ABSTRACT
Com o objetivo de determinar os parâmetros mais adequados para o diagnóstico precoce das crises de refeiçäo aguda em pacientes submetidos a transplante de coraçäo homólogo, foram analisados 54 estudos ecodopplercardiográficos realizados simultaneamente com as biopsias endomiocárdicas, em 5 pacientes do sexo masculino,m com média etária de 40,2 anos. Foram determinadas as dimensöes das cavidades direitas e esquerdas, a espessura diastólica das paredes do VE, os parámetros de funçäo do VE, a massa ventricular esquerda, a relaçäo volume/massa, o intervalo de relaxamento isovolumétrico do VE, desde o fechamento da valva aórtica até a abertura da valva mitral, o tempo de meia pressäo mitral e as velocidades de fluxo mitral precoce e após a contraçäo atrial. Os resultados mostraram um significativo aumento da espessura da parede livre do VE e da massa ventricular esquerda e uma diminuiçäo, também significativa, do intervalo de relaxamento isovolumétrico do VE e do tempo de meia pressäo mitral nos casos com rejeiçäo aguda. O aumento da espessura parietal e da massa ventricular seriam derivados à antecipaçäo da abertura mitral e ao aumento da distensibilidade ventricular esquerda devido ao processo inflamatório miocárdico. Os parâmetros de funçäo sistólica e a freqência cardíaca näo se alteram durante a rejeiçäo, observando-se, entretanto uma queda progressiva da fraçäo de ejeçäo do VE quando aumenta o número de crises de rejeiçäo em cada paciente. O intervalo de relaxamento isovolumétrico...
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Middle Aged , Echocardiography, Doppler , Postoperative Complications/diagnosis , Graft Rejection , Heart Transplantation , Myocardium/pathology , HemodynamicsABSTRACT
Com o objetivo de avaliar a funçäo contrátil do ventrículo esquerdo na forma indeterminada da doença de Chagas, foram estudados pela ecocardiografia 30 portadores da afecçäo, cujas idades variavam entre 20 e 50 anos (média 35,9 anos). Três casos (10%) foram excluídos da análise porque o ápice ventricular näo foi adequadamente visibilizado. Os valores médios dos diâmetros, volumes, variaçäo percentual dos diâmetros e fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo estiveram dentro dos limites normais. A contratilidade miocárdica regional foi normal em 74% dos casos e anormal em 7 casos (26%). Nestes últimos, em 1 deles a hipocontratilidade miocárdica era difusa e nos outros 6, havia nítida hipocontratilidade segmentar localizada e restrita à regiäo póstero-apical da câmara. Na forma indeterminada da doença de Chagas podem ocorrer alteraçöes do contratilidade regional do ventrículo esquerdo que envolvem, preferencialmente, a regiäo póstero-apical da câmara, de forma semelhante (mas em menor grau) às observadas na fase crônica sintomática da afecçäo. A utilizaçäo rotineira do ecocardiograma para a avaliaçäo de portadores da forma indeterminada da doença de Chagas permitiria detectar alteraçöes precoces da funçäo ventricular e, conseqüentemente, melhor caracterizaçäo do estado funcional do miocárdio
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Echocardiography , Chagas Disease , Myocardial Contraction/radiation effectsABSTRACT
Mulher de 42 anos, portadora de prótese mecânica em posiçäo aórtica, começou a apresentar sinais de insuficiência cardíaca direita, associados a diarréia, sensaçäo de "sufoco" e eritema facial. O estudo ecocardiográfico revelou sinais típicos de comprometimento cardíaco por síndrome do coraçäo carcinóide (SCC): sinais de sobrecarga de volume das câmaras direitas e espessamento da valva tricúspide que permanecia em posiçäo semi-aberto durante todo o ciclo cardíaco. A valva pulmonar também apresentou aspecto semelhante. O estudo com "Doppler Pulsátil" registrou acentuada insuficiência tricúspide e discreta incompetência pulmonar. Com base nos achados ecocardiográficos, foi sugerida dosagem de ácido 5-hidroxiindolacético na urina de 24 e os níveis elevados confirmam o diagnóstico daquela síndrome. Conclui-se que a ecocardiografia permite avaliar com detalhes o comprometimento cardíaco na SCC, apresentando imagens típicas, quase patognomônicas da afecçäo