ABSTRACT
BACKGROUND: We describe our experience of utilizing sub-dissociative dose ketamine (SDK) in managing a variety of acute and chronic painful conditions in the emergency department (ED). METHODS: A descriptive study was conducted in our ED over a period of seven years (2010–2016) by retrospectively reviewing charts of patients aged 18 and older presenting to the ED with painful complaints and receiving SDK analgesia. Primary data analyses included type of SDK administration (intravenous push [IVP], short-infusion [SI] or continuous infusion [CI]), dosing, rates of analgesic utilization before and after SDK administration, and adverse effects. RESULTS: Three hundred sixty-two patients were enrolled in the study. Mean ketamine doses given by IVP, SI and CI were 26.3 mg, 23.4 mg, and 11.3 mg. The mean duration of CI was 135.87 minutes. The percentage of patients not requiring post-SDK analgesia increased by 16％, 18％, and 37％ in IVP, SI and CI groups. Adverse effects were recorded for 13％ of patients. CONCLUSION: SDK administered by IVP, SI, and CI in the ED for a variety of painful conditions is a feasible analgesic modality in the ED that is associated with a decrease in overall requirements of post-ketamine analgesia and opioid sparing.
ABSTRACT
A solução salina hipertônica (SSH) vem demonstrando uma série de ações imunomoduladoras em leucócitos humanos. Neste trabalho, leucócitos polimorfonucleares humanos (PMN) foram submetidos, "in vitro", à SSH na concentração de 500mOsm e a lipopolissacarídeo (LPS) com o objetivo de estudar: a) a influência da SSH nas taxas apoptose dos PMN e b) o efeito da interação da SSH com o LPS nas referidas taxas. Após o isolamento de PMN humanos de voluntários sadios, foram realizados os experimentos: a) as soluções com PMN foram expostas à SSH na osmolaridade final de 500mOsm por períodos de tempo de 20, 40, 60 e 120 minutos; b) as soluções com PMN foram expostas ao LPS e em seguida à SSH, por 60 minutos a cada solução. Em outra amostra, os PMN foram submetidos previamente à SSH e em seguida a LPS, por 60 minutos a cada solução. Após os experimentos, todas as soluções foram centrifudagas e ressuspensas em meio isotônico por 16h, sendo submetidas à quantificação da apoptose por citometria de fluxo (citômetro Coulter EPICS XL-MCL), através da análise do DNA hipodiplóide corado com "propidium iodidae". Na análise estatística foi utilizado o programa STATISTICA for Windows (Copyright), em pregando-se o método do T-pareado. Conclui-se que as taxas de apoptose em PMN, "in vitro": I) elevam-se de forma estatisticamente significativa com a a exposição à SSH, ocorrendo aumento das taxas com o tempo de exposição; II) são alteradas de forma estatisticamente significativa conforme a ordem de exposição à LPS e SSH ou vice-versa: a) PMN ativadas por LPS não sofrem influência da exposição subseqüente à SSH, demonstrando taxas similares à exposição isolada ao LPS; b) a exposição prévia de PMN à SSH, anula o efeito inibidor da apoptose do LPS, produzindo taxas sem diferença estatisticamente significativa do controle
Subject(s)
Humans , Apoptosis , In Vitro Techniques , Neutrophils , Saline Solution, Hypertonic , Data Interpretation, Statistical , Hematologic TestsABSTRACT
La patogenesis precisa del reflujo gastroesofagico permanece desconocida debido a los multiples factores involucrados, pero en la mayoria de los pacientes es posible evitar las graves complicaciones a que puede dar lugar mediante el empleo de antiacidos y la modificacion del estilo de vida