Síndrome de Rubinstein-Taybi, atención odontoestomatológica a pacientes especiales: reporte de caso clínico / Rubinstein-Taybi syndrome, medical and dental care for special needs patients: Clinical case report

Resumen: La atención odontoestomatológica a pacientes especiales, requiere en muchos casos un abordaje clínico rápido y efectivo con el propósito de mejorar su calidad de vida. El síndrome de Rubinstein-Taybi, es un trastorno poco común, donde se observan anomalías en los genes CREBBP y EP300, descrito en 1963 por dos médicos estadounidenses, entre las manifestaciones y características principales tenemos: retraso mental (moderado o severo), microcefalia, primer dedo de la mano o del pie engrosado, retraso del crecimiento, facies característica con maxilar hipoplásico, fisura palpebral inclinada de forma descendente, paladar ojival, dientes de implantación irregular apiñados, estrabismo, orejas mal formadas de implantación baja, nariz en forma de pico, cejas espesas, párpados largos. El concepto de adaptación del paciente a la consulta odontológica representa lograr y mantener su colaboración durante el tratamiento mediante un proceso de enseñanza-aprendizaje. Se realizó el modelamiento de conducta, exposición gradual, refuerzo positivo, restricción física activa con apoyo de la madre. Resultados: Se logró restablecer la salud bucal del paciente en forma satisfactoria.

Abstract: Medical and dental care for special needs patients oftentimes require effective and rapid clinical approach so as to improve patients' quality of life. Rubinstein-Taybi syndrome is a rare disorder where anomalies in genes CREBBP and EP300 are observed. This syndrome was first described in 1963 by two North American physicians. Among the main characteristics and manifestations of this syndrome we can count mental retardation (moderate or severe) microcephaly, thickened first finger or toe, growth retardation, characteristic face with hypoplastic lower jaw, downward-sloping arched palate, palpebral fissure, irregularly implanted teeth, crowded teeth, strabismus, low-set, malformed ears, beak-shaped nose, bushy eyebrows and long eyelids. The concept of patient adaptation to the dental office entails achieving and preserving his collaboration during treatment by means of a show-and-tell process. Behavior was modeled with gradual exposition, positive reinforcement and active physical restraint with the mother's help. Results: The patient's oral health was satisfactorily reestablished.

Estudo eletromiográfico da atividade concêntrica e excêntrica do quadríceps em portadores de osteoartrite de joelhos / Electromyographic study of concentric and eccentric activity of the quadriceps in subjects with knee osteoarthritis

A fraqueza do músculo quadríceps é um fator ofensivo na osteoartrite (AO), contribuindo para o desenvolvimento e agravamento do dano articular. Os objetivos deste estudo foram avaliar diferenças no recrutamento dos músculos que compõem o quadríceps (vasto medial obliquo - VMO, reto femoral - RF e vasto lateral - VL) durante a atividade concêntrica (subida) e excêntrica (descida), em mulheres portadoras de OA nos joelhos, comparado com um grupo saudável. Foram estudadas 60 mulheres, idade acima de 40 anos, divididas em dois grupos: um grupo com OA (GOA), com 32 voluntárias e o grupo de comparação (GC), composto de 28 pessoas. Não foram observadas diferenças estatisticamente significantes no recrutamento muscular nos dois grupos, com exceção da subida e descida do segundo degrau. Apesar de não encontrar diferenças no recrutamento dos dois grupos, estudos futuros utilizando uma metodologia que permita comparar recrutamento e força muscular, são necessários para comprovar esta relação.

The quadriceps weakness is a risk factor for osteoarthritis (OA), which contributes to the development and joint impairment aggravation. The aim of this study was to evaluate the differences of recruitment of the quadriceps muscles (vastus medialis oblique – VMO, rectus femoris – RF, vastus lateralis – VL) during the concentric activation (ascending) and eccentric (descending), in women with OA on the knees, comparing with a healthy group. Sixty women over forty years were evaluated and divided into two groups: a group of osteoarthritis (GOA), with 32 subjects and the control group (GC), with 28 people. It was not observed statistical differences on muscle recruitment of both groups, except on ascending and descending the second step stairs. Although it was not observed differences on the recruitment of both groups, future studies using a methodology that enable to compare the relationship between recruitment and muscle strength are needed.

Quiste del ligamento redondo, una lesión rara que simula una hernia inguinal: reporte de un caso / Round ligament cyst, a rare condition simulating inguinal hernia: case report

Cysts of the inguinal cord are disorders that simulate inguinal hernias and manifest as inguinal masses and, in some cases, are accompanied by pain that can simulate a complicated inguinal hernia. We report the third case of a round ligament cyst in a 21-year-old female with a mass in the right inguinal area with intermittent pain. The patient was subjected to surgical exploration of the right inguinal area where a round ligament cyst was found. The ligament was resected and reported as a serous cyst. The patient's outcome was excellent and she was discharged 24 h after surgery. She has been followed up for 3 months without recurrence. Round ligament cysts are very rare disorders, and the diagnosis is perioperative. Resection of the round ligament causes complete symptom relief, and every case requires inguinal hernioraphy.

Chlamydia trachomatis infection in pregnant women with premature membrane rupture or premature delivery threat

Introducción. Chlamydia trachomatis se considera el agente causal de tracoma, salpingitis, endometritis y podría estar involucrada en la ruptura prematura de membrana (PMR) y amenaza de parto prematuro (PDT). El objetivo de este trabajo fue determinar la presencia de antígenos de C. trachomatis y anticuerpos contra C. trachomatis en mujeres embarazadas con PMR, PDT (ambos grupos de etiología desconocida) y mujeres con embarazo normal (NP).Material y métodos. Se obtuvieron 50 muestras endocervicales por cada grupo de mujeres embarazadas, para la determinación de antígenos de C. trachomatis, por el método de inmunofluorescencia directa. Asimismo fueron tomados 5 ml de sangre venosa, para identificar la presencia de anticuerpos contra C. trachomatis por inmunofluorescencia indirecta. Resultados. Seis por ciento (3/50) de las pacientes con PMR presentaron antígenos de C. trachomatis y anticuerpos IgG anti-C. trachomatis. Dos por ciento (1/50) con PDT tuvieron antígenos de C. trachomatis y anticuerpos IgM anti-C. trachomatis. Seis por ciento (3/50) de las pacientes con NP mostraron antígenos de C. trachomatis, pero no anticuerpos anti-C. trachomatis. Sin embargo, en 10 por ciento (5/50), 10 por ciento (5/50) y 16 por ciento (8/50) con PMR, PDT o NP, respectivamente; solamente se encontraron anticuerpos IgG anti-C. trachomatis. Conclusión. El hallazgo tanto de antígenos como anticuerpos anti-C. trachomatis en los tres grupos estudiados, resalta la importancia de la oportuna identificación de la infección, para la aplicación del tratamiento adecuado, para prevenir las secuelas de la infección, tanto en las mujeres embarazadas como en sus productos.

Esquema corto de Praziquantel para el tratamiento de la neurocisticercosis parenquimatosa / Short regimen of Praziquantel for the treatment of parenclymatose neurocysticercosis

Objetivo. La terapia para la neurocisticercosis parenquimatosa con praziquantel (PZQ) de 15 días ha mostrado ser efectiva. Las concentraciones en plasma y líquido cefalorraquídeo (LCR) del PZQ son más elevadas después de dos horas de su administración. Nosostros pensamos que el mantenimiento de concentraciones elevadas de PZQ por seis horas pudieran ser una terapia cisticida adecuada para estos pacientes. Métodos. Tratamos 30 pacientes con neurocisticercosis parenquimatosa con tres dosis orales de 25 mg por kg de peso de PZQ con intervalos de dos horas. Ellos recibieron dexametasona 10 mg intramuscular por tres días consecutivos a la administración del PZQ. Resultados. En 21 pacientes desaparecieron los quistes, en siete hubo una desaparición de 30 a 60 por ciento y dos pacientes permanecieron sin cambios. Del número total de quistes, hubo una tasa de desaparición de 70.7 por ciento. Dos pacientes presentaron crisis convulsivas, seis cefalea y otros más náusea. Ningún paciente cursó con convulsiones durante el tratamiento con antiepilépticos. Conclusión. El costo y el tiempo de administración del PZQ se reducen significativamente y la inflamación que sigue a la destrucción del parásito es tratada secuencialmente

Cambios clinicos y hematologicos en becerros infectados con Anaplasma marginale / Clinical and hematological change in calves infected with Anaplasma marginale

Clinical and hematological changes of six Anaplasma marginale(isolated Zulia) inoculated calves (experimental group) and four healthy calves (control group) were studied during twenty and eighty days before and after infection, respectively. The behavior of the four calves used as control group was stable and no significant changes in the parameters analyzed was observed. The experimental group developed the three typical phases of illness. During the prepatent phase, which lasted a mean of 21.2 + /- 2.56 days, the animals were asymptomatic and no significant changes in the hematological values occurred, but a remarkable transitory decrease in number of lymphocytes from 6.5 x 10(6) to 3.3 x 10(6) cells/ml. The infection during the acute phase produced a highly severe effect in two animals, a severe effect in three animals and a mild effect in one. The effects observed were the following: 1) a fast decrease in haematocrite, ranging from 6 to 10 percent; 2) values of parasitaemia varied from 15 to 48 percent 3) a greater body temperature than the control animals (40.5 vs. 38.5 degrees C); 4) a elevated heart frequency, from 60 to 110 beats/min; 5) an increase in the concentration of neotrophiles from 10 x 10(6) to 13 x 10(6) cells/ml; 6) The number of monocytes also augmented from 3 x 10(6) to 6 x 10(6) cells/ml; and 7) an important decrease of weight gain. The natural course of infection was interrupted with oxytetracycline when the haematocrite of the animal lowered to values less or equal to 10 percent. Then, the animals showed a rapid recovery with an undetectable parasitaemia and concomitant return to basal line of the rest of the parameters

Incidence of anti-Toxoplasma antibodies in women with high-risk pregnancy and habitual abortions

Toxoplasmosis is a zoonosis caused by Toxoplasma gondii, an obligate intracellular parasite. In pregnant women on the worldwide scale, there are seroprevalences from 7 per cent to 51.3 per cent and in women with abnormal pregnancies and abortions the seroprevalences vary from 17.5 per cent to 52.3 per cent. In Mexico, seropositivity has been found to vary from 18.2 per cent to 44.8 per cent in women with abnormal deliveries or abortions. This study's aim was to determine the incidence of IgG and IgM anti-Toxoplasma antibodies in women at the Gineco-Obstetrics Hospital of the Western Medical Center of the Mexican Social Security Institute. Three hundred and fifty women with high-risk pregnancies were studied, and 122 (34.9 per cent) were found to be IgG seropositive and 76 (20.7 per cent) were IgM positive. In one group of women with habitual abortions there were 48 (44.9 per cent) with the presence of IgG antibodies and 33 (33.3 per cent) were IgM seropositive. Seropositivity was analyzed according to age, occupation, socio-economic level, eating raw or poorly cooked meat, and living with cats.

Triple prótesis valvular mecánica cardiaca y embarazo / Triple valvular, mechanical, cardiac prosthesis and pregnancy

Se presenta un caso poco usual de una mujer de 36 años, multigesta, portadora de triple protésis mecánica cardiaca, anticoagulada con cumarínicos, que evolucionó en su sexta gestación sin complicaciones cardiovasculares, obteniendo un recién nacido, con peso de 1,700 g. sin malformaciones. Se discuten los problemas de manejo, seguimiento y resolución del embarazo así como los factores que influyen en un resultado óptimo para el binomio materno-fetal

Lesiones premalignas del endometrio / Endometrium pre-malignant injuries

Se presenta el estudio de 550 pacientes mayores de 30 años, portadores de patología endometrial que fueron sometidas a Biopsia de Endometrio entre los años 1981 a 1985. Los hallazgos histopatológico de endometrios hiperplásicos se encuentran notoriamente agrupados en los grupos de edad correspondiente a pacientes por encima de los 30 años, destacando las hiperplasias quísticas glandulares y iatrogénicas. La hiperplasia adenomatosa tiene una mayor concentración de casos en los grupos etáreos de 40 a 59 años (77.77 por ciento). El 5.92 por ciento cursaron metrorragia y presentaron hiperplasias quísticas. El 3.95 por ciento con el mismo síntoma, tuvieron hiperplasias glándulo-quísticas. El 3.16 por ciento de mujeres con metrorragia, el estudio histopatógico reveló hiperplasia adenomatosa. Cuando el síntoma principal fue menorragia, el hallazgo histopatológico mayor fue el de hiperplasia endometrial simple, quística o iatrogénica (48 por 100) e hiperplasia adenomatosa sólo en 1.34 por 100. En pacientes cuyo síntoma principal fue oligomenorrea, el hallazgo histopatológico arrojó endometrio de tipo proliferativo (18.25 por 100) e hiperplásicos (18.25 por 100).El 53.49 por 100 de pacientes con amenorrea tuvieron endometrios de tipo proliferativo e hiperplásicos. El síntoma metrorragia se asocia preferentemente con adenocarcinoma y pólipo endometrial. La menorragia es síntoma principal de endometrios hiperplásicos adenomatosos, en pacientes por encima de 45 años. En mujeres mayores de 40 años que cursaron con metrorragia, el hallazgo histopatológico fue en el 66 por 100 de endometrios de tipo proliferativo

Miastenia gravis: presentación de tres casos / Myasthenia gravis: report of 3 cases

Se informan de tres casos de pacientes con miastenia gravis y embarazo. Todas las pacientes recibieron un régimen de medicación anticolineasterásica con buena respuesta terapéutica. En cada paciente se efectuaron estudios ecosonográficos y cardiotocográficos seriados. La prueba sin estrés (PSS) fue normal en todos los casos. El estudio ultrasonográfico mostró un feto con retraso en el crecimiento intrauterino (RCIU) que desarrolló miastenia gravis neonatal (MGN). Dos pacientes requirieron operación cesárea. La paciente restante inició trabajo de parto espontáneo que finalizó en parto eutócico. Dos fetos nacieron con buenas puntuaciones de Apgar y no desarrollaron MGN. En todas las pacientes se efectuó bloqueo epidural (BED) como método de analgesia-anestesia

Efecto citoprotector de enprostil sobre la mucosa gástrica dañada con etanol en la rata. Estudio con citoquímica de alta resolución y microscopía electrónica de barrido / Protective effect of enprostil on the cells of gastric mucosa demaged by ethanol in the rat. High resolution cytochemical scanning elelctron microscopy study

El objeto de este trabajo fue analizar la partcipación de la capa de glicoproteínas de la membrana plasmática en el efecto citoprotector de un análogo de la PGE, utilizando como modelo el estómago de la rata irritado con etanol. A un grupo de ratas Long-Evans previamente tratadas con Enprostil se les instiló 0.5 ml. de etanol absoluto por vía oral. Los animales fueron sacrificados a los 0,30 y 60 minutos y los estómagos fueron estudiados con microscopía de luz, electrónica de transmisión utilizando rojo de Rutenio como marcador y microscopía electrónica de barrido. Un grupo de ratas sólo recibió etanol. La mucosa gástrica de este último grupo reveló hiperhemia y necrosis con disociación y ausencia de la capa glicoproteica. Estos cambios no se observaron en los estómagos del grupo tratado cocn el análogo de la prostaglandina en donde estacó la capa de rojo de Rutenio. Parece ser que el efecto citoprotector de estas sustancias incluye un efecto inductor sobre la producción o secreción de glicocproteínas que se correlacionó con la microscopía electrónica de barrido