Clínicas de território: Uma proposta metodológica de pesquisa e de práticas coletivas / Territory clinics: A methodological proposal for research and collective practices / Clínicas de territorio: Una propuesta metodológica de investigación y prácticas colectivas

O sofrimento individual e o mal-estar coletivo têm a estrutura de uma narrativa. O rápido processo de urbanização no Brasil resultou na piora das condições de vida, das relações sociais e da expectativa de acesso a comodidades que o território urbano prenunciava. Tal é o cenário problemático que mobilizou a estruturação de bases éticas e epistemológicas e de princípios práticos para uma nova proposta de clínica. Derivar, escutar e escrever, com intuito de mapear, constituem os alicerces de uma estrutura metodológica e práticas coletivas chamadas conceitualmente de clínicaS de Território. Este artigo apresenta a experiência baseada em projetos acadêmicos de extensão e pesquisa universitárias que construíram, ao longo de cinco anos, os fundamentos de uma clínica que parte do conceito de território como relação e produção, sustenta-se na escuta de narrativas e opera estruturalmente a partir dos três elementos mencionados anteriormente. Ao final, investiga a epistemologia da proposta clínica e situa a pluralidade de práticas e campos onde pode operar, além da condição ética de estar consciente da heterogeneidade que se verifica no encontro dos saberes técnico-científicos com as narrativas de espaços, indivíduos e coletivos.

Individual suffering and collective discomfort have the structure of a narrative. The rapid process of urbanization in Brazil resulted in the deterioration of living conditions, social relations and the expectation of access to amenities that cities predicted. Such is the problematic scenario that mobilized the structuring of the ethical and epistemological bases, and of practical principles for a new clinic. Drifting, listening and writing, with the intent of mapping, constitute the foundations of a research procedure and collective practices conceptually called territory clinics. This article presents the result of the experience of university research and extension projects that have built, over five years, the foundations of a clinic that starts from the concept of territory as relation and production, is based on listening to narratives, and operates structurally from the three aforementioned elements. In the end, it questions the epistemology of the clinical proposal and locates the plurality of practices and fields in which it can operate, in addition to the ethical provision of being aware of the heterogeneity that lies in the junction of technical-scientific knowledge with the narratives of spaces, individuals and groups.

El sufrimiento individual y el malestar colectivo tienen la estructura de una narrativa. El rápido proceso de urbanización en Brasil resultó en el empeoramiento de las condiciones de vida, las relaciones sociales y la expectativa de acceso a las comodidades que las ciudades predijeron. Tal es el escenario problemático que movilizó la estructuración de las bases éticas y epistemológicas y de los principios prácticos para una nueva clínica. Derivar, escuchar y escribir, con el intento de mapear, constituyen los fundamentos de un procedimiento de investigación y prácticas colectivas denominadas conceptualmente como clínicas de territorio. Este artículo presenta el resultado de la experiencia de proyectos de investigación y extensión universitarios que han construido, a lo largo de cinco años, las bases de una clínica que parte del concepto de territorio como relación y producción, sostenida en la escucha de narrativas y operante a partir de los tres elementos mencionados anteriormente. Al final, investiga la epistemología de la propuesta clínica y sitúa la pluralidad de prácticas y campos en los que puede operar, además de la condición ética de estar consciente de la heterogeneidad que se da en el encuentro de los conocimientos técnico-científicos con las narrativas de espacios, individuos y colectivos.

A mixagem como leitura/escuta de narrativas do território / Mixing as reading/listening to territory narratives / Le malaxage comme lecture/écoute des récits du territoire / La mezcla como lectura/escucha de narrativas del territorio

Resumo O artigo é fruto de um recorte de investigação autoral dentro de uma pesquisa que tem por objetivo reconhecer territórios a partir de suas narrativas. O método da clínica de território, baseado na deriva, na escuta e na escrita, com vistas ao mapeamento, foi experimentado pelo autor principal sob orientação do coautor. Frases e expressões escritas em muros e paredes, chamadas neste trabalho de "grapixos", foram escutadas como narrativas do território a partir da construção de um procedimento chamado de "mixagem de textos". O objetivo deste trabalho é apresentar a proposta da mixagem como forma de ler/escutar narrativas de espaços territoriais e analisar seus problemas, suas potencialidades e seus resultados. Como resultado principal, comprovou-se que a mixagem dos textos dos grapixos com as "escrevivências" do pesquisador é um método pertinente para revelar outras camadas discursivas do território não em evidência ou silenciadas.

Abstract This article is an excerpt from original research aiming at recognizing territories from their narratives. The territory clinic method, based on drifting, listening and writing, to map, was tried out by the main author under the co-author's advisement. Sentences and expressions written on walls, here called "grapixos," were read as territory narratives based on a construed process called "text mixing." This paper seeks to present the mixing proposal as a way to read/listen to narratives of territorial spaces and to analyze their problems, potentialities, and results. Its main result shows that mixing grapixos with the researcher's "escrevivência" an appropriate method to reveal discursive layers of the territory concealed or silenced.

Résumé Cet article résulte d'une recherche originale visant à reconnaître les territoires à partir de leurs récits. La méthode de la clinique territoriale, basée sur la dérive, l'écoute et l'écriture, pour cartographier, a été expérimentée par l'auteur principal sous la direction du co-auteur. Les phrases et les expressions écrites sur les murs, appelées ici « grapixos ¼, ont été les comme des récits du territoire basés sur un processus construit appelé « malaxage de textes ¼. Cet article vise à présenter la proposition du malaxage comme un manière de lire/écouter les récits des espaces territoriaux et d'analyser leurs problèmes, potentialités et résultats. Son principal résultat montre que le malaxage des grapixos avec « l'escrevivência ¼ du chercheur est une méthode pertinente pour révéler les couches discursives du territoire cachées ou silencieuse.

Resumen El artículo resulta de una investigación autoral que pretende reconocer los territorios desde sus narrativas. El método de la clínica del territorio, basado en la deriva, la escucha y la escritura, para cartografiar, fue ensayado por el autor principal bajo la guía del coautor. Las frases y expresiones escritas en los muros, aquí llamadas "grapixos", se leían como narrativas del territorio a partir de un procedimiento llamado "mezcla de textos". El artículo busca presentar la propuesta de mezcla como una forma de leer/escuchar las narrativas de los espacios territoriales y analizar sus problemas, potencialidades y resultados. Su resultado principal muestra que la mezcla de grapixos con las "escrevivências" del investigador es un método pertinente para revelar capas discursivas del territorio ocultas o silenciadas.

O Momento Cultural como introdução de elementos estéticos na formação de profissionais no campo da saúde / The Cultural Moment as the introduction of aesthetic elements in the training of professionals in the health field

Resumo O recorte problemático abordado neste artigo está no contexto das práticas pedagógicas da formação profissional em nível superior para o trabalho no campo da saúde. Após refletir brevemente acerca dos problemas do privilégio da técnica, apresenta a experiência e os objetivos da proposta do momento cultural como introdução de elementos estéticos na formação de alunos de graduação e pós-graduação em saúde. Na segunda parte, situa as relações entre arte, cultura e estética utilizadas neste trabalho e, a partir das experiências de mais de uma década com a proposta do momento cultural em sala de aula, discute os efeitos formativos observados a partir das apresentações do momento cultural por parte dos alunos. Finalmente, argumenta acerca da importância da formação estética para a renovação do cuidado em saúde a partir da discussão com autores clássicos e contemporâneos e propõe o momento cultural como iniciativa de introdução de elementos estéticos na formação de profissionais do campo da saúde.

Abstract The core issue addressed in this article is in the context of the teaching practices of professional training at tertiary education level for work in the health field. After reflecting briefly on the problems of the privilege of the technique, the experience, and objectives of the proposal of the cultural moment are presented as the introduction of aesthetic elements in the training of undergraduate and graduate students in health. In the second part, the relations between art, culture and aesthetics used in this work are outlined and, from the experiences of more than a decade dealing with the proposal of the cultural moment in the classroom, the observed and potential formative effects based on the cultural moment presentations by the students are discussed. Lastly, the importance of aesthetic training for the updating of healthcare based on the discussion with classical and contemporary authors is stressed, and the cultural moment is proposed as an initiative for the introduction of aesthetic elements in the training of professionals in the health field.

Psicologia, saúde e território: experiências na Atenção Básica / Psicología, salud y territorio: experiencias de atención básica en salud / Psychology, health and territory: Primary health care experiences

RESUMO. A saúde mental é um nó-crítico para a gestão da Atenção Básica, convocada diariamente a acolher o sofrimento psíquico individual e coletivo contando com equipes mínimas. Pouco antes da VIII Conferência Nacional de Saúde, que estabeleceria bases para um novo sistema brasileiro de saúde, estruturava-se na periferia da cidade de Porto Alegre-RS um serviço de saúde comunitária antecipatório à Estratégia Saúde da Família, em que algumas equipes já contavam com psicólogos. Este artigo procura refletir acerca do atual lugar do psicólogo no nível primário de atenção, discutindo a experiência de mais de duas décadas de trabalho da psicologia como integrante de unidades de saúde daquele Serviço. Finalmente, discute o potencial da inserção da psicologia no nível primário ao considerar a complexidade de uma prática que envolve atenção, gestão, formação e participação, no processo de trabalho em equipe multiprofissional.

RESUMEN La salud mental es un crítico-nodo para la gestión de la atención primaria de salud, convocado al día para recibir a la angustia psicológica individual y colectiva y contando con equipos mínimos. Justo antes de la Conferencia Nacional de Salud VIII, que establecería bases de un nuevo sistema de salud brasileño, un servicio de salud comunitario fue estructurado en las afueras de Porto Alegre-RS de anticipación a la Estrategia Salud de la Familia, en el que algunos equipos ya contaban con psicólogos. En este artículo se pretende reflexionar acerca del lugar del psicólogo en el ámbito de la atención primaria, basado en la experiencia de más de dos décadas de trabajo de la psicología como parte de los centros de salud de ese Servicio. Por último, se analiza el potencial de la inserción de la psicología en el nivel primario a considerar la complejidad de una práctica que implica la atención, gestión, formación y participación en el proceso de trabajar en equipos multiprofesionales.

ABSTRACT. Mental health is a critical node for the management of Primary Health Care, convened daily to welcome the individual and collective psychological distress and counting on minimum teams. Shortly before the VIII National Health Conference, which would establish foundations for a new Brazilian health system, a community health service was structured on the periphery of Porto Alegre-RS anticipatory to the Family Health Strategy, in which some teams already counted on psychologists at that time. This article seeks to reflect on the psychologist's current place in the primary care level, based on more than two decades of experience work in psychology as part of the health care facilities of that service. Finally, it discusses the potential of the psychology's insertion at the primary level when considering the complexity of a practice that involves attention, management, training and participation in the process of working in multi-professional teams.

Initial elements for a critique of the superior professional formation inspired by the devices of the School of Lacan and the formation of the analyst / Elementos iniciais para uma crítica da formação profissional superior inspirada pelos dispositivos da escola de lacan e a formação do analista

O artigo procura fomentar debate acerca da formação do psicanalista, por meio do resgate da história e dos elementos fundamentais da Escola Freudiana de Psicanálise, fundada por Lacan. Por fim, discute as possíveis contribuições lacanianas à formação do analista e propõe que os discursos circulantes na Escola e seus dispositivos também possam constituir analisadores para pesquisas sobre o problema da formação baseada em treinamento e reprodução técnica em profissões cujo objeto é o outro e o sofrimento humano.

The article seeks to foment debate about the formation of the psychoanalyst, through the rescue of history and the fundamental elements of the Freudian School of Psychoanalysis, founded by Lacan. Finally, it discusses the possible Lacanian contributions to the analyst's formation and proposes that the circulating discourses in the School and its devices may also be analyzers for researches on the problem of formation based on training and technical reproduction in professions whose object is the other and human suffering.

A paixão pelo autômato: a condição maquínicas / The passion towards the automaton: the machinic condition / La pasión por el autómata: la condición maquínica

Neste escrito, visamos a explorar os desdobramentos da figura do autômato no cinema e o fascínio que ele desperta. Sob a forma de ensaio, traçamos a genealogia do autômato na cultura, da Grécia antiga a Hollywood, e examinamos sua aparição ao longo da história do cinema, assinalando alguns dos filmes em que suas diversas facetas encontram-se representadas. Do precipitado formado pela incidência fílmica do autômato, sublinhamos os traços conferidos na Contemporaneidade a essa composição, acentuando a filiação ao homem, a natureza robótica e a obediência ao desígnio. Dialogando com a psicanálise, examinamos o conceito de duplo e de compulsão à repetição, assinalando a figura do autômato como duplo do sujeito da Contemporaneidade, encarnando a fantasia de denegação do mal-estar produzida como legado do tecnicismo, do cientificismo e do capitalismo tardio. Concluímos que os autômatos do cinema desvelam uma verdade sob o caráter de ficção: os sujeitos da Contemporaneidade fantasiam os ideais da condição maquínica.

In this article we intend to explore the displays of automaton figure on movies and the passion it arouses. Written in the form of an essay, this paper traces the automaton genealogy inside our culture, from Ancient Greece to Hollywood, and his presence in cinema history, pointing out some of the movies where its multiple appearances are represented. We have highlighted from the automaton occurrence on movies, the traces checked at contemporary times in this composition, underlining the filiation to mankind, the robotic nature and the submission to fate. Keeping a dialogue with psychoanalytical theory, the authors explore the concepts of the double and the repetition compulsion, marking the automaton figure as a double of the contemporary subject, embodying the fantasy of denying the uneasiness produced as a legacy of technicality, scientism and late capitalism. Our conclusion is that the movies automata unveil the truth hiding under the status of fiction: contemporary subjects fantasize the ideals of machinic condition

En este escrito nos proponemos estudiar, con la ayuda del psicoanálisis, los desdoblamientos de la figura del autómata en el cine y la fascinación que provoca. En forma de ensayo, rastreamos la genealogía del autómata en la cultura, desde la antigua Grecia a Hollywood, y su aparición en la historia del cine, enumerando algunas de las películas en las que sus diversas facetas son representadas. De la observación de la incidencia del autómata en películas, se destacan los rasgos que hoy en día son conferidos para esta composición, subrayando la filiación al hombre, la naturaleza robótica y la obediencia a su destino. Dialogando con el psicoanálisis, examinamos los conceptos de doble y de compulsión de repetición, teniendo en cuenta el autómata como el doble del sujeto de la actualidad, que incorpora la fantasía de negación del malestar producida como un legado del tecnicismo, del cientificismo y del capitalismo tardío. Llegamos a la conclusión de que los autómatas del cine dieron a conocer una verdad bajo el status de ficción: los sujetos contemporáneos fantasean con los ideales de la condición maquínica.

O ensino de promoção e educação em saúde para sanitaristas / The teaching of health promotion and education for public health physicians / La enseñanza de promoción y educación en salud para sanitaristas

Como egresso do curso de Saúde Coletiva, o sanitarista desenvolve competências para atuar no planejamento, na avaliação e na gestão em saúde. No entanto, sua formação acadêmica tem se distanciado de práticas formativas que o aproximariam das singularidades de indivíduos, das famílias e das comunidades, ou seja, do território vivo. Desenvolvida com alunos do 3° ano da graduação de Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), uma proposta pedagógica que tenta reaproximar o aluno do território de práticas é o tema deste artigo, cuja ênfase recai em seu método de ensino e seus resultados ao longo de seis semestres de experiência. A discussão acerca das propostas de intervenção dos alunos com promoção e educação em saúde nos territórios levou à problematização do papel dos sanitaristas como agentes de cuidado integral e, especialmente, sobre suas possibilidades de práticas na atenção à saúde.(AU)

Upon graduation in the public health physician have developed skills in planning, evaluation and management in the health sector. However, academic education has become distant from formative practices which bring the health professional closer to individuals and their particularities, as well as to families and communities, in other words to lived experience. The central theme of this paper focuses on a pedagogical proposal that seeks to bring medical students closer to the field of practices, and involved students from the third year of the graduate course in Collective Health and at the Rio Grande do Sul Federal University (UFRGS). The paper places an emphasis on teaching methods and their results over a period of six semesters. The discussion about the students' proposals for interventions in health promotion and education in different territories leads to a reflection on the problematization of the role of public health physicians as agents of integrated care and, above all, the possibilities for different practices in healthcare.(AU)

Como egresado del curso de Salud Colectiva, el sanitarista desarrolla competencias para actuar en la planificación, en la evaluación y en la gestión en salud. Sin embargo, su formación académica se ha distanciado de prácticas formativas que lo aproximarían de las singularidades de los individuos, de las familias y de las comunidades, es decir, del territorio vivo. Desarrollada con alumnos del 3er. año de la graduación de Salud Colectiva de la UFRGS, una propuesta pedagógica que trata de reaproximar al alumno del territorio de prácticas es el tema de este artículo, cuyo énfasis recae en su método de enseñanza y sus resultados en el transcurso de seis semestres de experiencia. La discusión sobre las propuestas de intervención de los alumnos con promoción y educación en salud en los territorios llevó a la problematización del papel de los sanitaristas como agentes de cuidado integral y, especialmente, sobre sus posibilidades de prácticas en la atención a la salud.(AU)

Giant nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia of the breast with fibroadenomatoid myxoid changes: a potential pitfall in the differential diagnosis of phyllodes tumor / Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa mamária nodular gigante com padrão fibroadenomatoide mixoide: diagnóstico diferencial problemático com tumor phyllodes

ABSTRACT A 21-year old woman presented with a 17-cm left breast mass. Physical examination and ultrasound revealed the mass to be well-circumscribed, homogeneous and freely mobile, suggestive of giant fibroadenoma or phyllodes tumor. The mass was surgically excised and initially interpreted as benign phyllodes tumor. Subsequent slide review established the diagnosis of nodular pseudoangiomatous stromal hyperplasia (PASH) associated with fibroadenomatoid areas and myxoid stromal changes. This case illustrates the difficulty encountered in recognizing nodular PASH. A thorough discussion of the histopathologic differential diagnosis of nodular PASH is provided.

RESUMO Uma mulher de 21 anos desenvolveu uma massa mamária de grandes dimensões (17 cm). Exame físico e ultrassonografia revelaram um nódulo bem delineado, homogêneo e móvel, com características sugestivas de fibroadenoma gigante ou tumor phyllodes. O nódulo foi excisado e inicialmente interpretado como tumor phyllodes benigno. Subsequente revisão de lâminas estabeleceu o diagnóstico de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular associada a áreas de padrão fibroadenomatoide e focos de degeneração mixoide do estroma. Este caso ilustra a dificuldade encontrada no diagnóstico dessa entidade. Segue uma discussão detalhada do diagnóstico diferencial de hiperplasia estromal pseudoangiomatosa nodular.

Deus está morto. Viva o autômato! / God is dead. Long live the automaton! / Dios ha muerto. ¡Viva el autómata!

O artigo propõe-se a pensar algo do pathos da Modernidade ­ a paixão pelo autômato ­, à luz do conceito nietzschiano Morte de Deus. Nesse sentido, toma como matéria de análise dois clássicos do cinema de ficção científica: 2001: uma odisseia no espaço, de Stanley Kubrick, e Blade runner, de Ridley Scott. Se a paixão pelo autômato consiste em uma forma do sujeito moderno denegar a finitude, nos filmes em debate tal condição é elaborada de um modo muito singular. 2001 e Blade runner oferecem ao espectador a possibilidade de resistir à assunção dessa inclinação da subjetividade moderna. Em 2001, o autômato é demasiado humano e uma narrativa trágica promove outro modo de enfrentar a finitude. Em Blade runner, o autômato é o portador das angústias fundamentais do sujeito moderno ­ origem e finitude ­ e a identificação a ele permite ao espectador ir além do homem. (AU)

The article proposes to address an issue from Modernity pathos ­ the passion for the automaton ­, in the light of Nietzschian Death of God concept. In this sense, it analyses two science fiction classic movies: 2001: a space odyssey, by Stanley Kubrick, and Blade runner, by Ridley Scott. If passion for the automaton consists in a form of the modern subject to deny finitude, in the films here discussed such condition is elaborated in a very peculiar way. 2001 and Blade runner offer the spectator the possibility of resisting the assumption of such tendency of modern subjectivity. In 2001, the automaton is too human and a tragic narrative promotes another way of tackling finitude. In Blade runner, the automaton is the bearer of fundamental anguishes of the modern subject ­ origin and finitude ­ and by identifying with him the viewer is allowed to go beyond man. (AU)

El artículo se propone a pensar algo respecto al pathos de la Modernidad ­ la pasión por lo autómata ­ bajo el concepto de Nietzsche Muerte de Dios. En este sentido, el análisis toma como materia dos clásicos del cine de ciencia ficción: 2001: una odisea del espacio, de Stanley Kubrick, y Blade runner, de Ridley Scott. Si la pasión por lo autómata consiste en una forma del sujeto moderno denegar la finitud, en esas películas tal condición es elaborada de una manera muy singular. 2001 y Blade runner ofrecen al espectador la posibilidad de resistir a la asunción de tal inclinación de la subjetividad moderna. En 2001, el autómata es demasiado humano y una narrativa trágica promueve otro modo de enfrentar la finitud. En Blade runner, el autómata es el portador de las angustias fundamentales del sujeto moderno ­ de origen y finitud ­ y la identificación a él le permite al espectador ir más allá del hombre. (AU)

Residência integrada em cenas: ensaios críticos acerca da formação do profissional em saúde / Residence integrated into scenes: critical essays on the training of health professionals

O trabalho de pesquisa deste livro tem como cenário um programa de Residência Integrada em saúde. Os encontros e desencontros no cotidiano de um Serviço de Saúde da Família e Comunidade, que atende uma significativa parcela da população de Porto Alegre, RS, são o substrato para a reflexão em forma de ensaios que compõem este livro. Os ensaios procuram dar visibilidade aos representantes e efeitos dos discursos que organizam a formação em saúde. A teoria psicanalítica a respeito do discurso universitário auxilia na elaboração do pensamento crítico acerca da formação proposta para o profissional em saúde.

EFEITOS DA REFORMA PSIQUIÁTRICA NO PROCESSO DE ACOLHIMENTO NO CAPS AD EM VIAMÃO, RS / EFFECTS OS PSYCHIATRIC REFORM IN THE EMBRACEMENT PROCESS OF A CAPS AD IN VIAMÃO, RS / EFECTOS DE LA REFORMA PSIQUIÁTRICA EN EL PROCESO DE ACOGIDA EN CAPS AD DE VIAMÃO, RS

Objetivo: O presente trabalho busca verificar relações entre o surgimento dessas práticas na rede de atenção psicossocial do município e os efeitos do modelo antimanicomial, a partir da Reforma Psiquiátrica no Brasil na década de 1970. Método: Este trabalho consiste em um estudo do caso do CAPS ad Nova Vida, de Viamão, construído por meio de pesquisa documental e entrevistas com atores que tiveram participação no processo de reformulação da atenção à saúde mental. Resultados/Conclusão: Por meio do procedimento de análise do conteúdo foi possível compreender e refletir acerca do impacto do processo da Reforma no acolhimento oferecido naquele serviço e sua importância na composição do modelo atual de atenção à saúde mental daquele município.

Objective: This study aims to verify relations between these practices and the Anti- Asylum Model which emerged with the psychiatric reform in Brazil in the 1970s. Method: work is a case study that aims to analyze this relation. The data was obtained by documentary research and interviews with actors involved in the construction of the mental health in the municipality. Result/Conclusion: Through procedure of content analysis was possible to understand and reflect on the impact of the Reform process in the embracement offered by the CAPS ad Nova Vida of Viamão, verifying also his importance in the current model of mental health in the city.

Objetivo: Este estudio tiene como propósito verificar la relación entre la aparición de estas prácticas en la red de atención psicosocial en la ciudad y los efectos del modelo de lucha contra el asilo, de la Reforma Psiquiátrica en Brasil a partir de la década de 1970. Método: Este trabajo es un estudio de caso del CAPS ad Nueva Vida, Viamão, construido a través de la investigación documental y entrevistas con actores que han participado en el rediseño del proceso de atención de la salud mental. Resultados/Conclusión: Por intermedio de procedimiento de análisis de contenido fue posible entender y reflexionar sobre el impacto del proceso de reforma en el acogida que ofrece ese servicio y su importancia en la composición del actual modelo de atención de salud mental ese municipio.

Uma noção de matriciamento que merece ser resgatada para o encontro colaborativo entre equipes de saúde e serviços no SUS / A notion of the matricial practice to be rescued for the collaborative encounter between health teams and services in the SUS

A literatura e a experiência do trabalho na atenção primária em saúde permitiram ao autor refletir acerca das principais características das práticas de matriciamento das redes de atenção à saúde no contexto do SUS ao longo dos anos. Questionam-se as noções de matriciamento que estruturam práticas de consultoria e supervisão por parte de equipes ou profissionais aos quais se atribui a qualidade de especialistas. Os efeitos dessa relação entre equipes e serviços são discutidos e os benefícios no contexto da gestão e da atenção em saúde são analisados. Sustentado na proposta original de matriciamento em saúde, o artigo estabelece uma problematização que, analisando suas consequências lógicas, acaba por construir uma noção que se diferencia de outra que parece sustentar práticas verticalizadas entre lugares de especialidade e de generalidade. Com o apoio da teoria matemática do cálculo matricial, constrói a noção de matriciamento que pretende contribuir para implementar relações colaborativas entre equipes e serviços com efeitos importantes e resolutivos no registro da atenção e da gestão do cuidado integral da saúde.

The literature and experience of working in primary health care allowed the author to reflect on the main features of the matricial practices of health care networks in the context of the SUS over the years. Matricial practice current notion seems to put forward consulting practices and supervision by teams or professionals to whom the quality of experts is assigned. The effects of this relationship between teams and services are discussed and the benefits in the context of management and health care are analyzed. Sustained in the original proposal of matricial practice, the article establishes a problematization that derives logical consequences to build a notion that is different from that sustained the barren relationship between specialists and generalists. With the support of the mathematical theory of matrix calculus, it builds the concept of matricial practice that could contribute to implement collaborative relationships between teams and services with important and resolving effects in the field of care and management of comprehensive health care.

A paixão pelo autômato: a clínica para o cuidado em saúde no templo da tecnologia / The passion for the automaton: clinics for health care in the technology temple

A paixão pelo autômato é a expressão que procura problematizar a cultura contemporânea a partir dos efeitos da tecnologia e da ciência no modo de vida capitalista. Inspirado nos trabalhos da atividade de extensão universitária coordenada pelos autores em 2013, na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), em que clássicos cinematográficos de ficção científica operavam como mote para as problematizações, este ensaio procura desenvolver o recorte acerca da escuta e do tratamento clínico no contexto de práticas contemporâneas do cuidado em saúde. Ao final, ao trabalhar o problema de saber o que parece elevar o autômato ao status de ideal humano, procura-se traçar uma diferenciação entre técnica e tecnologia para encaminhar série de estudos acerca da automatização nas práticas e relações humanas.

The passion for the automaton is the expression that tries to problematize contemporary culture from the effects of technology and science in the capitalist mode of life. Inspired by the works of university extension activities coordinated by the authors in 2013, at the Federal University of Rio Grande do Sul (UFRGS), in which science fiction classic films were theme for problematization, this essay brings the clipping of listening and clinical treatment questionings regarding the context of health care practices. At the end, when working the problem of knowing what seems to elevate the status of the automaton as a human ideal, it traces the differentiation between technique and technology to route series of studies on the automation practices and human relations.

Desenvolvimento e produtividade de arroz irrigado em resposta a diferentes doses de fósforo e potássio, em várzea de primeiro ano, no estado de Roraima / Growth and productivity of irrigated rice in response to diferent doses of phosphorus and potassium in lowland soil of first year in the state of Roraima

São poucas as pesquisas em Roraima sobre o uso de fósforo e potássio na cultura do arroz irrigado (Oryza sativa L.). Assim, neste trabalho, objetivou-se avaliar a resposta do arroz irrigado à aplicação de diferentes doses de fósforo e potássio (0, 50, 100, 200 e 400 kg ha-1 de P2O5 ou K2O) sobre a produtividade de grãos, altura de plantas e componentes de produção em área de primeiro ano de cultivo. Utilizou-se o delineamento em blocos aos acaso, no esquema de parcelas subdivididas com quatro repetições. Foi feita análise de regressão, por meio da superfície de resposta. O potássio influenciou significativa e positivamente todas as variáveis, exceto a massa de mil grãos, reduzindo-a linearmente, sendo seu efeito o principal responsável pelas produtividades alcançadas. O fósforo influenciou positivamente a massa de mil grãos e a produtividade de grãos. O número de grãos por panícula, a massa de mil grãos e a altura de plantas contribuíram decisivamente para as produtividades atingidas. A maior produtividade encontrada (8.154 kg ha-1 de grãos) ocorreu com uso de 304 kg ha-1 de P2O5 e 228 kg ha-1 de K2O. A máxima eficiência econômica foi obtida com 134 e 158 kg ha-1 de P2O5 e K2O, respectivamente, e produtividade de 7.501 kg ha-1 de grãos, proporcionando lucro líquido de R$ 696,78 ha-1, relação benefício/custo de 1,18 e custo unitário de R$ 0,5271 kg-1 de arroz.

There are few studies about the use of phosphorus and potassium in irrigated rice (Oryza sativa L.) in the State of Roraima. The objetive of this study was to evaluate the response of rice to the application of different doses of phosphorus and potassium (0, 50, 100, 200 and 400 kg ha-1 P2O5 K2O) on productivity, plant height and yield composition in an area in the first year of cultivation. A randomized blocks design was used in a split plot with four replicates. A regression analysis was PERFORMED using surface response. The potassium significantly and positively affected all variables except weight of thousand grains, reducing it linearly. wits its effect being the responsible for the achieved productivity. The phosphorus positively influenced the weight of thousand grains and productivity. The number of grains per panicle, the weight of thousand grains and plant height contributed decisively to the yields achieved. The higher productivity found (8,154 kg ha-1 grains) occurred with the use of 304 kg ha-1 P2O5 and 228 kg ha-1 K2O. The maximum economic efficiency was obtained with 134 and 158 kg ha-1 P2O5 and K2O, respectively, and yield of 7,501 kg ha-1 grain, providing net earnings of R$ 696.78 ha-1, benefit / cost ratio of 1.18 and unit cost of R$ 0.5271 kg-1 rice.

A construção de um dispositivo que permita estudar os discursos que organizam o campo da saúde: um ensaio sobre os efeitos discursivos e a formação do profissional em saúde / The construction of a device for studying the discourses that organize the health area: an essay on the discursive effects and the health professional training

Partindo das ideias centrais do artigo "O quadrilátero da formação para a área da saúde: ensino, gestão, atenção e controle social", de Ceccim e Feuerwerker, publicado no ano de 2004 no volume 14 desta revista, o autor procura trazer contribuições à questão ao propor um ensaio teórico no qual cada elemento do quadrilátero será pensado como estruturante de discursos específicos. Para tanto, faz intervir a teoria dos quatro discursos de Jacques Lacan para proceder à construção de cada discurso e realizar as primeiras análises de seus efeitos no campo da formação do profissional em saúde. Após uma introdução elementar sobre aquela teoria, o autor passa a articular reflexivamente os elementos do quadrilátero entre si e a construir com o leitor cada um dos discursos, a saber, do Ensino, da Gestão, da Atenção e do Controle Social. Este último é trabalhado com mais detalhe, segundo os próprios argumentos do artigo de origem que lhe dá destaque, e passa a ser renomeado como Discurso do Usuário, para enfatizar o elemento subjetivo suposto neste discurso. Ao final, são apresentados alguns encaminhamentos para futuras pesquisas a partir de uma série de interrogações que a construção e as primeiras observações sobre os efeitos dos discursos estudados suscitaram. Este trabalho procura colaborar na mesma linha da pesquisa do artigo que o originou e levantar questões que permitam elucidar as condições de possibilidade do ingresso do sujeito como elemento do jogo estrutural que interfere e produz os atos no campo da saúde, assim como a formação do profissional nesse contexto.

Starting from the central ideas of the paper "A four-way approach to training in the health field: teaching, management, care, and social control", by Ceccim and Feuerwerker, published in 2004 in this journal, the author brings a contribution to this subject by proposing a theoretical essay in which each element of the four-way approach will be thought as specific discourse. To do that, Lacan's four discourses theory is brought in to build each discourse and to do the first analyses of the effects on training in health. After an elementary introduction about that theory, the author tries to articulate the four-way approach elements and built with his reader each one of the discourses, namely Teaching, Management, Care, and Social Control. The latter has been worked with more detail, according to the arguments of the original paper which gives it importance, and is now renamed as the User's Discourse to highlight the subjective element on that one. Finally, future researches paths are presented from several interrogations allowed by the construction and first analysis about the study on discourses effects. This work intends to collaborate in the same research line of the paper that inspired it by putting on questions to clarify the subject of Social Control discourse's possible conditions to interfere and produce the acts on health field as well as an element of the professional health training.

O vídeo de informação na redução dos níveis de ansiedade e dor em pacientes mastectomizadas / The information video in the reduction of the mastectomized patients' anxiety and pain levels

Submeter-se a uma cirurgia invasiva e mutiladora pode trazer algumas complicações psíquicas prejudicais ao bom andamento da reabilitação pós-operatória das pacientes. O bem-estar psicológico é um elemento importante para a saúde mental das pessoas, portanto é necessário que cada vez mais se estabeleçam novos procedimentos para a sua promoção no âmbito hospitalar. Assim sendo, o objetivo deste trabalho foi verificar o papel do vídeo de informação adicional no bem-estar psicológico subjetivo de pacientes submetidas a mastectomia. Um total de 22 pacientes, internadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) para a realização da cirurgia, foi avaliado em termos de ansiedade, depressão, dor e bem-estar. As 11 pacientes do grupo de controle receberam os procedimentos de rotina do hospital; as restantes, além destes procedimentos, assistiam ao vídeo de informação adicional. Os resultados demonstraram aumento significativo do estado de ansiedade após a cirurgia e a tendência de maior avaliação de dor no grupo que não recebera o procedimento de informação adicional. A despeito do número reduzido da amostra, que traz possíveis restrições aos resultados, sugere-se que a apresentação do vídeo tenha trazido benefícios para o bem-estar das pacientes e que possa ter sido útil como parte da rotina do atendimento pré-operatório.

A influência do vídeo de informação adicional em pacientes submetidas à mastectomia: o estudo da ansiedade / The influence of additional information video in patients submitted to mastectomy: an anxiety study

A ansiedade é um sintoma de alta incidência nos pacientes durante o tratamento dos casos de câncer. No câncer de mama, os quadros ansiosos podem aparecer em consequência do próprio diagnóstico ou imediatamente após à cirurgia mutiladora. Este trabalho traz os primeiros resultados de uma pesquisa em andamento, elaborada para investigar os possíveis efeitos de um procedimento moderno de informação na avaliação da percepção de dor de pacientes submetidas à mastectomia no Serviço de Mastologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Uma amostra de 22 pacientes foi estudada segundo o delineamento experimental clássico, com dois grupos. O vídeo de informação foi apresentado no período pré-operatório apenas ao grupo experimentnal. Ambos os grupos foram avaliados em termos de traço e estado de ansiedade, através do Inventário de Ansiedade Traço e Estado (IDATE). Os resultados revelaram aumento dos índices de Estado de Ansiedade no grupo controle na comparação pré e pós-operatória. Esses achados parecem indicar a utilidade do vídeo de informação com vistas ao bem-estar das pacientes. Sugere-se, entretanto, o aumento da amostra da pesquisa para a melhor avaliação das tendências encontradas

Fístula arteriovenosa pulmonar: relato de caso e revisäo da literatura / Pulmonary arteriovenous: a case report and review of the literature

É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, com sete anos de idade, portadora de fístula arteriovenosa pulmonar, localizada no segmento anterior do lobo superior direito, com história de cansaço e tosse. Embora apresentasse cianose, hipocratismo digital e poliglobulia, näo apresentava sinais de doença de Rendu-Osler-Weber. Foi avaliada clínica e laboratorialmente, sendo constatado pela cintigrafia pulmonar e estudo angiográfico, tratar-se de fístula arteriovenosa pulmonar do tipo complexo. Optou-se pelo tratamento emboligênico com utilizaçäo da mola de Gianturco-Wallace, após estudo cineangiográfico seletivo, o qual possibilitou análise fidedigna da localizaçäo e estrutura anatômica da fístula. Evoluiu com reduçäo quase que imediata da cianose e aparecimento de circulaçäo pulmonar ajusante ao trajeto fistuloso que até entäo mostrava-se inconstante pelo fluxo preferencial do contraste através da fístula. Concluiu-se que uma avaliaçäo criteriosa da fístula à luz do estudo cineangiográfico, forneceu detalhes que possibilitaram optar pela embolizaçäo terapêutica, um procedimento opcional e atrativo para muitos casos de fístulas arteriovenosas pulmonares, evitando-se assim o tratamento cirúrgico