Análisis de conglomerado de cáncer infantil y su relación con proximidad a fuentes de contaminación industrial en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, 2000-2015

Objetivo: Este estudio evaluó el efecto de la proximidad a fuentes industriales de contaminación del aire sobre la aparición de clústeres de casos de cáncer infantil en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá, del departamento de Antioquia, durante el período 2000-2015. Metodología: La información de casos de cáncer infantil en menores de 15 años residentes del área metropolitana se obtuvo del Registro Poblacional de Cáncer de Antioquia, de dicho periodo. Se identificaron 32 conglomerados industriales, a partir del inventario de la autoridad ambiental local. Se realizaron pruebas de escaneo circular de Kulldorf locales y focalizadas, para detectar clústeres de cáncer infantil en los municipios y alrededor de los conglomerados industriales respectivamente. Se usó un modelo de regresión multivariable ajustado por estrato socioeconómico, para evaluar el efecto de las variables espaciales. Resultados: La tasa de incidencia específica en el Valle de Aburrá para el periodo evaluado fue de 117,13 casos por millón de niños menores de 15 años. Las tasas de incidencia más altas se presentaron en los municipios de Medellín y Sabaneta. La prueba de Kulldorf identificó 12 clústeres espaciales y 8 espacio-temporales con significación estadística en 7 de los municipios, particularmente en Bello y Medellín. Las pruebas focalizadas identificaron clústeres alrededor de 20 conglomerados industriales. En los modelos multivariables, un conglomerado en Bello evidenció asociación estadísticamente significativa e inversa entre la incidencia y la distancia al conglomerado con direccionalidad sureste. Conclusión: Algunos conglomerados espacio-temporales de cáncer infantil en el Área Metropolitana del Valle de Aburrá entre 2000 y 2015 están relacionados con proximidad a fuentes industriales de contaminación del aire.

Objective: This study evaluated the effect of proximity to industrial sources of air pollution on the occurrence of clusters of childhood cancer cases in the Aburrá Valley Metropolitan Area, Department of Antioquia, during the 2000-2015 period. Methodology: The information on childhood cancer cases in children under 15 years of age residing in the metropolitan area was obtained from the Registro Poblacional de Cáncer de Antioquia (Antioquia Cancer Population Registry) for that period. 32 industrial clusters were identified based on the local environmental authority's inventory. Local and targeted Kulldorff's circular scan tests were performed to detect childhood cancer clusters in the municipalities and surrounding the industrial clusters, respectively. We used a multivariate regression model adjusted for socioeconomic strata to assess the effect of spatial variables. Results: The specific incidence rate in the Aburrá Valley for the evaluated period was 117.13 cases per million children under 15 years of age. The highest incidence rates occurred in the municipalities of Medellín and Sabaneta. The Kulldorff test identified 12 spatial clusters and 8 space-time clusters that were statistically significant in 7 municipalities, particularly in Bello and Medellín. The targeted tests identified childhood cancer clusters surrounding 20 industrial clusters. In multivariate models, an industrial cluster in Bello showed a statistically significant inverse association between incidence and distance from the industrial cluster toward the southeast. Conclusion: Some space-time childhood cancer clusters in the Aburrá Valley Metropolitan Area between 2000 and 2015 are related to proximity to industrial sources of air pollution.

Objetivo: Este estudo avaliou o efeito da proximidade a fontes industriais de poluição do ar sobre a aparição de agrupações de casos de câncer infantil na Área Metropolitana do Valle de Aburrá, do departamento de Antioquia, durante o período 2000-2015. Metodología: A informação de casos de câncer infantil em menores de 15 anos residentes da área metropolitana foi obtida do Registro Populacional de Câncer de Antioquia, de tal período. Foram identificados 32 conglomerados industriais, a partir do inventário da autoridade ambiental local. Foram realizados testes de varredura circular de Kulldorf locais e focalizados, para detectar agrupações de casos de câncer infantil nos municípios e ao redor dos conglomerados industriais, respectivamente. Foi usado um modelo de regressão multivariável ajustado por nivel socioeconômico, para avaliar o efeito das variáveis espaciais. Resultados: A taxa de incidência específica no Valle de Aburrá para o período avaliado foi de 117,13 casos por milhão de crianças menores de 15 anos. As maiores taxas de incidencia apresentaram-se nos municípios de Medellín e Sabaneta. O teste de Kulldorf identificou 12 agrupações de casos espaciais e 8 espaço-temporais com significação estatística em 7 dos municípios, particularmente em Bello e Medellín. As provas focalizadas identificaram agrupações de casos ao redor de 20 conglomerados industriais. Nos modelos multivariáveis, um conglomerado em Bello evidenciou associação estatisticamente significativa e inversa entre a incidência e a distância com o conglomerado orientado ao sudeste. Conclusão: Algumas agrupações de casos espaço-temporais de câncer infantil na Área Metropolitana do Valle del Aburrá entre 2000 e 2015 estão relacionadas com a proximidade a fontes industriais de poluição do ar.

Cancer incidence and mortality in Medellin-Colombia, 2010-2014 / Incidencia y mortalidad por cáncer en Medellín-Colombia, 2010-2014

Abstract Background: This study provides information on cancer incidence and mortality in a Colombian population during 2010-2014, based on the data and methodology of the Population-based Cancer Registry of Antioquia to facilitate the implementation of cancer control strategies. Methods: This is a descriptive study of cancer incidence and mortality in a population, residing in the urban area of the municipality of Medellin. The cancers included in the study are those prioritized in the cancer control plan for Colombia (PDCC-cancers). The collection, processing and systematization of the data were performed in accordance with internationally standardized parameters for population cancer registries. Incidence and mortality rates were calculated by gender, age and tumor location. Results: During 2010-2014 there were 22,379 new cancer cases recorded in the urban area of the municipality of Medellin, of which 43.5% corresponded to the PDCC-cancers. During the same period, 14,922 cancer deaths were reported, 23.5% related to the PDCC-cancers, 53.5% in women. Prostate cancer and breast cancer were the principal cause of morbidity in men and women, respectively, and lung cancer was the principal cause of death for both sexes. Conclusion: Cancer is a health problem for the population of Medellin. It is necessary to emphasize research and monitor risk factors, the health response and the capacity of the health provider network when facing the growing demand caused by this epidemic.

Resumen Antecedentes: Es un estudio sobre la incidencia y mortalidad por cáncer en una población colombiana (2010-2014), a partir de los datos y la metodología del Registro Poblacional de Cáncer (RPC) de Antioquia para facilitar la implementación de estrategias para el control del cáncer. Métodos: Estudio descriptivo, cuya población objeto reside en el área urbana del municipio de Medellín. Se incluyeron para el análisis los cánceres priorizados por el plan de control de cáncer de Colombia (cánceres-PDCC). La recolección, el procesamiento y la sistematización de los datos se realizaron de acuerdo con los parámetros estandarizados internacionalmente para los RPC. Las tasas de incidencia y mortalidad se calcularon por sexo, edad y ubicación del tumor. Resultados: En el periodo 2010-2014 se registraron 22,379 casos nuevos de cáncer en el área urbana del municipio de Medellín, 43.5% corresponde a los cánceres-PDCC. Para el mismo periodo se reportaron 14,922 muertes por cáncer, 23.5% pertenecen a cánceres-PDCC, 53.5 %, ocurrieron en mujeres. El cáncer de próstata y el cáncer de mama fueron la primera causa de morbilidad por cáncer en hombres y mujeres respectivamente, y el cáncer de pulmón fue la principal causa de muerte por cáncer para los dos sexos. Conclusión: El cáncer es un problema de salud para la población del municipio de Medellín. Se requiere hacer énfasis en las investigaciones y monitoreo de los factores de riesgo, así como hacer seguimiento a la respuesta sanitaria y la capacidad de la red de prestadores frente a la demanda creciente de esta epidemia.

Caracterizacióndde las endomicorrizas y siete gupos de microorganismos en agroosistemas del piedemonte amazónico, Cloombia / Characterization of the Endomycorrhizal and Seven Groups of Microorganisms in Agro Systems of the Amazon Piedmont

Este trabajo caracterizó la estructura funcional, la diversidad de la comunidad de endomicorrizas y el tamaño poblacional de siete grupos funcionales de microorganismos en suelos bajo cuatro diferentes usos de este o agrosistemas (bosque, cultivo de caña, pastura, y cultivo de café), los cuales fueron ubicados en una unidad productiva de la zona rural de Florencia, Caquetá. A partir de muestras de suelo superficial (0-20 cm) se determinaron las características fisicoquímicas del suelo, el tamaño de las poblaciones de siete grupos funcionales de microorganismos, la estructura de la comunidad de endomicorrizas (densidad de esporas, densidad de micelio total) y su diversidad (índices de riqueza, dominancia y equidad). Se encontró que el cambio en la cobertura natural, por el uso del suelo, tiene consecuencias en el tamaño poblacional de ciertos grupos bacterianos, así como en la estructura funcional y la diversidad de las endomicorrizas. También fue posible determinar que la estructura poblacional de la microbiota del suelo es particular a cada cobertura vegetal y que el tamaño poblacional está relacionado con el contenido de nutrientes del suelo, el cual proviene en gran parte de la mineralización de la materia orgánica.

This study characterized the functional structure, the diversity of the community of endomycorrhizae and population size of seven functional groups of microorganisms in soils under four different uses of land or agro systems (forest, cane, pasture, and cultivation of coffee), the which were located in a production unit in the rural area of Florencia-Caquetá. From samples of surface soil (0-20 cm) were determined agro ecosystems soil physical and chemical properties, the size of populations seven functional groups of microorganisms, the structure of the community to endomycorrhizae (spore density, density mycelium total) and diversity (richness, dominance, equity indices). It was found that the change in natural cover on the land use implications in population size of certain bacterial groups in the structure and functional diversity of endomycorrhizae. Was also be determined the population structure of soil microbiota is particular to each vegetation type and population size is strongly related to levels of soil nutrients, which come from the mineralization of organic matter.

C2 En Bloc Hemilaminectomy and Recapping Using Laminar Screws: A New Approach to Preserve the C2 Extensor Muscles during Intradural Tumor Resection at the C2 Level: A Technical Report / 대한정형외과학회잡지

Conventional posterior approach for resection of an intradural tumor at C2 involves C2 lamincectomy and detachment of extensor muscles from C2 spinous process. Being major extensors of the cervical spine, the destruction of C2-attached muscles may lead to detrimental consequences, namely, neck pain, limited neck motion, progressive kyphosis, and instability. We report a new technique on exposing and reconstructing the C2 level while preserving C2 extensors for resection of an intradural tumor at C2 level. We performed an en bloc hemilaminectomy of C2 while carefully preserving C2 extensor muscles to adequately expose the dura mater at the C2 level. After removal of the tumor, we proceeded with the reconstruction by recapping the C2 hemilamina using 2 laminar screws.

Efecto de plantaciones de pino en la artropofauna del suelo de un bosque Altoandino

Effect of pine plantations on soil arthropods in a high Andean forest. One of the most common problems in the Colombian mountains has been the replacement of native vegetation by pine plantations. Soil arthropods are a fundamental component of forest ecosystem, since they participate in the organic matter fragmentation, previous to decomposition. This role is more valuable in high altitude environments, where low temperatures limit the dynamics of biological processes, where the effects of pine plantations on soil arthropods are still not well- known. In a remnant of high-andean forest (Neusa - Colombia) and a pine plantation of about 50 years-old, it was evaluated the composition, richness and abundance of arthropods at surface (S), organic horizon (O) and mineral horizon (A) of soil, to establish the differences associated to the soil use transformation. It was used "Pitfall" sampling to register the movement of the epigeous fauna, and extraction by funnel Berlese for determining the fauna density from O and A horizons. The Shannon and Simpson indexes estimated the diversity at different places and horizons, and the trophic structure of the community was evaluated. Overall, there were collected 38 306 individuals from forest and 17 386 individuals from pine plantation, mainly distributed in Collembola (42.4%), Acari (27%), Diptera (17.6%) and Coleoptera (4.6%). The most important differences were given in the surface, where the mobilization in forest (86 individuals/day) almost triplicates the one in pine plantation (33 individuals/ day). The differences in composition were given in Collembola, Araneae, Hemiptera, Homoptera and Hymenoptera. The dynamics of richness and abundance along the year had significant high values in the native forest than in the pine plantation. The general trophic structure was dominated by saprophagous (75%), followed by predators (14%) and phytophagous (9%), but in two layers of the pine plantation soil (S and O) this structural pattern was not given. Based on the results, it was concluded that pine plantations affect the diversity, composition, community dynamic and trophic structure of soil arthropods. Also, some estimators of soil stability give signals that these effects are reducing the ecosystem function in the region. Rev. Biol. Trop. 58 (3): 1031-1048. Epub 2010 September 01.

Los artrópodos del suelo son un componente fundamental de los ecosistemas de bosque, ya que participan en la fragmentación de los residuos orgánicos previa a la descomposición. Esta función es más valuable en ambientes de altura, donde las bajas temperaturas limitan la dinámica de los procesos biológicos. Sin embargo, uno de los problemas más comunes en las montañas colombianas ha sido el reemplazo de vegetación nativa por plantaciones de pino. Los efectos sobre los artrópodos del suelo aún son poco conocidos. En un remanente de bosque Altoandino (Embalse del Neusa-Colombia) con una plantación adyacente de unos 50 años (aprox. 900 has), fue evaluada la composición, riqueza y abundancia de artrópodos en los estratos superficial (S) orgánico (O) y mineral (A) del suelo, para establecer las diferencias asociadas con la transformación del uso del suelo. Se utilizaron trampas "Pitfall" para registrar el movimiento de fauna epígea, y embudos Berlese para estimar la densidad de fauna de los horizontes O y A. Se calcularon los índices de Shannon y Simpson para estimar la diversidad en diferentes lugares y horizontes, además fue evaluada la estructura trófica de la comunidad. Se recolectaron 38 306 individuos en el bosque y 17 386 en la plantación, principalmente distribuidos en los taxa Collembola, (42.4%), Acari (27%), Diptera (17.6%) y Coleoptera (4.6%). Las diferencias más importantes se dieron en la superficie, donde la movilización en bosque (86 individuos/día) casi triplicó la movilización en la plantación (33 individuos/día). Las diferencias en la composición se dieron en los taxa Collembola, Araneae, Hemiptera, Homoptera e Hymenoptera. La dinámica de la riqueza y abundancia a lo largo del año tuvo picos significativos en el bosque, no observados en la plantación. La estructura trófica fue dominada por saprófagos (75%), depredadores (14%) y fitófagos (9%), pero en dos estratos de la plantación de pino (S y O) no se dio este patrón de estructura. Con base en los resultados se concluyó que las plantaciones de pino afectan la diversidad, composición, dinámica comunitaria y estructura trófica de los artrópodos del suelo. Además algunos evaluadores de la estabilidad del suelo señalan que los efectos de las plantaciones están reduciendo la funcionalidad ecosistémica en la región.

Leishmaniose visceral: situação epidemiológica e distribuição espacial, município de Palmas, Tocantins / Visceral Leishmaniose: epidemiological situation epidemiological and spatial distribution, town of Palms, Tocantins

A leishmaniose visceral (LV) é uma doença relevante no contexto mundial, na medida em que são registradas, em diferentes países em desenvolvimento, altas taxas de incidência e de letalidade. No Brasil, a LV vem se expandindo eurbanizando-se. Em Palmas a doença encontra-se bastante disseminada em seu território, vivenciando, nos dias atuais, uma situação de intensa transmissão da doença. O objetivo deste estudo foi descrever a situação epidemiológica da LV no município de Palmas e analisar sua distribuição espacial na cidade no período de1995 a 2004. Foram analisados os casos notificados no SINAN, na FUNASA, no SIM e na Secretaria Municipal de Saúde de Palmas, considerando-se apenas pacientes residentes em Palmas, cujas fichas de investigação apresentavam campo da classificação final confirmado para a LV. Analisaram-se os indicadores: taxa de incidência e letalidade; as variáveis: faixa etária, sexo, zona de residência e tambéma relação entre casos humanos e caninos no período de 2001 a 2004. Foram registrados em Palmas 392 casos humanos de LV e 25 óbitos. O primeiro registro de caso de LV em Palmas data de 1990, ano de implantação da cidade. De lá para cá a doença se disseminou por varias regiões da capital, e hoje é encontrada em grande parte das quadras/loteamentos. A LV em Palmas se caracteriza como uma doença detransmissão claramente urbana, pois quase a totalidade dos casos (98%) procedia de ambiente urbano. A maior ocorrência de casos foi em indivíduos do sexo masculino (58,9%). Foram acometidos indivíduos de 2 meses até 74 anos de idade, onde 50,8%eram menores de 5 anos. O ano de 2003 foi o que apresentou o maior número de casos humanos (91) e a maior taxa de incidência (53 casos/100.000 hab.), registrando-se uma grave situação epidêmica. A taxa de letalidade foi alta em todosos anos com registro de óbito, destacando-se o ano de 1997 (20%)...

Avaliaçäo nutricional de pré-escolares: um subsídio para o planejamento / Nutritional evaluation in pre-school children: a support to planning

Apresentam-se os resultados de uma avaliaçäo do estado nutricional de crianças em idade pré-escolar, selecionando-se dentre os fatores condicionantes, a dieta e o poder aquisitivo familiar. Utiliza-se a classificaçäo de Waterlow (1977), recomendada pela Organizaçäo Mundial da Saúde (OMS), para identificar a prevalência, a natureza e a severidade da desnutriçäo proteico-energética, com base na antropometria. A avaliaçäo da dieta das familias com crianças de 1 a 5 anos baseia-se em 3 aspectos: fontes de energia, adequaçäo proteico-energética e diversidade. O cálculo dos requerimentos nutricionais baseou-se nas mais recentes recomendaçöes da FAO/OMS (1973, 1975). A metodologia adotada encontra-se na publicaçäo "Requerimentos Nutricionais: Metodologia Aplicada aos Dados do ENDEF" ( IBGE, 1981a) (p 66). Säo contrapostos resultados para 2 polos extremos do desenvolvimento sócio-econômico brasileiro: o Estado de Säo Paulo e a Regiäo Nordeste, subdivididos em regiöes urbana e rural, respectivamente. As conclusöes apresentadas foram extraídas do "Perfil Estatístico de Crianças e Mäes no Brasil: Aspectos Nutricionais (UNICEF/IBGE, 1981). Conclui-se que o déficit de energia é o mais importante em todos os estrados, condicionando o déficit proteico. As dietas de quase um terço (31%) da populaçäo estudada näo satisfazem nem aos requerimentos energéticos mínimos. A situaçäo alimentar é, em geral, pior no Nordeste do que em Säo Paulo, confirmando os resultados antropométricos (p81)

Propostas para o atendimento a crianças carentes de 0 a 6 anos de idade / Proposals for the care of needy children from 0 to 6 years old

Apresenta-se uma síntese da situaçäo de crianças carentes de zero a 6 anos de idade e de suas mäes, a partir da qual as propostas de intervençäo através de políticos e serviços básicos, foram elaboradas. Dois aspectos de serviços básicos foram selecionados para elaboraçäo detalhada: o atendimento em creches e serviços correlatos e atendimento baseado em intervençäo nutricional. Cada forma de atendimento é detalhada em termos de objetivos, clientela, regime de atendimento, programaçäo básica, operacionalizaçäo, recursos físicos, humanos, materiais e financeiros, participaçäo comunitária, etc. Näo obstante, o subsídio principal à elaboraçäo das propostas de intervençäo nutricional é uma série de "10 Mensagens Básicas às Mäes, que correspondem aos fundamentos da assistência infantil e indispensáveis, que as mäes devem possuir. Ademais, säo elaborados dez propostas diferentes para programas de intervençäo nutricional, incluindo várias alternativas para a realizaçäo e implementaçäo do conteúdo das "10 Mensagens Básicas", também de forma detalhada. As informaçöes de apoio incluem dados demográficos quanto à distribuiçäo de crianças de zero a 6 anos em todo o país, por regiöes e por microrregiöes, subsídios ao planejamento e à avaliaçäo de programas e também, referências bibliográficas concernentes ao assunto

Consideraçöes sobre a situaçäo das crianças carentes de 0 a 6 anos: alguns aspectos relevantes / Situation of children from 0 to 6 years old:some relevant aspects

Apresenta-se o perfil do estado nutricional de crianças carentes de zero a 6 anos de idade. Constata-se que a prevalência de desnutriçäo na populaçäo infantil é uma das mais altas da América Latina. De acordo com o sistema de Gomez, 53% de todas as crianças no Brasil, ou 12 milhöes, têm desnutriçäo de 1, 2 e 3 graus. Quanto a severidade, a prevalência dos casos mais sérios de desnutriçäo, moderada e grave, respectivamente de 2 e 3 graus, é de 16% pelo sistema de Gomez, e de 28% ou 6,2 milhöes de crianças, pelo sistema de Waterlow. Ademais, a natureza do tipo de desnutriçäo mais comumente manifestada nas crianças brasileiras é a pregressa, isto é, crescimento de altura retardado. Em bases nacionais, a desnutriçäo pregressa é oito vezes mais prevalente do que a desnutriçäo aguda (recente) (p11). Salienta-se que as diferenças regionais urbana e rural na prevalência da desnutriçäo deixam de existir, uma vez considerado determinante o fator renda per capita. Näo obstante, a cifra de 12 milhöes de desnutridos e 13 milhöes de crianças de zero a 6 anos de baixa renda, demonstram a grave situaçäo no Brasil, quanto ao problema de desnutriçäo nessa parcela da populaçäo (p12). Através de convênio firmado entre o Fundo das Naçöes Unidas para a Infância (UNICEF) e Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS), por intermédio de sua Secretaria de Assistência Social (SAS), säo elaboradas e apresentadas propostas de atendimento ao grupo de crianças carentes de zero a 6 anos. Pretende-se contribuir, através dos subsídios para estudos e programaçöes, à melhoria das condiçöes de saúde, nutriçäo, aprendizagem e integraçäo social de crianças nessa faixa etária, particularmente daquelas pertencentes a famílias de baixa renda

Propostas de formas alternativas de atendimento ao pré-escolar / Proposals of alternatives of preschool child care

Apresentam-se formas alternativas de atendimento às crianças carentes de zero a 6 anos de idade, aos planejadores e administradores de programas sociais, de baixo custo e ampla abrangência dirigida à populaçäo de baixa renda. Dentre as formas alternativas de atendimento, foram escolhidas e säo detalhadamente descritas, 8 propostas a saber: creche domiciliar; Programa de Atendimento ao Pré-Escolar (PROAPE); Centro Comunitário Infantil (C.C.I); subsídio familiar; criança presente na comunidade; lares substitutos ou colocaçäo familiar; creche tradicional e abrigo - lares dispersos nos bairros. As formas escolhidas priorizam a prevençäo no sentido de levar às famílias carentes a ajuda para que as crianças permaneçam neste grupo, recebendo serviços integrados e contínuos que garantam o atendimento às suas necessidades básicas. Estes atendimentos informais estäo passando, outrossim, por avaliaçöes constantes analizadas por fundaçöes e universidades, que com informaçöes já obtidas, começam a justificar e aprovar as experiências. Em cada atendimento, formal ou informal, é sugerida a sua implantaçäo em áreas rurais ou urbanas levando em consideraçäo a concentraçäo de populaçäo de zero a 6 anos. Sabe-se, que no Brasil 33% da populaçäo ainda vive na área rural e é nesta área e nas periferias das cidades de médio e grande porte que o problema da criança carenciada é mais grave e necessita de atendimento mais urgente (p20). Ademais, a proposiçäo de entrosamento das formas de atendimento, desde as mais provisórias até definitivas e permanentes, oferecem possibilidades concretas e alternativas de intervençäo e asseguram um atendimento de boa qualidade ainda que de baixo custo. Finalizando, o entrosamento da creche domiciliar com o PROAPE e o C.C.I é mais detalhado uma vez que este entrosamento garante à criança um atendimento completo e eficiente para suas necessidades básicas

Proposta de programas alternativos de intervençäo nutricional / Proposal of alterrate programs of nutrition intervention

Apresenta-se proposta de programas alternativos de intervençäo nutricional para crianças pré-escolares. Os modelos propostos säo organizados em 10 mensagens básicas para mäes de crianças pré-escolares, baseadas num artigo de Greaves (1973) sobre educaçäo em assistência infantil para mäes na India. A aplicaçäo dessas 10 mensagens básicas envolve certos comportamentos em relaçäo à assistência infantil no lar e à utilizaçäo de serviços comunitários. Embora as mensagens se concentrem na nutriçäo, elas näo se limitam a essa área, mas sim num processo integrado de nutriçäo, saúde, estimulaçäo essencial, recreaçäo, educaçäo e socializaçäo visando um completo desenvolvimento da criança. Ademais, as 10 mensagens constituem o cerne básico real da assistência educacional infantil, para qualquer localidade geográfica ou situaçäo familiar. A aplicaçäo prática dessas mensagens irá variar de regiäo para regiäo e de comunidade para comunidade. Finalizando, apresentam-se detalhadamente as justificativas, orientaçäo e implementaçäo de cada uma das 10 mensagens básicas propostas, a saber: dieta para gestantes e nutrizes; serviço de saúde maternal; amamentaçäo; estimulaçäo essencial; serviços de saíude e nutriçäo infantil; alimentaçäo no primeiro ano de vida; alimentaçäo depois do primeiro ano de vida; alimentaçao durante doenças; higiene dos alimentos e planejamento familiar. Näo obstante, apresentam-se tipos de programas possíveis para que as mäes apliquem as "10 mensagens básicas", tais como: ambulatório especial; líderes de "pés-descalços"; centro de reabilitaçäo nutricional; grupos de mäes; suplementaçäo alimentar; hortas; alimentos subsidiados; creche domiciliar; Programa de Atendimento Pré-Escolar (PROAPE) e Centro Comunitário Infantil (CCI)