The need for opioid in the postoperative analgesia of dogs undergoing hemilaminectomy due to intervertebral disc extrusion / A necessidade de opioide na analgesia pós-operatória de cães submetidos à hemilaminectomia devido à extrusão do disco intervertebral

The aim of this study was to evaluate the postoperative analgesic effect of protocols with and without the opioid methadone in dogs with intervertebral disc extrusion undergoing decompressive surgery. Sixteen paraplegic dogs with preserved nociception underwent hemilaminectomy/disc fenestration and were randomly assigned to two groups. The analgesic protocol consisted of methadone, meloxicam and dipyrone in Group I (G1), and meloxicam and dipyrone in Group II (G2). The animals were blindly assessed by two observers, using the visual analogue scale (VAS) and the short-form Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF). Assessments occurred every 2 hours during first 24 hours post-surgery, and every 4 hours afterwards. There was no statistical difference among groups regarding pain scores or analgesic rescues. Both analgesic protocols provided analgesia in the initial 48 hours postoperatively, demonstrating that opioids are not necessary in the postoperative period of dogs undergoing hemilaminectomy and disc fenestration.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia pós-operatória de protocolos com e sem o opioide metadona em cães com extrusão de disco intervertebral submetidos à descompressão cirúrgica. Dezesseis cães paraplégicos com presença de nocicepção foram submetidos à hemilaminectomia/fenestração de disco e distribuídos aleatoriamente em dois grupos. No Grupo I (G1), o protocolo analgésico consistiu em metadona, meloxicam e dipirona e, no Grupo II (G2), por meloxicam e dipirona. Os pacientes foram avaliados de maneira cega por dois avaliadores, com base na escala visual analógica (EVA) e na escala simplificada composta de dor de Glasgow (CMPS-SF). As avaliações ocorreram a cada 2 horas durante as primeiras 24 horas de pós-operatório e, por mais 24 horas, a cada 4 horas. Não houve diferença estatística entre os grupos avaliados em relação à escores de dor e nem a necessidade de resgate analgésico. Ambos os protocolos promoveram analgesia nas 48 horas iniciais de pós-operatório, demonstrando não haver a necessidade do uso de opioide em cães submetidos à hemilaminectomia e fenestração de disco.(AU)

The need for opioid in the postoperative analgesia of dogs undergoing hemilaminectomy due to intervertebral disc extrusion

ABSTRACT: The aim of this study was to evaluate the postoperative analgesic effect of protocols with and without the opioid methadone in dogs with intervertebral disc extrusion undergoing decompressive surgery. Sixteen paraplegic dogs with preserved nociception underwent hemilaminectomy/disc fenestration and were randomly assigned to two groups. The analgesic protocol consisted of methadone, meloxicam and dipyrone in Group I (G1), and meloxicam and dipyrone in Group II (G2). The animals were blindly assessed by two observers, using the visual analogue scale (VAS) and the short-form Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS-SF). Assessments occurred every 2 hours during first 24 hours post-surgery, and every 4 hours afterwards. There was no statistical difference among groups regarding pain scores or analgesic rescues. Both analgesic protocols provided analgesia in the initial 48 hours postoperatively, demonstrating that opioids are not necessary in the postoperative period of dogs undergoing hemilaminectomy and disc fenestration.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia pós-operatória de protocolos com e sem o opioide metadona em cães com extrusão de disco intervertebral submetidos à descompressão cirúrgica. Dezesseis cães paraplégicos com presença de nocicepção foram submetidos à hemilaminectomia/fenestração de disco e distribuídos aleatoriamente em dois grupos. No Grupo I (G1), o protocolo analgésico consistiu em metadona, meloxicam e dipirona e, no Grupo II (G2), por meloxicam e dipirona. Os pacientes foram avaliados de maneira cega por dois avaliadores, com base na escala visual analógica (EVA) e na escala simplificada composta de dor de Glasgow (CMPS-SF). As avaliações ocorreram a cada 2 horas durante as primeiras 24 horas de pós-operatório e, por mais 24 horas, a cada 4 horas. Não houve diferença estatística entre os grupos avaliados em relação à escores de dor e nem a necessidade de resgate analgésico. Ambos os protocolos promoveram analgesia nas 48 horas iniciais de pós-operatório, demonstrando não haver a necessidade do uso de opioide em cães submetidos à hemilaminectomia e fenestração de disco.

Clinical management of dogs with presumptive diagnosis of cervical intervertebral disc disease: 78 cases (2006-2017) / Tratamento clínico de cães com diagnóstico presuntivo de doença do disco intervertebral cervical: 78 casos (2006-2017)

This study aimed to identify dogs with a presumptive diagnosis of cervical intervertebral disc disease (IVDD; C1-C5 or C6-T2) submitted to clinical management and evaluate the outcome. This study also aimed to demonstrate the age, sex, and treatment response according to the neurological degree, and verify whether those factors could potentially influence the outcome. The data were obtained from patients with a neurological dysfunction, admitted at the Veterinary Hospital from January 2006 to March 2017. In addition to patient records, the tutors answered a questionnaire related to the success of therapy. A hundred and seventy-seven neurological records were evaluated, and 78 were included in the study according to the inclusion criteria. The most frequent breeds were Dachshunds, followed by mixed-breed dogs. Regarding the neurological dysfunction degree, 58.97% presented grade I (only neck pain), 25.64% were grade II (ambulatory tetraparesis), and 15.38% grade III (nonambulatory tetraparesis). Absolute and partial space rest were performed in 75.64% and 24.36% of the cases, respectively. The minimum rest time was one week and could come up to four weeks. Most dogs were small-sized (≤15kg). The recovery was satisfactory in 87.17% of dogs and unsatisfactory in 12.83%. Regarding recurrence, we observed that 10.3% of dogs presented satisfactory recovery. The clinical treatment for dogs with cervical IVDD can be indicated with adequate clinical response to dysfunction degrees ranging from I to III, either at rest or in restricted space and with a low rate of relapse.(AU)

O objetivo desse estudo foi identificar cães com diagnóstico presuntivo de doença do disco intervertebral cervical (DDIV; C1-C5 ou C6-T2) submetidos ao tratamento clínico e avaliar a resposta a terapia instituída e o índice de recidiva. Esse estudo também visou demonstrar a idade, o gênero e a resposta ao tratamento de acordo com o grau neurológico, a fim de verificar se esses parâmetros podem ser utilizados como fatores prognósticos para a evolução clínica desses pacientes. Foram revisados os registros neurológicos do Hospital Veterinário Universitário de janeiro de 2006 a março de 2017. Realizaram coleta de dados a partir dos registros e por meio de um questionário respondido pelos tutores. Avaliaram 177 fichas neurológicas de cães e obtidas informações para inclusão no estudo em 78 delas. As raças mais frequentes foram Dachshunds, seguido dos cães sem raça definida. Quanto ao grau de disfunção neurológica, 58,97% apresentavam grau I (somente dor), 25,64% estavam em grau II (tetraparesia ambulatória) e 15,38% em grau III (tetraparesia não ambulatória). O repouso absoluto e em espaço restrito foram realizados em 75,64% e 24,36% dos casos, respectivamente e com duração de no mínimo uma semana, podendo chegar a mais de quatro semanas. A maioria dos animais era de pequeno porte (≤15kg). A recuperação foi satisfatória em 87,17% dos cães e insatisfatória em 12,83%. Quanto à recidiva, esta foi observada em 10,3% dos pacientes com recuperação satisfatória. O tratamento clínico para cães com DDIV cervical pode ser indicado com adequada resposta clínica para graus de disfunção que variam de I a III, seja em repouso absoluto ou em espaço restrito e com baixo índice de recidiva.(AU)

Clinical management of dogs with presumptive diagnosis of thoracolumbar intervertebral disc disease: 164 cases (2006-2017) / Tratamento clínico de cães com diagnóstico presuntivo de doença do disco intervertebral toracolombar: 164 casos (2006-2017)

This study aimed to identify dogs with presumptive diagnosis of cervical intervertebral disc disease (IVDD) submitted to clinical management and to evaluate the outcomes. Data were obtained from the medical records of patients with neurological dysfunction assisted at a University Veterinary Hospital from 2006 to 2017. In addition to the patients' records, dog owners responded to a questionnaire on the success of therapy. Four hundred and thirteen neurological records were evaluated, and 164 met the inclusion criteria of the study. The most common breed was Dachshund, followed by mongrels. Classification of neurological dysfunction in the study sample was as follows: 15.9% with grade I, 25.6% with grade II, 26.8% with grade III, 8.5% with grade IV, and 23.2% with grade V. Outcome was satisfactory in 71.6% of the dogs and unsatisfactory in 28.4% of them. Recurrence was observed in 27.7% of those with satisfactory outcomes. The clinical treatment of dogs with thoracolumbar IVDD is satisfactory, particularly for animals with milder disease grades (I, II, and III). There is possibility of recurrence with conservative therapy and clinical signs may be more severe.(AU)

O objetivo desse estudo foi identificar cães com diagnóstico presuntivo de DDIV toracolombar submetidos ao tratamento clínico, a fim de avaliar a resposta à terapia instituída. Foram revisados os registros neurológicos de cães atendidos pelo Serviço de Neurologia e Neurocirurgia Veterinária no período de 2006 a 2017 de um Hospital Veterinário Universitário. Foi realizada coleta de dados a partir dos registros e por meio de um questionário respondido pelos tutores. Foram avaliadas 413 fichas neurológicas de cães e obtidas informações para inclusão no estudo em 164 delas. As raças mais frequentes foram dachshunds, seguido de cães sem raça definida. Quanto ao grau de disfunção neurológica foi definido como grau I para 15,9% dos cães, grau II para 25,6%, grau III para 26,8%, grau IV para 8,5% e grau V para 23,2%. A recuperação foi satisfatória em 71,6% dos cães e insatisfatória em 28,4%. Dos que se recuperaram satisfatoriamente, 27,7% tiveram recidivas. Com base nos resultados obtidos pode-se concluir que o tratamento clínico em repouso absoluto e administração de anti-inflamatórios e analgésicos opióides para cães com DDIV toracolombar é efetivo, principalmente para cães em graus mais leves da doença (grau I, II e III). Há possibilidade de recidiva com esse tipo de terapia cujos sinais clínicos poderão ser mais graves.(AU)

Análise do líquido cérebro-espinhal de três doenças do sistema nervoso central de cães / Analysis of cerebral-spinal fluid of three central nervous system diseases of dogs

Foi realizado um estudo retrospectivo do líquido cérebro-espinhal de cães (LCE), atendidos pelo Serviço de Neurologia do Hospital Veterinário da Instituição, de 2004 a 2015, com o objetivo de analisar os resultados de cães com sinais neurológicos, comparar as alterações encontradas em dois locais de colheita no mesmo paciente e verificar se esse exame auxiliou o clínico em reforçar a suspeita clínica das principais doenças do sistema nervoso central. A pleocitose linfocítica esteve presente em 78,3% (29/37) das amostras de cães com cinomose e em 23,2% (10/43) de cães com DDIV. Houve dissociação albuminocitológica (DAC) em 73% (19/26) das amostras de cães com tumores IC e em 64,3% (9/14) de cães com tumores envolvendo a ME. Em cães com DDIV, houve significância estatística (p<0,05) entre o grau de disfunção neurológica e o total de células nucleadas (TCN) e total de proteínas (TP). Em 29 cães, houve a colheita do LCE da cisterna magna e da cisterna lombar e em 12 (41,4%) os resultados foram diferentes entre as duas amostras colhidas do mesmo cão, onde dois (6,9%) apresentaram alteração na amostra colhida cranial à lesão. Pode-se concluir que a pleocitose linfocítica foi a principal alteração encontrada no LCE de cães com cinomose e DDIV e DAC nas neoplasias, IC e ME, cães acometidos pela DDIV apresentaram sinais neurológicos mais severos conforme o TCN e o TP aumentaram e o LCE sofreu alteração, mesmo colhido cranial ao local da lesão e auxiliou o clínico em reforçar a suspeita clínica, mas não confirmou, as principais doenças neurológicas em cães.(AU)

A retrospective study including the analysis of the cerebrospinal fluid (CSF) of dogs neurologically affected was conducted by the Neurology Service of the Veterinary Hospital at the Institution, between 2004 and 2015. The aim of this study was to analyze the results of the CSF of dogs with neurological signs, and compare the changes in the CSF in two sampling sites in the same patient and see if this test helped the clinician to strengthen clinical suspicion of the major diseases of the central nervous system. Lymphocytic pleocytosis was present in 78.3% (29/37) of samples from dogs with distemper and in 23.2% (10/43) of samples from dogs with IVDD. The albumin cytologic dissociation (ACD) was found in 73% (19/26) of samples from dogs with IC tumors and in 64.3% (9/14) from dogs with tumors involving the SC. For dogs with IVDD, there was statistical significance (p<0.05) between the degree of neurological dysfunction and the total nucleated cells (TNC) and total protein (TP). In 29 dogs, CSF was collected from the cistern magna and the lumbar and in 12 (41.4%) the results were different between the samples of the same dog, where two cases (6,9%) showed alterations in the sample collected cranial to the injury. It can be concluded that the lymphocytic pleocytosis was the main alteration found in the CSF of dogs with distemper and IVDD and ACD in tumors. Dogs affected by IVDD had more severe neurological signs as TNC and TP increased and the CSF was altered even collected cranial to the lesion site and helped the clinician to strengthen the clinical suspicion, but not confirm, the major neurological diseases in dogs.(AU)

Detection of immunoglobulin G in the lung and liver of hamsters with visceral leishmaniasis

Several organs are affected in visceral leishmaniasis, not only those rich in mononuclear phagocytes. Hypergammaglobulinemia occurs during visceral leishmaniasis; anti-Leishmania antibodies are not primarily important for protection but might be involved in the pathogenesis of tissue lesions. The glomerulonephritis occurring in visceral leishmaniasis has been attributed to immune complex deposition but in other organs the mechanism has not been studied. In the current study we demonstrated the presence of IgG in the lung and liver of hamsters with visceral leishmaniasis. Hamsters were injected intraperitoneally with 2 x 10(7) amastigotes of Leishmania (Leishmania) chagasi and the presence of IgG in the liver and lung was evaluated at 7, 15, 30, 45, 80 and 102 days postinfection (PI) by immunohistochemistry. The parasite burden in the spleen and liver increased progressively during infection. We observed a deposit of IgG from day 7 PI that increased progressively until it reached highest intensity around 30 and 45 days PI, declining at later times. The IgG deposits outlined the sinusoids. In the lung a deposit of IgG was observed in the capillary walls that was moderate at day 7 PI, but the intensity increased remarkably at day 30 PI and declined at later times of infection. No significant C3 deposits were observed in the lung or in the liver. We conclude that IgG may participate in the pathogenesis of the inflammatory process of the lung and liver occurring in experimental visceral leishmaniasis and we discuss an alternative mechanism other than immune complex deposition

Ascaris and Trichuris do not contribute to growth retardation in primary school children.

To access the effectiveness of the treatment of soil-transmitted helminthiasis (STH) on the growth of primary school children, 353 children were block stratified to receive either mebendazole plus pyrantel oxantel pamoate every three months or a placebo. The children were followed for two years with 89% completing the trial. Follow-up stools indicated that the treatment was efficacious for ascariasis and trichuriasis. There was virtually no hookworm infection. The children were malnourished as measured by the number below -2 SD of height and weight standards. There was no difference in height or weight between the treatment and control groups by sex initially or at the end of two years of follow-up. The treatment of Ascaris and Trichuris had no effect on growth parameters. The effect of STH on growth may be mediated through hookworm infections.

Dispersäo peridural de bupivacaína em gestantes de termo: II - influência do volume da concentraçäo e da epinefrina / Epidural spread of bupivacaine in term pregnant women: II - influence of volume, concentration and presence of epinephrine

Os efeitos do volume e da concentraçäo de uma soluçäo de anestésico local, assim como da presença da epinefrina, sobre a sua dispersäo no espaço peridural na gestante de termo, foram analisados pela comparaçäo do número total de segmentos bloqueados (NTSB), em 534 gestantes. As pacientes foram submetidas à cesárea eletiva e divididas em quatro grupos, que receberam 150 mg de bupivacaína, através das seguintes soluçöes: Grupo I - 0,75 por cento com epinefrina 1:200.000; Grupo II - 0,5 por cento com epinefrina 1:200.000; Grupo III - 0,75 por cento sem epinefrina e Grupo IV - 0,5 por cento sem epinefrina. Comparando-se as soluçöes com e sem epinefrina, o grupo I apresentou dispersäo maior que o III e o Grupo II semelhante ao IV. Concluimos que: a) a epinefrina influi de maneira significativa sobre as soluçöes a 0,75 por cento; b) as soluçöes a 0,75 por cento sem epinefrina e a 0,50 por cento com e sem epinefrina, apresentam dispersäo dependente da massa de anestésico

Tremores durante anestesia peridural: influência da temperatura do anestésico local e dos líquidos infundidos / Shivering during epidural anesthesia: influence of local anesthesic and intravenous fluids temperature

Avaliou-se 72 pacientes submetidos a cirurgias ginecológicas a eficácia do aquecimento de soluçöes de expansäo volêmica e do anestésico local, na profilaxia dos tremores durante anestesia peridural. As pacientes foram divididas em quatro grupos: grupo I (controle): anestésico local e líquidos infundidos à temperatura ambiente; grupo II: anestésico local à temperatura ambiente e líquidos infundidos a 37ºC; grupo III: anestésico local a 37º e líquidos infundidos à temperatura ambiente; grupo IV: anestésico local e líquidos infundidos a 37ºC. O aquecimento isolado da soluçäo de anestésico local ou das soluçöes empregadas para expansäo volêmica näo reduziu a incidência de tremores. Entretanto, a utilizaçäo de ambas as soluçöes aquecidas reduziu significativamente a incidência de tremores de 44,5 por cento para 11 por cento (p < 0,05)

Dispersäo de diferentes volumes de bupivacaína a 0,5% com epinefrina 1:200.000 no espaço peridural de gestantes de termo / Epidural spread of different volumes of 0,5% bupivacaine with epinephrine 1:200.000, in term pregnant women

A dispersäo de diferentes volumenes de uma soluçäo padronizada de bupivacaína a 0,5% com epinefrina 1:200.000 foi estudada em 370 gestantes de termo, submetidas a diferentes procedimentos obstétricos. Os volumes médios de bupivacaína empregados em cada grupo foram 11,6 ml, 16 ml, 25 ml e 30 ml. O número médio de segmentos bloqueados foi, respectivamente, 12,6 (T10,4), 13,5 (T9,4), 16,2 (T6,8) e 17,6 (T5,4). Observou-se uma relaçäo significativa (p <-0,05) entre o volume de anestésico utilizado e o número de segmentos espinhaios bloqueados, porém näo proporcional, pois houve um amior consumo de anestésico por segmento bloqueado, à medida que se aumentou o volume utilizado (0,93, 1,19, 1,54 e 1,7 ml/seg. respectivamente)

Farmacocinética da bupivacaína em anestesia peridural cesariana: II. Soluçöes a 0,5% com ou sem epinefrina / Pharmacokinetics of bupivacaine in epidural anesthesia for cesaren section: II. Solutions at 0,5% with of without epinephrine

A bupivacaína a 0,5% foi utilizada em anestesia peridural para cesariana na dose fixa de 150 mg, determinando-se as concentraçöes plasmáticas venosas maternas e os parâmetros farmacocinéticos do anestésico. Foram estudadas 20 gestantes de termo, submetidas à cesariana eletiva. Dez pacientes receberam 150 mg de bupivacaína a 0,5% com epinefrina 1:200.000 e 10 pacientes receberam 150 mg do mesmo anestésico sem epinefrina. As concentraçöes plasmáticas venosas de bupivacaína foram determinadas em diferentes tempos após sua injeçäo peridural, por meio de técnica em cromatografia gás-líquido. As concentraçöes plasmáticas nos diferentes tempos se mostraram sempre dentro de limites reconhecidamente seguros (valor máximo obtido 2,22 microng.ml-1), sendo sempre mais elevados no grupo que recebeu anestésico local sem epinefrina, embora essas diferenças näo tenham sido significativas. A concentraçäo plasmática máxima média foi significativamente reduzida no grupo com epinefrina (1,26 + ou - 0,20 microng.ml-1) quando comparado com o grupo sem epinefrina (1,51 + ou - 0,30 microng.ml-1); o tempo necessário para obtençäo da mesma foi coincidente nos dois grupos (20,50 + ou - 5,50 min). A quantidade total de anestésico transferida para o comportamento central e a meia vida de eliminaçäo do mesmo no grupo sem epinefrina (213,23 + ou - 76,38 microng.ml-1.min e 98,84 + ou - 40,69 min) näo foram significativamente diferentes dos obtidos no grupo com epinefrina (171,34 + ou - 52,80 microng.ml-1.min e 102,40 + ou - 35,25 min)

Farmacocinética da bupivacaína em anestesia peridural para cesariana: III. Estudo comparativo entre soluçöes a 0,5 e 0,75% / Pharmacokinetics of bupivacaine in epidural anesthesia for cesarean section. III. Comparative study of solutions at 0,5% and 0,75%

A bupivacaína a 0,5% ou 0,75% foi utilizada em anestesia peridural para cesariana na dose fixa de 150mg, determinando-se as concentraçöes plasmáticas venosas maternas e os parâmetros farmacocinéticos do anestésico. Foram estudadas 37 gestantes de termo, submetidas a cesariana eletiva, que receberam soluçöes de bupivacaína a 0,5% ou a 0,75%, com ou sem epinefrina 1:200.000. As concentraçöes plasmáticas do anestésico foram determinadas por meio de técnica em cromatografia gás-líquido. Na ausência de epinefrina, a quantidade total de droga transferida para o compartimento central e a meia vida de eliminaçäo da bupivacaína foram significativamente maiores no grupo que recebeu soluçöes a 0,75% (301,59 + ou - 80,50 microng.ml-1.min e 172,36 + ou - 33,90 min) quando comparado com o grupo que recebeu soluçöes a 0,5% (213,23 + ou - 76,38 microng.ml-1.min e 98,84 + ou - 40,69 min) (p<0,05) Na presença de epinefrina, näo se observaram diferenças significativas nas concentraçöes plasmáticas e nos parâmetros farmacocinéticos estudados, independente da utilizaçäo de soluçöes a 0,5% ou a 0,75%. A maior concentraçäo plasmática obtida em toda a investigaçäo foi de 2,22 microng.ml-1, após a utilizaçäo de bupivacaína a 0,5% sem epinefrina

Farmacocinética da bupivacaína a 0,75% em anestesia peridural para cesarianas: I. Soluçöes a 0,75% com e sem epinefrina / Pharmacokinetics of bupivacaine in epidural anesthesia for cesarean section: I. 0.75% solution with and without epinephrine

A bupivacaína a 0,75% foi utilizada em anestesia peridural para cesariana na dose fixa de 150 mg, determinando-se os níveis plasmáticos maternos e os parâmetros farmacocinéticos do anestésico. Foram estudadas 17 gestantes de termo, submetidas à cesariana eletiva. Dez pacientes receberam 150 mg de bupivacaína a 0,75% com epinefrina 1:200.000 e sete pacientes receberam 150 mg do mesmo anestésico sem epinefrina. Os níveis plasmáticos de bupivacaína foram determinados em diferentes tempos após sua injeçäo peridural, por meio de técnica em cromatografia gás-líquido. Os níveis plasmáticos nos diferentes tempos se mostraram sempre dentro de limites reconhecidamente seguros (nível máximo obtido 2,00 microng/ml), sendo sempre mais elevados no grupo que recebeu anestésico local sem epinefrina, embora essas diferenças näo tenham sido significativas. O tempo para a obtençäo de pico plasmático e a concentraçäo de pico no grupo sem epinefrina (21,00 + ou - 6,73 min e 1,45 + ou - 0,40 microng/ml) näo foram diferentes dos obtidos para o grupo com epinefrina (23,90 + ou - 6,09 min e 1,32 + ou - 0,35 microng/ml). A meia vida de eliminaçäo do anestésico foi significativamente maior no grupo sem epinefrina (172,36 + ou - 33,90 min) do que no grupo com epinefrina (116,63 + ou - 57,03 min) (p < 0,05); da mesma forma a quantidade total de anestésico transferida para o compartimento central foi significativamente maior no grupo sem epinefrina (301,59 + ou - 80,05 microng.ml**-1.min) do que no grupo com epinefrina (217,28 + ou - 105,57 microng.ml**-1.min)

Cesarea na situacao transversa. / Cesarean section in the case of transverse lie

Os autores analisam o prognostico materno-fetal nos casos de situacao transversa submetidos a cesarea. Foram estudados 109 casos de situacao transversa, dos quais cinco eram nuliparas (4,6%), 54 multiparas (49,5%) e 50 grandes multiparas (45,9%). A idade gestacional variou de 29 a 42 semanas; a bolsa encontrava-se integra em 63 casos (57,8%) e rota em 46 (42,3%). Os fetos estavam vivos em 104 casos (95,4%) e mortos em cinco (2,6%) no momento da internacao. A incisao uterina foi em 107 vezes a segmentar transversa (98,1%) e em sete oportunidades em "T" invertido, devido a dificuldade de extracao fetal. A raquianestesia foi utilizada 91 vezes (83,5%), a anestesia geral em 12 casos (11%) e a raquidea mais geral em seis casos (5,5%). O trauma fetal mais frequente foi a equimose ocorrendo seis vezes (66,7%); a paresia do membro superior, paralisia branquial e a fratura do umero ocorreram uma unica vez (11,1%).Ocorreram sete obitos no periodo neonatal, todos recem-natos com peso inferior a 2.500 g. Foram identificados 11 casos de morbidade materna