Predictors of arteriovenous fistula maturation in hemodialysis patients: a prospective cohort from an ambulatory surgical center in Joinville, Brazil / Preditores da maturação de fístula arteriovenosa de pacientes em hemodiálise: coorte prospectiva de um centro cirúrgico ambulatorial, Joinville, Brasil

ABSTRACT Introduction: The high rate of arteriovenous fistula maturation failure is a concern in a scenario of growing numbers of patients on hemodialysis. Non-vascular factors tied to maturation success have not been fully discussed. Methods: This prospective observational cohort study included patients with CKD on dialysis or pre-dialysis prescribed arteriovenous fistula creation for the first time in an ambulatory surgical center in Joinville, Brazil, from January 2021 to July 2021. Anthropometric aspects, sociodemographic characteristics, comorbidities, and vascular parameters observed in Doppler ultrasound were analyzed. Variables associated with maturation were analyzed in multivariate models by logistic regression. Results: Eighty-eight of 145 participants (60.1%) were males. Included patients had a median age of 59 years. Successful arteriovenous fistula maturation occurred in 113 (77.9%) patients. Factors such as increased BMI, hematocrit, arm circumference, and skinfold thickness were associated with lower chances of arteriovenous fistula maturation in univariate analysis. On the other hand, larger vein and artery diameter and fistulas in the more proximal portion of the arm were associated with higher maturation success. In multivariate analysis, smoking and larger skinfold and arm circumference were associated with lower chances of successful maturation. Increased systolic blood pressure and vein diameter were associated with greater chance of success. Conclusion: In addition to the vascular parameters assessed in Doppler ultrasonography, factors related to obesity and/or nutritional aspects may influence arteriovenous fistula maturation.

Resumo Introdução: A alta taxa de falha na maturação da fístula arteriovenosa é motivo de preocupação para o crescente número de pacientes em hemodiálise. Os fatores não vasculares não foram totalmente estudados em relação ao sucesso da maturação. Métodos: Estudo de coorte prospectivo, observacional de pacientes com DRC diálise ou pré-diálise encaminhados para a primeira criação de fístula arteriovenosa em um centro cirúrgico ambulatorial de Joinville, Brasil, de janeiro de 2021 a julho de 2021. Aspectos antropométricos, características sociodemográficas, comorbidades, além de fatores vasculares verificados pelo ultrassom Doppler. As variáveis associadas à maturação foram analisadas em modelos multivariados por regressão logística. Resultados: Dos 145 pacientes participantes, 88 (60,1%) eram homens, com idade mediana de 59 anos. Houve sucesso na maturação da fístula arteriovenosa em 113 (77,9%) pacientes. Fatores como aumento do IMC, hematócrito, circunferência do braço e valor das dobras cutâneas foram associados a menor chance de maturação da fístula arteriovenosa na análise univariada. Por outro lado, o maior diâmetro da veia e da artéria e fístulas na porção mais proximal do membro superior foram associados a maior sucesso de maturação. Na análise multivariada, tabagismo, maior dobra cutânea e circunferência do braço foram associados a menor chance de sucesso da maturação. O aumento da pressão arterial sistólica e o do diâmetro da veia foram associados a maior chance de sucesso. Conclusão: Além dos aspectos vasculares avaliados pela ultrassonografia Doppler, fatores relacionados à obesidade e/ou a aspectos nutricionais podem influenciar a maturação da fístula arteriovenosa.

Inclusão, formação e educação física: uma análise na perspectiva dos professores / Inclusion, teacher training and physical education: an analysis from the teachers' perspective / Inclusión, formación y educación física: un análisis desde la perspectiva del profesor

Este estudo teve como objetivo descrever a formação, na perspectiva da inclusão, de professores de Educação Física que atuam com alunos com deficiência nas escolas da Rede Municipal de Rio Grande ­ RS. Fizeram parte da amostra do estudo 17 professores. Foi aplicado um questionário sobre os dados de identificação e formação acadêmica na perspectiva da inclusão. Posteriormente, foi utilizada a técnica dos Grupos Focais com as temáticas: formação do professor de Educação Física e políticas públicas educacionais inclusivas. Os resultados obtidos sinalizam que os conhecimentos docentes relacionados à inclusão, estão ligados à pratica da sala de aula na escola, tendo um diálogo contínuo com os conhecimentos da formação inicial e continuada.

The purpose of this study was to describe academic qualification in the perspective of inclusion of Physical Education teachers who works with students with disabilities in municipal schools in Rio Grande-RS. Seventeen teachers were involved in the sample. A questionnaire was sent on the identification data and academic background with a view to inclusion. After that, the Focus Group technic with the theme: the academic qualification of Physical Education teachers and public policies in inclusive education. The results has shown that the knowledge of the teachers toward inclusion has to do with teachers practice inside the classroom at school, keeping a continued dialogue between initial qualification and continuing qualification.

Este estudio tuvo como objetivo describir la formación en la perspectiva de la inclusión de docentes de Educación Física que trabajan con estudiantes con discapacidad en las escuelas de la Red Municipal de Rio Grande - RS. 17 profesores formaron parte de la muestra del estudio. Se aplicó un cuestionario a los datos de identificación y formación académica desde la perspectiva de la inclusión. Posteriormente, se utilizó la técnica de Grupos Focales con los siguientes temas: formación de docentes de Educación Física y políticas públicas educativas inclusivas. Los resultados obtenidos indican que el conocimiento docente relacionado con la inclusión está vinculado a la práctica del aula en la escuela, teniendo un diálogo continuo con los conocimientos de la educación inicial y continua.

Inclusão, formação e educação física: uma análise na perspectiva dos professores / Inclusion, teacher training and physical education: an analysis from the teachers' perspective / Inclusión, formación y educación física: un análisis desde la perspectiva del profesor

Este estudo teve como objetivo descrever a formação, na perspectiva da inclusão, de professores de Educação Física que atuam com alunos com deficiência nas escolas da Rede Municipal de Rio Grande ­ RS. Fizeram parte da amostra do estudo 17 professores. Foi aplicado um questionário sobre os dados de identificação e formação acadêmica na perspectiva da inclusão. Posteriormente, foi utilizada a técnica dos Grupos Focais com as temáticas: formação do professor de Educação Física e políticas públicas educacionais inclusivas. Os resultados obtidos sinalizam que os conhecimentos docentes relacionados à inclusão, estão ligados à pratica da sala de aula na escola, tendo um diálogo contínuo com os conhecimentos da formação inicial e continuada (AU).

The purpose of this study was to describe academic qualification in the perspective of inclusion of Physical Education teachers who works with students with disabilities in municipal schools in Rio Grande-RS. Seventeen teachers were involved in the sample. A questionnaire was sent on the identification data and academic background with a view to inclusion. After that, the Focus Group technic with the theme: the academic qualification of Physical Education teachers and public policies in inclusive education. The results has shown that the knowledge of the teachers toward inclusion has to do with teachers practice inside the classroom at school, keeping a continued dialogue between initial qualification and continuing qualification (AU).

Este estudio tuvo como objetivo describir la formación en la perspectiva de la inclusión de docentes de Educación Física que trabajan con estudiantes con discapacidad en las escuelas de la Red Municipal de Rio Grande - RS. 17 profesores formaron parte de la muestra del estudio. Se aplicó un cuestionario a los datos de identificación y formación académica desde la perspectiva de la inclusión. Posteriormente, se utilizó la técnica de Grupos Focales con los siguientes temas: formación de docentes de Educación Física y políticas públicas educativas inclusivas. Los resultados obtenidos indican que el conocimiento docente relacionado con la inclusión está vinculado a la práctica del aula en la escuela, teniendo un diálogo continuo con los conocimientos de la educación inicial y continua

STOP-Bang and NoSAS questionnaires as a screening tool for OSA: which one is the best choice?

SUMMARY INTRODUCTION: Currently there has been significant growth in the number of patients with suspected obstructive sleep apnea (OSA) referred to sleep clinics. In this sense, screening and stratification methods of the severity of this pathology have become increasingly relevant. OBJECTIVE: To evaluate the performance of the NoSAS and STOP-Bang scores in the screening of OSA in a sleep clinic. METHODS: Prospectively, for 12 months, all patients referred by primary care physicians to our sleep unit for clinical evaluation and who underwent in-lab polysomnography (PSG), also completed the NoSAS score (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex) and STOP-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure (high blood), BMI, Age, Neck circumference, Gender). A ROC (receiver operating characteristic) analysis was used to find the scores that simultaneously maximize sensitivity and specificity for each diagnosis. RESULTS: Of the 294 individuals included, 84% had OSA, of which 28.8% were mild, 34.8% moderate, and 36.4% were severe. USING THE NOSAS SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.770 (95% CI: 0.703-0.837), p<0.001, sensitivity of 57.5%, and specificity of 83.0% for a score of 12; 0.746 (95% CI: 0.691-0.802), p<0.001, sensitivity of 68.2% and specificity of 75.4% for a score of 13; 0.686 (95% CI: 0.622-0.749), p<0.001, sensitivity of 71.1% and specificity of 58.3% for a score of 13, respectively. USING THE STOP-BANG SCORE FOR PREDICTING OSA, MODERATE TO SEVERE OSA, AND SEVERE OSA, THE ROC AREA WAS: 0.862 (95% CI: 0.808-0.916), p<0.001, sensitivity of 68.4% and specificity of 85.1% for a score of 5; 0.813 (95% CI: 0.756-0.861), p<0.001, sensitivity of 77.3% and specificity of 66.1% for a score of 5; 0.787 (95% CI: 0.732-0.841), p<0.001, sensitivity of 70.0% and specificity of 79.9% for a score of 6, respectively. CONCLUSIONS: The ROC area was consistently high for both scores confirming the diagnostic ability of the NoSAS and STOP-Bang questionnaires for all OSA severities. Thus, our results suggest that these questionnaires may be a powerful tool for the screening and stratification of patients in the diagnosis of OSA. Overall, the diagnostic ability of the STOP-Bang was higher than the NoSAS.

RESUMO INTRODUÇÃO: Na atualidade tem se verificado um crescimento significativo no número de doentes com suspeita de apneia obstrutiva do sono (AOS) referenciados para consulta do sono. Nesse sentido, instrumentos de rastreio e estratificação da gravidade dessa patologia têm se tornado cada vez mais relevantes. OBJETIVO: Avaliar e comparar o desempenho da escala NoSAS e Stop-Bang para o rastreio de AOS. MÉTODOS: Estudo prospectivo durante 12 meses. Avaliados todos os doentes encaminhados aos cuidados de saúde primários do centro de medicina do sono que completaram o questionário NoSAS (Neck circumference, Obesity, Snoring, Age, Sex), Stop-Bang (Snoring, Tiredness, Observed apnea, Pressure [high blood], BMI, Age, Neck circumference, Gender) e foram submetidos a polissonografia. Utilizou-se uma análise ROC (receiver operating characteristic) para encontrar as pontuações que maximizam simultaneamente a sensibilidade e especificidade para cada diagnóstico. RESULTADOS: Incluídos 294 indivíduos, 84% apresentavam AOS, sendo que em 28,8% a OAS era ligeira, 34,8% moderada e 36,4% grave. USANDO A ESCALA NOSAS PARA PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,770 (IC95%: 0,703-0,837), p<0,001, sensibilidade de 57,5% e especificidade de 83,0% para a pontuação 12); 0,746 (IC95%: 0,691- 0,802), p<0,001, sensibilidade de 68,2% e especificidade de 75,4% para a pontuação 13); 0,686 (IC95%: 0,622-0,749), p<0,001, sensibilidade de 71,1% e especificidade de 58,3% para a pontuação 13), respectivamente. USANDO A ESCALA STOP-BANG PARA A PREVISÃO DE AOS, AOS MODERADA A GRAVE E AOS GRAVE, A ÁREA ROC FOI: 0,862 (IC95%: 0,808-0,916), p<0,001, sensibilidade de 68,4% e especificidade de 85,1% para pontuação 5); 0,813 (IC95%: 0,756-0,861), p<0,001, sensibilidade de 77,3% e especificidade de 66,1% para a pontuação 5); 0,787 (IC95%: 0,732-0,841), p<0,001, sensibilidade de 70,0% e especificidade de 79,9% para a pontuação 6), respectivamente. CONCLUSÕES: A área ROC foi consistentemente alta para as duas escalas, confirmando a capacidade diagnóstica dos questionários NoSAS e Stop-Bang para todos os graus de gravidade de AOS. Assim, os nossos resultados sugerem que esses questionários podem ser um importante instrumento para rastreio e estratificação de doentes no diagnóstico de AOS. Globalmente, a capacidade de diagnóstico do Stop-Bang foi superior à do NoSAS.

Motor skills of children with autism spectrum disorder / Habilidades motoras de crianças com transtorno do espectro autista

Abstract The objective of this study is to describe variables of life habits associated with motor skills of children with autism spectrum disorder aged 8-10 years living in the city of Pelotas / RS. A questionnaire about lifestyle was applied and the Test of Gross Motor Development-2 (TGMD-2) was applied to assess motor skills. Independent T-test, ANOVA and Wilcoxon test were used to compare means. The study consisted of 49 individuals (42 males). The results indicate that the higher the level of ASD, the better the motor skills. Children making use of medications have greater deficits in motor skills. Higher scores on motor skills are associated with greater participation in physical education classes. Motor skills are strongly associated with independence in activities of the daily living, food, personal hygiene, dressing and bathing. The importance of the creation of PA programs aiming at improving the motor skills of this population was highlighted.

Resumo O objetivo deste estudo é descrever as variáveis de hábitos de vida associadas as habilidades motoras de crianças com transtorno do espectro autista de oito a 10 anos residentes na cidade de Pelotas/RS. Foi respondido um questionário sobre o estilo de vida e aplicado o Test of Gross Motor Development-2 (TGMD-2) para avaliação das habilidades motoras. Foi utilizado o teste T independente, ANOVA e teste de Wilcoxon para comparação de médias. Fizeram parte do estudo 49 indivíduos (42 do sexo masculino). Os resultados indicam que quando maior o grau de TEA, melhor são as habilidades motoras. As crianças que tomam medicamento apresentam maiores déficits nas habilidade motoras. Maiores escores nas habilidades motoras, estão associados a maior participação nas aulas de educação física. As habilidades motoras estão fortemente associadas a independência nas atividades de vida diária, alimentar-se, higiene pessoal, arrumar-se e banhar-se. Pode-se perceber a importância da criação de programas de AF visando a melhora nas habilidades motoras dessa população.

Preliminary assessment of anti-α-Gal IgG and IgM levels in patients with patent Plasmodium vivax infection

Anti-α-Gal responses may exert a protective effect in falciparum malaria. However, the biological role of such antibodies is still unknown during Plasmodium vivax infections. We investigated IgG and IgM responses to α-Gal in individuals with vivax malaria. Anti-α-Gal IgG and IgM levels were higher in these patients than in controls, but no significant correlation was found between parasitaemia and anti-α-Gal response, nor between this response and ABO blood group status. This is the first study to investigate anti-α-Gal antibodies in P. vivax-infected patients; a larger survey is necessary to achieve a better understanding of host immune response during vivax malaria.

O efeito de um programa de atividades rítmicas na interação social e na coordenação motora em crianças com transtorno do espectro autista / The effect of a program of rhythmic activities on social interaction and motor coordination in children with autism spectrum disorder

Este estudo tem como objetivo verificar o efeito de um programa de atividades rítmicas na interação social e coordenação motora de crianças com transtorno do espectro autista (TEA). Realizou-se um delineamento experimental com nove crianças com TEA, entre cinco e 10 anos (cinco no grupo intervenção e quatro no grupo controle). Os dados foram obtidos por meio de três instrumentos aplicados antes e após intervenção. Os pais reportaram informações sobre o estilo de vida e interação social das crianças (CARS) e um teste de desenvolvimento motor grosso (TGMD-2) foi aplicado com as crianças. O grupo intervenção realizou 14 semanas, duas sessões por semana de 50 minutos cada, de atividades de dança. O grupo controle foi apenas acompanhado nas atividades diárias. Os dados foram comparados por meio da estatística não-paramétrica, com p < 0,05. O grupo interven-ção apresentou melhora nas habilidades motoras após as 14 semanas (p = 0,042; tamanho do efeito de 1,86). Em relação a interação social não foram observadas melhoras significativas em nenhum dos grupos. Conclui-se que 14 semanas de atividades rítmicas pode ser uma ferramenta eficaz para desenvolver as habilidades motoras de crianças com transtorno do espectro autista

The aim of the present study is to examine the effect of an intervention with rhythmic activities on the motor coordination and social interaction of children with autism spectrum disorder (ASD). The research is an experimental study. The sample consisted of children with ASD between the ages of five and 10 years. The data were obtained through three instruments applied before and after the intervention: two questionnaires, answered by parents or guardians: one about lifestyle and one about social interaction (CARS) and a gross motor development test (TGMD-2) performed with the children. No significant differences were found between groups after 14 weeks of activities. However, only the intervention group presented improvements from the first evaluation for the second evaluation (pre and post) (p = 0,042; effect size of 1.86) in motor skills. Regarding social interaction, no significant improvements were observed in either group. We conclude that 14 weeks of rhythmic activities can be an interesting tool to develop the motor skills of children with autism spectrum disorder

Barreiras e facilitadores para a atividade física em pessoas com déficit intelectual / Barriers and facilitators to physical activity people with intellectual disability

O objetivo deste estudo foi descrever as barreiras e os facilitadores da prática de atividade física (AF) no tempo livre e sua associação com essa prática em pessoas maiores de seis anos de ambos os sexos com déficit intelectual (DI) inseridas nas Associações de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAES). A amostra foi composta por 1.191 pessoas com DI representadas pelos seus responsáveis. As barreiras e facilitadores para a prática de AF foram identificadas com questões fechadas em que o responsável respondia se o fator influenciava sempre (1), influenciava às vezes (2) ou não influenciava (3) na prática de AF. As questões foram separadas em três dimensões que correspondiam a onze fatores de ordem pessoal, sete de ordem ambiental e dez de ordem social. Verificou-se no aspecto pessoal sete facilitadores e duas barreiras, nos quais destaca-se o fato de sentir-se capaz como facilitador associado com a prática de AF e não possuir dinheiro como barreira; no aspecto ambiental seis facilitadores e uma barreira, sendo a companhia de pessoas próximas o principal facilitador pela associação com a prática de AF e a ausência de projetos sociais como barreira; e no aspecto social cinco facilitadores e uma barreira, no qual encontram-se a existência de locais próximos de casa e os profissionais estarem preparados para trabalhar com pessoas com DI os principais facilitadores e a falta de companhia como barreira. Conclui-se que as barreiras e facilitadores de AF para as pessoas com DI podem estar ligados ao estímulo que recebem, pois a companhia de outra pessoa foi o principal facilitador associado com a prática, isto pode ocorrer devido às limitações que a maioria possui no aspecto social. Oferta de locais com qualidade para prática de AF também facilitam a prática de AF, o que pode ser amenizado com o investimento em políticas públicas e projetos sociais de qualidade.

The objective of this study was to describe the barriers and facilitators of free time physical activity (PA), their influence both in this practice of people with intellectual deficit (ID) inserted in APAES / RS. The sample consisted of 1191 ID individuals represented by their legal representatives. The barriers and facilitators for the practice of PA were identified with closed questions in which the respondent answered whether the factor always influences (1), so-metimes influences (2) or does not influence (3) the practice of PA. The issues were separated into three dimensions: personal, environmental and social. As a result, seven facilitators and two barriers were observed in the personal aspect, in which the fact that they feel capable as a facilitator associated with the practice of PA and lack of money as a barrier; In the environmental aspect, six facilitators and a barrier, the company of close people being the main facilitator by the association with the practice of PA and non-existence of social projects as a barrier; And in the social aspect five facilitators and a barrier in which the existence of places close to their homes and professionals prepared to work with people with ID appear as the main facilitators and lack of companion as a barrier. It is concluded that some barriers and facilitators are linked to the stimulus that the people receive, since they can arouse the taste for PA if there is company, providing conditions for the practice due to the limitations that the majority has in the social aspect. Offering quality PA sites also facilitate, which can be provided by the investment in public policies and social projects.

Performance of the dipstick screening test as a predictor of negative urine culture / Desempenho da fita de urina como resultado presuntivo para cultura de urina negativa

ABSTRACT Objective To investigate whether the urine dipstick screening test can be used to predict urine culture results. Methods A retrospective study conducted between January and December 2014 based on data from 8,587 patients with a medical order for urine dipstick test, urine sediment analysis and urine culture. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were determined and ROC curve analysis was performed. Results The percentage of positive cultures was 17.5%. Nitrite had 28% sensitivity and 99% specificity, with positive and negative predictive values of 89% and 87%, respectively. Leukocyte esterase had 79% sensitivity and 84% specificity, with positive and negative predictive values of 51% and 95%, respectively. The combination of positive nitrite or positive leukocyte esterase tests had 85% sensitivity and 84% specificity, with positive and negative predictive values of 53% and 96%, respectively. Positive urinary sediment (more than ten leukocytes per microliter) had 92% sensitivity and 71% specificity, with positive and negative predictive values of 40% and 98%, respectively. The combination of nitrite positive test and positive urinary sediment had 82% sensitivity and 99% specificity, with positive and negative predictive values of 91% and 98%, respectively. The combination of nitrite or leukocyte esterase positive tests and positive urinary sediment had the highest sensitivity (94%) and specificity (84%), with positive and negative predictive values of 58% and 99%, respectively. Based on ROC curve analysis, the best indicator of positive urine culture was the combination of positives leukocyte esterase or nitrite tests and positive urinary sediment, followed by positives leukocyte and nitrite tests, positive urinary sediment alone, positive leukocyte esterase test alone, positive nitrite test alone and finally association of positives nitrite and urinary sediment (AUC: 0.845, 0.844, 0.817, 0.814, 0.635 and 0.626, respectively). Conclusion A negative urine culture can be predicted by negative dipstick test results. Therefore, this test may be a reliable predictor of negative urine culture.

RESUMO Objetivo Verificar se a triagem de urina por fitas reativas é capaz de predizer a cultura de urina. Métodos Estudo retrospectivo realizado entre janeiro e dezembro de 2014 com 8.587 pacientes, com solicitação médica de triagem de urina (fita), sedimento urinário e cultura de urina. Foram analisados sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo, valor preditivo negativo e curva ROC. Resultados Foram positivas 17,5% das culturas. O nitrito apresentou sensibilidade de 28% e especificidade de 99%. O valor preditivo positivo foi de 89% e o valor preditivo negativo de 87%. Esterase apresentou sensibilidade de 79% e especificidade de 84%. Valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram de 51% e 95%, respectivamente. A combinação de nitrito ou esterase positivos apresentou sensibilidade de 85% e especificidade de 84%. Valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram, respectivamente, 53% e 96%. O sedimento positivo (mais de dez leucócitos por microlitro) apresentou sensibilidade de 92% e especificidade de 71%. O valor preditivo positivo foi 40% e o negativo, 98%. A combinação de nitrito e sedimento urinário positivos apresentou sensibilidade de 82% e especificidade de 99%. Os valores preditivos positivo e negativo foram 91% e 98%, respectivamente. Para o nitrito ou esterase positivos mais os leucócitos positivos, a sensibilidade foi de 94% e a especificidade de 84%. O valor preditivo positivo foi de 58% e o negativo foi de 99%. Com base na curva ROC, o melhor indicador de urocultura positiva foi a associação entre a esterase ou nitrito positivos na fita mais os leucócitos positivos no sedimento, seguido por nitrito e esterase positivos, sedimento urinário positivo isolado, esterase positiva isolada, nitrito positivo isolado e, finalmente, pela associação entre nitrito e sedimento urinário positivos (AUC: 0,845, 0,844, 0,817, 0,814, 0,635 e 0,626, respectivamente). Conclusão Uma urocultura negativa pode ser prevista com resultados negativos na fita. Portanto, este teste pode ser um preditor confiável de urocultura negativa.

Telemedicine: challenges to dissemination in Brazil / Telemedicina: retos para su difusión en Brasil / Telemedicina: desafios à sua difusão no Brasil

Abstract: Telemedicine has been seen as an important tool for facing the challenges of universal health systems. The goal of this article is to discuss the main challenges to its full dissemination in Brazil. Being a somewhat new area, there are not many scientific papers that systematize it. This article is an exploratory paper, as it aims to provide an overall perspective on the subject. From an economic point of view, telemedicine is a strategic area due to its an intrinsic potential of being a source for generating innovation, for requiring and incorporating technological breakthroughs from other areas, and for its interdisciplinary nature and dynamic inter-relations that drive different industries. From the social perspective, it has the potential to make access to health services democratic, by connecting remote regions with health services located in hospitals and centers of reference for prevention, diagnosis and treatment.

Resumen: La telemedicina está siendo vista como una herramienta importante para enfrentarse a los desafíos de los sistemas de salud universales. El objetivo de este artículo fue discutir los principales desafíos para su plena diseminación en Brasil. En función del carácter relativamente emergente de este área, existe una escasez relativa de trabajos científicos que la sistematicen. Por ello, este artículo se encasilla en la categoría de trabajo exploratorio, ya que tiene por objetivo proporcionar una visión general sobre el tema. Se señala que, desde el punto de vista económico, la telemedicina constituye un área estratégica por su potencial intrínseco al ser fuente generadora de innovaciones, por demandar e incorporar avances tecnológicos oriundos de otras áreas y, en función de su naturaleza interdisciplinaria y de sus interrelaciones dinámicas, por la posibilidad de impulsar diferentes industrias. Desde el punto de vista social, tiene potencial de democratizar el acceso a los servicios de salud, integrando regiones remotas con servicios de salud localizados en hospitales y centros de referencia, en lo que atañe a la prevención, diagnóstico y tratamiento.

Resumo: A telemedicina está sendo vista como uma ferramenta importante para enfrentar os desafios dos sistemas de saúde universais. O objetivo deste artigo foi discutir os principais desafios para a sua plena disseminação no Brasil. Em função do caráter relativamente emergente desta área, existe uma escassez relativa de trabalhos científicos que a sistematizem. Por isso, este artigo se enquadra na categoria de trabalho exploratório, já que tem por objetivo proporcionar uma visão geral sobre o tema. Destaca-se, que do ponto de vista econômico, a telemedicina se constitui em uma área estratégica por seu potencial intrínseco de ser fonte geradora de inovações, por demandar e incorporar avanços tecnológicos oriundos de outras áreas e, em função da sua natureza interdisciplinar e de suas inter-relações dinâmicas, pela possibilidade de impulsionar diferentes indústrias. Do ponto de vista social, tem o potencial de democratizar o acesso aos serviços de saúde, integrando regiões remotas com serviços de saúde localizados em hospitais e centros de referência no que se refere à prevenção, diagnóstico e tratamento.

Prevalence of physical inactivity and associated factors among adolescents from public schools in Uruguaiana, Rio Grande do Sul State, Brazil / Prevalência e fatores associados à inatividade física entre adolescentes da rede pública de ensino de Uruguaiana, Rio Grande do Sul, Brasil / Prevalencia y factores asociados con la inactividad física en adolescentes de escuelas públicas en Uruguaiana, Rio Grande do Sul, Brasil

This study aimed to identify the prevalence of physical inactivity and associated factors in adolescents, using a cross-sectional design with a sample of 1,455 adolescents (741 females). Data were collected using a questionnaire consisting of socio-demographic, perceptual, and behavioral variables. Physical activity was estimated with the Physical Activity Questionnaire for Older Children and Adolescents. Prevalence of physical inactivity was 68% (95%CI: 65.6%-70.4%). The following variables remained associated with physical inactivity in the adjusted analysis (p < 0.05): living in an apartment, female gender, older adolescents, lower self-rated physical activity compared to peers, low perception of maternal physical activity, passive commuting to school, non-participation in physical education at school, non-enjoyment of physical education classes, and limited involvement in other types of physical exercise besides physical education at school. There were a high proportion of inactive adolescents. Strategies to prevent physical inactivity in adolescents should be elaborated with a central role for the school and family.

O objetivo do trabalho foi identificar a prevalência e os fatores associados à inatividade física em adolescentes. Estudo transversal com amostra de 1.455 adolescentes (741 do sexo feminino). Os dados foram coletados por meio de um questionário composto por indicadores sociodemográficos, de percepção e comportamentais. A atividade física foi estimada pelo Physical Activity Questionnaire for Older Children and Adolescents. A prevalência de inatividade física foi de 68% (IC95%: 65,6%-70,4%). Após análise ajustada permaneceram associadas (p < 0,05) à inatividade física: residir em apartamento, sexo feminino, idades mais avançadas, perceber-se menos ativo que os pares, percepção de nível de atividade física baixo da mãe, deslocamento passivo até a escola, não praticar educação física na escola, não gostar das aulas de educação física e baixo envolvimento em outras práticas corporais além da educação física escolar. A prevalência de adolescentes inativos foi elevada. Estratégias de combate à inatividade física em adolescentes devem ser elaboradas tendo a escola e a família papel de destaque.

Identificar la prevalencia y los factores asociados a la inactividad física en adolescentes. Estudio transversal con una muestra de 1.455 adolescentes (741 de sexo femenino). Los datos fueron recogidos mediante un cuestionario compuesto por indicadores sociodemográficos, de percepción y de comportamiento. La actividad física fue estimada por el Physical Activity Questionnaire for Older Children and Adolescents. La prevalencia de inactividad física fue de un 68% (IC95%: 65,6%-70,4%). Tras el análisis ajustado permanecieron asociadas (valor de p < 0,05) a la inactividad física: residir en un apartamento, sexo femenino, edades más avanzadas, percibirse menos activo que la pareja, percepción de nivel de actividad física bajo de la madre, desplazamiento pasivo hasta la escuela, no practica educación física en la escuela, no le gustan las clases de educación física, y tienen poca relación con otras prácticas corporales, además de la educación física escolar. La prevalencia de adolescentes inactivos fue elevada. Se deben elaborar estrategias de combate a la inactividad física en adolescentes, considerando el papel relevante de la escuela y la familia.

Cotidiano da prática de atividade física de crianças e jovens com deficiências da Rede Municipal de Pelotas – RS / Everyday physical activity of children and youth with disabilities from Pelotas-RS municipal schools / Prácticas diarias de actividades físicas de niños y jóvenes con discapacidades en el município de Pelotas – RS

O objetivo desta pesquisa foi mapear, de acordo com a visão dos pais e professores, o perfil dos alunos comdeficiências pertencentes à Rede Pública Municipal de Ensino de Pelotas, descrevendo as práticas de atividades físicas nos ambientes internos e externos à escola. A amostra foi composta por 76 pais/responsáveis e 32 professores. Quanto ao tipo de deficiência, houve predomínio de déficit intelectual.De acordo com os professores, a maioria dos alunos participa das aulas de Educação Física. Os resultados demonstram que o processo inclusivo está sendo aprimorado no momento em que eles se inserem na sociedade e, consequentemente,estão cada vez mais obtendo oportunidades de se desenvolverem.

This paper intended, from the point of view of parents and teachers, to establish the profile of disabled students from municipal schools in Pelotas,and to explore their daily habits with respect to physical activity in and out of school environment. The sample included 76 parents and 32 teachers. The most common disability was the intellectual deficit. According to teachers, most students participate in Physical Education Classes. The results demonstrate that the inclusive process is improved in the moment that disabled students are included in society and,consequently, achieve opportunities to develop themselves.

La meta es mapear, de acuerdo con ló que piensan los padres y maestros, el perfil de lós estudiantes con discapacidades pertenecientes a La Rede Pública Municipal de Ensino de Pelotas y explorar sus prácticas diarias relacionadas con las actividades físicas en la escuela en interiores y exteriores. La muestra estuvo conformada por 76 padres y 32 profesores. En cuanto a los tipos de discapacidad,hubo predominio el déficit intelectual. Según losprofesores, la mayoría de los estudiantes participa em clases de educación física. Los resultados muestran que el proceso de inclusión se mejora cuando lós estudiantes participan en la sociedad y, em consecuencia, tienen cada vez más y más oportunidades para desarrollarse.

Propostas de classificação da aptidão cardiorrespiratória de crianças e adolescentes: revisão de literatura / Proposals of cardiorespiratory fitness classification in children and adolescents: literature review

O objetivo deste estudo de revisão foi avaliar os procedimentos metodológicos para a elaboração dos pontos de corte para a aptidão cardiorrespiratória (ApC) de crianças e adolescentes. Foi realizada uma busca nas bases de dados eletrônicas Medline/Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, e Google Acadêmico. Os termos foram utilizados em português e inglês para a busca. Para serem incluídos, os documentos deveriam: a) ter sido publicados na íntegra; b) ter sido publicados até dezembro de 2011 c) ter como objetivo propor pontos de corte para a aptidão cardiorrespiratória de crianças e/ou adolescentes ou apresentar os procedimentos utilizados por instituições para esta proposição; e d) os pontos de corte propostos deveriam ser específicos para crianças e/ou adolescentes saudáveis. Foram encontrados 10 documentos. Dois documentos apresentaram os procedimentos adotados por instituições para a proposição de pontos de corte e oito apresentaram propostas originais. Dentre as propostas originais, sete utilizaram a curva ROC como procedimento metodológico. Para medidas laboratoriais da ApC existem pontos de corte propostos de forma metodologicamente consistente. Para os testes de campo, pontos de corte estão disponíveis para os testes de corrida/caminhada de 9 minutos (9-min) e corrida de vai e vem de 20 metros (20-m) para crianças e adolescentes de 07 a 12 anos e de 10 a 18 respectivamente. Em conclusão, tanto medidas laboratoriais quanto alguns testes de campo apresentam pontos de corte elaborados de forma metodologicamente adequada para a avaliação de ApC crianças e adolescentes.

The aim of this study was to evaluate the procedures for the creation of cardiorespiratory fitness (CRF) cutoff points for children and adolescents. A search in Medline/Pubmed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, and Google Scholar electronics database was performed. The keywords were used in English and Portuguese language. Inclusion criteria were: a) have been published as a full paper; b) have been published until December 2011; c) have as an aim to propose a cutoff point for cardiorespiratory fitness of children and/or adolescent or to present the procedure used by institutions to propose these cutoff points proposed; and d) the proposed cutoff points should be specific for healthy children and/or adolescent. The electronic search resulted in 10 documents. Two documents presented the procedures of institutions to propose cutoff points and eight presented originals proposals. Among the originals proposals, seven used the ROC curve as methodological procedure. For laboratory measures of CRF, methodologically consistent propositions of cutoff points were found. For the tests, methodologically consistent cutoff points are available for the 9 minutes run/walk (9-min) test and 20 meters shuttle run test (20-m) for children and adolescents aged 07 to 12 and 10 to 18 years old respectively. In summary, laboratory measurements as well as some tests have cutoff points elaborated with adequate methodological approaches for the assessment of the CRF of children and adolescents.

Núcleo Especial do Programa Segundo Tempo na ESEF ? UFPel / Second Half Special Program in ESEF ? UFPel

As desigualdades sociais e econômicas ainda colocam-se como um problema a ser superado no Brasil. Uma das soluções para amenizar esses problemas são os programas sociais que tem como finalidade oportunizar a igualdade e a inclusão social. Dentre alguns programas sociais, encontra- se o Programa Segundo Tempo (PST) desenvolvido pelo Ministério do Esporte (ME), com o objetivo de democratizar o acesso à prática esportiva dos alunos da educação básica e superior. Em sua nova remodelação, com intenção de atingir vários segmentos excluídos no contexto social, o PST desenvolveu núcleos especiais, entre eles um núcleo para jovens com deficiência. A partir de 2008 a UFPel, por intermédio da ESEF, formou uma parceria com a Secretaria Nacional de Esporte, Educação, Lazer e Inclusão Social do ME para o desenvolvimento de um núcleo Piloto Especial, visando atender preferencialmente crianças e jovens com deficiência com idades entre 12 e 21 anos. A partir de 2012, o projeto renovou a parceria por um ano, desta vez como Núcleo Especial e com as diretrizes já definidas. O trabalho é desenvolvido por professores e acadêmicos da ESEF/UFPel, no atendimento de 100 alunos com e sem deficiências. As atividades ocorrem três vezes por semanas por duas horas, sendo desenvolvidas atividades esportivas, atividades suplementares e atividades complementares de artes. Com essas oportunidades observa- se uma mudança no estilo de vida desses alunos. Na avaliação junto com as famílias e na observação dos monitores, percebe-se uma mudança de comportamento, com visível melhoria da autoestima, autoconfiança, independência e autonomia. Com a continuidade desse programa espera-se uma melhoria da qualidade de vida.

Economical and social disparities remain as a problem to overcome. One solution to reduce these problems are social programs that have the aim of provide equality and social inclusion. Among some social programs, is the Programa Segundo Tempo (PST) which was developed by the Sport Ministry (SM) with the goal of democratizing the access to sports practice to students from basic and higher education. In its new remodeling, with the intent to reach several segments excluded from the social context, the PST developed special centers, among them, one destined to disabled children. Since 2008, UFPel and ESEF, build a partnership with the National Department of Sport, Education, Leisure and Social Inclusion from SM to the development of a pilot special center, aiming to attend preferably children and youth with disabilities in ages ranging from 12 to 21 years old. In 2012, the project renewed the partnership for one year, but this time as a special center with already defined guidelines. The work is developed by teachers and academics from ESEF/UFPel, attending 100 students with and without disabilities. Activities take place three times a week for two hours, being promoted sports activities. With these opportunities is observed a change in this student?s lifestyle. An evaluation conduced together with the families and the observation of monitors demonstrates change in behavior, with improvement in self-esteem, self-trust, independency and autonomy. With the continuation of this program improvement in quality of life is expected.

Aprendizagem motora e síndrome de Down: efeitos da frequência relativa reduzida de conhecimento de resultados / Motor learning and Down syndrome: effects of reduced relative frequency of knowledge of results

O objetivo do presente estudo foi comparar os efeitos de duas frequências (100 e 33%) de conhecimento de resultados (CR) na aprendizagem de uma habilidade motora em indivíduos com síndrome de Down (SD). Vinte participantes com SD foram divididos, aleatoriamente, em dois grupos. O grupo 100% recebeu CR após cada tentativa, enquanto o grupo 33% recebeu CR em um terço das tentativas, ou seja, uma tentativa com CR em cada bloco de três tentativas. A tarefa consistiu em arremessar um implemento em um alvo, com a mão dominante, sem visualizar o alvo. A fase de aquisição constou de 60 tentativas de prática, enquanto a fase de retenção, realizada 48 horas após, de 10 tentativas, sem CR. Os resultados indicaram a inexistência de diferença significativa entre os grupos. Conclui-se que frequências relativas reduzidas de CR podem ser tão efetivas quanto altas frequências para a aprendizagem de habilidades motoras em adultos com SD.

The objective of the present study was to verify the effects of two frequencies (100 and 33%) of knowledge of results (KR) on the learning of a motor skill, in individuals with Down syndrome (DS). Twenty participants with DS were randomly assigned into two groups.While the 100% group received KR after each trial, the 33% group received KR in a third of the trials. The task consisted of throwing an implement on a target, with the dominant hand, while blindfolded. The acquisition phase consisted of 30 practice trials, while the retention phase, performed 48 hours later, consisted of 10 trials without KR. The results showed no differences between the groups. We concluded that reduced relative frequencies of KR are as effective as high frequencies on the learning of simple motor tasks in adults with DS.

Condições de saúde, estilo de vida e características de trabalho de professores de uma cidade do sul do Brasil / Health conditions, lifestyles and occupational characteristics of teachers in a city in southern Brazil

Diversas complicações de saúde têm sido evidenciadas entre professores e há pouca informação sobre os hábitos de estilo de vida desses indivíduos. O objetivo deste trabalho foi investigar a condição de saúde, o estilo de vida e as características de trabalho dos professores municipais de Bagé (RS). Realizou-se um estudo transversal com 414 professores através de questionários padronizados autoaplicáveis. Utilizou-se analise descritiva e bivariada dos dados. O grupo de docentes caracterizou-se como feminino (96,1%) e de meia idade (média = 40,1 ± 9,4 anos). O tempo de docência foi de 12,4 ± 9,5 anos, apresentaram alta escolaridade (59,0% pós-graduado), carga de trabalho elevada (média = 31,7 ± 10,5 h/sem) e 38,0% apresentou absenteísmo. A percepção de saúde foi boa para 38,5%. Foram fisicamente ativos (65,2%), com excesso de peso (32,3% sobrepeso e 14,4% obesos), baixo consumo de frutas e verduras (79,6%), nível médio de estresse de 14,9 ± 6,6 pontos e 20,3% relataram hipertensão arterial. A percepção de saúde esteve associada com o tempo de docência, absenteísmo, atividade física, número de refeições, nível de estresse e hipertensão arterial. A prevalência de professores que avaliaram sua saúde negativamente foi baixa, entretanto, foram identificados comprometimentos em alguns aspectos do estilo de vida que podem prejudicar a saúde desses indivíduos.

Various health complications have been identified among teachers and there is little information available about their lifestyle habits. The scope of this study was to investigate health conditions, lifestyles and occupational characteristics of municipal teachers in Bagé in the south of Brazil. A cross-sectional study involving 414 teachers was conducted by asking the teachers to fill out a standardized questionnaire. Descriptive and bivariate analysis techniques were employed. Most teachers were females (96.1%) and the mean age was 40.1 years (SD 9.4). Average teaching experience was 12.4 years (SD 9.5); 59% of the teachers had a degree; they taught many working hours per week (31.7 hours, SD 10.5) and 62% were absent from work at least once in the last 12 months. Self-rated heath was good (38.5%); 62.5% of them were physically active; 32.3% were overweight and 14.4% obese. They consumed hardly any fruit and vegetables (79.6%), had average stress levels of 14.9 points (SD 6.6) and 20.3% reported hypertension. Self-reported health was associated with teaching time, absenteeism, physical activity, number of meals per day, stress levels and hypertension. The prevalence of teachers who rated their health negatively was low, however several lifestyle issues were identified, which can be prejudicial to the health of these individuals.

Intervenção coronária percutânea por acesso transradial em pacientes idosos vs. não-idosos / Percutaneous coronary intervention using transradial access in elderly vs. non-elderly patients

INTRODUÇÃO: A via radial é objeto de interesse crescente de cardiologistas intervencionistas, por oferecer diversas vantagens, entre elas a redução da taxa de sangramento e eventos cardíacos adversos maiores (ECAM). Entretanto, apesar de os idosos apresentarem maior risco de sangramento da via de acesso, a utilização da via radial é motivo de controvérsias, pela maior complexidade anatômica desses pacientes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, que incluiu pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) por via radial, divididos nos grupos idoso (> 65 anos) e não-idoso (< 65 anos). Foram analisados os perfis clínico, angiográfico e do procedimento, além da evolução tanto inicial como tardia. RESULTADOS: No grupo idoso foram incluídos 131 pacientes (145 ICPs) e no grupo não-idoso, 149 pacientes (176 ICPs). O grupo idoso apresentou mais frequentemente menor índice de massa corporal e de tabagistas, e maiores taxas de insuficiência renal crônica, doença arterial periférica, quadros clínicos estáveis, doença multiarterial e lesões calcificadas. Não houve diferença nas taxas de troca de via de acesso (4,8% vs. 3,4%), tempo de fluoroscopia (15,3 ± 10,3 minutos vs. 16,1 ± 10,3 minutos), tempo do procedimento (40,6 ± 26,4 minutos vs. 46,4 ± 53,6 minutos), sucesso tanto angiográfico (96,3% vs. 97,5%) como clínico (94,5% vs. 95,4%), ECAM (3,4% vs. 3,4%) e sangramentos (0,21% vs. 0,6%) na fase hospitalar. No seguimento tardio também não houve diferença nas taxas de ECAM (9,6% vs. 11%). CONCLUSÕES: Apesar da maior complexidade tanto clínica como angiográfica, a realização de ICP por via radial em idosos é segura e eficaz, com elevado índice de sucesso do procedimento e baixa taxa de complicações hospitalares e tardias.

BACKGROUND: Radial access is the object of increasing interest for interventional cardiologists, providing several advantages, including a reduction of bleeding and major adverse cardiovascular event (MACE) rates. However, even though elderly patients have a greater risk of access site bleedings, the use of the radial approach is controversial, due to the greater anatomical complexity of these patients. METHODS: Retrospective study including patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCIs) using the radial access divided into an elderly (> 65 years) and a non-elderly (< 65 years) group. Clinical, angiographic and procedural characteristics as well as early and late follow-up outcomes were analyzed. RESULTS: The elderly group included 131 patients (145 PCIs) and the non-elderly group, 149 patients (176 PCIs). The elderly group presented lower body mass index and fewer smokers and higher rates of chronic renal failure, peripheral arterial disease, stable coronary artery disease, multivessel disease and calcified lesions. There was no difference in the rate of access-site crossover (4.8% vs. 3.4%), fluoroscopy time (15.3 ± 10.3 minutes vs. 16.1 ± 10.3 minutes), procedure time (40.6 ± 26.4 minutes vs 46.4 ± 53.6 minutes), angiographic (96.3% vs 97.5%) and clinical (94.5% vs 95.4%) success, MACE (3.4% vs 3.4%) and bleedings (0.21% vs 0.6%) during hospitalization. In the late follow-up there was no difference in the MACE rates (9.6% vs 11%). CONCLUSIONS: Despite the greater clinical and angiographic complexity, PCI using the radial access is safe and effective, with a high procedural success rate and low in-hospital and late follow-up complication rates.

Ertapebem disk performance to predict Klebsiella pneumoniae carbapenemase produced by Gram-negative bacilli isolated in a São Paulo city public hospital / Desempenho do disco de ertapenem como preditor da produção de Klebsiella pneumoniae carbapenemase por bacilos Gram-negativos isolados de culturas em um hospital municipal de São Paulo

OBJECTIVE: To evaluate ertapenem disk performance to predict Klebsiella pneumonie carbapenemase production by Gram-negative bacilli. METHODS: All Gram-negative bacilli isolated between January 2010 and June 2011 were tested by disk diffusion (OxoidTM) for sensitivity to ertapenem, meropenem and imipenem. Resistant or intermediate sensitivity strains (diameter <22 mm for ertapenem) were also tested for the blaKPC gene by polymerase chain reaction. Disk predictive positive value for Klebsiella pneumoniae carbapenemase and specificity were calculated. RESULTS: Out of the 21839 cultures performed, 3010 (13.78%) were positive, and Gram-negative bacilli were isolated in 708 (23.52%) of them. Zone of inhibition diameter for ertapenem disk was <22 mm for 111 isolates, representing 15.7% of all Gram-negative isolates. The PCR assay for blaKPC detected 40 Klebsiella pneumoniae carbapenemase-producing strains. No strains intermediate or resistant to meropenem and imipenem were sensitive to ertapenem. The ertapenem disk presented a positive predictive value of 36% to predict blaKPC and 89% specificity. CONCLUSION: The resistance of Gram-negative bacilli detected by disk diffusion against ertapenem does not predict Klebsiella pneumoniae carbapenemase production. Other mechanisms, such as production of other betalactamases and porin loss, may be implicated. The need to confirm the presence of the blaKPC is suggested. Therefore, ertapenem was a weak predictor for discriminating strains that produce Klebsiella pneumoniae carbapenemase.

OBJETIVO: Avaliar o desempenho do disco de ertapenem para predizer micro-organismos produtores de Klebsiella pneumoniae carbapenemase. MÉTODOS: Bacilos Gram-negativos isolados em cultura entre janeiro de 2010 e junho de 2011 foram testados por disco-difusão (OxoidTM) para ertapenem, meropenem e imipenem. As cepas consideradas intermediárias ou resistentes (halo<22mm) para ertapenem foram encaminhadas para a pesquisa do blaKPC por reação em cadeia da polimerase. Calcularam-se o valor preditivo positivo e a especificidade do disco. RESULTADOS: Foram realizadas 21.839 culturas nesse período, sendo 3.010 (13,78%) positivas. Bacilos Gram-negativos foram isolados em 708 (23,52%) destas. A zona de inibição do disco de ertapenem foi <22mm para 111 (15,67%) dos isolados. A pesquisa do blaKPC caracterizou 40 cepas produtoras de Klebsiella peneumoniae carbapenemase. Não houve nenhum caso de disco intermediário ou resistente para meropenem ou imipenem com ertapenem sensível. O valor preditivo positivo foi de 36% e a especificidade calculada do disco de ertapenem para produção de Klebsiella pneumoniae carbapenemase foi de 89% em nosso serviço. CONCLUSÃO: A resistência ao disco de ertapenem não define bacilo produtor de Klebsiella pneumoniae carbapenemase. Mecanismos, como produção de outras betalactamases e perda de porinas, podem estar implicados. Sugerese a necessidade da confirmação da presença do gene blaKPC. O ertapenem, portanto, mostrou-se fraco preditor para discriminar cepas produtoras de Klebsiella pneumoniae carbapenemase.

Prevalência de fatores de risco da síndrome metabólica em adultos com síndrome de Down na cidade de Pelotas / Prevalence risk factors metabolic syndrome in adults with Down syndrome from the city of Pelotas

Compreender fenômenos relacionados com a Síndrome de Down (SD) auxilia a implementação de programas de promoção à saúde para esse público, melhorando a qualidade de vida. O objetivo desse trabalho foi descrever a prevalência de SM de adultos com SD maiores de 18 anos. A população desse estudo foi constituída por 30 adultos com SD selecionados intencionalmente, com média de idade de 25,5 (DP=5,6) e prevalência de SM de 23,3% (n=7). Foi utilizado o programa SPSS 13.0 for Windows, para as análises estatísticas sendo adotado um nível de significância de 5% (p?0,05). O estudo baseou-se nas análises do NCEP-ATP III (2002), que observou os seguintes fatores de risco para a SM: triglicerídeos, HDL, glicemia de jejum, circunferência abdominal e pressão arterial. Na população masculina, os fatores de risco com maiores prevalências foram os triglicerídeos e colesterol HDL com 42,1% (n=8) e circunferência abdominal com 47,4% (n=9). Na população feminina, os fatores de risco de maiores prevalências foram o colesterol HDL com 63,3% (n=7). Assim percebe-se a necessidade de um aprofundamento maior nos estudos relacionados com AF e essa população, auxiliando na redução dos riscos para SM.

Understand phenomena related to Down Syndrome (DS) assists the implementation of health promotion programs to this population, improving their quality of life. The aim of this work was to describe the MS prevalence in adults with DS over 18 years. The study population consisted of 30 adults with DS, intentionally selected, with average age 25,5 (DP=5,6) and MS prevalence of 23,3% (n=7). The software SPSS 13.0 for Windows was used for statistical analyses, being adopted a level of significance of 5% (p?0,05). The study was based on NCEP-ATP III (2002) that observed the following risk factors to MS: triglycerides, HDL, fasting glucose, abdominal circumference and blood pressure. In male population, risk factors with higher prevalence were triglycerides and HDL cholesterol with 42,1% (n=8) and abdominal circumference with 47,4% (n=9). In the female population, risk factor with highest prevalence was cholesterol HDL with 63,3% (n=7). Therefore, it is noted a need of further studies related to PA and this population, helping to reduce risks for MS.

Intervenção coronária percutânea por acesso transradial em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST / Transradial percutaneous coronary intervention in patients with ST-Elevation acute myocardial infarction

INTRODUÇÃO: A via radial é objeto de interesse crescente de cardiologistas intervencionistas, por oferecer diversas vantagens, entre elas a redução da taxa de sangramento maior, associado a maior risco de morte e eventos isquêmicos. Entretanto, sua utilização como via de acesso na intervenção coronária percutânea (ICP) primária é motivo de controvérsias, pela maior complexidade do procedimento e pelo possível retardo para se obter a reperfusão miocárdica, quando comparada à via femoral. MÉTODOS: Estudo retrospectivo, que incluiu pacientes consecutivos com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) submetidos a ICP primária por via radial. Foram analisados os perfis clínico, angiográfico e do procedimento, assim como a evolução tanto inicial como tardia. RESULTADOS: Entre outubro de 2010 e fevereiro de 2012, 61 pacientes foram submetidos a ICP primária por via radial. A média de idade foi de 59 ± 11,1 anos, 24,6% eram do sexo feminino e 21,3% eram diabéticos. O tempo porta-balão foi de 126,1 ± 44,7 minutos, o tempo de fluoroscopia foi de 16,1 ± 9,5 minutos, o sucesso angiográfico foi alcançado em 98,5%, com obtenção de blush miocárdico graus 2 ou 3 em 77,4%, e resolução do segmento ST > 50% aos 90 minutos em 70,5% dos pacientes. A mortalidade hospitalar foi de 6,6% e a taxa de sangramento grave foi de 1,6%. Na evolução tardia, reestenose clínica ocorreu em 7,2% e óbitos adicionais, em 3,5% dos pacientes. CONCLUSÕES: A utilização da via radial para ICP primária é segura e eficaz quando realizada em serviços familiarizados com a técnica, não apresentou retardo para a reperfusão, comparativamente a dados históricos, e demonstrou baixo risco de sangramento maior.

BACKGROUND: Radial access is the object of increasing interest for interventional cardiologists, providing several advantages, including the reduced rates of major bleeding, which is related to increased risk of death and ischemic events. However, its role as an access technique in primary percutaneous coronary intervention (PCI) remains controversial due to the greater complexity of the procedure and possible delay in obtaining myocardial reperfusion, compared to femoral access. METHODS: Retrospective study including consecutive patients with a diagnosis of ST-elevation acute myocardial infarction (STEMI) undergoing primary PCI by radial access. Clinical, angiographic and procedure characteristics were analyzed, as well as early and late follow-up outcomes. RESULTS: From October 2010 to February 2012, 61 patients underwent primary PCI by radial access. Mean age was 59 ± 11.1 years, 24.6% were female and 21.3% were diabetic. Door-to-balloon time was 126.1 ± 44.7 minutes, fluoroscopy time was 16.1 ± 9.5 minutes, angiographic success was achieved in 98.5%, with myocardial blush grades 2 and 3 in 77.4% and ST-segment elevation resolution > 50% at 90 minutes in 70.5% of the patients. Hospital mortality was 6.6% and the rate of major bleeding was 1.6%. In the late follow-up, clinical restenosis was observed in 7.2% and additional deaths in 3.5% of the patients. CONCLUSIONS: The use of radial access for primary PCI is safe and effective when performed at experienced centers and did not present delayed reperfusion when compared to historical data, showing low risk of major bleeding.