Transição do modelo de ambiência em hospitais que realizam partos na Rede Cegonha / Transition of the environment model in hospitals that deliver in Rede Cegonha

Resumo O artigo analisa a ambiência dos locais de parto, considerando a presença de quartos PPP (Pré-parto, Parto e Pós-Parto) em 575 hospitais que realizam partos no Sistema Único de Saúde no âmbito da Rede Cegonha. Os dados foram extraídos da pesquisa "Avaliação da atenção ao parto e nascimento nas maternidades da Rede Cegonha", realizada em 2017 pela UFMA e ENSP, em parceria com o Ministério da Saúde. O modelo de quarto PPP reúne o cuidado às parturientes em um só espaço, favorecendo o protagonismo das mulheres e o exercício de boas práticas de atenção ao parto e nascimento. As informações foram obtidas por observação direta nos serviços e a avaliação considerou a presença e a adequação dos quartos PPP e sua distribuição segundo ambiente de pré-parto, que foram cotejadas com características específicas desses hospitais. Prevalecem salas coletivas para os partos e apenas 16,8% dos leitos são quartos PPP. Esse quadro sugere dificuldades de gestão dos recursos, resistências para a realização de mudanças e insuficiências no apoio institucional, que têm dificultado a transição do modelo da ambiência do parto nos hospitais brasileiros. O campo obstetriconeonatal brasileiro tem vivido um período fértil, mas é necessário construir e sustentar disposição político-institucional para avançar nas mudanças.

Abstract This article analyzes the environment of birth places, considering the presence of PCP room (Prepartum, Childbirth, and Postpartum) in 575 hospitals that deliver in Sistema Único de Saúde (Unified Health System) within the scope of Rede Cegonha. The data were extracted from a survey called Avaliação da atenção ao parto e nascimento nas maternidades da Rede Cegonha (Assessment of childbirth and birth care in the Rede Cegonha maternity units), carried out in 2017 by UFMA and ENSP, in partnership with the Ministry of Health. The PCP room model combines care for parturient women in a single space, favoring the role of women and the exercise of good practices in childbirth and birth care. The information was obtained by direct observation in the services, and assessment considered the presence and adequacy of PCP rooms and their distribution according to the pre-childbirth environment, which were compared with specific characteristics of these hospitals. Collective rooms for childbirths prevail and only 16.8% of beds are PCP rooms. This picture suggests difficulties in resource management, resistance to changes and insufficiencies in institutional support, which have hampered the transition from the childbirth environment model in Brazilian hospitals. The Brazilian obstetric and neonatal field has lived a fertile period, but it is necessary to build and sustain political-institutional disposition to advance the changes.

Sexuality and reproduction in women with spinal cord injury / Sexualidade e reprodução em mulheres com trauma raquimedular

Abstract Introduction: Spinal cord injury (SCI) is debilitating and results in different social representations for the women affected in terms of their sexuality and reproduction. Objective: Describe the experience of women with SCI regarding sexuality and reproduction under these conditions. Methods: Participants were 11 women with SCI who were submitted to a semi-structured interview. The content of the interviews was inputted into ALCESTE software, a computerized technique used for text analysis. Results: The dendrogram obtained shows two clusters and five subcategories. Cluster I contains issues related to living with SCI and consists of four classes: everyday life, sexuality and reproduction, difficulties, and coping. The so-called class of perceptions is in cluster II, which addresses subjective aspects. The classes in cluster I revealed symbolism associated with sexual relations, reproduction, affective relationships before and after SCI and relationships with the body. The results indicate that sexuality among women with SCI is marked by a mixture of feelings. While they are insecure about expressing themselves sexually, they also report fear of abandonment and loneliness, possibly due to conflicts about accepting their new image, which in most cases was characterized by low self-esteem. Conclusion: The representations of the sexuality and reproduction of the women studied here are vital in the process of accepting and coping with SCI, as well as recovering their social, affective and sexual relationships.

Resumo Introdução: O Trauma Raquimedular (TRM) é marcado por um contexto incapacitante e acarreta diferentes representações sociais para as mulheres acometidas quanto à sua sexualidade e reprodução. Objetivo: Descrever a vivência de mulheres com TRM acerca da sexualidade e reprodução nestas condições. Métodos: Participaram 11 mulheres com TRM as quais responderam uma entrevista semiestruturada. O conteúdo das entrevistas foi submetido ao software ALCESTE, o qual se constitui como técnica computadorizada utilizada para análise de texto. Resultados: O dendograma obtido apresenta dois eixos e cinco subcategorias. O eixo I trata de assuntos pertinentes a vivência nesta condição, sendo contemplado por quatro classes, respectivamente: cotidiano da vida, sexualidade e reprodução, dificuldades e enfrentamento. Já no eixo II, o qual trata dos aspectos subjetivos, está presente a classe denominada de percepções. As classes do eixo I revelaram simbolismos associados ao sexo, reprodução, relações afetivas antes e após o TRM e relações com o corpo. Os resultados encontrados revelam que a vivência da sexualidade da mulher acometida por TRM é marcada por um misto de sentimentos. Ao passo que demonstram insegurança de se manifestarem sexualmente, também referem o medo do abandono e da solidão, possivelmente devido aos conflitos de aceitação da nova imagem, que na maioria dos casos foi caracterizado por auto preconceito. Conclusão: As representações das mulheres aqui estudadas quanto à sua sexualidade e reprodução evidenciam que a sexualidade tem suma importância no processo de aceitação e enfrentamento do TRM, bem como para o resgate dos papeis sociais e afetivo-sexuais.

A visão médica do parto domiciliar: factível ou utópico? / La visión médica del parto en casa: factible o utopía? / The medical view of home birth: feasible or utopian?

Conhecer o que médicos atuantes na área obstétrica pensam a respeito da prática do parto domiciliar. Método: trata-se de estudo descritivo, abordagem qualitativa direcionada a médico com experiência na área obstétrica, em uma maternidade pública da cidade de Goiânia, referência para parto humanizado. Utilizou entrevista aberta em profundidade para coleta de dados com posterior análise fenomenológica. Resultados: foram entrevistados 14 médicos obstetras. Estes, em sua maioria, relatam que o parto domiciliar não possui força cultural e profissional para ser realizado. Apresentaram diversos pontos negativos, como falta de estrutura e tecnologia apropriada, falta de preparo da equipe médica e considerou este método ultrapassado, tendo em vista o avanço da medicina. Conclusão: os resultados evidenciaram que o despreparo médico vem se arrastando por décadas quando o assunto é parto humanizado, tudo devido à institucionalização do parto e a posse do parto como ato médico e não mais da mulher...

This study aimed to know what doctors working in obstetrics think about home birth practice. Method: It is descriptive, qualitative approach aimed at physician experienced in obstetrics, in a public hospital in Goiânia, reference to humanized delivery. Used open in-depth interview for data collection with subsequent phenomenological analysis. Resuts: We interviewed 14 obstetricians. These, mostly report that home birth does not have cultural and professional strength to perform. Had many negative points as lack of infrastructure and appropriate technology, lack of training of medical staff and considered this outdated method in view of the advancement of medicine. Conclusion: The results showed that the medical unpreparedness has been going on for decades when it comes to humanized delivery, all due to the institutionalization of delivery and possession of childbirth as a medical act and not the woman...

Conocer lo que los médicos que trabajan en obstetricia piensan en práctica el parto en casa. Método: Es enfoque descriptivo, cualitativo dirigido a médico con experiencia en obstetricia, en un hospital público en Goiânia, la referencia al parto humanizado. Abierto entrevista Usado en profundidad para la recopilación de datos con el análisis fenomenológico posterior. Resultados: Entrevistamos a 14 obstetras. Estos, en su mayoría informar que el parto en casa no tiene la fuerza cultural y profesional para llevar a cabo. Tenía muchos puntos negativos como la falta de infraestructura y tecnología adecuada, la falta de capacitación del personal médico y considerado este método anticuado en vista del avance de la medicina. Conclusión: Los resultados mostraron que la falta de preparación médica ha estado sucediendo desde hace décadas, cuando se trata de parto humanizado, todo debido a la institucionalización de la entrega y posesión de parto como un acto médico y no a la mujer...

Maternidade Atrás Das Grades: Particularidades Do Binômio Mãe E Filho / La Maternidad Tras Las Rejas: Especial Sobre La Madre Y El Hijo / Motherhood Behind Bars: Special About Both Mother And Son

Conhecer as particularidades acerca da relação mãe-filho no ambiente carcerário, na perspectiva de mulheres em privação de liberdade e de funcionários do sistema prisional. Método: pesquisa de campo, descritiva e com abordagem qualitativa, a qual utiliza a Teoria das Representações Sociais como referencial teórico-metodológico. Dados obtidos a partir de entrevista aberta em profundidade com presidiárias puérperas reclusas; também participaram funcionárias da mesma penitenciária; a análise se deu pelo software ALCESTE 4.5. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Pontifícia Universidade Católica de Goiás sob protocolo nº 5712.0.000.168-09. Resultados: emergiram dois eixos e quatro classes, os quais retratam o ambiente carcerário no contexto do binômio mãe e filho, a assistência à saúde e cuidados gerais prestados a elas, as particularidades da maternidade e o vínculo estabelecido entre ambos, bem como a influência da permanência e separação do bebê na perspectiva das participantes. Conclusão: os dados obtidos levam a identificar a necessidade de inserção de profissionais da saúde preparados que atendam à díade de forma humanizada, bem como garantia de direitos, por exemplo, ambiente apropriado à permanência de mãe e filho, dentre outros relevantes...

Know the specifics about the mother-child relationship in the prison environment, from the perspective of women in deprivation of liberty and employees of the prison system. Method: search field, descriptive qualitative approach, which uses the Theory of Social Representations as theoretical and methodological framework. Data from an open in-depth interviews with prisoners reclusive mothers; also participated employees of the same prison; the analysis was done by software ALCESTE 4.5. Study approved by the Research Ethics Committee of the Catholic University of Goias under Protocol 5712.0.000.168-09. Results: they emerged two axles and four classes, which depict the prison environment in the context of both the mother and child, the health care and general care for them, the maternity characteristics and the link established between them and the influence of permanence and baby separation from the perspective of participants. Conclusion: the data lead to identify the need for insertion of prepared health professionals who meet the dyad in a humane way, and guarantee of rights, as appropriate environment for mother and child stay, among other relevant...

Conocer los detalles acerca de la relación entre madre e hijo en el entorno de la prisión, desde la perspectiva de la mujer en la privación de la libertad y los empleados del sistema penitenciario. Método: campo de búsqueda, enfoque cualitativo descriptivo, que utiliza la teoría de las representaciones sociales como marco teórico y metodológico. Los datos de un proceso abierto de entrevistas en profundidad con los presos madres solitarios; También participaron empleados de la misma prisión; el análisis hecho por el software Alceste 4.5. Estudio aprobado por el Comité de Ética de Investigación de la Universidad Católica de Goiás, en virtud del protocolo 5712.0.000.168-09. Resultados: surgieron dos ejes y cuatro clases, que representan el entorno de la prisión en el contexto de la madre y el niño, el cuidado de la salud y cuidado general para ellos, las características de maternidad y la relación que se establece entre ellos y la influencia de la permanencia y separación bebé desde la perspectiva de los participantes. Conclusión: los datos llevan a identificar la necesidad de inserción de profesionales de la salud preparados que cumplen con la diada de una manera humana y garantía de los derechos, como el entorno apropiado para la madre y el niño se quede, entre otros relevantes...

Fatores que influenciam na indicação da via de parto / factores que influyen en la indicación de la ruta de entrega / Factors influencing the indication of the delivery route

Conhecer os fatores que influenciam na escolha da via de parto, na perspectiva de gestantes,puérperas e médicos obstetras. Métodos: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa.Os sujeitos da pesquisa foram gestantes, puérperas e médicos obstetras vinculados à Hospitais/Maternidades particulares de Goiânia/GO. Utilizou-se entrevista aberta em profundidade eaplicação de questionários para coletar os dados; análise de conteúdo foi aplicada. Resultados: dos 46participantes, 20 eram gestantes, 20 puérperas e seis obstetras. As gestantes apresentavam rendafamiliar relativamente baixa e preferiram a cesariana. Mais da metade dos obstetras referiu realizarmais cesárea. Todas as puérperas estavam internadas, em pós-parto imediato; a grande maioriasubmetida ao procedimento cirúrgico e alegou satisfação com este. Conclusão: influência da família eda sociedade; medos, receios e condição socioeconômica foram os principais fatores que influenciarama escolha da via de parto neste estudo...

To know the factors that influence the choice of mode of delivery in view of pregnant,lactating women and obstetricians. Methods: This exploratory, descriptive study with a qualitativeapproach. The study subjects were pregnant women, lactating women and obstetricians linked toprivate Hospitals/Maternity of Goiânia city. We used in-depth structured interviews and questionnairesto collect data, content analysis was applied. Results: of the 46 participants, 20 were pregnant, 20postpartum women and six obstetricians. The women had relatively low family income and preferred tocesarean section. More than half of obstetricians reported performing more cesareans. All women werehospitalized in the immediate postpartum period, the majority referred to the surgical procedure andclaimed satisfaction with this. Conclusion: the influence of family and society; fears, fears andsocioeconomic status were the main factors that influenced the choice of mode of delivery in this study...

Conocer los factores que influyen en la elección del tipo de parto en vista de las mujeresembarazadas, lactantes y obstetras. Métodos: En este estudio exploratorio, descriptivo, con abordajecualitativo. Los sujetos del estudio eran mujeres embarazadas, mujeres en periodo de lactancia yobstetras relacionados con Hospitales/Maternidad particular la ciudad de Goiânia. Se utilizó entrevistasestructuradas en profundidad y cuestionarios para recopilar datos, se aplicó el análisis de contenido.Resultados: de los 46 participantes, 20 eran embarazadas, las puérperas 20 y seis obstetras. Lasmujeres tenían relativamente bajo ingreso familiar y prefirieron cesárea. Más de la mitad de losobstetras reportaron realizar más cesáreas. Todas las mujeres fueron hospitalizados en el períodoinmediatamente posterior al parto, la mayoría se refirió a la intervención quirúrgica y afirmó susatisfacción por ello. Conclusión: la influencia de la familia y la sociedad, los miedos, los temores y elnivel socioeconómico fueron los principales factores que influyeron en la elección del tipo de parto eneste estudio...

Conhecimentos e Crenças sobre doenças sexualmente transmissíveis e Hiv/Aids entre adolescentes e jovens de escolas públicas estaduais da região oeste de Goiânia / Knowledge and beliefs about sexually transmitted disease and HIV/AIDS among adolescents and young people of state public schools of the west region of Goiania city, Brazil

As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) são altamente prevalentes no mundo, constituindo um problema de saúde pública. A população mais susceptível às DSTs é constituída por adolescentes e jovens em razão da prática de relações sexuais desprotegidas. Com o objetivo de investigar conhecimentos e crenças sobre doenças sexualmente transmissíveis/HIV/AIDS entre adolescentes e jovens de 15 a 24 anos do sexo masculino e feminino da Rede Pública Estadual de Ensino, matriculados em escolas da região oeste de Goiânia, foi realizado um estudo descritivo, epidemiológico e transversal baseado em questionário autoaplicável e anônimo. A pesquisa foi realizada no segundo semestre de 2009 em seis escolas públicas estaduais de ensino fundamental e médio com 210 escolares. Os dados evidenciam uma média de conhecimento de 77por cento em relação à AIDS e, no que se refere às outras DSTs, a média foi de 42,4por cento para o sexo masculino e 57,4por cento para o feminino. Dos escolares, 93,8por cento afirmaram a proteção conferida pelo uso do preservativo. Com base na análise dos dados, pode-se afirmar que o conhecimento obtido pelos adolescentes e jovens de ambos os sexos sobre DST/AIDS é insatisfatório e que persistem crenças errôneas que os expõem a riscos para AIDS e outras DSTs.

Sexually transmitted infections (STIs) have a high prevalence constituting a public health problem throughout the world. Adolescents and young people are the population group most susceptible to STIs given their rate of unprotected sex. Our aim was to investigate knowledge and beliefs about sexually transmitted infections/ HIV/AIDS among male and female adolescents and young people between 15 and 24 years of age attending public state schools in Goiânia’s West Region. We study based on a self-applied anonymous questionnaire. The questionnaire was applied in the second semester of 2009 to 210 students of six public primary and secondary state schools. The results demonstratean average knowledge of 77.0% in relation to AIDS; as for other STIs, the averages were 42.4% for males and 57.4% for females. 95% of the students were aware of the protection provided by the use of condoms. Data analysis allows us to state that adolescents and young people of both sexes have an unsatisfactory level ofknowledge about STIs/AIDS and continue to hold erroneous beliefs that put them at risk of AIDS and other STIs.

Parto normal e cesária: representações de mulheres que vivenciaram as duas experiências / Natural and caesarian delivery: representations of women having both experiences / Parto normal y cesarea: representaciones de mujeres que vivenciaron las dos experiencias

O fenômeno do parto existe desde o surgimento da humanidade e representa a finalização do processo pelo qual se garante a perpetuação da espécie. Este estudo objetiva conhecer elementos da representação social acerca do parto na perspectiva de mulheres que vivenciaram partos normal e cirúrgico. Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa e descritiva, a qual utiliza a Teoria das Representações Sociais como referencial teórico-metodológico. Os dados foram obtidos a partir de entrevista aberta em profundidade com secundíparas atendidas em maternidade pública municipal localizada em Goiânia entre julho e agosto de 2006. A análise se deu pelo software ALCESTE 4.5. Emergiram dois eixos e cinco classes. O que se apreende quanto aos elementos importantes representacionais do parto é sua estruturação em três pilares, um relacionado aos elementos negativos, outro a parte positiva, e o último constituído por aspectos ligados à sua institucionalização. O parto continua sendo visto como uma experiência esperada, única e relevante na vida das mulheres, apesar da manifestação da dor, e a hospitalização buscada como segurança para o processo da parturição.

The delivery phenomenon has existed since the arisal of humankind and it represents the process finalling through which species perpetuation is guaranteed. This study aims at knowing the elements of social representation concerning the delivery under the perspectives of women living both natural delivery and caesarian section. This is a descriptive qualitative field research using the Social Representations Theory as a theoretical methodological referential. Data was collected using open interviews in deep with second-time mothers cared in public maternity in Goiânia from July to august in 2006. The analysis was carried out through ALCESTE 4.5 software. Two thematic axes and five classes have emerged. What is considered as the fundamental elements representing childbirth is its framework divided into three stakes, the first one related to the negative part, the second one related to the positive part, and the third one being constituted of aspects related to its institutionalization. Childbirth is still seen as an expected experience, unique and relevant to women's lives, in spite of pain manifestation, and the hospitalization pursued for safety purposes in the delivery process.

El fenómeno del parto existe desde el surgimiento de la humanidad y representa la finalización del proceso por el cual se garantiza la perpetuación de la especie. El estudio tiene como objetivo conocer elementos de la representación social al respecto del parto en la perspectiva de mujeres que pasaron partos, normal y quirúrgico. Se trata de una pesquisa de campo, de calidad y descriptiva, la cual utiliza la Teoría de las Representaciones Sociales como referencial teórico-metodológico. Los datos fueron obtenidos a partir de entrevista abierta en profundidad con segundíparas cuidado en la maternidad pública municipal ubicada en Goiania, en julio y agosto de 2006; el análisis se dio por el software ALCESTE 4.5. Emergieron dos ejes y cinco clases. Lo que se aprende cuanto a los elementos importantes representativos del parto es su estructuración en tres pilares, uno relaciondo a los elementos negativos, otro a la parte positiva y el último constituído por aspectos ligados a su institucionalización. El parto continua siendo visto como una experiencia esperada, única e relevante en la vida de las mujeres, a pesar de la manifestación del dolor, y la hospitalización buscada como seguridad para el proceso del parto.

Entre o desejo, o direito e as representacoes sociais na escolha da maternidade por mulheres soropositivas para o HIV / Wishes, rights and social representations in the choice of motherhood by HIV-Positve women

Ao longo dos séculos, a maternidade é entendida pela sociedade como desejo e evento naturais na vida de uma mulher, exceto na vigência de agravos à sua saúde ou que possam comprometer a vida e a saúde do bebê... No presente estudo, buscou-se compreender as representações sociais que ancoram os sentimentos, os significados e a experiência de um grupo de mulheres soropositivas para o HIV na decisão de engravidar ou manter a gravidez após o diagnóstico confirmado da soropositividade...