No association between 25-hydroxyvitamin D levels and prediabetes in Brazilian patients. A cross-sectional study / Ausência de associação entre níveis de 25-hidroxivitamina D e pré-diabetes em pacientes brasileiros. Um estudo transversal

CONTEXT AND OBJECTIVE: Several studies have evaluated the role of low 25-hydroxyvitamin D (25OHD3) in the pathogenesis of type 2 diabetes (T2DM) and have presented controversial results. The metabolic processes that culminate in T2DM begin under prediabetic conditions. Our aim was to analyze the association between 25OHD3 and glucose metabolism in individuals who were free from but at elevated risk of diabetes. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a tertiary hospital. METHODS: Anthropometric and laboratory profiles were determined in patients with one or more of the following risk factors: hypertension; body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2; waist circumference > 80 cm for women and > 94 cm for men; first-degree relatives with diabetes; women with large-for-gestational-age newborns or with gestational T2DM; HDL-cholesterol (high density lipoprotein) < 35 mg/dl; and triglycerides > 250 mg/dl. The patients were divided into two groups: one with prediabetes (abnormal fasting plasma glucose or oral glucose tolerance test) and the other with normal glucose (euglycemic). RESULTS: There was no statistically significant difference between the prediabetic group (n = 38) and euglycemic group (n = 15) regarding age (66.4 ± 10.6 versus 62.6 ± 9.1 years), gender (52.6 versus 73.3% female) and BMI (30.1 ± 4.61 versus 27.9 ± 4.7 kg/m2). Low serum levels of 25OHD3 were found in both groups, without any statistically significant difference between them (29.1 ± 11.8 versus 26.87 ± 9.2 ng/dl). CONCLUSION: There was no association between 25OHD3 levels and the clinical or laboratorial variables analyzed. .

CONTEXTO E OBJETIVO: Vários estudos já avaliaram o papel da 25-hidroxivitamina D (25OHD3) na patogênese do diabetes tipo 2 (DM2) e apresentaram resultados controversos. Os processos metabólicos que culminam no DM2 se iniciam no pré-diabetes. Nosso objetivo foi analisar a associação da 25OHD3 com o metabolismo glicêmico em indivíduos sem diagnóstico mas com alto risco para diabetes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal em hospital terciário. MÉTODOS: Medidas antropométricas e laboratoriais foram determinadas em pacientes com um ou mais dos fatores de risco: hipertensão; índice de massa corpórea (IMC) ≥ 25 kg/m2; circunferência abdominal > 80 cm no sexo feminino e > 94 cm no sexo masculino; parentes de primeiro grau com diabetes; mulheres com filho nascido grande para idade gestacional ou com DM2 na gravidez; colesterol HDL (high density lipoprotein) < 35 mg/dl e triglicerídeo > 250 mg/dl. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um com pré-diabetes (glicemia de jejum ou teste de tolerância oral à glicose alterados) e outro com glicose normal (euglicêmicos). RESULTADOS: Entre pré-diabéticos (n = 38) e euglicêmicos (n = 15) não houve diferença estatística na idade (66,4 ± 10,6 versus 62,6 ± 9,1 anos), gênero (52,6 versus 73,3% feminino) e IMC (30,1 ± 4,61 versus 27,9 ± 4,7 kg/m2). Baixos niveis séricos de 25OHD3 foram encontrados nos dois grupos, sem diferença estatística entre eles (29,1 ± 11,8 versus 26,87 ± 9,2 ng/dl). CONCLUSÃO: Não houve associação entre os níveis de 25OHD3 e as variáveis clínicas e laboratoriais analisadas. .

Rede de infarto com supradesnivelamento de ST: sistematização em 205 casos diminui eventos clínicos na rede pública / ST-Elevation myocardial infarction network: systematization in 205 cases reduced clinical events in the public health care system

FUNDAMENTO: A principal causa de óbitos na cidade de São Paulo (SP) é por eventos cardíacos. Em hospitais periféricos de São Paulo estima-se a mortalidade hospitalar no infarto agudo entre 15% e 20%, pelas dificuldades existentes. OBJETIVO: Descrever a mortalidade intra-hospitalar do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento de ST (IAMCSST) de pacientes admitidos via ambulância ou hospitais periféricos, como resultado da organização de uma estruturada rede de treinamento. MÉTODOS: Equipes de quatro prontos-socorros (Ermelino Matarazzo, Campo Limpo, Tatuapé e Saboya) e das ambulâncias avançadas do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) foram treinadas para uso de tenecteplase (TNK) ou para encaminhamento para angioplastia primária. Uma central de leitura de eletrocardiogramas foi usada quando necessário. Após uso de trombolítico, um hospital terciário recebia o paciente que era submetido a cinecoronariografia imediata (trombólise sem sucesso) ou entre 6 e 24 h, caso estável. Variáveis quantitativas, qualitativas foram avaliadas em análise uni e multivariável. RESULTADOS: De janeiro 2010 a junho 2011, 205 pacientes consecutivos utilizaram a rede de atendimento, ocorrendo 87 infartos de parede anterior, 11 bloqueios de ramo esquerdo, 14 bloqueios atrioventricular total, e em 14 houve reanimação pós-parada cardiorrespiratória inicial. A mortalidade intra-hospitalar foi de 6,8% (14 casos), a maioria por choque cardiogênico, um por acidente vascular encefálico hemorrágico e um por sangramento. CONCLUSÃO: A organização em instituições públicas de uma rede de tratamento, envolvendo diagnóstico, reperfusão, transporte imediato e hospital de retaguarda resultou em melhora imediata dos resultados de IAMCSST.

BACKGROUND: The major cause of death in the city of São Paulo (SP) is cardiac events. At its periphery, in-hospital mortality in acute myocardial infarction is estimated to range between 15% and 20% due to difficulties inherent in large metropoles. OBJECTIVE:To describe in-hospital mortality in ST-segment elevation acute myocardial infarction (STEMI) of patients admitted via ambulance or peripheral hospitals, which are part of a structured training network (STEMI Network). METHODS: Health care teams of four emergency services (Ermelino Matarazzo, Campo Limpo, Tatuapé and Saboya) of the periphery of the city of São Paulo and advanced ambulances of the Emergency Mobile Health Care Service (abbreviation in Portuguese, SAMU) were trained to use tenecteplase or to refer for primary angioplasty. A central office for electrocardiogram reading was used. After thrombolysis, the patient was sent to a tertiary reference hospital to undergo cardiac catheterization immediately (in case of failed thrombolysis) or in 6 to 24 hours, if the patient was stable. Quantitative and qualitative variables were assessed by use of uni- and multivariate analysis. RESULTS: From January 2010 to June 2011, 205 consecutive patients used the STEMI Network, and the findings were as follows: 87 anterior wall infarctions; 11 left bundle-branch blocks; 14 complete atrioventricular blocks; and 14 resuscitations after initial cardiorespiratory arrest. In-hospital mortality was 6.8% (14 patients), most of which due to cardiogenic shock, one hemorrhagic cerebrovascular accident, and one bleeding. CONCLUSION: The organization in the public health care system of a network for the treatment of STEMI, involving diagnosis, reperfusion, immediate transfer, and tertiary reference hospital, resulted in immediate improvement of STEMI outcomes.

Complicações vasculares em pacientes submetidos a intervenção coronária percutânea precoce por via femoral após fibrinólise com tenecteplase: registro de 199 pacientes / Vascular complications in patients undergoing early percutaneous coronary intervention via the femoral artery after fibrinolysis with tenecteplase: registry of 199 patients

INTRODUÇÃO: A fibrinólise é frequentemente utilizada no tratamento das síndromes coronárias com supradesnivelamento do segmento ST (SCCSST). Desfechos cardíacos maiores foram reduzidos com a intensificação do tratamento antiplaquetário, porém com aumento do risco de sangramento. Nosso objetivo foi avaliar o risco de sangramentos de origem vascular em pacientes submetidos a intervenção coronária precoce pós-trombólise. MÉTODOS: Entre fevereiro de 2010 e dezembro de 2011, 5 prontos-socorros municipais da cidade de São Paulo e o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) utilizaram tenecteplase (TNK) para tratamento de pacientes com SCCSST. Os pacientes foram encaminhados a um único hospital terciário e submetidos a cateterismo cardíaco precoce durante a internação. Todos os exames foram realizados por via femoral e os critérios do BARC foram utilizados para a classificação dos sangramentos. RESULTADOS: Foram avaliados 199 pacientes, dos quais 193 não apresentaram sangramento de origem vascular (grupo 1) e 6 (3%) evoluíram com essa complicação (grupo 2). A mediana de tempo entre a administração do fibrinolítico e o cateterismo foi de 24 horas no grupo 1 e de 14,7 horas no grupo 2. Segundo os critérios do BARC, 1 paciente apresentou sangramento do tipo 3a (hematoma em região inguinal com queda de hemoglobina de 3-5 g/dl), 2 pacientes apresentaram sangramento do tipo 3b (1 não relacionado ao acesso vascular e 1 hematoma de retroperitônio, com queda de hemoglobina ≥ 5 g/dl), e os demais apresentaram sangramentos do tipo 1 (pequenos hematomas em região inguinal). Nesse grupo foram necessárias duas hemotransfusões. Nenhum paciente teve óbito relacionado à complicação vascular pós-intervenção. CONCLUSÕES: Em nosso estudo, a cateterização precoce via femoral como parte de uma estratégia fármaco-invasiva, utilizando TNK como fibrinolítico, apresentou baixa taxa de sangramentos de origem vascular, comparável à das angioplastias eletivas.

BACKGROUND: Fibrinolysis is often used in the treatment of acute coronary syndromes with ST segment elevation (STEMI). Major cardiac outcomes were reduced with antiplatelet therapy intensification, but with increased risk of bleeding. Our objective was to assess the risk of vascular bleeding in patients undergoing early percutaneous coronary intervention after thrombolysis. METHODS: Between February 2010 and December 2011, five public emergency rooms in the city of São Paulo and the Emergency Health Care Service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU) used tenecteplase (TNK) to treat patients with STEMI. Patients were referred to a single tertiary hospital and were submitted to early cardiac catheterization during hospitalization. All examinations were performed via the femoral artery and BARC criteria were used to classify bleeding. RESULTS: We evaluated 199 patients, of whom 193 had no bleeding of vascular origin (group 1) and 6 (3%) developed this complication (group 2). The median time between the administration of the fibrinolytic agent and catheterization was 24 hours in group 1 and 14.7 hours in group 2. According to BARC criteria, 1 patient had type 3a bleeding (hematoma in the inguinal region with a hemoglobin decrease of 3-5 g/dL), 2 patients had type 3b bleeding (1 not related to vascular access and 1 retroperitoneal hematoma with a hemoglobin decrease ≥ 5 g/dL) and the remaining patients had type 1 bleeding (small inguinal hematomas). Blood transfusions were required in 2 patients. None of the patients died due to vascular complications after the intervention. CONCLUSIONS: In our study, early catheterization via the femoral artery as part of a pharmaco-invasive strategy, using TNK as a fibrinolytic agent, had a low vascular bleeding rate, comparable to that of elective angioplasties.

Perfil clínico, metabólico e antropométrico de indivíduos obesos em hospital terciário da cidade de São Paulo / Clinical, metabolic and anthropometric profile of obese individuals at a tertiary care hospital in the city of São Paulo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A obesidade é uma condição clínica que engloba alterações metabólicas como a resistência à insulina, que podem predispor a alterações clínicas relevantes. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil clínico de obesos e determinar correlações com o homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR).MÉTODO: Estudou-se 188 indivíduos não diabéticos, divididos em grupo I com índice de massa corpórea (IMC < 30 kg/m2)e grupo II (IMC ? 30 kg/m2), avaliando-se a circunferência abdominal (CA), relação cintura/quadril, relação CA/estatura (RCE),colesterol total (CT), HDL-colesterol (HDL-c), triglicerídeos(TG), relação TG/HDL-c e CT/HDL-c e HOMA-IR. RESULTADOS: O grupo II (n = 74, 59,69 ± 13,74 anos, 13 homens) demonstrou, em relação ao grupo I (n = 114, 60,96 ± 13,68 anos, 53 homens): maiores CA (109,01 ± 10,47 versus 93,39 ± 10,25, p < 0,0001), RCE (0,69 ± 0,07 versus 0,58 ± 0,06, p < 0,0001), triglicerídeos (162,32 ± 71,61 versus 128,58 ± 62,23, p = 0,001), HOMA-IR (6,16 ± 6,54 versus 2,47 ± 2,72, p= 0,007), relações TG/HDL-c (3,70 ± 2,10 versus 2,78 ± 1,90, p= 0,003) e CT/HDL-c (4,66 ± 1,28 versus 4,14 ± 1,29, p = 0,01);e menor HDL-colesterol (47,51 ± 10,40 versus 52,10 ± 14,34, p = 0,02). Não houve nenhuma correlação significativa das variáveis clínicas com o HOMA-IR no grupo II.CONCLUSÃO: Observaram-se maiores índice de HOMA-IR,TG, CA, RCE e relações TG/HDL-c e CT/HDL-c e menores níveis de HDL-c nos indivíduos obesos, contudo, tais achados não estiveram relacionados ao HOMA-IR.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Obesity is a clinical condition that encompasses metabolic alteration such as insulin resistance, which may lead to other clinical alterations. The aim of the study was to evaluate the clinical profile of obese individuals and determine the variables those best correlate with homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR).METHOD: We analyzed 188 individuals, divided into groupI to body mass index (BMI < 30 kg/m2) and group II (BMI ? 30 kg/m2) and determined waist circumference (WC), waist-hipratio, waist-to-height ratio (WHtR), conicity index, total cholesterol(TC), HDL-cholesterol (HDL-c), triglycerides (TG), TG/HDL-c ratio, TC/HDL-c ratio and HOMA-IR ratio.RESULTS: Group II (n = 74, 59.69 ± 13.74 years, 13 males) when compared to group I (n = 114, 60.96 ± 13.68 years, 53 males) revealed higher: WC (109.01 ± 10.47 versus 93.39 ± 10.25, p < 0.0001), WHtR (0.69 ± 0.07 versus 0.58 ± 0.06, p < 0.0001), TG (162.32 ± 71.61 versus 128.58 ± 62.23, p = 0.001),HOMA-IR (6.16 ± 6.54 versus 2.47 ± 2.72, p = 0.007), TG/HDL-c ratios (3.70 ± 2.10 versus 2.78 ± 1.90, p = 0.003) and TC/HDL-c (4.66 ± 1.28 In group II none of the variables analyzed significantly correlated with HOMA-IR.CONCLUSION: We observed higher indices of HOMA-IR,TG, WC and WHtR, as well as TG/HDL-c and TC/HDL-c ratios;and lower levels of HDL-c in obese individuals, however, these findings were not related to HOMA-IR.

Correlation of anthropometric indicators for identifying insulin sensitivity and resistance / Correlação dos indicadores antropométricos em identificar a sensibilidade e resistência insulínicas

CONTEXT AND OBJECTIVES: Early detection of reduced insulin sensitivity (IS) and insulin resistance (IR) is desirable. The aim here was to evaluate correlations of anthropometric indicators for identifying IR or IS and determine the cutoff points of the most effective indicators. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study in the city of São Paulo. METHODS: Sixty-one individuals with normal fasting plasma glucose (NFPG) and 43 overweight women were analyzed. Body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-hip ratio, waist-to-height ratio (WHtR), conicity index and the HOMA-IS and HOMA-IR indices were determined. The correlations between the anthropometric indices and IS and IR were determined. ROC analysis was used to determine the areas under the curve (AUC) and cutoff points. RESULTS: Among the NFPG individuals, BMI (r = -0.50; P = 0.002) and WHtR (r = -0.45; P = 0.007) showed correlations with HOMA-IS (homeostasis model assessment of insulin sensitivity). The ROC curve demonstrated statistical significance for BMI (AUC = 0.769; P = 0.005), WHtR (AUC = 0.764; P = 0.01) and WC (AUC = 0.702; P = 0.04), and the best cutoff points were 33.3 kg/m², 0.67 and 100 cm, respectively. Among the overweight women, the best correlation with HOMA-IR was demonstrated by WHtR (r = 0.37; P = 0.01), and the best cutoff point was 0.70 (AUC = 0.61; P = 0.25). CONCLUSION: The most promising indicators for showing IS among the NFPG individuals were BMI, WHtR and WC. Among the overweight women, WHtR demonstrated greater correlation with IR.

CONTEXTO E OBJETIVOS: A detecção precoce da redução na sensibilidade à insulina (SI) e resistência insulínica (RI) é desejável. O objetivo foi avaliar a correlação dos indicadores antropométricos em identificar a SI e RI, determinando os pontos de corte dos mais eficazes. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na cidade de São Paulo. MÉTODOS: Analisou-se 61 indivíduos com glicemia de jejum normal (GJN) e 43 mulheres com sobrepeso. Determinou-se: índice de massa corporal (IMC), circunferência abdominal (CA), relação cintura quadril, relação cintura estatura (RCE), índice de conicidade e os índices HOMA-IS e HOMA-IR. As correlaç ões entre os indicadores antropométricos e SI e RI foram determinadas. Análise ROC foi empregada com determinação das áreas abaixo da curva (AUC) e pontos de corte. RESULTADOS: No grupo de indivíduos com GJN, demonstraram correlação com o HOMA-IS (homeostasis model assessment of insulin sensitivity), o IMC (r = -0,50; P = 0,002) e RCE (= -0,45; P = 0,007). A curva ROC demonstrou significância estatística para IMC (AUC = 0,769; P = 0,005), RCE (AUC = 0,764; P = 0,01) e CA (AUC = 0,702; P = 0,04); os melhores pontos de corte foram 33,3 kg/m², 0,67 e 100 cm, respectivamente. Entre mulheres com sobrepeso, as melhores correlaç ões com o HOMA-IR foram demonstradas pela RCE (r = 0,37; P = 0,01), e o melhor ponto de corte foi 0,70 (AUC = 0,61; P = 0,25). CONCLUSÃO: Os indicadores mais promissores para indicar SI em indivíduos com GJN foram IMC, RCE e CA. Entre mulheres com sobrepeso, RCE demonstrou maior correlação com a RI.

Prevalence of prediabetes in patients with metabolic risk / Prevalência de pré-diabetes em pacientes com risco metabólico

CONTEXT AND OBJECTIVE: Early diagnosis of prediabetes should be done to avoid complications relating to diabetes mellitus (DM). The aim here was to assess the prevalence of prediabetes among individuals at high risk of developing DM, and to seek variables relating to glucose intolerance (GI) among individuals with normal fasting plasma glucose (FPG). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo. METHODS: The FPG and glucose tolerance test (GTT) were analyzed, from which the subjects were divided as follows: group 1 (FPG and GTT both normal), group 2 (normal FPG but abnormal GTT), group 3 (abnormal FPG but normal GTT), and group 4 (FPG and GTT both abnormal). The subjects' clinical, laboratory and anthropometric profile was determined. RESULTS: 138 subjects were studied: 44 in group 1, 11 in group 2, 33 in group 3 and 50 in group 4. The prevalence of prediabetes was 68.0 percent. Group 4 individuals were older than group 1 individuals [69.0 (55.5-74.0) versus 58.9 ± 11.8 years; P < 0.05], with greater prevalence of risk conditions for DM [5.0 (4.0-5.0) versus 4.0 (3.0-5.0); P < 0.05]. Among individuals with normal FPG, GI prevalence was 20.0 percent. No variables analyzed correlated with GTT. CONCLUSION: The prevalence of prediabetes was 68.0 percent, and 20.0 percent of subjects with normal FPG had GI. Although some anthropometric, clinical and laboratory variables have been correlated with DM and prediabetes, none, except for GTT, was able to screen for GI among subjects with normal FPG in the present study.

CONTEXTO E OBJETIVO: Deve-se diagnosticar o estado pré-diabético precocemente para evitar as complicações do diabetes mellitus (DM). Objetiva-se avaliar a prevalência de estado pré-diabético entre indivíduos sob risco de desenvolvimento de DM, buscando variáveis relacionadas à intolerância à glicose (IG) naqueles com glicemia de jejum (GJ) normal. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal no Hospital do Servidor Público Estadual, São Paulo. MÉTODOS: Analisou-se GJ e teste oral de tolerância a glicose (GTT), que determinaram a seguinte divisão: grupo 1 (GJ e GTT normais), grupo 2 (GJ normal e GTT alterado), grupo 3 (GJ alterada e GTT normal) e grupo 4 (GJ e GTT alterados). Determinou-se o perfil clínico, laboratorial e antropométrico dos indivíduos estudados. RESULTADOS: Estudaram-se 138 indivíduos: 44 no grupo 1, 11 no grupo 2, 33 no grupo 3 e 50 no grupo 4. A prevalência de estado pré-diabético foi 68,0 por cento. Indivíduos do grupo 4, em relação ao grupo 1, demonstraram idade mais avançada [69,0 (55,5-74,0) versus 58,9 ± 11,8 anos, P < 0,05] e maior prevalência de condições de risco para o DM [5,0 (4,0-5,0) versus 4,0 (3,0-5,0), P < 0,05]. Dentre aqueles com GJ normal, 20,0 por cento apresentaram IG. Nenhuma variável se correlacionou com o GTT. CONCLUSÃO: A prevalência de estado pré-diabético foi 68,0 por cento; 20,0 por cento daqueles com GJ normal apresentaram IG. Apesar de algumas variáveis clínicas, antropométricas e laboratoriais estarem descritas como relacionadas ao DM e ao estado pré-diabético, no presente estudo, nenhuma, à exceção do GTT, foi capaz de rastrear a presença de IG entre aqueles com GJ normal.

Perfil lipoproteico de pacientes com intolerância à glicose em hospital terciário da cidade de São Paulo / Lipoprotein profile at the time of glucose intolerance diagnosis at a tertiary-care hospital in the city of São Paulo

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A intolerância à glicose (IG) é uma condição clínica que carreia consigo um relevante significado clínico por estar associada à maior risco de desenvolvimento de diabetes mellitus (DM) e eventos cardiovasculares. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil lipoproteico dos pacientes com IG no momento do seu diagnóstico.MÉTODO: Estudou-se 85 pacientes não diabéticos com uma ou mais condições de risco para desenvolvimento de diabetes mellitus, que foram submetidos ao teste oral de tolerância à glicose com 75 g de carga glicídica (GTT). Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo I (GTT < 140 mg/dL) e grupo II (GTT ≥ 140 mg/dL), avaliando-se dosagens séricas em jejum de: colesterol total (CT), HDL - colesterol (HDL-c), LDL - colesterol (LDL-c) e triglicerídeos. As variáveis contínuas dos dados laboratoriais foram expressas em média ± desvio-padrão. As diferenças entre as variáveis contínuas foram determinadas por meio do teste t de Student. O nível de significância estatística foi definido em 0,05. RESULTADOS: Na amostra estudada, a incidência de IG foi de 40%, sendo: grupo II com n = 34 e grupo I com n = 51. Em relação ao grupo I o grupo II demonstrou menor valor de CT (187,68 mg/dL ± 39,72 versus 212,81 mg/dL ± 39,79, p = 0,03); menor nível de LDL-c (113,75 mg/dL ± 35,31 versus 134,06 mg/dL ± 31,40, p = 0,02); menor nível de HDL-c (45,00 mg/dL ± 11,41 versus 54,98 mg/dL ± 13,92, p = 0,01). Não foram observadas diferenças significativas nos demais parâmetros laboratoriais avaliados. CONCLUSÃO: Os pacientes com IG apresentaram menores níveis de lipoproteínas do colesterol quando comparados àqueles com tolerância a glicose preservada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Glucose intolerance (GI) is a clinical condition that improves the risk developing diabetes and cardiovascular events. The aim of the study was to evaluate the lipoprotein profile at the time of GI diagnosis. METHOD: We analyzed 85 non diabetic patients with at least one of the risk factors for diabetes, which performed a glucose tolerance test (GTT). They were divided into either group I (GTT < 140 mg/dL) and group II (GTT ≥ 140 mg/dL) and determined total cholesterol (TC), HDL-cholesterol (HDL-c), LDL-cholesterol (LDL-c) and triglycerides (TG). Numerical variables were summarized with the use of means ± standard-deviation. All comparisons between the numerical variables were performed with the use of the Student t test. The statistical tests were performed at a significance level of 0.05. RESULTS: The glucose intolerance incidence were 40%, the group II (n = 34) when compared to group I (n = 51) revealed lower TC (187.68 mg/dL ± 39.72 vs. 212.81 mg/dL ± 39.79, p = 0.03); LDL-c (113.75 mg/dL ± 35.31 vs. 134.06 mg/dL ± 31.40, p = 0.02) and HDL-c (45.00 mg/dL ± 11.41 vs. 54.98 mg/dL ± 13.92, p = 0.01). There were no differences between other variables.CONCLUSION: The glucose intolerance individuals presented lower TC, LDL-c, and HDL-c at the time of glucose intolerance diagnosis, when compared to the normal glucose tolerance individuals.

Perfil de lipoproteínas e triglicerídeos plasmáticos em pacientes com hiperuricemia / Plasmatic lipoprotein and triglycerides profile in hyperuricemic patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hiperuricemia é um transtorno metabólico caracterizado pelo excesso de urato no sangue. Apesar de alguns estudos mostrarem que o urato plasmático é um marcador prognóstico em pacientes com alto risco cardiovascular, não existem estudos controlados que analisem a relação dessa substância com lipoproteínas plasmáticas e triglicerídeos na população do Brasil. Os objetivos desse estudo foram determinar o perfil lipídico dos pacientes com hiperuricemia; avaliar a possível associação entre níveis de urato plasmático, triglicerídeos e lipoproteínas do colesterol. MÉTODO: Foram analisados os dados clínicos e laboratoriais de 90 indivíduos atendidos ambulatorialmente em hospital terciário. Destes, 77 pacientes apresentavam hiperuricemia e 13 indivíduos controles, com uricemia normal e similar média de idade, função renal e sexo. Os seguintes parâmetros bioquímicos foram avaliados: urato plasmático, colesterol total, LDL-colesterol, HDL-colesterol, VLDL-colesterol e triglicerídeos. RESULTADOS: Foram analisados 77 pacientes com hiperuricemia (65,2 ± 14,3 anos, 65 homens), com uricemia entre 6 e 14,3 mg/dL e 13 controles (69,5 ± 11,6 anos, 9 homens) com ácido úrico sérico ≤ 5,9 mg/dL. Observaram-se maiores níveis de VLDL-colesterol e triglicerídeos séricos no grupo de pacientes quando comparado aos controles (p < 0,05). Encontrou-se, ainda, diferença significativa nos níveis de VLDL-colesterol e triglicerídeos entre os pacientes com hiperuricemia leve e acentuada (p < 0,05) e entre aqueles com hiperuricemia acentuada e os indivíduos controles (p < 0,01). Matriz de Pearson mostrou correlação positiva entre ácido úrico sérico e triglicerídeos e VLDL-colesterol séricos. CONCLUSÃO: Neste estudo observou-se significativo aumento nos níveis de triglicerídeos plasmáticos e VLDL-colesterol em pacientes ambulatoriais com hiperuricemia e que, tal aumento tem uma marca da correlação linear com os níveis de urato plasmático.