Class II Division 2 subdivision left malocclusion associated with anterior deep overbite in an adult patient with temporomandibular disorder

ABSTRACT The orthodontic treatment of patients with chief complaint of temporomandibular disorders (TMD) presents doubtful prognosis, due to the poor correlation between malocclusions and TMDs. The present case report describes the treatment of an adult patient with Angle Class II Division 2 subdivision left malocclusion associated with anterior deep overbite and TMD. This case was presented to the Brazilian Board of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (BBO), as part of the requirements to obtain the title of BBO Diplomate.

RESUMO O tratamento ortodôntico de pacientes com queixa principal de disfunção nas articulações temporomandibulares (DTM) apresenta prognóstico duvidoso, devido à baixa correlação entre as más oclusões e as DTMs. O presente relato de caso descreve o tratamento de um paciente adulto com má oclusão de Classe II, divisão 2, subdivisão esquerda, de Angle e sobremordida profunda, associadas à DTM. Esse caso foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Orthodontic intrusion of maxillary incisors: a 3D finite element method study

Objective: In orthodontic treatment, intrusion movement of maxillary incisors is often necessary. Therefore, the objective of this investigation is to evaluate the initial distribution patterns and magnitude of compressive stress in the periodontal ligament (PDL) in a simulation of orthodontic intrusion of maxillary incisors, considering the points of force application. Methods: Anatomic 3D models reconstructed from cone-beam computed tomography scans were used to simulate maxillary incisors intrusion loading. The points of force application selected were: centered between central incisors brackets (LOAD 1); bilaterally between the brackets of central and lateral incisors (LOAD 2); bilaterally distal to the brackets of lateral incisors (LOAD 3); bilaterally 7 mm distal to the center of brackets of lateral incisors (LOAD 4). Results and Conclusions: Stress concentrated at the PDL apex region, irrespective of the point of orthodontic force application. The four load models showed distinct contour plots and compressive stress values over the midsagittal reference line. The contour plots of central and lateral incisors were not similar in the same load model. LOAD 3 resulted in more balanced compressive stress distribution.

Objetivo: frequentemente, no tratamento ortodôntico, é necessário o movimento de intrusão dos incisivos superiores. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar o padrão de distribuição inicial e magnitude das tensões compressivas no ligamento periodontal (LPD) na simulação da intrusão ortodôntica dos incisivos superiores, considerando os pontos de aplicação da força. Métodos: modelos anatômicos 3D reconstruídos a partir de tomografias computadorizadas de feixe cônico foram utilizados para simular os carregamentos da intrusão dos incisivos superiores. Os pontos eleitos para a aplicação das forças foram: centralizado entre os braquetes dos incisivos centrais (LOAD 1); bilateralmente, entre os braquetes dos incisivos centrais e laterais (LOAD 2); bilateralmente, distal aos braquetes dos incisivos laterais (LOAD 3); bilateralmente, 7mm distal ao centro dos braquetes dos incisivos laterais (LOAD 4). Resultados e Conclusões: as tensões concentraram-se na região apical do LPD, independentemente do ponto de aplicação da força ortodôntica; os quatro modelos de carregamento mostraram distribuição e valores de tensão compressiva distintos na linha mediana sagital de referência; os gráficos de distribuição das tensões não foram similares para os incisivos central e lateral no mesmo modelo de carregamento; o LOAD 3 resultou em uma distribuição mais equilibrada das tensões compressivas.

Validação jurídica do prontuário odontológico eletrônico: proposta fundamentada na legislação brasileira / Legal validation of electronic dental records: a proposal based on Brazilian Legislation

Introdução: buscando aliar a utilização de recursos tecnológicos digitais com a segurança jurídica, o objetivo do presente trabalho é viabilizar, por meio de conceitos da Ciência do Direito, uma proposta para validação jurídica do “Prontuário Odontológico Eletrônico”. Métodos: como no Ordenamento Jurídico brasileiro não há legislação específica sobre esse assunto, a questão foi analisada conforme a analogia, os costumes e os princípios gerais de direito. Resultados e Conclusões: é possível obter “Prontuário Odontológico Eletrônico” com a mesma validade jurídica do “Prontuário Odontológico Convencional”. Para tanto, o cirurgião-dentista, o laboratório de radiologia e o paciente devem assinar digitalmente os arquivos da documentação digital que tenham responsabilidade de assinar na documentação convencional não-digital.

Influence of Ortho Primer Morelli adhesion booster on orthodontic brackets shear bond strength

OBJECTIVE: This work aimed at assessing the bond strength (AS), the site of the flaw and the relation between them and Ortho Primer Morelli® (OPM) adhesion optimizer. METHODS: Sixty test specimens, made out of bovine permanent lower incisors, were divided into three groups: TXT Primer (control), in which a conventional adhesive system was applied (primer and paste); OPM, in which TXT primer was replaced by OPM; and TXT without Primer, in which only TXT paste was used. A shear force was applied at a speed of 0,5 mm/min. Failure site was assessed by the Remaining Adhesion Index (RAI). RESULTS: Kruskal-Wallis demonstrated that OPM (8.54 ± 1.86 MPa) presented a statistically higher AS (p < 0.05) IF compared to TXT Primer (6.83 ± 2.05 MPa). There was no statistically significant difference (p > 0.05) between TXT with or without Primer (6.42 ± 2.12 MPa). Regarding the RAI, the K test demonstrated that TXT Primer and OPM (prevailing scores 2 and 3) showed higher values (p < 0.05) IF compared to TXT without Primer (prevailing scores 0 and 1). Spearman demonstrated that there was no correlation between AS and RAI (p > 0.05). CONCLUSION: OPM increases AS and presents the same bond failure location if compared to a conventional adhesive system; the use of the TXT adhesive system paste only was shown to have the same AS if compared to conventional systems, except it does not allow to predict the adhesive failure site; there is no correlation between AS and bond failure location, regardless of the use of any adhesion optimizer.

General dentist orthodontic practice in foreign legal systems

OBJECTIVE: General dentist orthodontic practice is a controversial issue and this paper aims to analyze it comparing foreign laws to Brazilian Legal System. METHODS: Regulations and scientific texts concerning orthodontic practice by general dentists, in Portuguese or English language, were sought. RESULTS AND CONCLUSION: Portugal clearly forbids general dentist orthodontic practice; United States of America do not clearly forbid general dentist orthodontic practice, but do regulate and promote campaigns to encourage public to seek specialist service; in Australia and England, corrective orthodontics are offered both by orthodontists and general dentists; it was not possible to evaluate how orthodontic services are provided in Eastern Europe; and the fact that general dentists are forbidden to practice corrective orthodontics in Brazilian Legal System is compatible to other countries policy.

Prevalência de dentes supranumerários em pacientes que procuraram tratamento ortodôntico / Prevalence of supernumerary teeth in patients who sought orthodontic treatment

Objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de dentes supranumerários em pacientes que procuraram atendimento na clínica odontológica no Programa de Pós-Graduação em Odontologia, área de concentração em Ortodontia da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR). Materiais e Métodos: Foram analisadas 247 radiografias panorâmicas, de pacientes com idades entre 6 anos e 12 anos e 11 meses, 112 do gênero masculino e 135 do feminino, em um negatoscópio em sala escura. Resultados: A prevalência dos dentes supranumerários foi de 2,43% (seis dentes), acometendo apenas a maxila de 6 indivíduos do gênero masculino, sendo todos localizados na região da linha mediana. O Teste de Diferença entre duas Proporções demonstrou que houve diferença estatística (p = 0,0063) entre os gêneros, considerandotanto “Arcada Dentária” quanto “Região”. Conclusão: Os dentes supranumerários foram encontradosexclusivamente no gênero masculino, na maxila e na linha mediana. Evidenciou-se a importância do exameradiográfico panorâmico no estudo da prevalência dessa anomalia dentária de desenvolvimento, para queprocedimentos preventivos, interceptivos e/ou corretivos possam ser planejados.

Objective: The aim of this study was to assess supernumerary teeth prevalence in patients who sought orthodontic treatment at Pontifical Catholic University of Paraná. Materials and methods: Standard viewbox with background light masked was utilized in order to evaluate 247 panoramic radiographs of both genders patients aging from 6 years-old to 12 years and 11 months. Results: Prevalence of supranumerary teeth was 2.43% (six teeth), localized only in maxillary arch and in the midline region of male subjects. Difference Between Two Proportions test showed that there was statistical difference (p = 0.0063) between genders, considering both “Dental Arch” and “Region”. Conclusions: Supranumerary teeth were only found in male patients, in maxilla and in the midline. Panoramic radiographs assessment is important in order to study the prevalence of this dental development anomaly and permits that interceptive and/or corrective procedures may be planned.

Effect of etching and light-curing time on the shear bond strength of a resin-modified glass ionomer cement

The aim of this study was to assess the influence of etching and light-curing time on the shear bond strength (SBS) and adhesive remnant index (ARI) of a resin-modified glass ionomer cement (RMGIC) upon debonding of orthodontic brackets. Sixty-eight bovine permanent incisors were obtained and embedded in acrylic resin. Edgewise metallic brackets were bonded to the teeth with Fuji Ortho LC RMGIC. The specimens were randomly assigned to 4 groups, using the following etching and light-curing times: G1: 10 percent polyacrylic acid and 40 s (control); G2: 37 percent phosphoric acid and 40 s; G3: 10 percent polyacrylic acid and 50 s; and G4: 37 percent phosphoric acid and 50 s. Shear test was performed at 0.5 mm/min and the ARI was assessed. G2 (3.6 ± 0.98 MPa) presented significantly higher (p<0.05) SBS than G1 (2.76 ± 0.86 MPa) and G4 (2.86 ± 0.68 MPa), and there was no statistically significant difference (p>0.05) between G2 and G3 (2.94 ± 0.67 MPa). ARI presented prevalence of scores 2 and 3 in all groups. RMGIC SBS enhanced with 37 percent phosphoric acid etching and 40 s light-curing time, but this did not occur when the light-curing time was increased, regardless of the acid used. RMGIC presented prevalence of failures at the adhesive/bracket interface.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência do condicionamento ácido e do tempo de fotopolimerização na Resistência Adesiva (RA) e no Índice de Adesivo Remanescente (IAR) do Cimento Ionômero de Vidro Modificado por Resina (CIVMR). Sessenta e oito incisivos permanentes de bovinos foram obtidos e incluídos em resina acrílica. Bráquetes metálicos edgewise foram colados nesses corpos de prova com o CIVMR Fuji Ortho. A amostra foi dividida em 4 grupos, utilizando os seguintes condicionamentos ácidos e tempos de fotopolimerização: G1- Ácido poliacrílico a 10 por cento e 40 s (controle); G2- Ácido fosfórico a 37 por cento e 40 s; G3- Ácido poliacrílico a 10 por cento e 50 s; e G4- Ácido fosfórico a 37 por cento e 50 s. O teste de cisalhamento foi realizado a 0,5 mm/min e o IAR avaliado. O G2 (3,6 ± 0,98 MPa) apresentou RA estatisticamente maior que o G1 (2,76 ± 0,86 MPa) e o G4 (2,86 ± 0,68 MPa) (p<0,05), e não houve diferença estatística entre G2 e G3 (2,94 ± 0,67 MPa) (p>0,05). O IAR apresentou prevalência dos escores 2 e 3 em todos os grupos. A RA do CIVMR aumenta com condicionamento com ácido fosfórico a 37 por cento e 40 s de fotopolimerização, mas isto não ocorre quando o tempo de fotopolimerização é aumentado, independente do tipo de ácido utilizado; e o CIVMR apresenta prevalência de fratura na interface adesivo/bráquete.

Estudo da legalidade do exercício profissional da Ortodontia por cirurgião-dentista não-especialista / Study of the legality of orthodontic practice by General Practice Dentists

OBJETIVO: tendo em vista o conflito existente, no Ordenamento Jurídico brasileiro, entre o princípio da legalidade e o princípio da dignidade da pessoa humana no que diz respeito à prática da Ortodontia pelo cirurgião-dentista não-especialista, este trabalho teve como objetivo analisar a legislação e os julgados dos tribunais nesse assunto. MÉTODOS: realizou-se o levantamento da legislação referente ao ensino e à prática da Ortodontia no Diário Oficial da União e nos órgãos competentes. Com relação aos julgados dos tribunais, a pesquisa foi realizada nos Tribunais de Justiça e nos extintos Tribunais de Alçada de todos os Estados-membros da República Federativa do Brasil, bem como do Superior Tribunal de Justiça e do Supremo Tribunal Federal, utilizando as palavras-chave " Ortodontia" , " ortodôntico" e " ortodontista" . RESULTADOS: a legislação brasileira classifica os cursos de pós-graduação em stricto sensu e lato sensu, os quais possuem normas de funcionamento próprias. As Diretrizes Curriculares Nacionais determinam que, no curso de graduação em Odontologia, seja apenas ministrada a Ortodontia Preventiva. Os tribunais brasileiros entendem que, para a prática da Ortodontia Corretiva, é necessária habilitação em curso de pós-graduação. CONCLUSÃO: o curso de graduação em Odontologia é competente para o ensino da Ortodontia Preventiva; somente os cursos de pós-graduação stricto sensu e lato sensu são competentes para ensinar a Ortodontia Corretiva; é inconcebível a interpretação de que o legislador faculta ao cirurgião-dentista não-especialista praticar a Ortodontia Corretiva; e o cirurgião-dentista não-especialista só pode praticar procedimentos que estejam incluídos na categoria de Ortodontia Preventiva e Interceptiva.

OBJECTIVE: In view of the conflict in the Brazilian legal system between the principle of legality and the principle of human dignity with regard to the practice of orthodontics by General Practice Dentists, this study aimed to analyze the legislation and judgments passed by courts regarding this issue. METHODS: The authors conducted a survey of the legislation in the Federal Official Gazette and the competent authorities concerning the teaching and practice of orthodontics. As regards judgments passed, searches were performed in the Courts of Justice and the defunct Courts of Appeals in all Member States of the Federative Republic of Brazil, as well as the Superior Court of Justice and the Federal Supreme Court, using the keywords " Orthodontics" , " orthodontic" and " orthodontist" . RESULTS: Brazilian legislation classifies postgraduate courses as strict sense (stricto sensu) or broad sense (lato sensu) courses, each with its own rules of operation. National Curriculum Guidelines provide that only Preventive Orthodontics be taught at the undergraduate level. It is the understanding of Brazilian courts that a postgraduate certificate is a prerequisite for the practice of Corrective Orthodontics. CONCLUSION: An undergraduate course in Dentistry is sufficient for the teaching of Preventive Orthodontics; only postgraduate programs in the strict and broad senses are competent to teach Corrective Orthodontics; any construal that legislation allows General Practice Dentists to practice Corrective Orthodontics is inconceivable; General Practice Dentists are only allowed to perform procedures comprised in the Preventive and Interceptive Orthodontics categories.

Valores Referenciais para Procedimentos Odontológicos (VRPO) em ortodontia / Indicative Values for Dental Procedures (IVDP) in orthodontics

INTRODUÇÃO: a discussão sobre o valor dos honorários a serem cobrados pelo tratamento ortodôntico é importante e bastante atual. OBJETIVO: o objetivo da presente pesquisa foi analisar os fundamentos dos atuais Valores Referenciais para Procedimentos Odontológicos (VRPO) nos procedimentos ortodônticos. MÉTODOS: para analisar esse tema do ponto de vista legal, ético e científico, foram utilizados documentos legais, matérias de entidades de classe odontológica e artigos científicos. RESULTADOS: a legislação é genérica e apenas fornece parâmetros abstratos para definir o valor dos honorários. Os VRPO atuais variam dentro do mesmo Estado, conforme a entidade que se consulte. As entidades odontológicas interpretam que os procedimentos ortodônticos corretivos podem ser praticados por qualquer cirurgião-dentista clínico geral, mas já surgem trabalhos científicos na literatura que afirmam o contrário. A Associação Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial (ABOR) propõe que sejam formulados VRPO específicos para a Ortodontia. CONCLUSÃO: os VRPO atuais não são padronizados e estão abaixo do valor correto para os procedimentos ortodônticos corretivos, pois são as médias dos valores cobrados por cirurgiões-dentistas especialistas e por clínicos gerais; e a ABOR está embasada legal e eticamente para exigir VRPO específicos para a especialidade da Ortodontia.

INTRODUCTION: The cost of orthodontic treatment is a very important issue. The aim of this study was to analyze the current Indicative Values for Dental Procedures (IVDP) for orthodontic procedures. METHODS: Laws, dental entities papers and scientific literature were utilized. RESULTS: Laws are too general and only offer abstract parameters when define remunerations. Current IVDP vary in the same State, according to the consultant entity. Dental entities interpret that general clinicians can practice Corrective Orthodontics, but new scientific studies begin to question this understanding. The Brazilian Association of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics (ABOR) suggests that IVDP for orthodontic specialty must be formulated. CONCLUSION: Current IVDP are not standardized and are below the correct values for orthodontic procedures, because they are the mean of general clinicians and orthodontists remunerations; and ABOR is legally and ethically supported to claim specific IVDP for orthodontic specialty.

Tratamento precoce da Maloclusão Classe III de Angle / Early treatment of angle's Class III Maloclusion

O tratamento das maloclusões leva à questão deste ser precoce ou tardio; no início ou ao final da dentição mista; em 1 ou em 2 fases; ou na dentição permanente. Mas, seriam estas possibilidades uma questão de preferência pessoal ou filosófica de tratamento? Ao contrário de seguir uma regra preestabelecida, não seria mais importante dignosticar corretamente a maloclusão, reconhecer os problemas e, a partir daí, definir o plano de tratamento, selecionar o aparelho mais adequado e decidir qual o melhor momento de intervir? Baseado nestes conceitos, é apresentado este caso clínico de mesioclusão em uma jovem do gênero feminino, com 3 anos e 8 meses de idade. Analisando o resultado do tratamento com duração de 2 meses e 9 dias, e o acompanhamento até os 5 anos e 9 meses, espera-se trazer mais esclarecimentos sobre o tratamento da maloclusão Classe III de Angle; ou, no mínimo, fomentar e continuar a polêmica sobre forma e a época do tratamento. O resultado alcançado possibilita perguntar qual teria sido o desenvolvimento da oclusão, e como teria sido o crescimento e desenvolvimento da face neste período se a decisão tivesse sido esperar. E ainda, seria mais importante tomar partido de uma filosofia de tratamento; ou simplesmente resolver adequadamente o problema específico de cada caso? Este caso clínico possibilita inferir que, em ortodontia, o diagnóstico e o tratamento devem ser individualizados para cada paciente e, juntamente com todos os conhecimentos científicos que orientam o diagnóstico, deve estar o bom senso.