Edad de presentación de los reactivos del Test de Denver II en Niños de 0 a 4 años de edad del Estado de Morelos / Age of presentation of Denver Test items in the first 4 year of life of children from Morelos, Mexico

Uno de los instrumentos más utilizados a nivel internacional en la vigilancia del desarrollo del niño es la segunda versión del Denver Developmental Screening Test (DENVER II), del cual se han hecho evaluaciones y modificaciones en varios países, a partir de la estimación de la edad de presentación de los reactivos, pues constituye la base de su estructura y validez. Objetivo Identificar las edades y secuencias de presentación de los reactivos del Test Denver II en los cuatro primeros años de vida en niños de condición socioeconómica baja de una comunidad del Estado de Morelos, México. Método Se realizaron 2350 evaluaciones a niños de 0 a 48 meses de edad. Mediante un modelo de regresión logística se estimó la edad de presentación de cada reactivo para los percentiles 25, 50, 75 y 90. Se establecieron diferencias con los valores de referencia del instrumento con base en los intervalos de confianza al 95% para el percentil 90. Resultados De los 98 reactivos evaluados, 42 se presentaron con retraso; 23 no mostraron diferencias estadísticas y 33 se lograron antes por los niños del estudio. En las áreas Motor grueso y Personal-social predominaron los retrasos en 19/25 y 11/21 reactivos respectivamente. Por el contrario en Motor Fino-Adaptativo y Lenguaje predominaron los adelantos en 11 de 22 y 16 de 30 reactivos. Conclusiones Existen diferencias en las edades y secuencias de presentación de los reactivos del Test de Denver II en la población estudiada. Se recomienda realizar ajustes antes de implementar su uso en contextos socioculturales específicos.

The Denver Developmental Screening Test (Denver II) is the most used internationally tool for child development surveillance, from which assessments and changes have been made in several countries, from the estimate of the age of presentation of the items, because it constitutes the basis of its structure and validity. Objective To identify the age and sequences acquiring of each item of the Denver-II test during the first four years of life in children of low socioeconomic status from a community of Morelos State, Mexico. Method 2350 assessments were conducted to children from 0 to 48 months of age. A logistic regression model was used to estimate the age of presentation of each item to the centiles 25th, 50th, 75th and 90th. Differences were established with values of reference based on confidence intervals up to 95% for 90th centile. Results Of the 98 items evaluated, 42 were submitted delayed, 23 showed no statistical difference and 33 were acquired in earlier age in children of Morelos. In the Gross Motor and Personal-social areas predominated the delayed with 19/25 and 11/21 items, respectively. By contrast, in Fine Motor-Adaptive and Language predominated the advances, with 11/22 and 16/30 items. Conclusions There are differences in the age and sequence of presentation of the items of the Denver-II test in the population studied. Adjustments are recommended before implementing its use in specific socio-cultural contexts.

Aspectos relevantes de la restricción del crecimiento intrauterino / Highlights on Intrauterine Growth Restriction

Introducción: la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) es una afección caracterizada por una limitación del potencial del crecimiento fetal de causa heterogénea y manifestaciones variables. Su importancia no solo radica en lo que significa en la morbilidad y la mortalidad infantil, sino también, en que estos niños tienen habitualmente múltiples problemas posteriores. Objetivos: precisar la incidencia, así como la frecuencia con que se asociaron diversos factores de riesgo y otras situaciones habitualmente relacionadas con este problema de salud. Precisar incidencia de la restricción del crecimiento intrauterino. Identificar diagnóstico y seguimiento oportunos por área y consulta del nivel secundario. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal, sobre un total de 133 gestantes con restricción del crecimiento intrauterino, atendidas en el Hospital Materno Infantil 10 de Octubre, entre el 1º de enero y el 31 de julio de 2011. Resultados: el 7,7 porciento de los nacidos fueron pequeños para su edad gestacional. La altura uterina se presentó disminuida solo en el 26,3 porciento de nuestros casos. El peso deficiente al inicio del embarazo (32,5 porciento), así como la insuficiente ganancia de peso durante la gestación (61,2 porciento) fueron situaciones frecuentes. Pocos casos habían sido seguidos en consulta de RCIU hospitalaria (10 porciento), se hizo el diagnóstico al nacimiento. Conclusiones: la sensibilidad de la medición de la altura uterina y del ultrasonido fueron bajas para contribuir a la sospecha de esta entidad

Introduction:the intrauterine growth restriction (IUGR) is a condition characterized by limited fetal growth potential due to heterogeneous causes and it has variable manifestations. Its importance lies not only in what it means in morbidity and mortality, but also that these children usually have multiple problems further. Objectives: to determine the incidence and frequency of associated risk factors and other conditions commonly associated with this health problem, to determine incidence of intrauterine growth restriction, to identify appropriate diagnosis and follow-up strategies by area and secondary consultation. Methods: we conducted a descriptive, retrospective and longitudinal section study of 133 pregnant women with IUGR, who were assisted at the Teaching Maternal and Child Hospital Diez de Octubre, from January 1st to July 31st, 2011. Results: 7.7 percent of the infants were small for their gestational age. The uterine height decreased in only 26.3 percent of our cases. The underweight in early pregnancy (32.5 percent) and insufficient weight gain during pregnancy (61.2 percent)were frequent situations. Few cases have been followed up in IUGR hospital consultation (10 percent)and were diagnosed at birth. Conclusions: The sensitivity of the uterine height measurement and ultrasound were low to support the suspicion of this entity

Enfermedad inflamatoria pélvica por Actinomyces y Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) / Pelvic inflammatory disease from Actinomyces and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

La enfermedad inflamatoria pélvica en la actualidad debe sospecharse en toda mujer en edad fértil y sexualmente activa, es más frecuente y agresiva en la adolescencia. El actinomyces iraelli posee formas de presentación disimiles, lo que entorpece su diagnóstico, llega a la formación de abscesos con expansión física de un órgano encapsulado. El sida, enfermedad inmunodepresora, es capaz de facilitar y enmascarar cualquier proceso infeccioso, por lo que ante las dos circunstancias anteriores debemos pensar en esta posibilidad diagnóstica. El caso que presentamos comienza con una pequeña tumoración que después se agranda, acompañada de un cortejo sintomático respiratorio, vaso oclusivo y toma del estado general, se realiza el diagnóstico presuntivo y se impone tratamiento para el actinomyces, mejorando abruptamente toda sintomatología, llega más tarde el diagnóstico de ser portador del sida. Conclusión: siempre debemos sospechar ante una enfermedad inflamatoria pélvica en cualquiera de sus formas clínicas, la presencia del actinomyces como uno de los posibles gérmenes causales, sobre todo en pacientes con enfermedades inmunosupresoras como el sida

The pelvic inflammatory illness at the present time debit side to suspect in all woman in fertile and sexually active age, being more frequent and more aggressive in the adolescence The actinomyces iraelli possesses forms of presentation dissimilar, what hinders its diagnosis arriving to the formation of abscesses with physical expansion of an encapsulated organ. The AIDS illness inmunodepresora, is able to mask any infectious process, for what we should think of this diagnostic possibility before the 2 previous circumstances. the case that we present begins with a small tumor that later enlarges, accompanied by a breathing symptomatic retinue, occulsive glass and taking of the general state, he/she is carried out the I diagnose presumptive and empiric treatment is imposed for the actinomyces, improving all sintomatología abruptly, arriving but it takes the I diagnose of being carrier of the AIDS. Conclusion: we should. Always suspect before any Pelvic Inflammatory Illness in anyone in their clinical ways the presence of illnesses inmunosupresoras like the AIDS and the presence of the actinomyces inside their causal germs

Streptococus mutans: su relación con la actividad cariogénica / Streptococcus mutans: its relation to cariogenic activity

Esta investigación se realizó con el fin de conocer la relación entre el grado de infección por el Streptococcus mutans en la saliva y la prevalencia de caries y con la posterior incidencia, en el término de 1 año. Se estudiaron 931 niños de 2 y 3 años de edad de la Ciudad de la Habana y la provincia Sancti Spiritus, y 10 series diferentes de escolares de 6 a 12 años de edad de ambas provincias, con un total de 848 niños. Se halló una relación directa significativa entre el grado de infección por el S. mutans y la prevalencia de caries (tanto por ciento de afectados y el índice co/COPD) en los grupos estudiados. De igual forma, en la relación entre la incidencia de caries con el grado previo dc infección, las diferencias fueron significativas en los niños de 2 y 3 años y el 6 de las 10 series de niños escolares con una correlación (r) de 0,216. Se analiza que a pesar de que el grado de infección por el Streptococcus mutans es el parámetro que más correlaciona con la actividad cariogénica, su valor predictivo no es suficiente por sí solo, por lo que se necesita recurrir a una valoración conjunta con otros parámetros que estén relacionados también con la actividad carigénica, para poder alcanzar la validez necesaria en los pronósticos

Comprobación clínica del efecto preventivo de caries de los enjuagues bucales con la solución mineralizante sobre la dentición permanente recién brotada / Clinical verification of caries preventing effect of oral rinsing with mineralizing solution on recently erupted permanent dentition

Se estudia el efecto de los enjuagues bucales quincenales con la solución mineralizante (Minersol) sobre la dentición permanente recién brotada. La reducción obtenida en la incidencia de caries en el término de 1 año estuvo en el rango entre 49,2 y 82,1% para los primeros molares, y en el rango entre 23,4 y 36,3% para los segundos molares; ambas diferencias fueron significativas, pero no se obtuvo reducción alguna en la incidencia de caries de las bicúspides. El efecto preventivo obtenido se atribuye a la incorporación iónica en los planos superficiales del esmalte, que reduce la difusiòn de los ácidos que actúan en la desmineralización. Se concluye que el empleo de la solución mineralizante en las edades de brote de la dentición permanente reduce la incidencia de caries y se recomienda, por tanto, su utilización como mètodo preventivo

La resistencia del esmalte a la disolución ácida: su relación con la actividad cariogénica / Enamel resistence to acid dissolution: its relation to cariogenic activity

Se estudió la relación existente entre la resistencia del esmalte (mediante la técnica colorimétrica desarrollada) y la experiencia anterior de caries y con la posterior incidencia en el término de 1 año, en escolares de 6, 8, 10 y 12 años. el estudio comprendiò a 336 niños en el periodo 1985 a 1986 y a 385 niños en el de 1986 a 1987. No se halló correlación positiva significativa entre los valores de la Prueba Colorimètrica y la experiencia anterior de caries; pero si se halló correlaciòn positiva con la posterior incidencia en la denticiòn permanente. Se concluye que la Prueva Colorimetrica resulta útil en la selección de niños con un esmalte muy susceptible así como en la predicción de la actividad cariogénica valorada conjuntamente con otros parámetros

Infecciones hospitalarias: estudio de prevalencia de infección hospitalaria y consumo de antimicrobianos en el Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay / Hospital infections: study of prevalence of hospital infections and antimicrobial consumption at the medical center of Sindicato Médico del Uruguay

Se presenta un estudio de prevalencia de infecciones hospitalarias (IH) y de consumo de antimicrobiano, realizado en los Sanatorios propios del Centro de Asistencia del Sindicato Médico del Uruguay (CASMU). Se comenta el protocolo utilizado para el estudio y las definiciones operacionales adoptadas para llevarlo a la práctica. Se analiza una población de 299 pacientes internados, de los cuales 206 ingresaron sin infección, 93 con infección adquirida en la comunidad y 39 se encontraron dentro de los criterios de IH lo que equivale a un 13 por ciento. Se analizan las localizaciones más frecuentes de IH destacándose las infecciones urinarias, las infecciones de herida operatoria y las infecciones de piel, vinculadas al rasurado, preoperatorio en su mayoría. De 107 pacientes con intervención quirúrgica estudiados, el 7 por ciento presentó infección de la herida operatoria, que correspondió en todos los casos a cirugía sucia o contaminada. Se exponen los resultados de los exámenes microbiológicos efectuados, así como los procedimientos invasivos y los porcentajes de controlo bacteriológico. Se realizan algunas consideraciones sobre el promedio de días de estada en los pacientes infectados que es dos veces y media mayor que en los no infectados. Se discute la antibioticoterapia utilizada, el carácter y la adecuación de la misma