ABSTRACT
OBJETIVO. Informar las características clínicas de un grupo de enfermos con flemón pancreático (FP) atendidos en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán (INNSZ). MATERIAL Y METODOS. Se revisaron todos los casos de pancreatitis aguda (PA) hospitalizados en el INNSZ de enero de 1981 a diciembre de 1989. Se consideró el diagnóstico de FP cuando en la tomografía axial computada se observó un crecimiento sólido, segmentario o difuso del páncreas y tejidos peripancreáticas, con más de 20 unidades Haunfield, sin acúmulos líquido y sin pared. RESULTADOS. El diagnóstico de PA se estableció en 132 sujetos: 14 tuvieron FP (10.6 por ciento). Doce fueron hombres; la edad promedio fue de 44.7 años. En seis la PA fue secundaria a alcoholismo y en cuatro se asoció a litiasis biliar. Todos presentaron dolor abdominal. Diez tuvieron leucocitosis y en la mitad se encontró fiebre e ictericia. Se palpó una masa abdominal en el 20 por ciento de los casos. Diez fueron identificados como no graves, tres de éstos presentaron algún tipo de complicación; ninguno falleció. Cuando tuvieron datos de mal pronóstico: todos se complicaron y tres fallecieron (dos en falla orgánica múltiple. uno con absceso pancreático). Cinco fueron operados con sospecha clínica de sepsis que se confirmó en tres.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Adipose Tissue/physiopathology , Cellulitis/physiopathology , Pancreatitis/diagnosisABSTRACT
El páncreas anular (PA) es una anomalía congénita rara que se debe a una rotación defectuosa de la yema ventral del páncreas. Predomina en niños. aunque se ha descrito en adultos jóvenes y edad avanzada. Sus manifestaciones clínicas son las debidas a la obstrucción duodenal y no es raro que se asocie a episodios recidivantes de pancreatitis aguda. En este trabajo informamos las características de cuatro enfermos con páncreas anular atendidos en el INNS. Tres fueron mujeres y tres cursaban la segunda década de la vida. En uno se estableció el diagnóstico desde el nacimiento y fue operado en otro hospital. Otro presentó vómitos de retención durante la primera semana de vida y fue erróneamente tratado con piloroplastía. Este enfermo se presentó con episodios recidivantes de dolor abdominal e hiperamilasemia, situación clínica que motivó el estudio de otro enfermo. Un caso se presentó a los 84 años de edad con dolor, náusea y vómitos. El diagnóstico de la anomalía se estableció con estudios de imagen, y en todos se confirmò en la laparotomía exploradora. En dos enfermos se practicó duodeno-duodeno anastomosis, en otro esfinteroplastía, y otro requirió gastro-yeyuno anastomosis. La evolución ha sido satisfactoria en dos. Uno falleció en el postoperatorio inmediato y el otro se perdió al seguimiento institucional. Estos casos representan la experiencia del INNSZ en el tratamiento del PA y corresponden a uno por cada 36,735 ingresos