratamento periodontal consistiu de raspagem supra- e subgengival, previamente ao tratamento ortodôntico, e programa de manutenção periódica trimestral durante toda movimentação ortodôntica. As ativações foram realizadas em intervalos de 45 a 50 dias, com a utilização de forças leves, sendo utilizadas contenções em ambas as arcadas, mesmo após a finalização da reabilitação. / Conclusão / O tratamento reabilitador bucal, quando feito de forma multidisciplinar, traz resultados bastante satisfatórios. A interação da Ortodontia e da Periodontia comprovou que pacientes com periodonto reduzido, porém saudável, podem receber tratamento ortodôntico, desde que as forças não excedam o limite biológico desse.

Reabilitação total dos maxilares com carga imediata / Full mouth rehabilitation using immediate implant loading

O carregamento moderado e controlado dos implantes suporta e reforça a osteogênese, podendo aumentar a superfície de contato osso-implante. Isto ocorre porque quando as células osteoprogenitoras são expostas a uma deformação física limitada, a sua diferenciação em osteoblastos é melhorada. Neste momento, alguma variação de microtensão é considerada vantajosa para a neoformação óssea assim como para a osseointegração. A estabilidade primária é um dos principais pré-requisitos clínicos para o controle da micromovimentação entre o implante e o tecido de formação interfacial, o que ajuda a determinar o ambiente mecânico adequado para a osteogênese. Com base nos aspectos biológicos do carregamento de implantes imediatos, o objetivo deste estudo é apresentar um caso clínico de reabilitação total dos maxilares com carga imediata. Sete implantes foram colocados na maxila e seis na mandíbula seguindo-se a instalação de duas próteses do tipo protocolo com carga imediata, uma vez que a estabilidade primária foi alcançada para todos os implantes. Instruções sobre a função mastigatória e como ela está relacionada com a micromovimentação dos implantes foram abordadas e enfatizadas para o paciente. A razão por essa opção de tratamento foi de reduzir o tempo de tratamento, devolução de estética e função para o paciente. Após dois anos de acompanhamento clínico, os autores concluíram que a reabilitação maxilomandibular simultânea com carga imediata pode ser indicada e realizada após um planejamento adequado do caso clínico com base na tomografia computadorizada, proporcionando estética e função imediatas para o paciente

Moderate and controlled loading of the implants support or enhance osteogenesis, which may augment the bone-to-implant contact area. This occurs because when osteoprogenitor cells are exposed to limited physical deformation, their differentiation into osteoblasts is enhanced. Then, some range of microstrain is considered advantageous for bone ingrowth and osseointegration. The primary stability has been considered one of the main clinical requisitions for controlling micro motion between the implant and the forming interfacial tissue, which helps to establish the proper mechanical environment for osteogenesis. Based on the biological aspects of immediate implant loading, the objective of this study was to present a clinical case of immediate full mouth rehabilitation. Seven dental implants were placed in the maxilla and six in the mandible followed by the installation of both immediate- -load prosthetic protocols, once primary stability was reached for all implants. In addition, instructions about masticatory function and its relation with interfacial micro motion were addressed and emphasized to the patient. This treatment was chosen aiming at reducing the period of treatment and restore function and aesthetics. After a 2 year follow-up of the rehabilitation, the authors could conclude that simultaneous maxillomandibular rehabilitation with immediate loading can be indicated and performed after a well establish treatment planning based on computed tomography, providing immediate aesthetic and function to the patient

Características e particularidades do plasma rico em fibrina (L-PRF) na regeneração óssea / Characteristics and particularities of plasma-rich fibrin (L-PRF) for bone regeneration: a literature review

O plasma rico em fibrina (L-PRF) pertence a mais nova geração de concentrados de plaquetas orientados para preparação simplificada sem a manipulação bioquímica do sangue. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre o uso do plasma rico em fibrina na regeneração óssea e descrever suas características e particularidades. Para isso, foi realizado um levantamento bibliográfico dos artigos publicados nos anos de 2006 a 2012, indexados na base de dados Pubmed. Foi empregada a palavra-chave: plasma rico em fibrina. Dos 46 artigos avaliados inicialmente foram selecionados 21 que avaliaram o uso do PRF na Implantodontia, dentre eles: cinco revisões da literatura, oito estudos experimentais em humanos, dois estudos experimentais em animais, seis estudos in vitro. Concluiu-se que esta opção terapêutica é uma alternativa viável para regeneração óssea. Nos estudos in vitro pôde-se observar que a polimerização lenta durante a preparação do PRF parece gerar uma rede de fibrina muito semelhante ao natural, desencadeando maior migração e proliferação celular e consequente regeneração óssea. Os estudos in vivo mostraram maior área de neoformação óssea nos grupos PRF e a associação de PRF a biomateriais diminuiu o tempo de espera para a colocação dos implantes. Diante disto, pôde-se concluir que esta opção terapêutica é uma alternativa viável para regeneração óssea. Entretanto, mais pesquisas são necessárias para desvendar o potencial biológico do PRF, assim como o melhor entendimento da sua composição para que obtenhamos melhores resultados clínicos.

Platelet-rich fibrin (L-PRF) belongs to the youngest generation of platelet concentrates oriented for simple preparation without blood biochemical manipulation. The objective of this study was to perform a literature review on the use of platelet-rich fibrin for bone regeneration describing its characteristics and particularities. A literature review of the published articles from the year 2006 until 2012 indexed in Pubmed database was conducted. The key word: platelet-rich fibrin was used for this purpose. Among 46 reviewed articles initially selected, 21 articles that have evaluated the use of PRF in implant dentistry were selected among them: 5 literature reviews, 8 experimental humans studies, 2 experimental animal studies, 6 studies in vitro. In vitro studies had shown that the slow polymerization during the preparation of L-PRF appears to generate a fibrin very similar to natural triggering greater cell migration and proliferation and consequently bone regeneration. In vivo studies had shown greater amount of neoformed bone area in PRF groups and the association of PRF with biomaterials had decreased the wait time to place the implants. Based on the literature review, the authors can conclude that Platelet-rich fibrin is a viable option to be used for bone regeneration. However, more research is needed to unravel the L-PRF biological potential as well as a better understanding of its composition in order to improve clinical results.

Considerações cirúrgicas e não cirúrgicas para a escolha do número de implantes nas reabilitações dos quatro incisivos superiores / Surgical and non-surgical considerations for choosing the number of implants to rehabilitate the four maxillary incisors

A reabilitação dos quatro incisivos superiores com implantes osseointegráveis continua sendo um grande desafio para os profissionais, por ser uma área com alto nível de exigência estética e pela dúvida em relação ao número de implantes a serem utilizados. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre os aspectos fundamentais das reabilitações com implantes osseointegráveis na pré-maxila (quatro incisivos superiores), visando um maior resultado estético para o paciente. Um levantamento bibliográfico foi realizado entre os anos de 1991 a 2013, na base de dados PubMed, sendo usada a palavra chave anterior tooth restauration. Dos 30 artigos avaliados inicialmente, foram selecionados 14: cinco revisões da literatura, sete estudos experimentais em humanos e dois estudos experimentais em cães. Os estudos mostraram que a quantidade de implantes a ser utilizada nas reabilitações de pré-maxila ainda é muito controvertida, não sendo condição sine qua non para a obtenção do sucesso estético. Para determinar a escolha do número de implantes, o profissional deve atentar-se e levar em consideração alguns fatores de suma importância, tais como: o espaço protético, o diâmetro do implante e sua plataforma, além de distâncias verticais e horizontais entre implante-implante e dente-implante. Além desses fatores descritos, o sucesso estético dependerá ainda da altura da crista óssea, do volume tecidual, do correto posicionamento do implante, do apoio proximal das coroas e da linha do sorriso. Portanto, os autores puderam concluir que existem muitos outros elementos a serem considerados nas reabilitações de pré-maxila que, como visto, se sobrepõem ao número de implantes.

Rehabilitation of the four maxillary incisors with dental implants remains a major challenge for professionals due to high aesthetic requirements and doubts regarding the number of implants to be used. The objective of this study was to review the literature on the fundamental aspects of premaxilla rehabilitation (the four upper incisors) toward a greater aesthetic result for the patient. A literature review of articles published from the year 1991 until 2013 indexed in PubMed database was conducted. The key word: “anterior tooth restauration”. Among 30 initially retrieved references, 14 articles were selected: five literature reviews, seven experimental studies in human and two experimental studies in dogs. The studies had shown that the number of implants to be used in the rehabilitation of the four upper incisors of the premaxilla is still very controversial and is not the only condition to achieve aesthetic success. For choosing the number of implants, professionals should take into consideration prosthetic space, implants platform and diameter, vertical and horizontal distances between implants and between tooth and implant. Moreover, aesthetic success will also depend on the height of bone crest, tissue volume, correct implant positioning, proximal support of the crowns, and the smile line. Thus, it can be concluded that there are many other factors to consider beyond the number of implants in the rehabilitation of the four upper incisors.

Reabilitação implantossuportada da região anterior de maxila: relato de caso / Implant supported rehabilitation of the anterior maxilla: case report

Para reabilitação bucal de elementos dentários perdidos, cada vez mais tem se utilizado a reabilitação implantossuportada. Porém, o paciente pode apresentar condições que limitam a condição ideal para o adequado posicionamento tridimensional dos implantes. Algumas dessas condições são a quantidade, a qualidade e o volume ósseo em rebordo maxilar anterior. O enxerto ósseo autógeno é, atualmente, a melhor opção para reconstrução óssea em espessura na região anterior de maxila. Este artigo descreve a reabilitação de um caso clínico de ausência dos incisivos maxilares, cujo tratamento consistiu de reconstrução em espessura com enxerto ósseo autógeno, instalação de dois implantes e reabilitação final implantossuportada

Oral rehabilitation of teeth lost, has been increasingly used the implant-supported rehabilitation. However, the patient may present with conditions that limit an appropriate three-dimensional positioning of the implants. Some of these conditions are quantity, quality and bone volume in the anterior maxillary ridge. The autogenous bone graft is currently the best choice to fill thickness in the anterior maxilla. This article describes the rehabilitation of a clinical case of absence of maxillary incisors, whose treatment consisted on reconstruction with autogenous bone graft in thickness, installation of two implants and implant-supported final rehabilitation

Aspectos biológico-celulares da osseointegração baseados nos implantes dentários / Osseointegration: biological and cellular aspects based on implant surfaces no keywords: dental implants

A Osseointegração envolve uma cascata de eventos biológico-celulares, que podem ser acelerados por meio da modificação micro e/ou nanométrica da topografia da superfície dos implantes dentais. Considerando-se que diferentes tipos de tratamentos modificam a superfície do titânio, conferindo-lhe uma topografia mais rugosa, além de alterações físico-químicas que parecem influenciar positivamente a osseointegração, foi realizada uma revisão da literatura sobre os principais tipos de tratamentos de superfícies de implantes de titânio e sua influência na Osseointegração do ponto de vista biológico-celular. Para a realização deste estudo foi feito um levantamento bibliográfico de publicações que datam de 1969 até o presente. Apesar do papel preciso da topografia e da química de superfície sobre a osseointegração de implantes dentários não estar completamente elucidado, os efeitos específicos da superfície de implantes sobre regeneração óssea inicial, cinética e evolução das propriedades mecânicas têm se mostrado bastante promissores. Assim, baseado nas modificações das superfícies de implantes dentais, a Osseointegração pode ser definida como um processo pelo qual a fixação rígida e assintomática de um material aloplástico pode ser alcançada e mantida em íntimo contato com o tecido ósseo, apresentando resistência às cargas funcionais precoces e tardias, podendo este processo ser modulado pelo adequado tratamento da superfície do material aloplástico.

Osseointegration involves a cascade of biological events, which can be accelerated by modifying the micro and/or nanometric topography of dental implant surfaces. Considering that different treatment types modify the titanium surface giving it a more pronounced rough topography, and physicochemical changes that appear to positively influence the osseointegration process, a literature review was made on the main types of surface treatments and their influence on the biological and cellular aspects of osseointegration, with publications dating from 1969 until the present moment. Although the precise role of the implant surface on the osseointegration of dental implants is not completely clear, the specific effects of implant surface on bone regeneration, initial kinetics, and evolution of mechanical properties have shown to be quite promising. Thus, based on dental implant surface modifications, osseointegration can be defined as a process by which rigid asymptomatic fixation of an alloplastic material can be achieved and kept in close contact with bone tissue, being resistant to early and late functional loads. This process can be modulated by an appropriate treatment of the alloplastic material surface.

Implantes curtos em região posterior da mandíbula / Short dental implants at the posterior mandibular region. A literature review

A reabilitação de regiões edêntulas com implantes dentários osseointegráveis é um procedimento previsível, bem documentado na literatura e com elevadas taxas de sucesso. Entretanto, a escassez óssea do leito receptor ou a proximidade com estruturas anatômicas limita o procedimento reabilitador, principalmente nas regiões posteriores da mandíbula. Dessa forma, os implantes curtos são uma alternativa de tratamento para esses casos de reabsorção óssea severa. O objetivo deste artigo foi fazer uma revisão da literatura para analisar a taxa de sucesso dos implantes curtos, destacando-se os instalados na região posterior da mandíbula, assim como apresentar um caso clínico. Para isso foi realizado um levantamento bibliográfico dos artigos publicados nos anos de 2005 a 2012, indexados na base de dados Pubmed e Bireme. Foi empregada a palavra-chave: implantes curtos. Concluiu-se que as taxas de sucesso dos implantes curtos são semelhantes às taxas de sucesso dos implantes convencionais e que essa taxa de sucesso está relacionada com a geometria e o tratamento das superfícies dos implantes curtos. Ainda, o implante curto pode ser considerado como uma alternativa viável para a reabilitação dos maxilares severamente reabsorvidos. Entretanto, muitos autores consideram que mais pesquisas são necessárias para se equivaler um implante curto com um implante longo.

The rehabilitation of edentulous areas with osseointegrated dental implants is a well-documented, predictable procedure in the literature, with high success rates. However, the lack of bone at the recipient bed or proximity to anatomic structures limits the rehabilitation procedure especially at the posterior mandible. Thus, short implants are an alternative treatment for such cases of severe bone resorption. The purpose of this study was to review the success rate of short implants, especially those based in the posterior mandible and to show a clinical case. A literature review was made on electronic databases PubMed and Bireme with articles published between the years 2005 to 2012, using the keywords “short dental implants”. It was concluded that the success rates of short implants are similar to those presented by conventional implants but still related to their geometry and surface treatment. Also, short implants can be considered as a viable alternative for the rehabilitation of severely resorbed jaws. However, many authors consider that more research is necessary when a short implant is compared to a long dental implant

Reabilitação de maxila atrófica com tecido ósseohomógeno e prótese fixa implantossuportada / Rehabilitation of atrophic maxilla with allogeneic bone grafts followed by metal ceramic fixed prosthesis

As técnicas de reconstrução óssea para maxilasatróficas têm sido aprimoradas a fim de favorecer o aumento tecidual ósseo tanto em altura como em espessura. A técnica de enxertia realizada com o uso de osso autógeno é considerada a primeira opção de tratamento pela maioria dos implantodontistas, por demonstrar capacidade osteogênica e não promover reação antigênica. Contudo, este grupo de enxerto possuilimitações, sendo as principais: morbidade nossítios doadores e disponibilidade limitada. Nos últimos anos, alternativas têm sido pesquisadas para suprir as limitações do osso autógeno. Nesses estudos, os ossos homógenos tem se destacado dos demais grupos, principalmente por possuir disponibilidade óssea ilimitada. O presente relato de caso associado à revisão da literatura tem como objetivo discutir e mostrar a viabilidade do osso homógeno como material para reconstrução de maxila atrófica. Assim, osimplantes homógenos são uma opção para reabilitação de maxilas atróficas.

The techniques of bone reconstruction for atrophicmaxillae have been improved in order to promote bone tissue growth in both height and thickness. The grafts performed with use of autogenous bone is considered the gold standardby most researchers, for demonstrating osteogenic capacity and not to promote antigenic response. However, this type of grafting is not possible to get bone tissue in large quantity for extensive renovations. In recent years, alternatives have been researched to overcome the limitations of autogenous bone. Several alternativeshave been investigated to supply the disadvantages of autogenous bone grafts. In such studies,allogeneic bone grafts which are obtained from individuals with different genetic load, but from the same species have been extensively used. They can be indicated in cases of arthrosplasty,surgical knee reconstruction, and largebone defects as well as in oral and maxillofacial reconstruction. Besides showing great applicability and biocompatibility, this type of bone isavailable in unlimited quantities. To rehabilitate atrophic maxillae an option that has been performed with high success rate is the reconstruction with bone graft followed by osseointegrated dental implants to rehabilitate the patient aestheticsand functionally. This paper aims to show thefeasibility of allogenic bone as material for reconstruction of atrophic maxilla, and subsequent rehabilitation with metal ceramic fixed prosthesis implantand dental restoration with accompanying three years through literature review and clinical case report.

Previsibilidade de implantes curtos: revisão de literatura / Predictability of short dental implants: a literature review

Introdução: Nas situações clínicas em que ocorre severa reabsorção óssea após perda de dentes, as opções de tratamento com implantes incluem a necessidade de reconstrução óssea prévia e instalação de implantes convencionais ou apenas de implantes curtos. Objetivo: Revisar não sistematicamente a literatura com o propósito de sintetizar e discutir alguns itens sobre o uso de implantes curtos, tais como aspectos biomecânicos, índices de sucesso, longevidade e planejamento cirúrgico-protético. Revisão de literatura: Buscou-se selecionar referências atuais e de impacto acerca dos implantes curtos, comparando-os aos convencionais. Diversos estudos destacam a maior importância do diâmetro dos implantes. Para a prática clínica os curtos apresentam altas taxas de sucesso e previsibilidade quando determinados aspectos biomecânicos são levados em consideração. Conclusão: A colocação de implantes curtos torna-se um tratamento viável para pacientes com altura óssea reduzida.

Introduction: In clinical situations where severe bone resorption has occurred following tooth loss, implant treatment options may comprise either a previous bone reconstruction or only the use of short implants. Objective: This non-systematic review summarizes and discusses some aspects of the use of short implants, such as: biomechanical aspects, success rate, longevity and surgical-prosthetic planning. Literature review: Current and relevant references were selected in order to compare short dental implants to conventional ones. Several studies have highlighted the great importance of wide-diameter implants. Dental short implants have shown high predictability and success rates when some biomechanical aspects are taken into consideration. Conclusion: Placement of short dental implants is a viable treatment method for patients with decreased bone height.

Barra de titânio pré-fabricada para prótese implantossuportada do tipo protocolo carga imediata: relato de caso clínico / Titanium prefabricated bar for immediate loading implant supported prosthesis: clinical report

A estabilidade primária dos implantes é um fator importante para o sucesso da osseointegração e fundamenta a aplicação das barras pré-fabricadas em mandíbulas edêntulas quando do uso de carga imediata. No entanto em algumas situações esta alternativa de tratamento não está indicada, devendo o profissional conhecer as características anatômicas do arco do paciente para ter segurança em utilizar a barra pré-fabricada. O presente artigo tem o objetivo de descrever um caso clínico utilizando uma barra pré-fabricada em mandíbula edêntula preparada para receber uma prótese implantossuportada do tipo protocolo carga imediata com acompanhamento clínico de 2 anos. Foi utilizado o sistema Neopronto (Neodent Implante Osseointegrável, Neodent, Curitiba, PR, Brasil) para direcionar paralelamente 4 implantes inter-foraminais e facilitar a instalação imediata da prótese protocolo. Pode-se constatar que a utilização da técnica da barra pré-fabricada é uma alternativa viável de tratamento para mandíbulas edêntulas, pois permite um nível da adaptação e passividade previsíveis, reduzindo o tempo clínico. Entretanto, sua indicação é precisa para casos em que o formato do arco do paciente se adapte perfeitamente a técnica.

The primary stability of implants is an important factor for osseointegration successful and justifies the application of prefabricated bars in edentulous mandible when the use of immediate loading. However in some situations this alternative treatment is not indicated, and the professional know the anatomic characteristics of the arch of the patient to have safety in using prefabricated bar. The purpose of this article was to describe a clinical report using a prefabricated bar in edentulous mandible prepared to receive an immediate loading implant-supported prosthesis type protocol with clinical follow-up of 2 years. The Neopronto system (Neodent Implante Osseointegrável, Neodent, Curitiba, PR, Brazil) was used to drive four parallel inter-foraminal implants and facilitate the installation of the immediate loading prosthesis. It can be conclude that the use of this prefabricated bar technique is a viable alternative treatment for edentulous mandible, because it allows a level of adaptability and passivity predictable, reducing clinical time. However, his indication is accurate for cases in which the shape of the arch of the patient perfectly suits technique.

Carga inmediata en implante unitario asociado a injerto de conjuntivo-Relato de un caso clínico / Immediate Loading in single dental implant associated to connective tissue graft - Case Report

El edentulismo parcial puede ser eficazmente rehabilitado con la utilización de implantes oseointegrados. Con los avances de la implantología se ha alcanzado el restablecimiento tanto funcional como estético de áreas edéntulas y principalmente reduciendo el tiempo de tratamiento. Para lograr estos objetivos utilizando implantes oseointegrados, se han desarrollado innumerables técnicas quirúrgicas. En este relato de caso clínico se realizaron dos técnicas quirúrgicas concomitantes asociadas, la instalación del implante con carga inmediata e injerto de tejido conjuntivo. El objetivo de esta asociación de técnicas fue preservar la mucosa queratinizada en el CONIC® - Conexão Sistema de Prótese Ltda) fue instalado en la región con un excelente trabamiento inicial de 50 N.cm determinado por el torquímetro. Esta condición permitió optar por realizar carga inmediata. Por lo tanto fue seleccionado e instalado el abutment del tipo ceraone (Conexão Sistema de Prótese Ltda) y confeccionada la prótesis provisional de resina acrílica.

The partial edentulism might be rehabilitated using dental implants. The advances in implantology had reached the functional reestablishment and esthetics in edentulism areas and decreasing the time of the treatments. These advantages of dental implants may be used in association with different surgical techniques. In this case report two surgical techniques were associated, the placement of dental implant with immediate loading and the connective tissue graft. The aim of this technique was the preservation of the queratinizated and bone tissue, periimplant marginal sealing, and obtaining esthetics in a short term period.

Prevenção estética com enxerto conjuntivo e biomaterial / Esthetic prevention with soft tissue and biomaterial grafts

As recessões gengivais são defeitos periodontais que, para serem tratados com sucesso, podem necessitar da associação de técnicas cirúrgicas, e a ausência de tratamento desses defeitos pode levar ao comprometimento estético local, à insatisfação do paciente e diminuição do tempo de duração do tratamento. Em se tratando de implantes dentários a condição estética não é diferente, com o agravante de que a falta desse tecido de proteção pode acelerar uma perda óssea vestibular e levar à perda do implante. O caso clínico apresentado relata a realização de uma técnica de enxerto de tecido conjuntivo associada a preenchimento vestibular com biomaterial, para prevenção de uma recessão gengival em implante imediato com carregamento imediato. O procedimento teve o objetivo de prevenir a recessão gengival, o que levaria a um grave defeito estético, além de reforçar a parede óssea vestibular. Após acompanhamento de três anos do caso, foi possível concluir que a associação das técnicas possui resultados previsíveis e satisfatórios para a prevenção de recessão gengival periimplantar.

Gingival recessions are periodontal defects that may need the association of surgical techniques in order to be successfully treated. The absence of treatment of these defects may lead to local esthetics being compromised, patient dissatisfaction, and reduced time and duration of treatment. When dealing with dental implants, the esthetic condition is no different, with the aggravating factor that the lack of this protective tissue may accelerate vestibular bone loss and lead to loss of the implant. The clinical case presented report the performance of a conjunctive tissue grafting technique, associated with vestibular filling with biomaterial, to prevent a gingival recession in an immediate implant with immediate loading. The aim of the procedure was to prevent gingival recession, which would lead to a severe esthetic defect, and also to reinforce the vestibular bone wall. After three years of follow-up of the case, it was possible to conclude that the association of the techniques had predictable and satisfactory results for preventing periimplant gingival recession.

Moldagens unitárias sobreimplantes com hélice de retenção / Unitary implant impression with retention propeller

O objetivo deste artigo foi apresentar uma modificação na técnica para moldagem unitária de implantes, com a criação de uma retenção adicional em forma de hélice, realizada em resina acrílica, sobre o transfer quadrado. A transferência com hélice para implantes ou abutments tem a finalidade de aumentar a retenção no material de moldagem e funcionar como um dispositivo anti-rotacional, preservando a posição original do hexágono durante os atos de moldagem, colocação dos análogos e vazamento do gesso.