Avaliaçäo da eficácia da lercanidipina comparada à nifedipina oros no tratamento da hipertensäo arterial primária leve e moderada pela monitorizaçäo ambulatorial de 24 horas (MAPA) / Evaluation of efficacy of lercanidipine compared to nifedipine oros in treatment of mild and moderate primary arterial hypertension by ambulatorial 24 hours monitoring

A eficácia anti-hipertensiva da lercanidipina foi avaliada de forma comparativa e simples-cega com a nifedipina oros no tratamento da hipertensão primária leve a moderada nas 24 horas. Empregou-se a monitorização ambulatorial da pressão arterial nas 24 horas (MAPA) em 18 pacientes hipertensos leves a moderados, de ambos os sexos, sendo que a metade recebeu lercanidipina 10 mg/dia e os demais nifedipina oros 30 mg por 4 semanas. Os pacientes que não apresentaram a pressão arterial (PA) normalizada, sendo o critério PAS > 140 mmHg e/ou PAD > 90 mmHg, tiveram a dose duplicada; nos demais pacientes foi mantida e todos foram acompanhados por mais 4 semanas. Foi realizada a MAPA de 24 horas antes e após a primeira dose de cada medicação, ao final das 8 semanas do estudo e após 48 horas da administração da última dose da lercanidipina ou nifedipina oros. Foram observadas reduções semelhantes da PA nos dois grupos em todos os momentos durante a MAPA após a primeira dose e ao final das 8 semanas de tratamento durante as 48 horas após a última tomada. A persistência do efeito anti-hipertensivo 48 horas após a última dose foi mantida sem diferença quando se comparou os dois fármacos. A eficácia anti-hipertensiva da lercanidipina foi semelhante à da nifedipina oros nos hipertensos primários leves a moderados nas 24 horas, havendo persistência do efeito anti-hipertensivo, verificado com ambas as drogas durante o tratamento crônico, por um período de até 48 horas após a última tomada.

Estudo aberto comparativo captopril + hidroclorotiazida versus clortalidona para tratamento da hipertensäo primária leve e moderada / An open comparative study of captopril + hydrochlorothiazide versus chlorthalidone for the treatment of mild and moderate primary hypertension

Objetivo - Comparar o efeito anti-hipertensivo e alterações metabólicas da associação captopril + hidroclorotiazida (C+HCTZ) contra clortalidona (CT) para tratamento de hipertensão arterial primária leve e moderada. Métodos - cinqüenta e cinco pacientes que tiveram a sua medicação anti-hipertensiva suspensa por 15 dias ou sem tratamento prévio, foram randomizados para tratamentos com a associação captopril 50mg + hidroclorotiazida 25mg (n=29) ou clortalidona 50mg (n=26). A avaliação clínica foi realizada previamente à medicação e mensalmente durante 3 meses e os exames laboratoriais foram feitos no início e ao final do estudo. Resultados - A pressão arterial (PA) no período placebo não foi diferente entre os grupos (C+CHTZ: 161 ± 25/102 ± 6 - CT: 155 ± 18/101 ± 6 mmHg), porém a diminuição da pressão diastólica já no 1° mês foi estatisticamente significante no grupo C+HCTZ (89±8 mmHg) comparado ao grupo CT (94±8 mmHg, p<0,05). O perceptual de queda da PA diastólica em média, de 12% no grupo C+HCTZ e no grupo CT variou de 7 (1° e 2° mês) a 11% (3° mês). Embora sem diferença estatística, obteve-se normalização pressórica em 69% dos pacientes com captopril associado ao diurético e, em 50%, com clortalidona. Observou-se uma redução significativa da potassemia com clortalidona (4,2±0,7 para 3,7±0,4 mEq/L, p<0,01) e manutenção dos níveis de potássio com associação captopril e tiazídico. Este último tratamento também reduziu significativamente os níveis de colesterol (219±39 mg/dl para 202±39 mg/dl, p<0,04). Conclusão - Os resultados mostraram que a associação de captopril com dose baixa de tiazídico normaliza a PA em 69% de pacientes portadores de hipertensão arterial primária leve e moderada e age mais rapidamente que a clortalidona no controle pressórico, apresentando efeito metabólico benéfico de reduzir os níveis de colesterol sem alterar a potassemia

Purpose - To compara the antihypertensive and metabolic effects of captopril combined with hydrochlorothiazide (C+HCTZ) versus chlorthalidone (CT) in mild and moderate primary hypertensive patients. Methods - Fifty five patients, whithout treatment or treated with 15 days placebo were randomized for treatment with the combination of captopril 50mg and hydrochlorothiazide 25mg (n=29) against chlorthalidone (n=26). The clinical evaluation was done during placebo and monthly throughout three months, and the laboratory tests were done before and at the end of the study. Results - The blood pressure were similar between groups during placebo period (C+HCTZ: 161±25/102±6 - CT: 155±18/101±6 mmHg); the diastolic blood pressure decreases significantly at first month already in the group C+HCTZ (89±8 mmHg) comparad to group CT (94±8 mmHg, p<0,05). The percentile diastolic and mean blood pressure dropped, in average, 12% in C+HCTZ group and in CT varied between 7 (1st and 2nd month) to 11% (3rd month). Without statistical difference, the blood pressure normalization was obtained in 69% of the patients with the association captopril and diuretic and in 50% of the patients in the chlorthalidone group. It was observed a significant reduction of potassium in patients treated with chlorthalidone (4,2±0,7 to 3,7±0,4 mEq/L, p<0,01) that was not observed with the captopril and the thyazide associated. The last treatment also significantly reduced the cholesterol levels (219±39mg/dl to 202±39mg/dl, p<0,04). Conclusion - Our results indicate that captopril combined with low diuretic dose normalize the blood pressure in 69% mild to moderate primary hypertensive patients, and acts faster than chlorthalidone in this control. In addition has metabolic benefits reducing cholesterol levels with no alteration in potassium levels