Violencia escolar (bullying) en colegios estatales de primaria en el Perú / Bullying in primary national schools in Peru

Se efectuó un estudio de la violencia escolar (bullying) en colegios nacionales de primaria en Ayacucho, Cusco, Junín y Lima Este. Objetivo: Conocer la incidencia, respuesta de los compañeros de clase, padres, maestros y amigos al enterarse de la agresión. Material y métodos: Estudio transversal en una muestra de 916 escolares. Se usó un cuestionario validado con 30 item. En el análisis estadístico se usaron métodos bivariados y de regresión logística. Resultados: La incidencia de bullying fue de 47 por ciento. El 34 por ciento de los agredidos no comunican a nadie la agresión. A un 65 por ciento de compañeros no les interesa defender a las víctimas. Alrededor del 25 po ciento de maestros y padres de familiar no reaccionan ni protegen a las víctimas permitiendo que este proceso continué. Conclusiones: Se recomienda diseñar instrumentos para estudios de profundidad y favorecer la comunicación de las víctimas para romper la "Ley del Silencio".

We did a study about bullying in primary national schools from Ayacucho, Cusco, Junín and East Lima. Objetive: To know the incidence, the behavior of classmates, parents teachers and friends when they had the information about this violence. Material and methods: Cross sectional in a sample of 916 scholars. We used a validated questionnaire with 30 items, and did bivariate and logistic regression statistical analysis. Results: The incidence was 47 per cent , 334 per cent of victims never comunicate the aggresion. The 65 per cent of classmates are nor interested in protect the victims. Around 25 per cent of teachers and parents don't react, neither protect the victims and this kind of violence continue going on. Conclusions: We recommend design instruments to do deep studies and promote the comunication of the victims to destroy the "Silence Law".

Morbimortalidad del recién nacido de muy bajo peso y enfermedad hipertensiva del embarazo severa / Morbidity and mortality of very low birth weight and severe hypertensión in pregnancy

La Enfermedad Hipertensiva del Embarazo (EHE) severa es una de las causas lideres de mortalidad materna y perinatal en el Perú. En el Hospital E. Rebagliati la incidencia de Recien Nacido de Muy Bajo Peso (RNMBP) fue de 2.04 por ciento durante el año 1999 y de EHE en madres de RNMBP de 0.72 por ciento. El 29.2 por ciento de los RNMBP estaba por debajo de los 1250g de peso y el 56.2 por ciento por debajo de las 32 semanas de edad gestacional. La morbilidad predominante fue Síndrome de Dificultad Respiratoria (SDR) 20.7 por ciento, hemorragia intraventricular 16.9 por ciento, hipoglicemia 16.9 por ciento, sepsis 13.2 por ciento y asfixia 9.4 por ciento. El 84.5 por ciento de los sobrevivientes nacieron por cesárea y la tercera parte necesitó resucitación y ventilación mecánica. La mortalidad fue de 25 por ciento y los fallecidos tuvieron menos peso al nacimiento y edad gestacional. La mortalidad más frecuente fue por asfixia, malformaciones múltiples y sepsis. El control prenatal de buena calidad, la pesquiza temprana de madres con EHE, la administración de corticoides 48 hs antes del parto y la monitorización contínua del parto son hitos terapéuticos importantes.

Tuberculosis congénita / Congenital tuberculosis

Se recopilan 9 casos de tuberculosis congenita, que cumplen con los postulados de Beitzke, resultado de una encuesta efectuada en los hospitales de Lima que cuentan con Servicios de Neonatología, de una revisión de la literatura médica nacional y del aporte de 2 recién nacidos en el Hospital E. Rebagliati. 3 de los 9 casos encontrados correspondieron a la forma de infección congenita producida por diseminación hematógena placentaria, y los otros 6 a la adquirida por aspiración de secreciones infectadas durante el parto. Todos ellos fueron Recien Nacidos de Bajo Peso (menos de 2500 gr). La clínica fue variable pero con frecuencia se presentaron fiebre, falta de ganancia de peso, hepatomegalia y cuadro respiratorio. La mortalidad ocurrió en 7 de los 9 pacientes y el diagnostico se hizo con la necropsia. Los 2 casos sobrevivientes recibieron multiples drogas antituberculosas, hecho que confirma la falta de información para recomendar un régimen preferido de tratamiento, agregado a la administración de Izoniazida. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son los elementos cardinales para disminuir la elevada mortalidad de la tuberculosis congenita.

Recién nacidos de madres adolescentes / Newborn in teenagers mothers

Se evalua retrospectivamente a los recien nacidos (RN) de madres adolescentes de menos de 19 años siendo la prevalencia menor que en otros hospitales de Lima, tales madres son predominantemente casadas, primigestas, el tipo de parto más frecuente es el eutocico con menor incidencia de cesarea comparada con la población general del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. La incidencia de RN pequeños para la edad gestacional es mayor en los recien nacidos de madres adolescentes y no hubo diferencia en los preterminos. La incidencia de bajo y muy bajo peso al nacer es mayor en estos recien nacidos asi como la valoración del APGAR menor de 3 es significativamente mayor en recien nacidos de madres adolescentes. Dentro de las causas de cesarea el sufrimiento fetal agudo (SFA) es mayor en estos niños. Se encuentra que esto se deberia al tipo de pacientes que atiende el IPSS