ABSTRACT
El objetivo del presente trabajo es reportar un caso de insuficiencia renal aguda secundaria a malaria por Plasmodium vivax, complicación señalada en la literatura comunmente asociada a la especie falciparum. Escolar femenino de 10 años de edad con cuadro clínico de una semana de evolución, caracterizado por fiebre, cefalea, hiporexia y malestar general. Antecedente de visita a zona rural con endemia palúdica dos semanas antes. Al examen físico: febril, palidez cutáneomucosa, abdomen doloroso, hepatoesplenomegalia, artralgias y mialgias generalizadas. Evolución tórpida al inicio, persistiendo febril y presentando además hematemesis, hematuria y edema palpebral bilateral. Laboratorio revela: anemia, leucopenia, trombocitopenia. Gota gruesa: trofozoitos y esquizontes de Plasmodium vivax. Uroanálisis: proteinuria, hematuria y cilindruria. Creatinina sérica en aumento progresivo. Transaminasas discretamente elevadas. Biopsia Renal: Necrosis Tubular Aguda, Nefritis Intersticial Aguda. Recibe tratamiento de soporte, dialisis peritoneal y específico con drogas antipalúdicas evolucionando satisfactoriamente. Se concluye que la complicación renal debe tenerse presente en la infección Plasmodium cualquiera que sea su especie.
Subject(s)
Child , Humans , Female , Malaria , Renal Insufficiency/complicationsABSTRACT
Se estudiaron retrospectivamente 89 pacientes egresados del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Maracaibo durante el período enero de 1984 a diciembre de 1993; con el propósito de determinar la utilidad del estudio radiológico óseo en la evaluación de niños con sífilis congénita. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, título del VDRL y estudio radiológico óseo que incluyó cráneo y huesos largos. Sólo a 44 pacientes se les practicó estudio, por lo cual se limitó éste a esa muestra. El 73 por ciento(32) de los pacientes fueron recién nacidos y 12(27 por ciento) lactantes menores; no se observaron diferencias en la distribución por sexo. A 24(55 por ciento) pacientes se les practicó radiografía de cráneo (todas normales). De los estudios de huesos largos 21(48 por ciento) resultaron normales y 23(52 por ciento) patológicos. Las lesiones óseas se presentaron en 7(41 por ciento) de los asintomáticos y 16(59 por ciento) de los sintomáticos encontrándose que el mayor porcentaje de éstas ocurren a mayor dilución del VDRL. El hueso más afectado fué el fémur. Se concluye que el estudio radiológico de huesos largos es indispensable en la evaluación de niños con sífilis congénita.