Gastroenteritis eosinofílica con ascitis: presentación de un caso clínico / Eosinophilic gastroenteritis with ascites: clinical case report

La Gastroenteritis Eosinofílica (GE) es una enfermedad muy rara, caracterizándose por infiltrado eosinofílico focal o difusa del tracto gastrointestinal, cuya presentación clínica es muy variable y depende de la capa histológica y la extensión involucrada. Reportamos un caso de gastroenteritis eosinofílica cuya presentación principal fue la ascitis, con eosinofilia periférica y diarrea crónica intermitente en una paciente con historia de atopía. La endoscopia alta mostro gastritis eritematosa severa multifocal, el liquido ascítico mostro leucocitos elevados con eosinofilia, con un GASA (Gradiente albumina sérica liquido ascítico) menor a 1.1. La paciente recibió tratamiento con corticoides con remisión del cuadro clínico.

Eosinophilic Gastroentertis (EG) is a very rare disease, characterized by focal or difuse eosinophilic infiltration of the gastrointestinal tract. The clinical presentation is variable and depends on the histological and the extension layer involved. We report a case of eosinophilic gastroenteritis whose main presentation was ascites with peripheral eosinophilia and chronic intermittent diarrhea in a patient with a history of atopy. Upper endoscopy showed severe multifocal erythematous gastritis, the ascetic fluid showed elevated WBC with eosinophilia, with a SAAG (Serum albumin ascites gradient) of less 1.1 The patient was treated with corticoesteroids with remission of clinical manifestation.

Efectividad de Losartan comparado con Enalapril administrados durante tres meses en la reducción del índice de performance miocárdico de pacientes hipertensos / Losartan's efficiency compared with Enalapril administered for three months in the reduction of the index of performance myocardial of hypertense patients

Objetivos: Comparar la efectividad de losartan y enalapril en la reducción del índice de performance miocárdico (IPM) de pacientes hipertensos. Material y métodos: Estudio experimental, comparativo, pre y postûtest, aleatorio y simple ciego realizado en HRDT, entre Octubre 2006 y Setiembre 2007. Incluyó 68 pacientes hipertensos a quienes se administró por3 meses, losartan 50-100mg/d (n=34) o enalapril 10-20mg/12h (n=34). El IPM se obtuvo por ecocardiografía doppler tisular y la efectividad del tratamiento se comprobó si a los 3 meses disminuyó aproximadamente 0.1. Para medir la significancia estadística (p<0.05)se aplicaron las prueba t de Student y prueba Z para proporciones. Resultados: El IPM se redujo de 0.52 ± 0.04 a 0.42 ±0.05 en los pacientes tratados con losartan y de 0.53± 0.03 a 0.45 ±0.04 (p<0.001) en los que recibieron enalapril. A los 3 meses, el IPM fue menor en los pacientes tratados con losartan versus enalapril (p<0.01). La reducción del IPM fue similar (û1±0.04 y -0.08 ±0.03, respectivamente, p=0.16), aunque losartan fue más efectivo, la diferencia no fue significativa. El 68 por ciento de pacientes que recibieron losartan y 59 por ciento de los tratados con enalapril lograron efectividad (p=0.224). Conclusiones: Losartan o enalapril administrados durante tres meses reducen significativamente el IPM, aunque losartan fue más efectivo que enalapril, la diferencia no fue significativa.

Aim: To compare losartan and enalapril effectiveness in myocardial performance index (MPI) reduction of hypertensive patients. Material and methods: At HRDT, from October 2006 to September 2007, we carried out an experimental, comparative, pre and post û test, randomized and simple û blind trial which included 68 hypertensive patients who received losartan 50 û 100mg/d (n=34) or enalapril 10 û 20mg/12h (n=34) for three months. MPI was evaluated by tissue û doppler echocardiography and treatment effectivennes was demonstrated if after three months it decreased 0.1 approximately. To measure the statistic significance (p<0.05) we used tûStudent testand Zû test for proportions. Outcomes: MPI lowered from 0.52 ± 0.04 to 0.42 ±0.05 in patients who received losartan, and it descended from 0.53 ± 0.03 to 0.45 ±0.04 in patients treated with enalapril (p<0.001). At three months, MPI was smaller in losartan versus enalapril treated patients (p<0.01).MPI reduction was similar (û0.1 ± 0.04 and û0.08 ±0.03, respectively, p=0.16) although losartan was more effective than enalapril, it wasnÆt significant. 68 per cent of losartan treated patients and 59 per cent of enalapril treated patients obtained effectiveness (p=0.224). Conclusions: The therapy with losartan or enalapril for three months reduce MPI in significant way, although losartan was more effective than enalapril, it wasnÆt significant.