Espacio, tiempo y poder en la atención hospitalaria de la salud y la enfermedad: Aportes de una etnografía de un centro obstétrico / Space, time and power in hospital health care: Contributions based on the ethnography of an obstetric center

RESUMEN Este artículo presenta resultados de una etnografía de un centro obstétrico de un hospital del Gran Buenos Aires a partir del análisis de la dimensión espacio-temporal de la atención hospitalaria. El trabajo de campo, llevado a cabo entre 2007 y 2011, siguió la dinámica de la vida cotidiana hospitalaria e incluyó la observación en la unidad de obstetricia (salas de espera, consultorios externos, sala de ecografías, sala de internación, centro obstétrico donde se atienden los partos y emergencias, entre otros) y en otros espacios como los servicios de turnos y de estadísticas, las oficinas del servicio social, el hall central, la farmacia, los pasillos de espera, etc. Además, se entrevistaron a jefes de servicio, médicos/as obstetras, enfermeros/as, trabajadoras sociales, personal del laboratorio y del servicio de estadísticas y turnos, voluntarios/as y pacientes. Se analizan las rutinas médico-burocráticas de la admisión y la internación de mujeres en el centro obstétrico; las disputas, transacciones y negociaciones entre profesionales, pacientes y familiares; la delimitación de espacios y las secuencias y jerarquías temporales en el pasaje del "afuera" hacia el "adentro" del hospital.

ABSTRACT This paper presents the results of an ethnographic study of an obstetric center within a hospital of Greater Buenos Aires and an analysis of the spatio-temporal dimension of hospital care. The fieldwork, carried out between 2007 and 2011, followed the everyday dynamics of the hospital and included observation in the obstetrics unit (waiting areas, the obstetric center where births and emergencies receive care, and the ambulatory care, ultrasound, and hospitalization rooms, among others) as well as spaces such as the appointments and statistics offices, the office of social services, the central hall, the pharmacy, and hallway waiting areas. Interviews were carried out with department heads, obstetricians, nurses, social workers, staff of the laboratory and the appointment and statistics offices, volunteers and patients. In this way, the article analyzes the medical-bureaucratic routines in the admission and hospitalization of women in the obstetrics center; the disputes, transactions and negotiations occurring among professionals, patients and families; the delimitation of spaces; and the temporal sequences and hierarchies involved in the passage from the "outside" to the "inside" of the hospital.

Problematización y perspectivas en la atención de varones homosexuales y bisexuales del personal de salud de 13 hospitales públicos / Problematization and Perspectives about Health Care of Homosexual and Bisexual Males of Health Staff in 13 Public Hospitals

INTRODUCCIÓN: Se presentan resultados de un estudio organizado por la Dirección de Sida y ETS del Ministerio de Salud cuyo propósito fue indagar en las condiciones de vulnerabilidad frente al VIH e ITS y el acceso a los recursos y la atención de la salud de las poblaciones homosexuales, bisexuales y trans en la Argentina. OBJETIVO: Caracterizar las respuestas asistenciales a las demandas de varones homosexuales y bisexuales en un conjunto de hospitales públicos de Argentina, y analizar las prácticas, saberes y experiencias de profesionales y trabajadores en relación con la atención de las minorías sexuales a partir de las condiciones de ejercicio asistencial. MÉTODOS: Se realizó un estudio cualitativo. Se procesó y analizó un corpus de 180 entrevistas semiestructuradas efectuadas al personal de salud de 13 hospitales públicos. RESULTADOS: Las respuestas de los entrevistados incluyeron expresiones diversas de reconocimiento de la diversidad sexual que combinaron tópicos, convenciones y estereotipos variables e incluso contradictorios sobre lo normal y aceptable en las prácticas sexuales y sociales. CONCLUSIONES: A partir del análisis de la variabilidad de las valoraciones y asociaciones y de la tensión entre universalismo y particularismo en la caracterización de las prácticas asistenciales se reconocieron límites en la producción del discurso sobre derechos de los varones homosexuales y bisexuales. A su vez se identificaron procesos de reflexión crítica de ciertos actores profesionales que plantearon la necesidad de desplegar recursos terapéuticos nuevos y cambiantes frente a estos pacientes

INTRODUCTION: This article presents results of a study organized by the AIDS and STD Direction of the Ministry of Health that sought to investigate the vulnerability to HIV/AIDS and STIs and the problems of access to health care of gay, bisexual and trans people in Argentina. OBJECTIVE: To describe the health care responses to the demands of homosexual and bisexual men in different public hospitals of Argentina, analyzing practices, knowledge and experiences of professionals and health staff in relation to the care of sexual minorities and under current care conditions. METHODS: Aqualitative study was conducted, with 180 semi-structured interviews to health personnel belonging to 13 public hospitals. RESULTS: The answers of the respondents included diverse forms of recognition of sexual diversity that combined varying and even conflicting topics, conventions and stereotype sabout what is normal and acceptable in sexual and social practices. CONCLUSIONS: The analysis of the variability of evaluations and associations, and of the tension between universalism and particularism in the characterization of health care practices, led to the recognition of limits in the production of a rights discourse of homosexual and bisexual men. The study also high lighted processes of critical reflection by some professional actors who acknow ledged that caring for these patients demanded from them new and changing therapeutic resources

La adherencia a los tratamientos: un desafío para la atención del VIH/sida. Una lectura desde la antropología / Treatment adherence: a challenge for HIV-Aids care. A view from Anthropology

En los comienzos de la epidemia, la enfermedad requirió de los profesionales implicados en su atención de nuevos conocimientos y habilidades y destacó las limitaciones del modelo positivista de la enfermedad; con el desarrollo e institucionalización de los tratamientos antirretrovirales la cuestión de la adherencia pasó a ser un desafío central para la atención. Se efectúa una lectura desde la antropología de este problema. Por un lado se presenta un análisis de la perspectiva asistencial y su hermenéutica intelectualista que aborda a los afectados como individuos en tanto locus de la voluntad y la razón y una de cuyas resultantes es la construcción de tipologías de pacientes. Por el otro se consideran la variabilidad y dificultades asociadas a las trayectorias del vivir y atenderse por la enfermedad y se señala la importancia de considerar las experiencias y las condiciones de vida cotidiana de los pacientes en la dinámica de la atención.

In the beginning of the epidemy, HIV-Aids required new professional knowledges and skills and signalled the shortcomings of the positivist medical model; the development and institutionalization of antirretroviral treatments brought a new challenge, the problem of treatment adherence. We introduce the point of view of an anthropologist. In first place we analyze the clinical perspective and its intelectualist hermeneutics which focalizes on sick persons as individual locus of will, reason and self-control and tends to result in the construction of patients tipologies. In second place, we present the variability and difficulties associated to trajectories of living with HIV and point out the importance of considering patients' experiences and their conditions of everyday life in the dynamics of care.