Taponamiento cardíaco y miocarditis en paciente con infección aguda por SARS-CoV-2 / Cardiac tamponade and myocarditis in a patient with acute SARS-CoV-2 infection

Resumen Describimos una paciente con COVID-19, con derrame pericárdico, taponamiento cardíaco y depresión miocárdica grave. Mujer de 51 años, sin enfermedad previa, COVID-19 leve que presentó tres episodios de síncope en domicilio. El electrocardiograma mostró ritmo sinusal, ST de concavidad superior difuso 2 mv; en la tomografía se observó derrame pericárdico y parénquima pulmonar normal. Ingresó a terapia intensiva con shock y requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica (AVM). En el ecocardiograma se obser vó derrame pericárdico y taponamiento; se realizó drenaje. El ecocardiograma transesofágico mostró deterioro moderado de función sistólica biventricular; strain longitudinal global -14.2%, Fey estimada: 43%; deformación global circunferencial: -10.1%. A los 7 días del ingreso, la tomografía reveló infiltrados bilaterales y engrosamiento pericárdico con realce post-contraste y derrame pericárdico leve. El día 12 posterior al ingreso, se suspendió el soporte inotrópico; y la paciente, hemodinámicamente estable, se desvinculó de la AVM.

Abstract We describe a patient with COVID-19, with pericardial effusion, cardiac tamponade and severe myocar dial depression. A 51-year-old woman, previously healthy, with mild COVID-19 presented with three episodes of syncope. She was admitted to the emergency room. An electrocardiogram showed sinus rhythm, diffuse superior concavity ST 2 mv; a CT scan showed pericardial effusion, without lung pathological findings. Due to shock, dyspnoea and encephalopathy, the patient was admitted to intensive care, where she received vasopressor support and mechanical ventilation. A bedside ultrasound showed pericardial effusion and tamponade; drainage was performed; transoesophageal ultrasound showed moderate deterioration of biventricular systolic function; global longitudinal strain -14.2%, estimated Fey 43%; global circumferential strain -10.1%. Seven days after admission, CT scan revealed bilateral infiltrates and pericardial thickening with post-contrast enhancement and mild pericardial effusion. On day 12 post admission, inotropic support was discontinued; patient on mechanical ventilation weaning and haemodynamically stable.

Coinfección por SARS-CoV-2 y rinovirus-enterovirus en una paciente adulta joven críticamente enferma en Colombia / SARS-CoV-2 and rhinovirus/enterovirus co-infection in a critically ill young adult patient in Colombia

La actual pandemia por SARS-CoV-2 ha ocasionado un enorme problema de salud pública mundial. Se reporta el caso de una paciente adulta joven con SARS-CoV-2 confirmado por laboratorio. Se describe la identificación del virus y el curso clínico, el diagnóstico y el tratamiento de la infección. La paciente tuvo un rápido deterioro clínico a partir de síntomas iniciales leves que progresaron a una neumonía multilobar que requirió su hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. Se destaca la importancia de establecer un diagnóstico basado en la clínica y los antecedentes del paciente, y considerando los posibles síntomas gastrointestinales además de los respiratorios. Asimismo, debe indagarse sobre la presencia de factores de riesgo, en este caso, la obesidad. También se señalan las limitaciones en las pruebas diagnósticas y la posibilidad de infección concomitante con otros agentes patógenos respiratorios, así como los hallazgos en las imágenes diagnósticas, los exámenes de laboratorio y el tratamiento en el marco de la limitada información con que se cuenta actualmente.

The current SARS-CoV-2 pandemic has caused a huge global public health problem. We report the case of a young adult patient with laboratory-confirmed SARS-CoV-2. We describe the identification of the virus and the clinical course, diagnosis, and treatment of the infection including her rapid clinical deterioration from the mild initial symptoms, which progressed to multilobar pneumonia requiring admission to the intensive care unit. This case highlights the importance of establishing a diagnosis based on the clinical findings and the patient's history bearing in mind the possibility of gastrointestinal symptoms in addition to respiratory ones. Besides, the presence of risk factors should be investigated; in this case, we proposed obesity as a possible risk factor. Furthermore, limitations in diagnostic tests and the possibility of co-infection with other respiratory pathogens are highlighted. We describe the imaging, laboratory findings, and treatment taking into account the limited current evidence.

La laparotomía de control de daños en pacientes sin trauma reduce el número de ostomías / Damage control laparotomy in non-trauma patients reduces the number of ostomies

Introducción. El objetivo de este estudio fue evaluar si la laparotomía de control de daños con ligadura y reconstrucción intestinal diferida, en pacientes con peritonitis secundaria a compromiso de víscera hueca, reduce el número de ostomías. Métodos. Se incluyeron todos los pacientes menores de 18 años de edad que ingresaron a la clínica con sospecha de peritonitis de origen no traumático y que se sometieron a laparotomía entre enero del 2003 y diciembre del 2018. Se evaluaron las características sociodemográficas, comorbilidades, escalas de gravedad fisiológica, técnicas de reconstrucción intestinal y resultados clínicos. Resultados. Se incluyeron 306 pacientes, distribuidos en tres grupos: 1) 120 (39,2 %) sometidos a resección y anastomosis, 2) 87 (28,4 %) sometidos a ostomía, y 3) 99 (32,3 %) sometidos inicialmente a ligadura intestinal. Los pacientes sometidos a ligadura intestinal presentaron mayor compromiso fisiológico al ingreso a la unidad de cuidado intensivo, con puntuación APACHE II: 14 (rango intercuartílico, RIC=10-18) en el grupo 1, 13 (RIC=11-18) en el grupo 2, y 18 (RIC=14-24) en el grupo 3 (p<0,01). Sin embargo, más de la mitad se reconstruyeron en la siguiente laparotomía: anastomosis mecánica (16/99; 16,1 %), anastomosis manual (49/99; 49,5 %), ostomía (34/99; 34,3 %). Además, estos pacientes sometidos a ligadura intestinal tuvieron un número significativamente mayor de nuevas laparotomías, y de días de asistencia respiratoria mecánica, de estancia en la unidad de cuidado intensivo y de estancia hospitalaria. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad entre los subgrupos: (grupo 1=19 (15,8 %), grupo 2=16 (18,4 %), grupo 3=19 (19,2 %) (p=0,79). Conclusión. En este estudio, se logró evitar la ostomía como técnica de reconstrucción definitiva en más de la mitad de los pacientes con peritonitis que se sometieron a laparotomía de control de daños con ligadura intestinal

Introduction. The objective of this study was to evaluate if the damage control laparotomy with ligation and delayed intestinal reconstruction (DR), in patients with peritonitis secondary to compromised hollow viscera, reduces the number of ostomies.Methods. All patients under 18 years of age who entered the clinic with suspected non-traumatic peritonitis and who underwent laparotomy between January 2003 and December 2018 were included. Sociodemographic characteristics, comorbidities, severity scales physiological, intestinal reconstruction techniques and clinical results were evaluated.Results. A total of 306 patients were included, divided into three groups: 1) 120 (39.2 %) underwent resection and anastomosis, 2) 87 (28.4 %) underwent ostomy, and 3) 99 (32.3 %) underwent initial to intestinal ligation. Patients undergoing intestinal ligation presented greater physiological compromise upon admission to the intensive care unit, with an APACHE II score: 14 (interquartile range, IQR= 10-18) in group 1, 13 (IQR = 11-18) in the group 2, and 18 (IQR = 14-24) in group 3 (p<0.01). However, more than half were reconstructed in the following laparotomy: mechanical anastomosis (16/99; 16.1 %), manual anastomosis (49/99; 49.5 %), ostomy (34/99; 34.3 %). Also, they had a significantly greater number of new laparotomies, and of days of mechanical respiratory assistance, of stay in the intensive care unit and of hospital stay. There were no statistically significant differences in mortality between the subgroups: group 1= 19 (15.8 %), group 2= 16 (18.4 %), group 3= 19 (19.2 %) (p= 0.79). Conclusion. In this study, it was possible to avoid the ostomy as the definitive reconstruction technique in more than half of the patients with peritonitis who underwent damage control laparotomy with intestinal ligation

Safety of the laparoscopic management of patients with deep infiltrative endometriosis in a reference center in Pereira, Colombia. Retrospective cohorte, 2007-2016 / Seguridad del manejo laparoscópico de pacientes con endometriosis infiltrativa profunda, en un centro de referencia en pereira, colombia. cohorte retrospectiva, 2007-2016

RESUMEN Objetivo: describir los hallazgos intraoperatorios, los procedimientos realizados y la seguridad del manejo quirúrgico por vía laparoscópica de la endometriosis infiltrativa profunda (EIP). Materiales y métodos: cohorte histórica descriptiva. Ingresaron pacientes con sospecha diagnóstica prequirúrgica de EIP por hallazgos clínicos, ultrasonido pélvico o imágenes de resonancia magnética y con confirmación histológica de la enfermedad. Las pacientes fueron llevadas a cirugía mínimamente invasiva entre 2007 y 2016, en una institución de salud de referencia ubicada en Pereira, Colombia. Se evaluaron variables sociodemográficas, clínicas, hallazgos intraoperatorios, tipos de procedimientos realizados, complicaciones intra y posoperatorias y control del dolor a las 6 semanas. Se hace un análisis descriptivo. Resultados: se incluyeron 167 pacientes. La localización más frecuente de la enfermedad fue el tabique recto-vaginal (85,7 %). Un total de 83 pacientes (49,7 %) presentaron endometriosis intestinal. De estas, al 86 % se les realizó shaving (afeitado o nodulectomía), y al 13,2 % resección intestinal segmentaria. Un total de 4 pacientes (2,4 %) presentaron complicaciones intraoperatorias, de las cuales una requirió laparoconversión y otras 5 pacientes (2,9 %) desarrollaron complicaciones posoperatorias. Conclusiones: el manejo laparoscópico de la EIP es una alternativa por considerar, con una frecuencia de complicaciones cercana al 5 %. Se requieren estudios aleatorizados con grupo control para una mejor evaluación de la seguridad y eficacia.

ABSTRACT Objective: Describe the intraoperative findings, procedures and the safety of laparoscopic surgical management of Deep Infiltration Endometriosis (DIE). Materials and methods: A descriptive historical cohort study of patients with suspected pre-surgical diagnosis of DIE due to clinical findings, pelvic ultrasound or magnetic resonance imaging and histological confirmation of the disease. The patients were taken to minimally invasive surgery between 2007 and 2016 in a reference health institution located in Pereira, Colombia. Sociodemographic, clinical, intraoperative findings, types of procedure performed, intra and postoperative complications and post-surgical pain levels at 6 weeks were evaluated. A descriptive analysis was performed. Results: One hundred and sixty seven patients were included. The most frequent location of the disease was the recto-vaginal septum (85.7 %). A total of 83 patients (49.7 %) had bowel endometriosis. Of these, 86 % had a shaving and 13.2 % segmental bowel resection. Four patients (2.4 %) had intraoperative complications. One was con- verted to laparotomy and other five (2.9 %) had post-surgical infection. Conclusions: Laparoscopic management of DIE is an option to be considered with a 5% of complication frequency. Randomized studies with a control group are required for a better evaluation of safety and efficacy.

Factores asociados a la lactancia materna en mujeres de un municipio colombiano / Breastfeeding determinants in women of a Colombian municipality

Introducción: la lactancia materna es una de las estrategias más costo-efectivas para disminuir la morbimortalidad infantil. UNICEF afirma que la lactancia materna exclusiva en la población infantil mundial fue 38%. La Encuesta Nacional de Demografía y Salud reportó que Caldas-Risaralda-Quindío tienen la menor duración de Lactancia materna en Colombia, y la Lactancia materna Exclusiva en Risaralda es de 2.1 meses. Identificar los factores que determinaron la adherencia y el abandono de la lactancia materna en madres de dos comunidades de Dosquebradas, Colombia y el papel del profesional de la salud. Métodos: estudio de corte transversal sobre una muestra de 117 madres a quienes se aplicó una encuesta que indagó por aspectos biopsicosociales que impactan sobre la lactancia materna. Resultados: la duración de la lactancia materna exclusiva tuvo una mediana de 5 meses y la complementaria una mediana de 10 meses La principal causa de adherencia fue “es el alimento ideal” (27,9%) y de abandono fue “poca producción de leche” (58,1%). Los factores que impactaron significativamente la duración la lactancia materna exclusiva fueron la ocupación de la madre, incomodidad al lactar, uso de sucedáneos de la leche y tiempo de lactancia materna complementaria. El rol del profesional de salud no impactó la duración de la lactancia materna. Conclusiones: existe una amplia brecha entre lo recomendado por la Organización Mundial de la Salud y lo practicado por las comunidades.

Introduction: breastfeeding is one of the most cost-effective strategies to decrease infant morbidity and mortality. UNICEF affirms that exclusive breastfeeding is 38 % for infant world population. The Encuesta Nacional de Demografía y Salud reported that Caldas-Risaralda-Quindío have the shortest breastfeeding periods in Colombia, and exclusive breastfeeding periods averaging 2.1 months in Risaralda. Identify the factors that influence adherence and abandonment of breastfeeding, and the role of health care professionals, in mothers of two Colombian communities. Methods: it is a cross-sectional study on a representative sample of 117 mothers who completed a survey of biopsychosocial aspects that have an impact on breastfeeding. Results: a median of 5 months of exclusive breastfeeding and a median of 10 months of total breastfeeding was found. The main adherence reason was “it’s the ideal food” (27,9 %) and the main abandonment reason was “low milk supply” (58,1 %). It became clear that mother’s occupation, breastfeeding discomfort, use of breast-milk substitutes and complementary feeding duration, significantly impacts on exclusive breastfeeding duration. The role of health care professional didn’t impact on the breastfeeding time. Conclusions: there is a huge gap between the World Health Organization recommendations and the practice of the community.

Factores asociados a malformaciones congénitas: En un centro de tercer nivel región centro occidental - Colombia (ECLAMC) / Risk Factors associated with congenital malformations: in a center of high complexity in a coffee region area in Colombia

Resumen: determinar la asociación entre factores sociodemográficos, exposición a teratógenos y enfermedad materna, con la presencia de malformaciones congénitas en un centro de tercer nivel de la región centro occidental de Colombia durante el año 2013. Métodos: se realizó un estudio analítico tipo casos y controles. Se analizaron variables maternas y del recién nacido, las cuales se presentaron como frecuencias y proporciones y se evaluaron usando las pruebas de Chi2(x2) y exacta de Fisher. Para determinar la asociación entre cada variable se calculó el Odds Ratio (OR) crudo, y Odds Ratio (ORa) ajustado para las variables que presentaron una diferencia estadísticamente significativa, posterior a esto se encontró mediante test de razón de verosimilitud que no habían diferencias importantes entre el modelo completo y el reducido, mostrando entonces valores de un modelo más parsimonioso, con un test de bondad de ajuste Hosmer-Lemeshow 0.19. Resultados: Las variables sociodemográficas edad y ocupación materna, se hallaron como factor de riesgo para desarrollar malformaciones congénitas OR=7.7 (2.4 - 24.5) y OR=2,01 (1,1-3,7) respectivamente. Además en la historia obstétrica se encontró mayor riesgo al tener ganancia de peso mayor al ideal con OR=3.0a (1.3-6.7) y una ganancia de peso menor a lo ideal OR= 2.3a(1.1-4.5) y como factores protectores ser hijo del mismo padre y fácil concepción con OR=0,37C (0,2-0.8) P=0.007 y OR=0,20a (0,1-0,7), Conclusión: la edad mayor de 35 años, trabajar fuera y ganancias de peso mayores o inferiores a lo ideal, fueron los principales factores de riesgo para malformaciones congénitas en este estudio y la fácil concepción se encontró como factor protector para dicha condición del neonato.

Objective: to determine the association between sociodemographic factors, exposure to teratogens and maternal disease, with the presence of congenital malformations in a third-level center in the central western region of Colombia during the year 2013. Methods: An analytical case-control study was conducted And controls. We analyzed maternal and newborn variables, which were presented as frequencies and proportions and were evaluated using Chi2 (x2) and Fisher’s exact tests. To determine the association between each variable we calculated the Odds Ratio (OR) crude, and Odds Ratio (ORa) adjusted for the variables that presented a statistically significant difference, after this it was found by test of likelihood ratio that no differences were found Important between the complete and the reduced model, showing values of a more parsimonious model, with a goodness-of-fit test Hosmer-Lemeshow 0.19. Results: sociodemographic variables age and maternal occupation were found to be a risk for developing congenital malformations OR= 7.7 (2.4-24.5) and OR=2.01 (1.13-3.69), respectively. In the obstetric history, greater risk was found to have greater weight gain than the ideal with OR = 3.0a (1.3-6.7) and a weight gain lower than the ideal OR = 2.3a (1.1-4.9) and as protective factors being Child of the same father and conceive easy OR = 0.37C (0.2-0.8) P = 0.007 and OR = 0.20a (0.1-0.7), Conclusion: Age over 35 years, work outside and A weight gain greater than ideal, or weight gain less than ideal, are major risk factors for congenital malformations found in this study, easy conception is found as a protective factor for congenital malformations.

Estudio de casos y controles de factores relacionados con el rendimiento académico en estudiantes de medicina / Case-control study on factors related with the academic performance of medical students

Introducción: el bajo rendimiento y la consecuente deserción académica son problemas crecientes que pueden afectar la situación socio-económica de un país. Se han postulado los estilos de aprendizaje como factores determinantes del rendimiento académico y es necesario estudiarlos, con el fin de proponer estrategias encaminadas a su resolución. Objetivos: relacionar el estilo de aprendizaje y diferentes variables sociodemográficas con el rendimiento académico en los estudiantes de medicina de una universidad privada del suroccidente colombiano. Métodos: participaron los estudiantes de medicina que cumplían los criterios de inclusión: caso por bajo rendimiento y su respectivo control, a quienes se les analizó variables sociodemográficas, académicas y estilos de aprendizaje; información que se obtuvo de la base de registro académico de la universidad ICESI, mediante un proceso avalado por el comité de ética de dicha universidad. Para el análisis, se usaron técnicas de estadística descriptiva e inferencial por medio del software SPSS 19.0. Resultados: del total de la población (n= 340 estudiantes), 35 cumplieron los criterios de elegibilidad, a quienes se les asignó el respectivo control. No se encontró relación estadísticamente significativa entre el estilo de aprendizaje y el rendimiento académico general, ni con el rendimiento específico de las materias profesionales evaluadas. Tampoco se encontró relación entre el rendimiento académico y las variables sociodemográficas de la población a estudio. Conclusiones: el rendimiento académico en los estudiantes de medicina de nuestra población, puede estar influenciado por otras variables diferentes al estilo de aprendizaje. Sin embargo, se deben tener en cuenta las diversas limitaciones técnicas que este estudio pudo haber tenido(AU)

Introduction: low academic performance and dropout rates are consistently growing problems that can affect the socio-economic situation of a country. The determinants of the problem need to be identified, in order to propose strategies which could be adopted for a further solution. Objectives: Relate learning style and different sociodemographic variables with academic performance in medical students of a private university in southwestern Colombia. Methods: The study includes medical students which met the criteria for inclusion as a case for underperformance and its respective control. Socio-demographic, academic and learning style variables were analyzed with information obtained from the basis of the academic record from Icesi university. Through a process, supported by the ethics committee of the institution. For the analysis, descriptive and inferential statistics techniques were used by SPSS 19.0 software. Results: of the total population (n = 340 students), 35 met the criteria for eligibility and were assigned to their respective control. No statistically significant relationship between learning style and the general performance or the specific performance of professionalizing subjects was found. Nor relationship between academic performance and socio-demographic variables of the study population was found. Conclusions: academic performance in medical students in our population may be influenced by other different learning style variables. However, the technical limitations of the study should had been considered(AU)

General versus regional anesthesia for ambulatory arthroscopic knee surgery / Anestesia general versus regional para cirugía artroscópica ambulatoria de rodilla

Background: Arthroscopic surgical procedures on the knee are now frequently performed and there is still no agreement as to what is the best anesthesia technique for them. Any anesthetic technique used should bring fast and safe recovery, accompanied by good postoperative pain controland good patient satisfaction, all very important goals of ambulatory anesthesia. Objective: The goal of the study was to compare general versus regional anesthesia (sciatic, femoral and obturator nerve blocks) in terms of pain control, time to discharge and overall patient satisfaction among others. Methods: We conducted a randomized, non-blinded, clinical essay. The sample included all patients scheduled for arthroscopic knee surgery at Clinica CES that met inclusion criteria, during the period of time that the study was performed. Results: There were no significant differences in demographic characteristics, or intraoperative time between groups. Time spent in post anesthesia care unit was significantly lower in the group where regional anesthesia was used (15 vs. 78 minutes, p<0.05). Patients in the regional anesthesia group also did not require supplemental analgesia and were discharged earlier. In fact, all the patients in regional anesthesia group had VAS Pain Scores less than 3 one hour after surgery, while 56% of the patients in the general anesthesia group had pain scores above 5 and required supplemental analgesia. There were higher incidence of postoperative nausea and vomit and greater anesthesia-related costs in general anesthesia group. Regional anesthesia patients were more satisfied with the anesthetic technique used than the general anesthesia ones. Conclusion: The results of this study suggest that regional anesthesia for ambulatory arthroscopy knee surgery provides better postoperative analgesia, earlier discharge and better patient satisfaction than general anesthesia.

Introducción: La cirugía artroscópica de rodilla realizada ambulatoriamente impone el reto de encontrar la técnica anestésica más adecuada para este tipo de procedimiento. La técnica usada debe conllevar a una rápida 1:1 segura recuperación, brindar buen control del dolor en el postoperatorio e incrementar la satisfacción del paciente. Objetivo: Comparar la anestesia general versus anestesia regional (bloqueo de nervio periférico de los nervios ciático (abordaje posterior) femoral y obturador en cirugía artroscópica de rodilla en términos de control del dolor, tiempo para el alta hospitalaria y satisfacción general del paciente, entre otros. Métodos: Realizamos un estudio clínico, aleatorizado no cegado. La muestra incluyó todos los pacientes con cirugía artroscópica de rodilla ambulatoria efectuadas en la Clínica CES durante 2005. Resultados: No hubo diferencia estadística mente significativa en las características demográficas, ni en el tiempo intraoperatorio entre los grupos. El tiempo de estancia promedio en la unidad de cuidados postanestésicos fue significativamente menor en el grupo de anestesia regional (15 vs 78 min, p<0.005)...

Quiste sacrococcígeo, nuestra experiencia / Sacrococcigeal cyst, our experience

Antecedentes: enfermedad frecuente en nuestro medio que por sus complicaciones requiere solución quirúrgica. Objetivo: presentar la casuística de nuestro servicio y mostrar la efectividad del método de colgajo de rotación romboidal. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General del Hospital Padilla de Tucumán. Diseño: estudio restrospectivo. Población: doce pacientes con diagnóstico de quiste pilonidal entre 15 y 28 años tratados entre enero de 1997 y diciembre de 1999. Método: técnica de colgajo de rotación romboidal (técnica de Dufourmentel), drenaje aspirativo y antibioticoterapia. Resultados: se obtuvo el 91,7 por ciento de curación, con una recidiva (8,3 por ciento), se presentó dehiscencia de sutura como complicación menor en 16,6 por ciento de los casos. Conclusión: esta técnica favorece el corto período de hospitalización, con rápida reinserción a la actividad habitual, con escasa recidiva

Curaciones de heridas quirúrgicas abdominales infectadas (estudio comparativo) / Cure of abdominal surgical infected wounds (comparative study)

En el período comprendido entre el 1 de septiembre de 1996 y el 28 de febrero de 1997 se efectuó un estudio comparativo, prospectivo y aleatorio de los resultados de curaciones de 30 pacientes con heridas quirúrgicas abdominales infectadas, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Angel C. Padilla de Tucumán. Los pacientes fueron distribuidos en 3 grupos (A,B,C) a los cuales se les procedió a curar con azúcar, melaza o solución modificada de Dakin Carrel respectivamente. Se tuvieron en cuenta los antecedentes patológicos previos, tipos de cirugía, necesidad de resecar fibrina, modalidad del cierre, laboratorios y cultivos de las secreciones de las heridas. Se observó que los pacientes tratados con azúcar o melaza presentaron mejor cicatrización e incluso cierre espontáneo de las heridas. Se concluye que éste es un método eficaz, seguro, que al permitir curaciones ambulatorias, logra un alta precoz y disminución del costo hospitalario

Seminoma espermatocítico con infiltración a piel de escroto: presentación de un caso y revisión bibliográfica / Spermatocytic seminoma with scrotal skin infiltration: report of 1 case and literature review

El seminoma espermatocítico es una entidad poco frecuente con buen pronóstico, y que reacciona al tratamiento quirúrgico y la radioterapia; por lo general la capa albugínea impide que se extienda más allá de esta cubierta. En este artículo se presenta un caso de seminoma espermatocítico que se extendió hasta la piel escrotal por infiltración y necrosis en un paciente de 60 años de edad cuya evolución no concordaba con la historia natural de la enfermedad. Se revisó la bibliografía y no se encontraron informes de casos similares a éste. En conclusión, el tumor es frecuente en pacientes de esta edad, y son eficaces el tratamiento quirúrgico y la radioterapia profiláctica sobre las cadenas ganglionares, pero en este caso se realizó hemiescrotectomía por la invasión escrotal