ABSTRACT
En 1995 se integró el GCVETO, y en octubre 1995 se inicia el Protocolo 003/95 para el estudio y tratamiento del Osteosarcoma (OS). Durante el período comprendido entre el 01.10.1995 y el 31.12.1999, 39 pacientes menores de 20 años ingresaron al brazo pediátrico del protocolo 003/95. El esquema de quimioterapia incluyó: Ifosfamida (IFOS)/Mesna 1800 mgr/m²/día/5 días, Doxorubicina (DOXO) 25 mgr/m²/día/3 días asociado a ICRF-187 (Desraxozane)250 mgr/m²/día/3 días, Cisdiaminodicloroplatino (CDDP) 40 mgr/m²/día/3 días. 64,10 por ciento eran varones, con una relación sexo V:H 1,78:1. 53,84 por ciento tenían edades comprendidas entre 10 y 15 años, edad mínima 6 a. y máxima 20 a., con un promedio de 12,53 a. Dolor, aumento de volumen e incapacidad funcional fueron los datos clínicos más frecuentes. 100 por ciento de los casos presentaban compromiso de partes blandas, y en 30,78 por ciento el volumen tumoral fue > 20 cm. El sitio de localización más frecuente: Femúr 48,7 por ciento, seguido por Tibia 23,07 por ciento y Húmero 20,51 por ciento. 14 pacientes presentaron enfermedad metastásica al ingreso. Las alteraciones de laboratorio más relevantes: Velocidad Sedimentación Globular (VSG), niveles séricos de Fosfatasa Alcalina (FA) y Deshidrogenasa Láctica (LDH). Los estudios imagenológicos del hueso comprometido fueron positivos en todos los casos, orientando el diagnóstico clínico en el 100 por ciento de los mismos. En todos los casos se estableció el diagnóstico a través del estudio histológico. 34 pacientes (87,18 por ciento) se consideraron evaluables para la terapia. Cirugía definitiva se realiza en el 61,76 de los casos: Injerto Oseo 11 pacientes, Desarticulación 8 pacientes, Resección tumoral 1 paciente, Amputación 1 paciente, Endoprótesis 1 paciente. 226 cursos de quimioterapia fueron administrados, promedio de 5,79 ciclos. 17 pacientes (50 por ciento) han finalizado la terapia. La respuesta histológica se evaluó según porcentaje de necrosis sólo en 16 pacientes (72,72 por ciento): Grado I 2/16, Grado II 3/16, Grado III 7/16, Grado IV 3/16, N.R. 6/22. R.C., fue obtenida en 19 pacientes (55,88 por ciento): 16/22 pacientes sin enfermedad metastásica y 3/12 con enfermedad metastásica. R.P. 13 pacientes, Progresión 2 pacientes, 8 pacientes fallaron a la terapia: Los sitios de recaída más frecuentes: Pulmón y Hueso (50 por ciento)
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Female , Bone and Bones , Osteosarcoma , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
Entre enero 1985 y agosto 1998, 68 pacientes 137 pacientes con diagnóstico de Tumores Germinales (TG) ingresaron al S.A. Hospital de Niños J.M. de Los Ríos. De ellos, 68 pacientes con Tumor Germinal Gonadal (TGG) fueron incluidos en el protocolo 0021/85, todos se consideraron evaluables. 22 pacientes eran varones, la relación sexo V:H 1:2,09. El promedio de edad fue de 6,6 a., con una mínima de 4 meses y máxima de 17 años. Los síntomas y signos más frecuentes fueron: Masa 73,5 por ciento, Dolor 45,6 por ciento. Marcadores se determinaron en 26 pacientes (38,23 por ciento), resultando positivos en 16 pacientes La variedad histológica más frecuente fue: Teratoma Maduro (TM) 33 casos (48,52 por ciento), Tumor del Seno Endodérmico (TSE) 15 casos (22,05 por ciento), Teratoma Inmaduro (TI) 11 casos (16,17 por ciento), Disgerminoma (DSG) 8 casos (11,76 por ciento) y 1 caso Germinal Mixto (GM). Se utilizó el sistema de Estadiaje propuesto por Brodeur: Estadio I 48 pacientes (70,58 por ciento), Estadio II 10 pacientes (14,70 por ciento), Estadio III 9 pacientes (13,23 por ciento), Estadio IV 1 paciente (1,47 por ciento). Cirugía fue empleada como terapia inicial en todos los casos. Quimioterapia se utilizó en 24: 15 pacientes recibieron esquema PVB, y 6 pacientes esquema VIP Radioterapia fue administrada en 3 pacientes (4,41 por ciento). Respuesta Completa se obtuvieron en 62 pacientes (91,14 por ciento), Respuesta Parcial en 3 pacientes (4,41 por ciento) y Progresión 3 pacientes (4,41 por ciento). Sólo 2 pacientes fallaron a la terapia. La SLE según Histología fue: TM 100 por ciento a 159 meses, TSE 90 por ciento a 147 meses, TI 90 por ciento a 161 meses, DSG 100 por ciento a 135 meses; según Estadio: Est. I 100 por ciento a 159 meses, Est. II 87,5 por ciento a 141 meses, Est. III 100 por ciento a 161 meses; según esquema: PVB 90 por ciento a 161 meses, VIP 80 por ciento a 47 meses. No se demostró diferencia estadística significativa. La SLE general fue de 9677 por ciento a 161 meses. 3 pacientes fallecieron, la Sobrevida Global por Histología fue TM 100 por ciento a 159 meses, TSE 86,66 por ciento a 147 meses, TI 100 por ciento a 161 meses, DSG 87,5 por ciento a 135 meses; según Estadio: Est. I 100 por ciento a 159 meses, Est. II 70 por ciento a 141 meses, Est. III 100 por ciento a 161 meses; según Esquema: PVB 80 por ciento a 161 meses, VIP 100 por ciento a 47 meses. No se demostró diferencia estadística significativa
Subject(s)
Humans , Male , Female , Teratoma , Germinoma , Gonadal Disorders , Venezuela , Medical OncologyABSTRACT
Durante el período comprendido entre 01-01-1985 y el31-12-1995, 10 pacientes menores de 15 años con diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo (C.N) ingresaron al servicio de oncología del S.A Hospital de Niños J.M de los Ríos de Caracas, Venezuela. 70 por ciento tenían edades comprendidas entre 10 y 15 años, la edad mínima fue de 4 años y la máxima fue 14 años, el promedio de edad 9,7 años 5o por ciento eran varones, la relación sexo V:H 1:1. LOs síntomas y signos clínicos más frecuentes fueron: Pérdida de peso 8 pacientes, trismo 5 pacientes, adenopatía cervical 7 pacientes, masa nasofarígeas 5 pacientes los estudios de laboratorios realizados al ingreso fueron normales en todos los pacientes TAC cráneo fue negativa en 5/5 (100 por ciento), TAC de vnasofaringe resultó positiva en 8/8 (100 por ciento), TAC de tórax fue positiva en 2/4 (50 por ciento). Sólo en 2 pacientes se realizó determinación de títulos de virus EBV resultando ambas positivas. Según el sistema T.N.M. el estadiaje fue: Est. 10 por ciento , Est II 0 por ciento, Est III 10 por ciento (1 paciente), Est IV 90 por ceinto (9 pacientes). 8 pacientes (80 por ciento) fueron evaluables para tratamiento. Todos recibieron quimioterapia sistémica: 2 pacientes VACA, 3 pacientes CDDP+5Fu, 2 pacientes CDDP+BLEO+MTX y 1 paciente CDDP+5FU+Mit-C, y radioterapia: 6 pacientes RT local t 2 pacientes local+ base de cráneo. R.C fue obtenida en el 75 por ciento, 2 pacientes enfermedad progresiva, 2 pacientes recayeron. La S.L.E. fue de 66,66 por ciento e.e 0.192 a 84 meses de observación, y la S.G fue de 87,5 por ciento e.e 0.11 a 84 meses de observación. C.N, es una neoplasia rara en los niños, sensible a tratamiento quimioterápico y radioterápico, que debe ser manejado por un equipo multidisciplinario. Se requiere un estudio multi-institucional para determinar las características epidemiológicas de esta neoplasia en niños venezolanos
Subject(s)
Humans , Child , Nasopharyngeal Neoplasms , ChildABSTRACT
Durante el período comprendido entre el 01-01-1985 al 31-12-1997, 46 pacientes menores de 16 años con diagnóstico de Histiocitosis de Células de Langerhans (HCL) ingresaron al Servicio de Oncología del SA Hospital de Niños J.M de Los Ríos de Caracas, Venezuela. De ellos, 26 pacientes (56,52 por ciento) tenían enfermedad localizada, 88,3 por ciento eran < 9 años, 57,6 por ciento tenían edades comprendidas entre 0 y 4 años. La edad mínima fue de 10 meses y la máxima de 11 años, el promedio de edad fue 4,7 años. La relación sexo V: H 1,3: 1.4 pacientes (53,84 por ciento) presentaban lesión única, 13 pacientes Hueso, 1 paciente Ganglio. 12 pacientes (46,16 por ciento) presentaron lesiones óseas múltiples. Los huesos más frecuentemente afectados fueron: Cráneo, Pelvis y Femur. En el 100 por ciento de los casos se corrobora el diagnóstico a través de estudio histológico. 26 pacientes (100 por ciento) fueron evaluados para tratamiento. en 9 pacientes (34,61 por ciento) el tratamiento fue cirugía; en 2 pacientes ésta se asoció a Radioterapia. En 4 pacientes (15,4 por ciento) fue Radioterapia; y en 7 pacientes (26,9 por ciento) se utilizó Quimioterapia; en 4, Quimioterapia se asocia a Radioterapia. Los agentes antineoplásicos empleados fueron: Cisdiaminodicloroplatino, Etopósido, Viblastina, Ciclofosfamida y Prednisona. 1 paciente abandonó tratamiento. Respuesta Completa se obtuvo en 22 pacientes (84,6 por ciento), Respuesta Parcial en 4 pacientes (15,4 por ciento), estos fueron rescatados con Quimioterapia y Radioterapia SLE fue de 92 por ciento a 150 meses de observación e.e 0,05. Ningún paciente falleció, la SG fue 100 por ciento a 150 meses de observación e.e. 0,0. Se concluye en el buen pronóstico de la HCL localizada y en la efectividad de las medidas terapéuticas
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Histiocytosis, Langerhans-CellABSTRACT
Entre enero de 1992 y agosto 1993, 120 pacientes menores de 15 años con diagnóstico de cáncer fueron registrados en este estudio. 1201 ciclos de quimioterapia fueron administrados y Ondansetrón fue asociado para prevenir náuseas y vómitos a la dosis de 0,25 mg/Kg/dosis, c/6 horas. Dos grupos de pacientes fueron establecidos: Grupo A (50 pacientes) quienes recibieron regímenes con CDDP y Grupo B (70 pacientes) quienes recibieron otros regímenes que contenían drogas antineoplásicas que producen náuseas y vómitos como Ciclofosfamida, Doxorubicina, Actinomicina D, etc. La relación V:H fue de 1,1:1. La mediana de edad 6,7 años, con un rango de 0 a 15 años. Grupo A: Náuseas fueron registradas en 76,0 por ciento, mínima 85,13 por ciento, moderada 13,15 por ciento y severa 1,29 por ciento. Emesis fue registrada en 73,58 por ciento; mínima 88,97 por ciento, moderada 9,74 por ciento y severa 1,30 por ciento. Grupo B: Náuseas fueron registrada en 86,58 por ciento; mínima 80,55 por ciento, moderada 15,83 por ciento y severa 3,62 por ciento. Emesis fue registrada en 59,76 por ciento; mínima 30,19 por ciento, moderada 49,62 por ciento y severa 20,2 por ciento. En ambos grupos la tolerancia fue excelente. Efectos adversos fueron observados en 14 pacientes: cefalea (14 pacientes). Se concluye que Ondansetrón a la dosis de 0,25 mg/Kg 7 dosis c/6 Hr, produce excelentes resultados en la prevención de náuseas y vómitos inducidos por regímenes de quimioterapia usados en el tratamiento de cáncer en niños, con efectos adversos mínimos y una excelente tolerancia
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Vomiting , Ondansetron , Ondansetron/therapeutic use , Nausea , ChildABSTRACT
A partir de 1985 a junio de 1987 se registraron 53 pacientes menores de 15 años con diagnóstico de Neuroblastoma en el Hospital Municipal de Niños de Caracas. De estos el 39,62// (21) fueron elegidos para el estudio MMS/0016/85. De ellos 9 son varones y 12 hembras. Se analizan las características clínicas y los hallazgos de laboratorio más sobresalientes. En todos los pacientes el diagnóstico fue establecido por el estudio Anatomopatológico y en 13 se realizó a través del estudio de Médula Osea. Los pacientes fueron estadificados según Evans: el 71.43// de los casos correspondieron a Estadios III y IV. No observamos ningún caso ST IV-S. Las manifestaciones tóxicas observadas se consideraron dentro del límite aceptable. Los 17 pacientes evaluados (4 pacientes abandonaron terapia) que recibieron dicho régimen tienen una sobrevida de 3 a 27 meses, con una mediana de 15 meses. La sobrevida global es de 48.07// a los 27 meses, y la sobrevida libre de enfermedad es de 50//. Encontramos diferencia estadística significastiva (p/0.001) en la sobrevida por estadios. Observamos una mejor respuesta a la terapia en los pacientes que recibieron Interferon Alfa 2, con un mínimo de complicaciones; ningúno de estos pacientes desarrollaron procesos infecciosos agregados. Los resultados obtenidos son satisfactorios para las etapas tempranas de la enfermedad, no así para los pacientes en Estadio IV. Se recomienda la dosis de Interferon pediátricos de 5.000.000 Uds por tener efectos tóxicos secundarios mínimos y una muy buena tolerancia