Intoxicación por ciguatera. Estudio de 227 pacientes durante el periodo 1999 al 2005 / Ciguatera poisoning: Study of 277 patients in the 1999-2005 period

La ciguatera es la intoxicación alimentaría causada por el consumo de pescados ciguatóxicos, cuyos efectos sobre el ser humano pueden ser graves y conducir a la muerte. Se describieron las principales características epidemiológicas, clínicas y del tratamiento en los pacientes con ciguatera. La investigación incluyó 227 pacientes con ciguatera estudiados de forma prospectiva en el Hospital Clínico-Quirúrgico Universitario Comandante Manuel Fajardo de Ciudad de La Habana entre los años 1999 al 2005. Para la recolección de la muestra se elaboró una encuesta que recogió los datos demográficos, identidad personal, manifestaciones clínicas, tratamiento empleado en los pacientes, y la especie que causó la intoxicación. Se encontró que existe un incremento significativo en la incidencia de pacientes con ciguatera que acuden al hospital en los últimos 3 años. Los meses de abril a septiembre son los de mayor incidencia de la enfermedad. Hubo predominio de las mujeres sobre los hombres. Los pacientes comprendidos entre las edades de 21 y 50 años son los más afectados. El promedio de edad de los enfermos es de 39,2±10 años. Las especies barracuda y gallego fueron las que más frecuentemente provocaron la intoxicación en 74 y 38 pacientes, respectivamente y 73 intoxicados desconocían la especie ingerida. Los síntomas referidos con mayor frecuencia por los pacientes fueron la fatiga muscular, los trastornos gastrointestinales y las manifestaciones sensitivas. Los hallazgos más frecuentes al examen físico fueron los sensitivos, los signos de deshidratación y la debilidad muscular. El tiempo transcurrido entre la ingestión del pescado y el inicio del cuadro clínico fue menor o igual a las 12 horas en 70,8 por ciento de los casos. Los medicamentos que con más frecuencia se emplearon en los enfermos fueron los antieméticos, vitaminas, antihistamínicos y el manitol al 20 por ciento resultando este último la única terapia que revierte los síntomas en los pacientes con ciguatera.

Ciguatera is food poisoning caused by ingestion of ciguatoxic fish whose effects on the human beings could be severe and lead to death. The main epidemilogical, clinical and therapeutical characteristics in patients with ciguatera were described. The research covered 227 patients with ciguatera, who were prospectively studied at Comandante Manuel Fajardo clinical-surgical university hospital from 1999 to 2005. For sample collection, a survey was administered to gather demographic data, personal identity, clinical manifestations, treatment and the species causing the poisoning. It was found that the incidence of patients with ciguatera going to the hospital in the last three years had significantly increased. April to September was the most incidental period of the disease. Females predominated, the 21-50 years age group was the most affected and the average age of patients was 39,2±10 years. Barracuda and gallego were the main responsible for poisoning in 74 and 38 patients respectively. Seventy three poisoned persons did not know the fish species that they had eaten. The most frequent symptoms were muscular fatigue, gastrointestinal disorders and sensitive manifestations. On physical exam, the most common findings were sensitive manifestations, dehydration signs and muscle weakening. The lenght of time from fish ingestion to the onset of poisoning clinical picture was 12 hours or less in 70,8 percent of cases. The most used drugs were antiemetics, vitamins, antihystamines and 20 percent manitol, being the latter the only therapy capable of reversing symptoms in patients with ciguater.

Cefalea en racimos: estudio prospectivo de 245 enfermos / Cluster headache. prospective study of 245 patients

La cefalea en racimos (CR) es un tipo de cefalea neurovascular primaria, pobremente diagnosticada, con baja prevalencia y caracterizada por dolor unilateral, de gran intensidad, de distribución en el territorio del nervio trigémino, que se acompaña de síntomas autonómicos. Se realizó esta investigación para tratar de establecer la prevalencia de CR en nuestro medio, características clínicas, evolución y tratamiento de los enfermos. Se analizaron de forma prospectiva 245 enfermos que cumplían los criterios diagnósticos para la CR, atendidos entre los años 1999 y 2005, ambos inclusive. Los datos fueron recogidos mediante encuesta e incluyeron: identidad del enfermo, aspectos sociodemográficos, síntomas y signos al examen físico y tratamiento. Se comprobó que los pacientes con CR representaron el 4 por ciento de todos los tipos de cefalea. El 95,5 por ciento de los enfermos fueron del sexo masculino; el 89,4 por ciento estaba comprendido entre la 3ra y 5ta décadas de la vida. Los profesionales feuron el 41,2 por ciento de los enfermos. Se halló que el estrés fue el factor de riesgo más frecuente y la cefalea en racimos episódica (CRE), la forma clínica y los síntomas autonómicos: lagrimeo, congestión nasal, rinorrea e inyección conjuntival. Resultaron importantes también la sudación facial, agitación sicomotora, edema palpebral, ptosis palpebral, miosis, bradicardia y las diarreas. El horario de aparición fue nocturno en 190 pacientes (77,5 por ciento). El promedio de ataques resultó ser de 5,3 ± 1,9. Los episodios aparecieron durante el verano en el 90,6 por ciento de los individuos. El tratamiento preventivo empleado consistió en carbonato de litio, prednisona, verapamilo y carbonato de litio asociado a prednisona. El tratamiento abortivo de las crisis, en la mayoría de los casos, fue inhalación de oxígeno y sumatriptán. Se concluyó que la CR es la tercera causa de cefalea en nuestro medio. La dinámica estacional es un factor de riesgo para el desencadenamient...

Amnesia global transitoria: estudio de 260 pacientes / Transitory global amnesia. I study of 260 patients

La amnesia global transitoria (AGT) es un trastorno de memoria que aparece en personas de edad madura y ancianas, el cuadro clínico está dado por episodios de amnesia anterógrada y confusión de varias horas de duración con recuperación total y patogenia no bien reconocida. Se desarrolló esta investigación para tratar de establecer las características clínicas, factores de riesgo (FR) y evolución de los pacientes atendidos en este medio. Se realizó un estudio prospectivo de 260 enfermos con AGT atendidos en el Servicio de Neurología entre los años 1988 y 2002, incluyendo ambos. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas a los pacientes y familiares y se analizaron las características clínicas, FR, exámenes complementarios y evolución. Se observó que 226 (86,9 por ciento) se hallaban por encima de los 60 años. El promedio de edad fue de 68,3 años. La hipertensión arterial (HTA) fue factor precipitante en 144 enfermos (55,4 por ciento), en tanto el estrés lo fue en 138 (53,1 por ciento). El promedio de duración de los episodios fue de 3,5 h. Entre los factores de riesgo vascular (FRV), la hipertensión arterial estuvo presente en 160 enfermos (61,5 por ciento), seguida por el hábito de fumar, en 92 (35,4 por ciento). Hubo 188 personas (72,4 por ciento) que tuvieron entre 1 y 3 episodios. El promedio fue de 2,3 ataques. El tiempo de seguimiento promedio en nuestra casuística es de 8,1 años. Se comprobó que 217 enfermos (83,5 por ciento) se encontraban asintomáticos, mientras 21(8,1 por ciento) habían fallecido y 12, habían sufrido un ictus. Se concluyó que la AGT es un síndrome que suele aparecer con mayor frecuencia por encima de los 60 años, la patogenia continúa sin dilucidar y existen diversos factores de riesgo cuyo papel no se ha podido precisar. La evolución de los enfermos no ayuda a determinar la etiología y todo parece indicar, según lo observado por nosotros, que se trata de un proceso benigno.