Machine learning in predicting severe acute respiratory infection outbreaks / Aprendizado de máquina na previsão de surtos de síndrome respiratória aguda grave / Aprendizaje automático en la predicción de brotes de síndrome respiratorio agudo grave

Abstract: Severe acute respiratory infection (SARI) outbreaks occur annually, with seasonal peaks varying among geographic regions. Case notification is important to prepare healthcare networks for patient attendance and hospitalization. Thus, health managers need adequate resource planning tools for SARI seasons. This study aims to predict SARI outbreaks based on models generated with machine learning using SARI hospitalization notification data. In this study, data from the reporting of SARI hospitalization cases in Brazil from 2013 to 2020 were used, excluding SARI cases caused by COVID-19. These data were prepared to feed a neural network configured to generate predictive models for time series. The neural network was implemented with a pipeline tool. Models were generated for the five Brazilian regions and validated for different years of SARI outbreaks. By using neural networks, it was possible to generate predictive models for SARI peaks, volume of cases per season, and for the beginning of the pre-epidemic period, with good weekly incidence correlation (R2 = 0.97; 95%CI: 0.95-0.98, for the 2019 season in the Southeastern Brazil). The predictive models achieved a good prediction of the volume of reported cases of SARI; accordingly, 9,936 cases were observed in 2019 in Southern Brazil, and the prediction made by the models showed a median of 9,405 (95%CI: 9,105-9,738). The identification of the period of occurrence of a SARI outbreak is possible using predictive models generated with neural networks and algorithms that employ time series.

Resumo: Surtos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) ocorrem anualmente, com picos sazonais variando entre regiões geográficas. A notificação dos casos é importante para preparar as redes de atenção à saúde para o atendimento e internação dos pacientes. Portanto, os gestores de saúde precisam ter ferramentas adequadas de planejamento de recursos para as temporadas de SRAG. Este estudo tem como objetivo prever surtos de SRAG com base em modelos gerados com aprendizado de máquina usando dados de internação por SRAG. Foram incluídos dados sobre casos de hospitalização por SRAG no Brasil de 2013 a 2020, excluindo os casos causados pela COVID-19. Estes dados foram preparados para alimentar uma rede neural configurada para gerar modelos preditivos para séries temporais. A rede neural foi implementada com uma ferramenta de pipeline. Os modelos foram gerados para as cinco regiões brasileiras e validados para diferentes anos de surtos de SRAG. Com o uso de redes neurais, foi possível gerar modelos preditivos para picos de SRAG, volume de casos por temporada e para o início do período pré-epidêmico, com boa correlação de incidência semanal (R2 = 0,97; IC95%: 0,95-0,98, para a temporada de 2019 na Região Sudeste). Os modelos preditivos obtiveram uma boa previsão do volume de casos notificados de SRAG; dessa forma, foram observados 9.936 casos em 2019 na Região Sul, e a previsão feita pelos modelos mostrou uma mediana de 9.405 (IC95%: 9.105-9.738). A identificação do período de ocorrência de um surto de SRAG é possível por meio de modelos preditivos gerados com o uso de redes neurais e algoritmos que aplicam séries temporais.

Resumen: Brotes de síndrome respiratorio agudo grave (SRAG) ocurren todos los años, con picos estacionales que varían entre regiones geográficas. La notificación de los casos es importante para preparar las redes de atención a la salud para el cuidado y hospitalización de los pacientes. Por lo tanto, los gestores de salud deben tener herramientas adecuadas de planificación de recursos para las temporadas de SRAG. Este estudio tiene el objetivo de predecir brotes de SRAG con base en modelos generados con aprendizaje automático utilizando datos de hospitalización por SRAG. Se incluyeron datos sobre casos de hospitalización por SRAG en Brasil desde 2013 hasta 2020, salvo los casos causados por la COVID-19. Se prepararon estos datos para alimentar una red neural configurada para generar modelos predictivos para series temporales. Se implementó la red neural con una herramienta de canalización. Se generaron los modelos para las cinco regiones brasileñas y se validaron para diferentes años de brotes de SRAG. Con el uso de redes neurales, se pudo generar modelos predictivos para los picos de SRAG, el volumen de casos por temporada y para el inicio del periodo pre-epidémico, con una buena correlación de incidencia semanal (R2 = 0,97; IC95%: 0,95-0,98, para la temporada de 2019 en la Región Sudeste). Los modelos predictivos tuvieron una buena predicción del volumen de casos notificados de SRAG; así, se observaron 9.936 casos en 2019 en la Región Sur, y la predicción de los modelos mostró una mediana de 9.405 (IC95%: 9.105-9.738). La identificación del periodo de ocurrencia de un brote de SRAG es posible a través de modelos predictivos generados con el uso de redes neurales y algoritmos que aplican series temporales.

Impact of Early Childhood Caries and Parental Oral Health Literacy on the Use of Oral Health Care Services by Children. Caries, Health Literacy and Health Care / Impacto de la Caries de la Primera Infancia y la Alfabetización en Salud Bucal de los Padres en el Uso de los Servicios de Atención de la Salud Oral por Parte de los Niños Caries, Alfabetización en Salud y Cuidado de la Salud

The objective of this study was to verify the impact of early childhood caries (ECC) and parental oral health literacy (OHL) on the use of oral health care services by preschool children. A population-based study was conducted with 449 dyads of preschool children aged 4-6 years and their parents/caregivers in the city of Ribeirão das Neves, Brazil. Two examiners performed the diagnosis of ECC using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS- Epi). The Brazilian version of the Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Pediatric Dentistry was administered to measure parents' OHL. Parents/caregivers answered the question "When was your child's last visit to the dentist?" to measure the use of oral health care services by the preschool children. The multiple logistic regression (p<0.05) revealed that children with presence of cavitated caries lesions were 1.82-fold more likely to use oral health care services (OR=1.82; 95%CI: 1.23-2.70) compared to those with absence of cavitated caries lesions. Children whose parents/caregivers had lower OHL were 34 % less likely to use oral health care services compared to those whose parents had higher OHL (OR=0.66; 95%CI: 0.45-0.99). Preschool children Dental services are used more by preschool children with presence of cavitated caries lesions and whose parents/caregivers have higher scores of OHL.

El objetivo de este estudio fue verificar el impacto de la caries de la primera infancia (CPI) y la alfabetización en salud oral de los padres (ASB) en el uso de los servicios de salud oral por parte de los niños en edad preescolar. Se realizó un estudio de base poblacional con 449 díadas de preescolares de 4 a 6 años y sus padres/cuidadores en la ciudad de Ribeirão das Neves, Brasil. Dos examinadores realizaron el diagnóstico de CPI utilizando el Sistema Internacional de Evaluación y Detección de Caries (ICDAS-Epi). Se administró la versión brasileña de Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Pediatric Dentistry para medir la ASB de los padres. Los padres/cuidadores respondieron la pregunta "¿Cuándo fue la última visita de su hijo al dentista?" medir la utilización de los servicios de salud oral por parte de los preescolares. La regresión logística múltiple (p<0,05) reveló que los niños con presencia de lesiones de caries cavitadas tenían 1,82 veces más probabilidades de utilizar los servicios de salud oral (OR=1,82; IC95%: 1,23-2,70) en comparación con aquellos con ausencia de lesiones de caries cavitadas. Los niños cuyos padres/cuidadores tenían un ASB más bajo tenían un 34 % menos de probabilidades de utilizar los servicios de atención de la salud bucodental en comparación con aquellos cuyos padres tenían un ASB más alto (OR = 0,66; IC del 95%: 0,45-0,99). Los servicios dentales para niños en edad preescolar son utilizados con mayor frecuencia por niños preescolares con presencia de lesiones cariosas cavitadas y cuyos padres/cuidadores tienen puntuaciones más altas de ASB.

SARS-CoV-2 laboratory surveillance during the first year of the COVID-19 pandemic in southern Brazil

ABSTRACT Background: Brazil has one of the highest numbers of COVID-19 cases and deaths. Rio Grande do Sul (RS) in southern Brazil is one of the leading states in terms of case numbers. As part of the national public health network, the State Central Laboratory (LACEN-RS) changed its routine in 2020 to focus on the diagnosis of COVID-19. This study evaluated the laboratory surveillance of COVID-19 suspected cases analyzed at the LACEN-RS in 2020. Methods: Viral detection was performed using RT-qPCR in samples from patients with respiratory infection who met the study criteria. Viral RNA was isolated using commercial manual kits or automated extractors, and SARS-CoV-2 RT-qPCR was performed using the Bio-Manguinhos/Rio de Janeiro, IBMP/Paraná, or Allplex 2019-nCoV assay. In total, 360 representative SARS-CoV-2 samples were sequenced using the Illumina platform. Results: In total, 31,197 of 107,578 (positivity rate = 29%) tested positive for SARS-CoV-2. The number of RT-qPCR tests performed per month followed the COVID-19 epidemic curve observed for the state, with peaks in July-August and December. Females accounted for 63% of the samples, whereas the positivity rate was higher among males (33.1% males vs. 26.5% females). The positivity rate was higher in adults aged 50-79 years compared to the overall positivity rate. The majority of cases were observed in the capital, Porto Alegre, and the metropolitan region. Ten distinct lineages were identified, with B.1.1.28, B.1.1.33, and P.2 being the most frequent. Conclusions: Here, we describe laboratory surveillance of COVID-19 to identify priorities for epidemiological surveillance actions in RS.

Cardiac anxiety in the perioperative period of patients undergoing cardiac surgical procedures: an observational study / Ansiedad cardíaca en el perioperatorio de pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos cardíacos: estudio observacional / Ansiedade cardíaca no período perioperatório de pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos cardíacos: estudo observacional

ABSTRACT Objective: to compare cardiac anxiety symptoms in patients undergoing coronary artery bypass graft and valve surgery repair in the preoperative period, on the day of hospital discharge and on the first return visit after hospital discharge. Methods: an observational study, carried out in inpatient units and in outpatient clinic of a university hospital. Data were collected through interviews. Cardiac anxiety symptoms were assessed using the Cardiac Anxiety Questionnaire. Results: we observed the effect of time on cardiac anxiety symptoms of patients undergoing coronary artery bypass graft in the total score and in the "Avoidance" domain at discharge and at the first return visit. In patients undergoing valve repair surgery, the effect of time on symptoms was observed only in the first return visit, when compared with the preoperative period. Conclusion: the findings revealed increased cardiac anxiety symptoms in the postoperative period, discharge and first return, when compared to the preoperative period.

RESUMEN Objetivo: comparar los síntomas de ansiedad cardiaca en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica y reparación valvular en el preoperatorio, en el día del alta hospitalaria y en la primera visita posterior al alta hospitalaria. Métodos: estudio observacional, realizado en las unidades de hospitalización y en la consulta externa de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas. Los síntomas de ansiedad cardíaca se evaluaron mediante el Cuestionario de Ansiedad Cardíaca. Resultados: observamos el efecto del tiempo sobre los síntomas de ansiedad cardiaca de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en la puntuación total y en el dominio "Evitación" al alta y en la primera visita de regreso. En pacientes sometidos a corrección quirúrgica de cardiopatía valvular, el efecto del tiempo sobre los síntomas se observó sólo en la primera visita de seguimiento, en comparación con el período preoperatorio. Conclusión: los hallazgos revelaron un aumento de los síntomas de ansiedad cardiaca en el postoperatorio, alta y primer retorno, en comparación con el preoperatorio.

RESUMO Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade cardíaca em pacientes submetidos às cirurgias de revascularização do miocárdio e de correção de valvopatias no pré-operatório, no dia da alta hospitalar e no primeiro retorno após a alta hospitalar. Métodos: estudo observacional, realizado nas unidades de internação e no ambulatório de um hospital universitário. Os dados foram coletados por entrevistas. Os sintomas de ansiedade cardíaca foram avaliados utilizando o Questionário de Ansiedade Cardíaca. Resultados: observamos o efeito do tempo nos sintomas de ansiedade cardíaca dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio no escore total e no domínio "Evitação" na alta e no primeiro retorno. Em pacientes submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, observou-se o efeito do tempo nos sintomas apenas no primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório. Conclusão: os achados revelaram o aumento dos sintomas de ansiedade cardíaca no pós-operatório, alta e primeiro retorno, quando comparados com o pré-operatório.

Determinantes sociais do letramento em saúde bucal de pais/responsáveis por crianças / Psychosocial determinants of oral health literacy in parents/caregivers of children

O Letramento em Saúde Bucal (LSB) é definido como a capacidade dos indivíduos em obter, processar e compreender informações básicas sobre saúde bucal, serviços necessários para aplicar informações e fazer escolhas de saúde adequadas. Outros fatores determinantes para os cuidados e a manutenção de uma saúde bucal adequada são a percepção em saúde bucal, o uso de serviços odontológicos e aspectos socioeconômicos das familias. O conhecimento, a percepção e a valorização destas informações influenciam o comportamento dos indivíduos. Assim, os objetivos deste estudo foram associar o LSB dos pais/responsáveis com saúde bucal autopercebida e proxy-percebida de seus filhos, e as condições socioeconômicas, além de verificar o impacto da cárie na primeira infância (CPI) e do LSB dos pais/responsáveis no uso de serviços odontológicos por crianças. Foi realizado um estudo transversal representativo com 449 pares de pais e pré-escolares de 4 a 6 anos de idade de Ribeirão das Neves, MG. Os pais/responsáveis responderam à versão brasileira do questionário Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) para mensurar LSB, um questionário sociodemográfico, além de questões sobre sua saúde bucal autopercebida e proxypercebida de seus filhos, influencia da saúde bucal do filho no bem estar geral e uso de serviços odontológicos pelo filho. Duas examinadoras treinadas e calibradas realizaram o diagnóstico de CPI usando o Sistema Internacional de Detecção e Avaliação de Cárie (ICDAS). Os dados dos estudos foram analisados por meio da Regressão de Poisson com variância robusta com abordagem hierárquica e regressão logística multivariável (p<0,05). A análise do estudo 1, com abordagem multivariável hierárquica demonstrou que pais/responsáveis com boa percepção do estado de saúde bucal dos seus filhos (RT=1,04;95%IC:1,00-1,09) e que não percebiam impacto da condição bucal no bem estar geral dos filhos (RT=1,03; 95%IC:1,01-1,10) tinham maiores probabilidade de ter alto LSB. O modelo hierarquico múltiplo foi ajustado pelas variáveis renda familiar, auxílio do governo, histórico de ida ao dentista do respondente, percepção do respondente em relação a condição bucal do pré-escolar e percepção do respondente em relação a influência da condição bucal no bem-estar geral do pré-escolar. Pais/responsáveis que possuíam renda familiar >2 saláriosmínimos apresentavam escores do LSB em média 6% maiores do que aqueles com menor renda familiar (RT=1,06; 95%CI: 1,02-1,10). Pais/responsáveis que não recebiam auxílio do governo apresentavam escores do LSB em média 9% maiores do que aqueles que recebiam tal auxílio (RT=1,09; 95%CI: 1,03- 1,14). A regressão logística multivariável do estudo 2 revelou que crianças cujos pais/responsáveis tinham pior LSB tinham 34% menos chances de usar serviços odontológicos em comparação com aquelas cujos pais tinham melhor LSB (OR=0,66; 95%IC:0,45-0,99). Pré-escolares com presença de lesão de cárie cavitada tiveram 1,82 vezes mais chances de usar serviços odontológicos (OR=1,82; 95%IC:1,23-2,70) em comparação com aqueles com ausência de cárie lesão de cárie cavitada. Conclui-se que o LSB dos pais é influenciado pelas condições socioeconômicas da família e que os serviços odontológicos são mais utilizados por pré-escolares com presença de lesão de cárie cavitada e cujos pais/responsáveis apresentam maiores escores de LSB.

Oral Health Literacy (OHL) is defined as the ability of individuals to obtain, process, and comprehend basic information about oral health, as well as the necessary services to apply this information and make appropriate health choices. Other determinants for the care and maintenance of adequate oral health include oral health perception, utilization of dental services, and socioeconomic aspects of families. The knowledge, perception, and value attributed to this information influence individuals' behavior. Thus, the objectives of this study were to associate parents' OHL with self-perceived and proxy-perceived oral health of their children, as well as socioeconomic conditions, and to assess the impact of early childhood caries (ECC) and parents' OHL on children's dental service utilization. A representative cross-sectional study was conducted with 449 pairs of parents and preschoolers aged 4 to 6 years from Ribeirão das Neves, MG. Parents completed the Brazilian version of the Hong Kong Oral Health Literacy Assessment Task for Paediatric Dentistry (BOHLAT-P) questionnaire to measure OHL, a sociodemographic questionnaire, and questions about their selfperceived oral health and proxy-perceived oral health of their children, the influence of their child's oral health on general well-being, and their child's dental service utilization. Two trained and calibrated examiners diagnosed ECC using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS). Data from the studies were analyzed using Hierarchical Multivariable Poisson Regression with robust variance and multivariable logistic regression (p<0.05). The analysis of Study 1, using hierarchical multivariable approach, demonstrated that parents with a good perception of their children's oral health status (RR=1.04; 95%CI: 1.00-1.09) and who did not perceive an impact of oral health condition on their children's general well-being (RR=1.03; 95%CI: 1.01-1.10) were more likely to have high OHL. The multiple hierarchical model was adjusted for family income, government assistance, respondent's dental visit history, respondent's perception of preschooler's oral condition, and respondent's perception of the influence of oral condition on preschooler's general well-being. Parents with a family income >2 minimum wages had on average 6% higher OHL scores than those with lower family income (RR=1.06; 95%CI: 1.02-1.10). Parents who did not receive government assistance had on average 9% higher OHL scores than those who received such assistance (RR=1.09; 95%CI: 1.03-1.14). The multivariable logistic regression of Study 2 revealed that children whose parents had lower OHL had 34% lower odds of using dental services compared to those whose parents had higher OHL (OR=0.66; 95%CI: 0.45-0.99). Preschoolers with cavitated carious lesions were 1.82 times more likely to use dental services (OR=1.82; 95%CI: 1.23-2.70) compared to those without cavitated carious lesions. In conclusion, parents' OHL is influenced by the family's socioeconomic conditions, and dental services are more utilized by preschoolers with cavitated carious lesions and whose parents have higher OHL scores.

Impact on oral health-quality of life in infants: Multicenter study in Latin American countries

Abstract To assess the impact of oral conditions on oral health-related quality of life (OHRQoL) in infants in ten Latin America countries (LAC). A cross-sectional study was conducted with 930 pairs of 1-to-3-year-old children/parents from 10 LAC, as a complementary study of the Research Observatory for Dental Caries of the Latin American Region. The scale ECOHIS, previously tested and valid in ten countries, was applied to parents/caregivers of children to measure OHRQoL. Statistical analysis included descriptive data analysis and one-way analysis of variance (ANOVA-One-Way) were performed to compare age groups with OHRQoL. Bootstrapping procedures (1000 re-samplings; 95%CI Bca) were performed. The mean scores of the 'Child Impact' section in the LAC was 4.0(±8.3), in the 'Family Impact' section was 2.0(±4.0), and in overall ECOHIS score was 6.0(±12.0). In the 'Child Impact' section, Argentina 10.0(+2.4) and Venezuela 17.8(±17.5) demonstrated mean scores higher than the LAC total data. In the 'Family Impact' section, the countries with higher mean scores were Argentina 4.9(±2.0), Ecuador 2.1(±3.1) and Venezuela 7.9(±7.8). In the overall ECOHIS score, Argentina 15.1 (±4.1) and Venezuela 25.7(±25.2) has higher mean scores than the values of LAC. There is an association between children's age and parents' report of impact on the OHRQoL (p<0.001). Three-year-olds had a higher mean when compared to one- and two-year-olds, both in the Impact on the Child and Impact on the Family (p<0.001) sections, as well as in the overall ECOHIS (p<0.001). In conclusion, there are differences in OHRQoL among Latin American countries, impacting older children more significantly.

Resumo Avaliar o impacto das condições bucais na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) em crianças de dez países da América Latina (AL). Foi realizado um estudo transversal com 930 pares de crianças/pais de 1 a 3 anos de 10 países da AL, como estudo complementar do Research Observatory for Dental Caries of the Latin American Region. A escala ECOHIS, previamente testada e validada em dez países, foi aplicada a pais/cuidadores de crianças para mensurar a QVRSB. A análise estatística incluiu análise descritiva de dados e análise de variância unidirecional (ANOVA-One-Way) para comparar grupos etários com QVRSB. Procedimentos de bootstrapping (1000 reamostragens; 95%IC Bca) foram realizados. A pontuação média da seção 'Impacto na Criança' na AL foi 4,0 (±8,3), na seção 'Impacto na Família' foi 2,0 (±4,0) e no escore total do ECOHIS foi 6,0 (±12,0). Na seção 'Impacto na Criança', Argentina 10,0(+2,4) e Venezuela 17,8(±17,5) demonstraram pontuações médias superiores aos dados totais da AL. Na seção 'Impacto na Família', os países com pontuações médias mais altas foram Argentina 4,9(±2,0), Equador 2,1(±3,1) e Venezuela 7,9(±7,8). No escore total do ECOHIS, Argentina 15,1 (±4,1) e Venezuela 25,7(±25,2) apresentaram escores médios superiores aos valores de AL. Houve associação entre a idade das crianças e o relato dos pais de impacto na QVRSB (p<0,001). As crianças de três anos tiveram média maior quando comparadas às de um e dois anos, tanto nas seções 'Impacto na Criança' e 'Impacto na Família' (p<0,001), quanto no escore total ECOHIS (p<0,001). Em conclusão, houveram diferenças na QVRSB entre os países da América Latina, impactando de forma mais significativa as crianças mais velhas.

Epidemiological investigation reveals local transmission of SARS-CoV-2 lineage P. 1 in Southern Brazil / Investigação epidemiológica revela transmissão local da variante P. 1 do SARS-CoV-2 no Sul do Brasil / Una investigación epidemiológica revela la transmisión local de la variante P. 1 del SARS-CoV-2 en el sur de Brasil

Since its detection in December of 2020, the SARS-CoV2 lineage P.1, descendent of B.1.1.28 lineage, has been identified in several places in Brazil and abroad. This Variant of Concern was considered highly prevalent in Northern Brazil and now is rapidly widening its geographical range. Here, we present epidemiological and genomic information of the first case of P1 lineage in Rio Grande do Sul state, in a patient without reported travel history and a tracked transmission chain. These findings occurred in a tourist destination representing an important hub receiving tourists from diverse places.(AU)

Desde a sua detecção em dezembro de 2020, a linhagem P.1 do SARS-CoV2, descendente da linhagem B.1.1.28, foi identificada em diversos locais no Brasil e no mundo. Essa variante de preocupação era considerada altamente frequente no Norte do Brasil e agora está ampliando rapidamente sua distribuição geográfica. Aqui, apresentamos informações epidemiológicas e genômicas do primeiro caso da linhagem P.1 no Rio Grande do Sul em um paciente sem histórico de viagens relatado e com cadeia de transmissão identificada. Esses achados ocorreram em um destino turístico que representa um importante pólo de recepção de turistas de diversas localidades.(AU)

Desde su detección en diciembre de 2020, del linaje P.1 del SARS-CoV2, derivada de la B.1.1.28, hay sido ampliamente identificada en Brasil y en todo el mundo. Esta variante preocupante es muy frecuente en el norte de Brasil y ahora está ampliando rápidamente su distribución geográfica. Aquí, presentamos información epidemiológica y genómica del primer caso de P.1 en Rio Grande do Sul en un paciente sin antecedentes de viaje y con una cadena de transmisión identificada. Estos datos se han obtenido en un destino turístico que representa un importante centro de acogida de turistas de diferentes lugares.(AU)

Lipoma Arborescente: uma causa de sinovite crônica? / Lipoma Arborescens: a cause of chronic synovitis?

O lipoma arborescente é uma causa incomum de lesão intra-articular que se apresenta como aumento de volume articular indolor, lentamente progressivo, que persiste por muitos anos e é acompanhado por derrames articulares intermitentes. O envolvimento de sítios extra-articulares é incomum, mas pode ocorrer em bainhas tendíneas e bursas. A ressonância magnética é o melhor exame para o diagnóstico, embora a biópsia sinovial possa ser necessária em alguns casos. Relatamos três casos com o objetivo de destacar o espectro clínico da doença, as características da imagem e a resposta ao tratamento imunossupressor.

Lipoma arborescens is an uncommon cause of intra-articular masses that presents as slowly progressive painless swelling of the joint, which persists for many years and is accompanied by intermittent effusions. Extra-articular site(s) involvement is unusual, but can occur in tendon sheaths and bursas. Magnetic resonance imaging is the best diagnostic exam, although synovial biopsy may be necessary. We report three cases in order to highlight the clinical spectrum and imaging features of the disease, so that early diagnosis and appropriate treatment can be given.

Sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca pré-operatórios segundo o tipo de cirurgia cardíaca / Síntomas de ansiedad, depresión y ansiedad cardíaca preoperatoria según el tipo de cirugía cardíaca / Pre-operative anxiety, depression and cardiac anxiety symptoms according to the type of heart surgery

RESUMO Introdução: observando a diferença de perfil dos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio daqueles submetidos à correção cirúrgica de valvopatias, considera-se importante a avaliação do estado emocional de acordo com a cirurgia a ser realizada. Objetivo: comparar os sintomas de ansiedade, depressão e ansiedade cardíaca de pacientes no pré-operatório, segundo o tipo de cirurgia cardíaca a ser realizada: revascularização do miocárdio ou cirurgia de correção de valvopatias. Método: estudo observacional, analítico, de corte transversal, realizado nas enfermarias de cirurgia de um hospital universitário do interior paulista. Uma amostra consecutiva e não probabilística foi constituída pelos pacientes maiores de idade que vieram de casa para a internação e cujo agendamento para a realização da cirurgia foi eletivo. Para a avaliação dos sintomas de ansiedade e depressão, foi utilizado o instrumento Hospital Anxiety and Depression Scale; já para a avaliação da ansiedade cardíaca, foi utilizado o "Questionário de Ansiedade Cardíaca". Para a comparação das medidas dos sintomas, segundo o tipo de cirurgia, foi realizado o teste de Mann-Whitney para amostras independentes, com nível de significância de 5%. Resultados: os grupos foram homogêneos entre si, quanto à caracterização sociodemográfica, exceto para idade. Pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram escore maior para os sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio, e a diferença encontrada foi estatisticamente significativa (p=0,020). Conclusão: pacientes em pré-operatório de correção de valvopatias apresentaram mais sintomas de ansiedade cardíaca quando comparados com pacientes em pré-operatório de revascularização do miocárdio.

RESUMEN Introducción: al observar la diferencia en el perfil de los pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica respecto a los sometidos a corrección quirúrgica de valvulopatías, se considera importante evaluar el estado emocional de acuerdo con la cirugía a realizar. Objetivo: comparar los síntomas de ansiedad, depresión y ansiedad cardíaca de los pacientes en el período preoperatorio, según el tipo de cirugía cardíaca a realizar: revascularización miocárdica o cirugía de corrección de valvulopatías. Método: estudio observacional, analítico, transversal, realizado en las salas de recuperación de cirugía de un hospital universitario del interior de São Paulo. Una muestra consecutiva y no probabilística estuvo conformada por pacientes mayores que acudieron a su domicilio para ser hospitalizados y cuya cita para la cirugía fue electiva. Para evaluar los síntomas de ansiedad y depresión se utilizó el instrumento Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión; para la evaluación de la ansiedad cardíaca se utilizó el "Cuestionario de Ansiedad Cardíaca". Para comparar las medidas de síntomas, según el tipo de cirugía, se realizó la prueba de Mann-Whitney para muestras independientes, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: los grupos fueron homogéneos entre sí, encuanto a caracterización sociodemográfica, excepto por edad. Los pacientes en el período preoperatorio para la corrección de valvulopatías tuvieron una puntuación más alta para los síntomas de ansiedad cardíaca en comparación con los pacientes en el período preoperatorio de revascularización miocárdica, y la diferencia encontrada fue estadísticamente significativa (p=0,020). Conclusión: los pacientes en período preoperatorio de corrección de valvulopatías presentaron más síntomas de ansiedad cardíaca en comparación con los pacientes en el período preoperatorio de revascularización miocárdica.

ABSTRACT Introduction: observing the difference in profile of patients undergoing coronary artery bypass graft surgery from those undergoing surgical correction of valvular heart disease, it is considered important to assess the emotional state according to the surgery to be performed. Objective: to compare the symptoms of anxiety, depression, and cardiac anxiety of patients in the preoperative period, according to the type of cardiac surgery to be performed: myocardial revascularization or surgery to correct valvular heart diseases. Method: observational, analytical, cross-sectional study carried out in the surgery wards of a university hospital in the countryside of São Paulo. A consecutive and non-probabilistic sample was made up of older patients who came home for hospitalization and whose appointment for the surgery was elective. To evaluate the symptoms of anxiety and depression, the Hospital Anxiety and Depression Scale instrument was used; for the assessment of cardiac anxiety, the "Heart Anxiety Questionnaire" was used. To compare the measures of symptoms, according to the type of surgery, the Mann-Whitney test was performed for independent samples, with a significance level of 5%. Results: the groups were homogeneous among themselves, in terms of sociodemographic characterization, except for age. Patients in the preoperative period for correction of valvular heart disease had a higher score for the symptoms of cardiac anxiety when compared with patients in the preoperative period of myocardial revascularization, and the difference found was statistically significant (p=0.020). Conclusion: patients in the preoperative period for correction of valvular heart disease presented more symptoms of cardiac anxiety when compared with patients in the preoperative period of myocardial revascularization.

Avaliação do perfil metabólico dos pacientes transplantados do coração no Hospital de Messejana / Evaluation of the metabolic profile of heart transplant patients at the Hospital de Messejana

Objetivo: Este estudo visa avaliar o perfil metabólico de pacientes que foram submetidos a TxC em um centro de referência do estado do Ceará. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, em que se avaliaram 110 pacientes receptores de TxC no Hospital de Messejana de Fortaleza, no período de 2011 a 2018, por meio de uma ficha clínica. Resultados: observou-se que a maioria dos pacientes era do gênero masculino (76,5%), e a média de idade foi de 46,26 ± 12,73 anos. Entre os pacientes, observou-se que previamente à cirurgia, 42,5% tinham histórico familiar de doença cardíaca, 40,1% estavam com sobrepeso e 15% eram diabéticos. A classe de medicação mais utilizada para as doenças de bases foram os diuréticos, inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores de receptores da angiotensina. A principal etiologia que levou à necessidade do TxC foi a miocardiopatia isquêmica. Conclusões: Nesta amostra, a doença de base com maior prevalência que levou ao transplante foi a miocardiopatia isquêmica. A maioria dos pacientes apresentou rejeição ao enxerto em algum momento do período estudado. Todos os pacientes que apresentaram descompensação glicêmica fizeram uso de insulina.

Objective: This study aims to assess the metabolic profile of patients who underwent HT at a referral center in the state of Ceará. Methods: This is a cross-sectional, quantitative study, in which 110 patients receiving HT were evaluated at the Hospital de Messejana in Fortaleza, from 2011 to 2018, through a clinical form. Results: It was observed that the majority of patients were male (76.5%) and the mean age was 46.26 ± 12.73 years. Among the patients, it was observed that prior to surgery, 42.5% had a family history of heart disease, 40.1% were overweight, and 15% were diabetic. The most used class of medication for underlying diseases were diuretics, angiotensin-converting-enzyme inhibitors, and angiotensin receptor blockers. The main etiology leading to the need for HT was ischemic cardiomyopathy. Conclusions: In this sample, the most prevalent underlying disease leading to transplantation was ischemic cardiomyopathy. Most patients presented graft rejection at some point during the study period. All patients who presented glycemic decompensation used insulin.

Impact of untreated dental caries and malocclusion in brazilian adolescents on the quality of life of their families

Objective: The aim of the present study was to evaluate the impact of dentalcaries and malocclusion in Brazilian adolescents on the oral health-related qualityof life (OHRQoL) of their families. Methods: A representative cross-sectional studywas conducted with 1168 adolescents from Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil,and their families. Parents/caregivers answered the Brazilian version of the FamilyImpact Scale (B-FIS) to assess the impact of oral conditions on the OHRQoL of thefamilies. Malocclusion was diagnosed using the Dental Aesthetic Index. Dentalcaries was diagnosed using the DMFT index. Three examiners who had undergonetraining and calibration exercises performed the clinical examinations. Sex, ageand social vulnerability of the adolescents were considered confounding variables.Data analysis was performed using bivariate and multivariate Poisson regressionanalysis with robust variance (p<0.05). Results: The analysis adjusted by sex, ageand social vulnerability demonstrated that families of adolescents with untreateddental caries had 29% more impact on Parental/Family Activity (95% CI: 1.11-1.50), 28% on Parental Emotions (95% CI: 1.09-1.51) and 34% on Family Conflict(95% CI: 1.09-1.65) than those without caries. When adjusted for sex and age,malocclusion was associated with Financial Burden (PR=1.39; 95%CI=1.01-1.65),but this variable lost its significance when social vulnerability was included in themultivariate model (PR=1.27; 95% CI: 0.99-1.64). Conclusion: Untreated dentalcaries in adolescents exerted a negative impact on the OHRQoL of their families.Social vulnerability exerted an influence on the impact of malocclusion on theOHRQoL of the families.

Objetivo: O objetivo do presente estudo foi avaliar o impacto da cárie dentária e damá oclusão em adolescentes brasileiros na qualidade de vida relacionada à saúdebucal (QVRSB) de suas famílias. Métodos: Foi realizado um estudo transversalrepresentativo com 1168 adolescentes de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, e suasfamílias. Os pais/responsáveis responderam à versão brasileira da Family ImpactScale (B-FIS) para avaliar o impacto das condições bucais na QVRSB das famílias. Amá oclusão foi diagnosticada pelo Índice de Estética Dental e a cárie dentária peloíndice CPOD. Três examinadores calibrados realizaram exames clínicos. Sexo, idadee vulnerabilidade social dos adolescentes foram coletadas como variáveis de confusão.A análise dos dados foi realizada por meio de análise de regressão de Poisson bivariadae multivariada com variância robusta (p<0,05). Resultados: Resultados ajustados porsexo, idade e vulnerabilidade social demonstraram que famílias de adolescentes comcárie dentária não tratada tiveram 29% mais impacto na Atividade Parental/Familiar(IC95% = 1,11-1,50), 28% nas Emoções Parentais (IC95% = 1,09-1,51) e 34% em ConflitoFamiliar (IC 95% = 1,09-1,65) do que aqueles sem cárie. Quando ajustada para sexo eidade, a má oclusão foi associada ao Encargo Financeiro (RP = 1,39; IC95% = 1,01-1,65); entretanto, perdeu significância quando a vulnerabilidade social foi incluída nomodelo multivariado (RP = 1,27; IC95% = 0,99-1,64). Conclusão: A cárie dentária nãotratada em adolescentes exerceu impacto negativo na QVRSB de suas famílias. Avulnerabilidade social influenciou a ausência de impacto da má oclusão na QVRSBdas famílias.

More than just a common cold: endemic coronaviruses OC43, HKU1, NL63, and 229E associated with severe acute respiratory infection and fatality cases among healthy adults

Respiratory viral infection can cause severe disease and hospitalization, especially among children, the elderly, and patients with comorbidities. In Brazil, the official surveillance system of severe acute respiratory infection (SARI) investigates influenza A (IAV) and B (IBV) viruses, respiratory syncytial virus (RSV), adenovirus (HAdV), and parainfluenza viruses (hPIV 1­3). In Rio Grande do Sul (RS), Brazil, many fatalities associated with SARI between 2013 and 2017 occurred among patients without underlying diseases and for whom the causative agent had not been identified using official protocols. This cross­sectional study analyzed the presence of coronaviruses (HCoV), bocavirus (HBoV), metapneumovirus (hMPV), and rhinovirus in patients who died of SARI despite not having comorbidities, and that were negative for IAV, IBV, RSV, HAdV, and hPIV. Nasopharyngeal aspirates/swabs from patients were used for nucleic acid extraction. The presence of HCoVs OC43, HKU1, NL63, and 229E; HBoV; hMPV; and rhinovirus was assessed by quantitative reverse transcription­polymerase chain reaction. Clinical data were also analyzed. Between 2013 and 2017, 16 225 cases of SARI were reported in RS; 9.8% of the patients died; 20% of all fatal cases were patients without comorbidities and for whom no pathogen was detected using standard protocols. Analysis of 271 of these cases identified HCoV in nine cases; HBoV, hMPV, and rhinovirus were detected in 3, 3, and 10 cases, respectively. Of note, patients infected with HCoV were adults. Results reinforce the importance of including coronaviruses in diagnostic panels used by official surveillance systems because besides their pandemic potential, endemic HCoVs are associated to severe disease in healthy adults.

Traumatismo dentário na dentição decídua e condição socioeconômica: uma revisão crítica da literatura / Traumatic dental injury in primary teeth and socioeconomic factors: a critical literature review

Objetivo: Verificar a associação entre a condição socioeconômica e o traumatismo dentário em crianças na dentição decídua. Métodos: Foi realizada uma busca bibliográfica na base de dados PubMed, seguindo uma estratégia de combinação de palavras-chave. Não houve restrição em relação ao ano de publicação, tipo de estudo e o local em que foi realizado. A seleção dos estudos foi realizada em duas etapas: através do processo de leitura dos títulos e resumos, e em seguida, por meio da obtenção e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: De um total de 94 artigos encontrados, 16 foram selecionados para a revisão de literatura. Desses, 13 preencheram todos os critérios metodológicos analisados. A maioria dos estudos foram realizados no Brasil. A idade das crianças não ultrapassou os seis anos. Associações estatisticamente significantes entre a prevalência do traumatismo dentário na dentição decídua e condição socioeconômica foram encontradas em quatro artigos. Conclusão: A maioria dos estudos não encontrou associação entre o traumatismo dentário na dentição decídua com a condição socioeconômica.

Aim: To verify the association between socioeconomic factors and traumatic dental injuries in preschool children in primary dentitions. Methods: A bibliographic search was made in the PubMed electronic database, following a keyword combination strategy. There were no restrictions regarding the year of publication, type of study, and place where it was performed. The selection of the studies was achieved in two steps: through the process of reading the titles and abstracts and by obtaining and reading the complete selected articles. Results: From the 94 articles that were found, 16 were eligible for inclusion in the literature review. Of these, 13 articles met all of the proposed methodology criteria. Most of the studies were conducted in Brazil. The age of the children did not exceed 6 years. Statistically significant associations between the prevalence of traumatic dental injury in the primary dentition and socioeconomic factors were found in 4 articles. Conclusion:The majority of studies found no association between dental trauma in primary dentition and socioeconomic status.

Qualidade de vida e percepção do estado de saúde entre indivíduos hospitalizados / Calidad de vida y percepción de la condición de salud entre personas hospitalizadas / Quality of life and perception of health status among hospitalized individuals

RESUMO Objetivo Avaliar a qualidade de vida (QV) e a percepção do estado de saúde entre indivíduos hospitalizados, bem como sua correlação entre si e com fatores sociodemográficos e clínicos. Método Descritivo, transversal, analítico, desenvolvido entre abril de 2018 e janeiro de 2019 com uma amostra probabilística (n=132) de indivíduos internados em hospital universitário do Paraná, Brasil. Os dados foram coletados por meio do WHOQOL-Bref, Escala Visual Analógica (EVA) e formulário para extração de dados sociodemográficos e clínicos. Aplicou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados Na avaliação da QV, os melhores e piores escores foram dos domínios Relações Sociais (72,6±15,46) e Físico (56,1±17,01), respectivamente. O escore geral pelo WHOQOL-Bref foi 64,1±10,41 e a pontuação pela EVA foi 7,6±1,74. Houve associação entre baixos escores da QV e internações prévias. A correlação entre os domínios do WHOQOL-Bref e a EVA foram fracas a moderadas, não apresentando impacto na avaliação. Conclusões A EVA obteve melhor pontuação quando comparada ao WHOQOL-Bref. Internação prévia favoreceu avaliações negativas sobre a QV, bem como referente a percepção sobre o estado de saúde. Implicações para a prática Tais informações podem ajudar o planejamento do cuidado de enfermagem para diminuir o impacto negativo da internação na QV dos indivíduos.

RESUMEN Objetivo Evaluar la calidad de vida (CV) y la percepción de la condición de salud entre personas hospitalizadas, así como su correlación entre sí y con factores sociodemográficos y clínicos. Método Estudio descriptivo, transversal, analítico, desarrollado entre abril/2018 y enero/2019 con una muestra probabilística (n=132) de individuos ingresados en un hospital universitario en Paraná, Brasil. Datos recolectados por WHOQOL-Bref, Escala Visual Analógica (EVA) y un formulario para extraer datos sociodemográficos y clínicos. Se aplicó el análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados En la evaluación CV, las mejores y peores puntuaciones se encuentran en los dominios Relaciones Sociales (72,6±15,46) y Físicas (56,1±17,01), respectivamente. La puntuación general de WHOQOL-Bref fue de 64,1±10,41 y la puntuación EVA, 7,6±1,74. Hubo asociación entre los puntajes bajos de evaluación CV y las hospitalizaciones previas. La correlación entre los dominios WHOQOL-Bref y EVA fue débil a moderada, sin impacto en la evaluación. Conclusiones EVA obtuvo mejor puntuación que WHOQOL-Bref. Las hospitalizaciones anteriores favorecieron las evaluaciones negativas sobre CV, así como con respecto a la percepción de la condición de salud. Implicaciones para la práctica Dicha información puede ayudar a planificar la atención de enfermería para reducir el impacto negativo de la hospitalización en la CV del individuo.

ABSTRACT Objective To assess the quality of life (QOL) and the perception of health status among hospitalized individuals, as well as their correlation with each other and with sociodemographic and clinical factors. Method Descriptive, transversal, analytical study, developed between April 2018 and January 2019 with a probabilistic sample (n=132) of individuals admitted to a university hospital in Paraná, Brazil. Data were collected using WHOQOL-Bref, Visual Analogue Scale (VAS) and a form for extracting sociodemographic and clinical data. Descriptive and inferential statistical analysis was applied. Results When assessing QOL, the best and worst scores were from the Social Relationship (72.6±15.46) and Physical (56.1±17.01) domains, respectively. The general score by the WHOQOL-Bref was 64.1±10.41 and the score by the VAS was 7.6±1.74. There was an association between low QOL assessment scores and previous hospitalizations. The correlation between the WHOQOL-Bref domains and the VAS were weak to moderate, with no impact on the assessment. Conclusions VAS obtained a better score when compared to WHOQOL-Bref. Previous hospitalizations favored negative assessments on QOL, as well as regarding the perception of health status. Implications for practice Such information can help the planning of nursing care to reduce the negative impact of hospitalization on the QOL of individuals.

Segurança do paciente e cirurgia segura: taxa de adesão ao checklist de cirurgia segura em um hospital escola / Patient safety and safe surgery: adherence rate to safe surgery checklist in a school hospital / Seguridad del paciente y cirugía segura: tasa de adherencia a la lista de cirugía segura en un hospital de enseñanza

Objetivo: Avaliar a taxa de adesão a lista de verificação de cirurgia segura em um hospital escola. Método: pesquisa retrospectiva, descritiva, com abordagem quantitativa, realizada no período de julho e agosto de 2018. Resultados: a amostra foi composta por 540 prontuários, com anexo a lista de verificação de cirurgia segura. A taxa de adesão a lista de verificação encontrada é de 95%. Entretanto, 75% dos instrumentos são preenchidos incompletos, seguindo de 14% de instrumentos preenchidos por completo e 6% em branco. É visto que a adesão ao instrumento não exige demanda de alto custo para seu preenchimento, entretanto há dificuldade na sua aplicação pelas equipes cirúrgicas da instituição. Conclusões: a adesão integral desse instrumento de registro possibilita a redução da ocorrência de eventos adversos, facilita o trabalho, diminui custos hospitalares decorrentes de eventos adversos e, mais importante, garante assistência adequada ao paciente no que tange à cirurgia segura.(AU)

Objective: To evaluate the adherence rate to the safe surgery checklist at a teaching hospital. Method: Retrospective, descriptive, quantitative approach, conducted in July and August 2018. Results: The sample consisted of 540 medical records, attached to the safe surgery checklist. The checklist membership rate found is 95%. However, 75% of the instruments are completed incomplete, followed by 14% of completed instruments and 6% blank. It is seen that adherence to the instrument does not require a high cost to fill, however there is difficulty in its application by the surgical teams of the institution. Conclusions: The full adherence of this recording instrument enables the reduction of adverse events, facilitates work, reduces hospital costs due to adverse events and, more importantly, ensures adequate patient care regarding safe surgery.(AU)

Objectivo: Evaluar la tasa de adherencia a la lista de verificación de cirugía segura en un hospital escolar. Método: Enfoque retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, realizado en julio y agosto de 2018. Resultados: La muestra consistió en 540 registros médicos, adjuntos a la lista de verificación de cirugía segura. La tasa de membresía de la lista de verificación encontrada es del 95%. Sin embargo, el 75% de los instrumentos están completados incompletos, seguidos por el 14% de los instrumentos completados y el 6% en blanco. Se observa que la adherencia al instrumento no requiere una demanda de alto costo para su finalización, sin embargo, existe dificultad en su aplicación por parte de los equipos quirúrgicos de la institución. Conclusiones: la plena adherencia de este instrumento de grabación permite la reducción de eventos adversos, facilita el trabajo, reduce los costos hospitalarios debido a eventos adversos y, lo que es más importante, garantiza una atención adecuada del paciente con respecto a la cirugía segura.(AU)

As mulheres da colônia de alienadas do engenho de dentro / The women of the alienated volony of engenho de dentro

O objetivo deste trabalho foi investigar a transferência das 334 mulheres indigentes da seção Esquirol, ala do Hospício Nacional de Alienados, para a Colônia de Alienadas do Engenho de Dentro. A hipótese é a de que a criação da colônia, em 1911, foi a ratificação de uma política de tratamento que extrapolou o saber psiquiátrico e fez confluir temas e discursos diversos, tais como feminilidade, republicanismo, trabalho e pobreza. Na análise desse campo, através do conceito bakhtiniano de dialogia, espera-se compreender a participação do ideário psiquiátrico nas formulações que marcaram a compreensão acerca da mulher pobre durante a primeira república e inserir o aparecimento destas ideias no conjunto de instrumentos de regulação social que precisaram ser reconstruídos.

This work investigated the transfer of 334 destitute women from Esquirol's section, wing of the National Hospice of Alienated, to the Alienated Colony of Engenho de Dentro. The hypothesis is that the creation of the colony in 1911 was the ratification of a treatment policy that extrapolated psychiatric knowledge and brought together diverse themes and discourses, such as femininity, republicanism, work and poverty. In the analysis of this field, throught the bakhtinian concept of dialogue, it is hoped to understand the participation of psychiatric ideals in the formulations that marked the understanding about poor woman during the first republic and to insert the appearance of these ideas in the set of instruments of social regulation that needed to be reconstructed.

Temporal dynamics of human mastadenovirus species in cases of respiratory illness in southern Brazil

Human mastadenovirus (HAdV) genus is related to several diseases, among them upper and lower respiratory tract illness. HAdV species B, C, D, and E are mainly associated with respiratory infections. The goal of this work was to identify the HAdV species associated with respiratory infections in hospitalized patients from southern Brazil. Samples were collected from 1996 to 2004 and 2011 to 2017. During this period, 28,524 samples were collected, and 9983 were positive for respiratory viruses, being 435 for HAdV. From these 435 samples, 57 were selected for characterization of HAdV species. For screening the presence of HAdV, a partial sequence of the DNA polymerase gene (DNApol gene) was amplified by nested PCR. Partial nucleotide sequencing was performed in positive samples, and HAdV (DNApol gene) was detected in 53 samples: species B (28;49.1%), C (16;8.0%), D (2; 3.5%), E (5; 8.7%), and untyped (2; 3.5%). Specie D was found only in 2017 and specie E in 2011 and 2012. The age of the patients ranged from < 1 to 81 years old, and 62.3%were male. No relationship between gender orage and identified HAdV species were observed. In addition, in the period of 2013­2017, 18 samples from patients who died were analyzed: 11 were related to species B, 4 to C, and 2 to D and 1 remained untyped. Circulation of HAdV species D and Evaried over the years, but species B and C were present throughout the evaluated period. In addition, respiratory infections by HAdVaffect elderly and children mainly. (AU)

Detection of additional primary malignancies: the role of CT and PET/CT combined with multiple percutaneous biopsy / Detecção de malignidades primárias adicionais: papel da TC e PET/TC associadas a biópsias percutâneas múltiplas

Abstract Objective: To evaluate the imaging findings of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (18F-FDG PET/CT) and computed tomography (CT) in patients with additional primary tumors, correlating the results with those of the method used in order to elucidate the diagnosis and of the pathology reports. Materials and Methods: We retrospectively analyzed the medical records, pathology reports and images of 11 patients who underwent CT, 18F-FDG PET/CT, or both. We included patients with at least two tumors, with confirmed distinct histopathological profiles, at different sites. Patients in whom there was no diagnostic confirmation were excluded, as were those in whom the additional lesion was suspected of being a metastasis of the first. Results: New primary malignancies were identified in 11 patients, one new tumor being found in 10 and two new tumors being found in 1. The confirmed sites of the additional malignancies were the lung, kidney, prostate, jejunum, and breast. Single or multiple percutaneous biopsies were performed in 10 patients, and 1 patient underwent a surgical procedure for diagnostic and therapeutic purposes. The tumors were metachronous in 6 cases and synchronous in 5. Conclusion: CT and 18F-FDG PET-CT combined with multiple percutaneous biopsy could facilitate the diagnosis of additional lesions, thus optimizing the treatment and follow-up of the affected patients.

Resumo Objetivo: Avaliar os achados de imagem da tomografia computadorizada por emissão de pósitrons com 18F-fluordesoxiglicose (18F-FDG PET/TC) e tomografia computadorizada (TC) em pacientes portadores de tumores primários adicionais, correlacionando com o método realizado para elucidação do diagnóstico e relatórios anatomopatológicos. Materiais e Métodos: Avaliamos, retrospectivamente, prontuários, relatórios anatomopatológicos e exames de 11 pacientes que realizaram 18F-FDG PET/TC e/ou TC. Foram incluídos pacientes que apresentaram pelo menos duas neoplasias, com histopatologia distinta confirmada nos diferentes locais. Foram excluídos pacientes sem confirmação diagnóstica e pacientes com suspeita de que a lesão adicional fosse uma metástase da primeira. Resultados: Lesões sugestivas de novas malignidades primárias foram encontradas em 11 pacientes, apresentando em 10 deles uma única nova lesão e em 1 caso dois novos tumores. Locais comprovados de lesão adicional foram pulmão, rim, próstata, jejuno e mama. Biópsia percutânea única ou múltipla foi realizada em 10 pacientes e 1 paciente foi submetido a procedimento cirúrgico para fins diagnósticos e terapêuticos. Os tumores eram metacrônicos em 6 casos e sincrônicos em 5 pacientes. Conclusão: A TC e a 18F-FDG PET/TC associadas a biópsias percutâneas múltiplas podem auxiliar no diagnóstico de lesões adicionais, otimizando o tratamento e acompanhamento desses pacientes.

Autopercepção de enfermeiros hospitalares sobre sua habilidade decisória / Autoperception of hospital nurses about their decision making skills / Autopercepción de enfermeros hospitales sobre su habilidad decisoria

Pesquisa descritivo-exploratória, de abordagem quantitativa, que objetivou identificar a autopercepção de enfermeiros hospitalares sobre sua habilidade decisória. A coleta de dados ocorreu nos meses de junho e julho de 2017, por meio de um questionário prévio contendo 18 questões com respostas em formato Likert dispostas em 05 domínios do processo de tomada de decisão, além de formulário para caracterização da amostra. Participaram 20 Enfermeiros de hospital universitário público do Paraná, Brasil. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, em medidas de proporção, incluindo classificação da habilidade decisória segundo o questionário empregado. A maioria dos participantes era do sexo feminino (75%), com idade entre 36 a 45 anos (65%). A habilidade decisória foi classificada como razoável (70%) e excelente (30%). Conclui-se que, apesar de os profissionais se perceberem aptos às decisões, existem espaços para melhorias, especialmente no que se refere à implantação de planos pós-decisões e identificação de fatores de apoio à decisão.(AU)

Descriptive-exploratory research, with a quantitative approach, aimed at identifying the self-perception of hospital nurses about their decision-making ability. Data collection took place in June and July 2017, through a previous questionnaire containing 18 questions with Likert format answers arranged in 05 domains of the decision making process, as well as a form for characterization of the sample. Twenty nurses from a public university hospital in Paraná, Brazil participated. The data were analyzed by means of descriptive statistics, in measures of proportion, including classification of the decision ability according to the questionnaire used. The majority of participants were female (75%), aged 36-45 years (65%). Decision-making ability was classified as reasonable (70%) and excellent (30%). It is concluded that, although the professionals feel apt to the decisions, there are spaces for improvements, especially with regard to the implantation of post-decision plans and identification of decision support factors.(AU)

Investigación descriptiva-exploratoria, de abordaje cuantitativo, que objetivó identificar la autopercepción de enfermeros hospitalarios sobre su habilidad decisoria. La recolección de datos ocurrió en los meses de junio y julio de 2017, por medio de un cuestionario previo que contenía 18 preguntas con respuestas en formato Likert dispuestas en 05 dominios del proceso de toma de decisión, además de formulario para caracterización de la muestra. Participaron 20 enfermeros de hospital universitario público de Paraná, Brasil. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva, en medidas de proporción, incluyendo clasificación de la habilidad decisoria según el cuestionario empleado. La mayoría de los participantes eran del sexo femenino (75%), con edad entre 36 a 45 años (65%). La habilidad decisoria fue clasificada como razonable (70%) y excelente (30%). Se concluye que, a pesar de que los profesionales se perciben aptos a las decisiones, existen espacios para mejoras, especialmente en lo que se refiere a la implantación de planes post-decisiones e identificación de factores de apoyo a la decisión.(AU)

Acute spontaneous unilateral adrenal hemorrhage: etiology and imaging findings in six cases / Hemorragia adrenal unilateral espontânea aguda: etiologia e achados de imagem em seis casos

Abstract Objective: To evaluate the computed tomography characteristics of patients admitted with clinical suspicion of acute adrenal hemorrhage at three centers over a 3-year period and in whom that diagnosis was ultimately confirmed. Materials and Methods: This was a retrospective analysis of computed tomography findings in patients with suspected acute adrenal hemorrhage. We included only those cases in which the diagnosis was confirmed. Patients with aortic rupture and retroperitoneal hemorrhage were excluded. The images were analyzed by an experienced radiologist and by two radiology residents. Results: Six cases of unilateral adrenal hemorrhage (three on the left and three on the right) were analyzed. On computed tomography, each appeared as a rounded, oval mass altering the usual anatomy of the adrenal gland. The maximum diameter was 12.2 cm, and attenuation ranged from 45 to 70 HU. There was no appreciable contrast enhancement. No calcifications were observed. Conclusion: Adrenal hemorrhage, albeit rare, is potentially fatal. Early diagnosis is essential. Therefore, recognition of the possible presentations of these lesions by radiologists may help prevent hemorrhage from progressing to adrenal insufficiency and death.

Resumo Objetivo: Avaliar as características de imagem na tomografia computadorizada de pacientes admitidos com suspeita clínica de hemorragia adrenal aguda em três instituições, no período de três anos, e que tiveram o diagnóstico final confirmado. Materiais e Métodos: Análise retrospectiva da tomografia computadorizada de pacientes com suspeita de hemorragia adrenal aguda. Foram incluídos apenas os casos com confirmação diagnóstica. Foram excluídos os pacientes que apresentaram ruptura aórtica e hemorragia retroperitonial. As imagens foram analisadas por um radiologista experiente e dois residentes em radiologia. Resultados: Este estudo analisou seis casos de hemorragia adrenal unilateral, três deles na adrenal esquerda e três na adrenal direita. Todos apresentaram-se com massa arredondada ou oval, alterando a anatomia habitual da glândula. O diâmetro máximo foi 12,2 cm e os valores de atenuação variaram de 45 a 70 UH, não se observando realce nas fases contrastadas. Não foram observadas calcificações. Conclusão: As hemorragias adrenais são raras, porém, potencialmente fatais. O diagnóstico precoce é essencial, portanto, o reconhecimento das possíveis apresentações dessas lesões pelos radiologistas pode ajudar a evitar que pacientes evoluam com insuficiência da glândula e óbito.