Discurso de Carlos Matus en la presentación de Adiós, Señor Presidente / Speech by Carlos Matus in the presentation of Adiós, Señor Presidente

El texto que reproducimos en este artículo fue escrito y leído por Carlos Matus en la primera presentación del libro Adiós, Señor Presidente realizada en 1987, en Venezuela. Matus describe los problemas de los gobiernos de América Latina de aquellos años para abordar la brecha creciente entre la capacidad de gobierno y la complejidad de los sistemas sociales, que exige teorías, técnicas, sistemas y métodos para desarrollar proyectos de gobierno en los que la gobernabilidad del sistema no sea más baja que la magnitud de los problemas. Este documento fue recuperado del fondo Mario Testa, perteneciente al Centro de Documentación e Investigación Pensar en Salud (CEDOPS) del Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Nacional de Lanús.

The text of this article was written by Carlos Matus and read aloud by him at the first presentation of his book Adiós, Señor Presidente [Goodbye, Mr. President] in Venezuela in 1987. Matus describes the problems of the governments of Latin America of that day, in order to address the growing gap between the capacity of governments to govern and the complexity of social systems. For Matus, bridging this gap requires theories, techniques, systems and methods so as to develop government projects in which the governability of the system is not less than the magnitude of its problems. This document was recovered from the Mario Testa fund, in the Center for Documentation and Research Pensar en Salud (CEDOPS) of the Institute of Collective Health in the Universidad Nacional de Lanús.

El líder sin estado mayor: la oficina del gobernante / The leader without staff: the office of the ruler

Contenido: Líder y liderazgo. La capacidad de gobierno. El gobierno. La oficina del Presidente. Sistema de dirección en Estados Unidos de América y algunos países europeos

Teoría del juego social / Social game theory

Contenido: ¿Hay ciencias para gobernar?. Ciencias verticales y horizontales. Determinismo e indeterminismo. Cálculo interactivo y orden abierto. El actor en situación. El juego de las ciencias. Teoría de la producción social. Los nueve juegos del poder. Cooperación, conflicto y estrategia. Macrogobierno y gestión pública. En memoria de Carlos Matus. Escuela Latinoamericana de Gobierno: Documento ESCOLAG

Reparación de hernias inguinales por técnica sin tensión / Reparation of inguinal hernia by technique

Demostrar las ventajas de la técnica sin tensión para la reparación de hernias inguinales en comparación a la técnica de Bassini. Estudio comparativo y prospectivo entre los años 1996 y 1998, que incluyó 73 pacientes con diagnóstico de hernia inguinal ingresados para cirugía electiva que calificaron dentro de los criterios de inclusión del estudio, divididos en dos grupos, uno operado con la técnica sin tensión y otro con la técnica de Bassini; ambos fueron comparados en cuanto a dolor postoperatorio, complicaciones postoperatorias, estancia postoperatoria y reintegro a actividades habituales. Servicio de Cirugía II, Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, Caracas. La técnica sin tensión produjo en los pacientes un nivel menor de dolor postoperatorio, una menor estancia postoperatoria y el reintegro más rápido del paciente a sus actividades habituales, todos, estadísticamente significativos. La técnica sin tensión es un procedimiento sencillo, que puede ser utilizado en la reparación de cualquier tipo de hernia inguinofemoral, proporcionando al paciente, un mayor confort, rápida rehabilitación, y en la mayoría de los casos, un retorno inmediato al trabajo, ofreciendo en contraste con la técnica de Bassini, menor dolor, menor estancia postoperatoria y rápido reintegro a las actividades habituales del paciente

Buprenorfina sublingual en cirugía pediátrica / Sublingual buprenorphine im pediatric surgery

En cirugía pediátrica, aparte del impacto psicosocial, el dolor postoperatorio es el síntoma más temido por el niño y la familia. Para controlar el dolor postoperatorio, se utilizan diversos analgésicos, pero poco se usan derivados opiáceos ante el temor de efectos secundarios. Desde hace tiempo existe la buprenorfina, analgésico potente agonista-antagonista de receptores específicos, que porporciona una analgesia importante de rápida acción y larga duración, más potente que la morfina y con menos efectos secundarios. Con el objeto de evaluar el efecto analgésico, se estudiaron 50 pacientes pediátricos sometidos a cirugías diversas, administrando de acuerdo a edad y peso, una dosis de buprenorfina sublingual 30 min antes de la anestesia, evaluando el efecto analgésico postoperatorio, los efectos adversos en el transoperatorio y efectos secundarios en el postoperatorio (Grupo I). El dolor se valoró por escala visual análoga EVA de 1 a 10 y los resultado se compararon con otro grupo similar tratado con analgésicos convencionales (Grupo II). Resultados: en el grupo I se observó un efecto analgésico rápido y duraderó, que en la mayoría de los casos no requirió de nueva dosis, con media de EVA de 2.69, favoreciendo la rápida recuperación postoperatoria y sólo en seis pacientes se presento somnolencia leve. En el grupo control II, la media del EVA fue de 5.34, requiriendo de varias dosis de nalagésico (p<0.05). En este estudio se demostró la efectividad analgésica y seguridad en el manejo de la buprenorfina con mínimos efectos secundarios en este tipo de pacientes.

Participación del pediatra en la salud dental infantil / Pediatric participation in child dental health

Con objeto de conocer la incidencia de patología dental en la consulta medicopediátrica, se estudió un grupo de 1500 niños de 2 a 14 años de edad, encontrándose 390 niños sanos y 1110 con alguna patología bucal que requerían tratamiento odontológico. La caries, el sindrome de biberón y la maloclusión fueron las patologías más frecuentes. Se analizaron hábitos dietéticos, uso de biberón o chupón, atención pediátrica y odontológica previas. Se recomienda la colaboración entre el pediatra y el odontólogo para mejorar la salud dental del niño

Esofagólisis por toracoscopía en cáncer del tercio medio del esófago: comunicación preliminar / Esophagolysis for thoracoscopy in mid-third esophageal cancer: preliminar report

Se presenta la experiencia con abordaje videotoracoscópico para realizar la esofagólisis del segmento torácico, en el cáncer del esófago medio. Se fundamenta su conveniencia en la eventual ventaja de eludir la toracotomía posterolateral convencional y sus complicaciones postoperatorias. Se describe la técnica y se presenta la serie inicial de 3 casos realizados entre mayo y agosto de 1992. El tiempo operatorio promedio fue de 90 minutos y la estadía postoperatoria, de 20 días. No se observó complicaciones atribuibles a la técnica

Abordaje transumbilical para la separación de las hernias umbilicales / Transumbilical appeoach to repair umbilical hernias

Las hernias umbilicales ocupan un lugar importante dentro de la patología herniaria, con una alta incidencia tanto en niños como en adultos, afectando entre un 18 y 26// de la población general. La alta incidencia de complicaciones de las hernias umbilicales en el adulto, obliga la reparación de todas ellas. Tomando en consideración el efecto negativo que una cicatriz visible ocasiona en la población actual, consciente de su aspecto corporal, se describe una alternativa quirúrgica para el abordaje y reparación de las hernias umbilicales a través de una incisión transumbilical

Actinomicosis abdómino-pélvica: a propósito de un caso / Abdominopelvic actinomycosis: apropos of a case

Se presenta un caso de actinomicosis abdómino-pélvica asociado a dispositivos intrauterino en una paciente de 26 años de edad con historia de síntomas abdominales y masa en fosa ilíaca derecha de dos semanas de evolución. Los exámenes de ingreso sugirieron el diagnóstico de plastrón apendicular involucrado vejiga anexo derecho. El drenaje quirúrgico seguido de tratamiento con penicilina G dio buen resultado

Política, planejamento & governo / Politics, planning and government

Analisa a questäo do planejamento público. Trata do planejamento estratégico situacional (PES). Apresenta seus fundamentos e faz uma análise do processo. (NMPM)

Cancrum Oris (Noma): presentación de un caso / Cancrum Oris (Noma): a case presentation

El Noma o Cancrum Oris, es una rara patología en las últimas décadas. Su etiología es infecciosa, afectando principalmente a niños desnutridos o con algún tipo de inmunodeficiencia. Puede ser fácilmente confundida con tumores neoplásicos, tuberculosis, micosis o ectima gangrenoso, lo que ocasiona errores de tratamiento con efectos indeseables severos. Recientemente se ha asociado a SIDA. Se presenta un caso, comentándose el método diagnóstico, tratamiento médico y quirúrgico, con los que se obtuvieron resultados muy favorables

Abordaje transumbilical para la reparación de las hernias umbilicales / Transumbilical approach to repair umbilical hernias

Se expone la experiencia del abordaje transumbilical en reparación de hernias moldeable en una casuística de 80 casos

Hernia inguinocrural: alternativa quirúrgica / Groin and/or femoral: surgical alternative

Se propone y se desarrolla una técnica para la Cura Operatoria de las hernias inguinales y crurales no descrita previamente, obteniéndoseen el lapso de tres (3) años y en un total de cien (100) pacientes una recidiva correspondiente al 1% y un mínimo de complicaciones (11%) la mayoría de las cuales fueron catalogadas como banales

Diafragma antral: informe de cuatro casos / Antral diaphragm: report of 4 cases

Se presentan cuatro casos de diafragma antral. Esta malformación congénita es una de las más raras en el grupo de obstrucciones congénitas del intestino. Se caracteriza por polihidramnios, bajo peso al nacer, vómito postprandial sin bilis, constipación y alcalosis metabólica. Puede confundirse clínica y radiológicamente con hipertrofia congénita de píloro. El tratamiento, siempre quirúrgico, consiste en la resección del diafragma