Efecto de un programa de autocuidado en hábitos de vida saludable con relación a la obesidad en personal de salud de una institución de tercer nivel / Efeito de um programa de autocuidado nos hábitos de vida saudáveis em relação à obesidade em profissionais de saúde de uma instituição terciária / Effect of a self-care program on healthy lifestyle habits in relation to obesity in health personnel of a tertiary institution

Introducción. A nivel mundial, la obesidad es considerada como un problema de salud pública debido a que afecta a la población de todas las edades, incluso al mismo personal que trabaja en instituciones de salud, situación que repercute en su ámbito personal, familiar, pero sobre todo laboral, causando en el trabajador dificultad para realizar algunos procedimientos, ausentismo laboral, discapacidad parcial o total y/o necesidad de cuidado, entre otros.  Objetivo.  Evaluar el efecto de una intervención de autocuidado en hábitos de vida saludable con relación a la obesidad en personal de salud de una institución de tercer nivel.  Metodología. Estudio cuasi experimental, muestra 30 trabajadores con sobrepeso o algún grado de obesidad de una institución de salud de tercer nivel. Se impartieron 10 temas con relación a la obesidad, para cambiar hábitos deficientes por hábitos saludables, además de 10 sesiones de actividad física.    Resultados. Al final de la intervención, dos personas bajaron el nivel de su índice de masa corporal, una persona con obesidad grado III y una de grado II bajaron a peso normal. En cuanto a las medidas antropométricas posterior a la intervención, hubo reducción en cada uno de los parámetros, referente a la evaluación del cuestionario hábitos de vida saludable, relacionados con la obesidad posterior a la intervención, se encontraron cambios positivos en cada una de las dimensiones. Sin embargo, tanto en la reducción de IMC, así como en las dimensiones del cuestionario, la diferencia encontrada, no fue estadísticamente significativa.  Conclusiones. Los resultados sugieren que una intervención educativa en hábitos de vida saludable vinculados con la obesidad en personal de salud, son eficaces para contribuir al autocuidado de los trabajadores en el ámbito laboral

Introduction. Worldwide, obesity is considered a public health problem because it affects the population of all ages, including the same personnel who work in health institutions, a situation that has repercussions in their personal and family environment, but above all at work, causing the worker difficulty in performing some procedures, absenteeism, partial or total disability and/or need for care, among others. Objective. To evaluate the effect of a self-care intervention on healthy life habits in relation to obesity in health personnel of a third level institution. Methodology. Quasi-experimental study, sample of 30 workers with overweight or some degree of obesity in a tertiary health institution. Ten topics related to obesity were taught in order to change deficient habits for healthy habits, in addition to 10 sessions of physical activity. Results. At the end of the intervention, two people lowered their body mass index level, one person with grade III obesity and one with grade II obesity lowered to normal weight. Regarding the anthropometric measures after the intervention, there was a reduction in each one of the parameters, regarding the evaluation of the healthy life habits questionnaire, related to obesity after the intervention, positive changes were found in each one of the dimensions. However, both in the reduction of BMI and in the dimensions of the questionnaire, the difference found was not statistically significant. Conclusions. The results suggest that an educational intervention on healthy lifestyle habits related to obesity in health personnel is effective in contributing to the self-care of workers in the workplace

Introdução. A nível mundial, a obesidade é considerada um problema de saúde pública porque afecta a população de todas as idades, incluindo o próprio pessoal que trabalha nas instituições de saúde, situação que tem repercussões no seu ambiente pessoal e familiar, mas sobretudo no trabalho, causando ao trabalhador dificuldade na realização de alguns procedimentos, absentismo, incapacidade parcial ou total e/ou necessidade de cuidados, entre outros. Objectivos. Avaliar o efeito de uma intervenção de autocuidado sobre hábitos de vida saudáveis em relação à obesidade em profissionais de saúde de uma instituição de cuidados terciários. Metodologia. Estudo quase-experimental, amostra de 30 trabalhadores com excesso de peso ou algum grau de obesidade numa instituição de saúde terciária. Foram ensinados dez temas relacionados com a obesidade, com o objetivo de mudar hábitos deficientes por hábitos saudáveis, além de 10 sessões de atividade física. Resultados. No final da intervenção, duas pessoas baixaram o índice de massa corporal, uma pessoa com obesidade de grau III e uma com obesidade de grau II passaram para o peso normal. Relativamente às medidas antropométricas após a intervenção, verificou-se uma redução em cada um dos parâmetros, e relativamente à avaliação do questionário de hábitos de vida saudáveis relacionados com a obesidade após a intervenção, verificaram-se alterações positivas em cada uma das dimensões. No entanto, tanto na redução do IMC como nas dimensões do questionário, a diferença encontrada não foi estatisticamente significativa. Conclusões. Os resultados sugerem que uma intervenção educativa sobre hábitos de vida saudáveis ligados à obesidade no pessoal de saúde é eficaz para contribuir para o autocuidado dos trabalhadores no local de trabalho

¿Influye la fiebre en la saturación de oxígeno de los niños? Un estudio observacional de centro único a 2800 msnm / Does fever influence the oxygen saturation of children?: A cross-sectional study applied to 2800 masl

Introducción: Hasta el 20% de pacientes que acuden a emer-gencias pediátricas presentan alza térmica, al cual tiene efectos fisiológicos sobre la frecuencia cardiaca, respiratoria y presión arterial. El objetivo del presente estudio fue medir la influencia de la temperatura sobre la saturación de oxígeno en niños con fiebre, que viven en Quito (2800 msnm), atendidos en un hospital de segundo nivel. Métodos: El presente estudio observacional-cruzado, se realizó en el Hospital Pablo Arturo Suárez, en el período Julio a diciembre del 2019. Con muestra no probabilística se incluyeron niños con fiebre y se registraron edad, temperatura, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, tensión arterial, saturación de oxígeno al ingreso y 1 hora luego del tratamiento antipirético. Se comparan promedios con T de student; la asociación se presenta con el coeficiente de correlación de Spearman (R) y Odds ratio. Resultados: Se incluyeron 196 pacientes. Hubo una disminución de la saturación ante el aumento de la temperatura en niños lactantes menores, lactantes mayores y pre-escolares. Este efecto no ocurre en niños escolares y tampoco en pre-adolescentes o adolescentes. El punto de corte a partir del cual ocurre este evento es 38.35°C con un OR de 3.33 y un OR de 22 cuando la hipertermia ocurre en etapa pre-escolar. El cambio de disminución -1.26±0.03°C, incrementa 1.28 ±0.98% la saturación de oxígeno. Conclusión: La temperatura >38.4°C disminuye la saturación de oxígeno en niños pre-escolares, lactantes menores y mayores.

Introduction: Up to 20% of patients who come to pediatric emergencies have a temperature rise, which has physiological effects on heart rate, respiratory rate, and blood pressure. The objective of this study was to measure the influence of temperature on oxygen saturation in children with fever living in Quito (2800 masl) treated in a second-level hospital. Methods: The present observational-crossover study was carried out at the Pablo Arturo Suárez Hospital from July to December 2019. With a nonprobabilistic sample, children with fever were included; age, temperature, heart rate, respiratory rate, blood pressure, and oxygen saturation were recorded on admission and 1 hour after antipyretic treatment. Means are compared with Student's t test; the association is presented with Spearman's (R) correlation coefficient and odds ratio. Results: A total of 196 patients were included. There was a decrease in saturation with increasing temperature in younger infants, older infants, and preschool children. This effect does not occur in school children or in preadolescents or adoles-cents. The cutoff point from which this event occurs is 38.35°C with an OR of 3.33 and an OR of 22 when hyperthermia occurs in the preschool stage. The decrease of -1.26 ± 0.03°C°C increases oxygen saturation by 1.28 ± 0.98%. Conclusion: Temperature >38.4°C decreases oxygen saturation in preschool children and younger and older infants.

Potential distribution in Colombia of the introduced fish Pangasianodon hypophthalmus (Siluriformes: Pangasiidae) and implications for endangered native fish / Distribución potencial en Colombia del pez introducido Pangasianodon hypophthalmus (Siluriformes: Pangasiidae) e implicaciones para los peces nativos en peligro de extinción

Abstract Introduction: One of the significant threats to aquatic ecosystems is introducing non-native species in natural environments. This represents one of the principal causes of biodiversity loss in the world. Pangasianodon hypophthalmus is an introduced species in Colombia that shares life characteristics and habitat with endangered native species, such as Ageneiosus pardalis, Sorubim cuspicaudus, and Pseudoplatystoma magdaleniatum. However, its distribution is little-known, and scientists have barely explored the effects on the native fauna. Objectives: To evaluate the P. hypophthalmus invasive potential in some of the Colombian basins, which drain into the Caribbean Sea. Methods: Using records available in various databases, we performed a niche conservatism analysis between the native and introduced records of P. hypophthalmus using the R package Ecospat. Subsequently, we modeled the potential invasion area of P. hypophthalmus and the distribution areas of three native species, performing ecological niche modeling (ENM) using the Maxent algorithm. Finally, we calculated a geographic niche overlap between the non-native and native species. Results: The Ecospat spatial analysis indicated that P. hypophthalmus retains some environmental niche attributes through space. For this reason, we can use ENM as an approximation to its range of distribution in the invaded area. Our results using ENM demonstrated that the four species analyzed prefer low and slightly rocky regions; therefore, the geographical overlap of the three native species' ecological niches and the introduced species exceed 80 %. Conclusions: There are adequate conditions in the study basins to fully establish the species P. hypophthalmus, representing a high risk for aquatic ecosystems and native ichthyofauna. Knowledge of the potential distribution areas is essential to implement control of the species.

Resumen Introducción: Una de las amenazas importantes para los ecosistemas acuáticos es la introducción de las especies no nativas en ambientes naturales. Esto representa una de las principales causas de pérdida de biodiversidad en el mundo. Pangasianodon hypophthalmus es una especie introducida en Colombia que comparte características de vida y hábitat con especies nativas en peligro de extinción como: Ageneiosus pardalis, Sorubim cuspicaudus y Pseudoplatystoma magdaleniatum. Sin embargo, poco se conoce de su distribución y los efectos en la fauna nativa han sido poco explorados. Objetivo: Evaluar el potencial invasivo de P. hypophthalmus en algunas de las cuencas colombianas que desembocan en el Mar Caribe. Métodos: Utilizando registros disponibles en varias bases de datos, realizamos un análisis de conservadurismo de nicho entre los registros nativos e introducidos de P. hypophthalmus usando el paquete de R Ecospat. Posteriormente, modelamos el área potencial de invasión de P. hypophthalmus y las áreas de distribución de tres especies nativas realizando modelos de nicho ecológico (MNE) utilizando el algoritmo de Maxent. Finalmente, calculamos una superposición de nicho geográfico entre las especies nativas y no nativas. Resultados: El análisis espacial de Ecospat indica que P. hypophthalmus conserva algunos atributos del nicho ambiental a través del espacio. Por esta razón, podemos usar los MNE como una aproximación a su rango de distribución en el área invadida. Nuestros resultados usando MNE demostraron que las cuatro especies analizadas prefieren regiones bajas y ligeramente rocosas; por ello, la superposición geográfica de los nichos ecológicos de las tres especies nativas y la especie introducidas superan el 80 %. Conclusiones: Existen condiciones adecuadas en las cuencas de estudio para el establecimiento completo de la especie P. hypophthalmus, lo que representa un alto riesgo para los ecosistemas acuáticos y la ictiofauna nativa. El conocimiento de las áreas de distribución potencial es fundamental para implementar controles sobre la especie.

Intoxicación con rodenticidas anticoagulantes de larga duración / Poisoning with long-lasting anticoagulant rodenticides

Resumen Los rodenticidas son sustancias de venta libre ampliamente utilizadas a nivel agrícola y a nivel doméstico para el control de roedores. Los rodenticidas anticoagulantes de larga duración tienen un mecanismo de acción similar al de la warfarina, pero con mayor potencia de acción. El espectro de manifestaciones clínicas de la intoxicación por rodenticidas anticoagulantes es muy amplio, que se puede presentar de manera asintomática hasta con sangrados que comprometan la vida del paciente. El tratamiento se basa en el control del sangrado y la reposición con su antídoto lógico que corresponde a la vitamina K para restablecer la hemostasis.

Abstract Rodenticides are agriculturally and domestically used substances used for the control of rats and other rodents, easily available on the market. Anticoagulant rodenticides have a similar mechanism of action than that of warfarin, but their potency is bigger. The spectrum of clinical manifestations of rodenticide intoxications is broad; and it varies from asymptomatic cases to hemorrhages that compromise the patient's life. Treatment is based on active bleeding control and reposition of its logical antidote Vitamin K in order to restore hemostasis.

Peritonitis bacteriana secundaria a diálisis peritoneal / Bacterial peritonitis secondary to peritoneal dialysis

Resumen La diálisis peritoneal es uno de los métodos de reemplazo renal para pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. Las infecciones representan la segunda causa de muerte y corresponden a gran morbilidad en este grupo de pacientes. La peritonitis asociada a diálisis peritoneal es una patología prevenible y es la principal complicación de este procedimiento. En la mayoría de ocasiones, la etiología es secundaria a bacterias Gram positivas colonizadoras de la piel, aunque no se puede subestimar la importancia de las bacterias Gram negativas. El diagnóstico se basa tanto en el criterio clínico como microbiológico. El tratamiento corresponde en antibióticos por un periodo de por lo menos dos semanas. Esta revisión de tema permite informar al personal de salud, pacientes y cuidadores sobre esta frecuente complicación con el fin de prevenirla, y en su defecto, un diagnóstico y tratamiento temprano con el fin de reducir la morbimortalidad y las complicaciones de dicho cuadro clínico.

Abstract Peritoneal dialysis is one of the main renal replacement therapies for end-stage renal disease. Infections represent the second leading cause of death and correspond to great morbidity in this group of patients. Peritonitis associated with peritoneal dialysis is a preventable disease, and it is also the main complication of this procedure. Most cases are secondary to Gram-positive bacteria skin colonizers; although the importance of Gram-negative bacteria cannot be underestimated. Diagnosis is based both on clinical and microbiological criteria. Treatment consists on at least a two-week period antibiotic scheme. This topic review allows health care providers, patients and caregivers to be informed about this usual complication in order to prevent it, diagnose it and initiate early treatment with the intention to minimize its morbidity, mortality and complications.

Utilidad de la plasmaféresis en pacientes con lupus eritematoso sistémico en un centro de alta complejidad del suroccidente colombiano / Utility of plasma exchange in patients with systemic lupus erythematosus in a centre of high complexity of the Colombian Southwest

Introducción y Objetivo: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad multiorgánica mediada principalmente por el depósito de complejos inmunes en órganos blanco, los cuales pueden ser removidos rápidamente mediante plasmaféresis, considerándose esta modalidad terapéutica clave para el manejo de pacientes críticos, sumado al tratamiento inmunosupresor. Nuestro objetivo es describir las principales características clínicas y desenlaces de pacientes con LES quienes recibieron manejo con recambio plasmático terapéutico (PEX) en un hospital de alta complejidad del suroccidente colombiano. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, donde se incluyeron pacientes con diagnóstico de LES quienes hayan recibido PEX. Resultados: Un total de 40 pacientes fueron incluidos.

Costos de la rehidratación oral y nasogástrica comparadas con la rehidratación endovenosa en niños con diarrea en Colombia / Costs of oral and nasogastric rehydration compared to intravenous rehydration in children under 5 years of age with diarrhea in Colombia

RESUMEN Objetivo Evaluar los costos de las terapias de rehidratación oral (TRO) y de rehidratación nasogástrica (TRN) comparadas con la terapia de rehidratación endovenosa (TRE) para corregir la deshidratación por diarrea en niños. Metodología Análisis de minimización de costos desde la perspectiva del Sistema de Salud colombiano comparando TRO (seguida de TRN ante falla de la TRO), con la TRE. El horizonte temporal fue la duración de la rehidratación. La medida de efectividad se extrajo de una revisión sistemática de literatura. Para determinar costos, se construyó un caso típico y un árbol de decisiones, a partir de revisión de guías e historias clínicas, validado con expertos. Los costos unitarios se obtuvieron de bases de datos colombianas. Costos fueron calculados en pesos colombianos (COP) y dólares americanos (USD). Se realizaron análisis de sensibilidad de una y dos vías. Resultados La TRO y la TRE son similares en efectividad para prevenir hospitalización y lograr rehidratación. En el caso base, el costo de la TRO fue $91,221COP (40.5 USD) y para TRE $112,944COP (50.14USD), es decir, un ahorro de $21,723 COP (9.64 USD). En los análisis de sensibilidad por regímenes de aseguramiento y complejidad del hospital, la TRO suele ser la estrategia menos costosa. Discusión Ambas intervenciones son similares en efectividad, pero la TRO, seguida de TRN ante falla de la primera resulta menos costosa que la TRE. La TRO es recomendable como primera opción para corregir la deshidratación. Deberían continuarse esfuerzos por implementar TRO y TRN en los servicios de salud en Colombia.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the costs of oral rehydration therapy (ORT) and nasogastric rehydration therapy (NRT) compared with intravenous rehydration therapy (IRT) to treat dehydration in children under 5 years of age with diarrhea. Methodology Cost-minimization analysis from the perspective of the Colombian Health System, comparing ORT, (followed by NRT when ORT fails), with IRT. The time horizon was the duration of rehydration. The effectiveness measure was obtained from a systematic review of the literature. To determine costs, a typical case was created based on current guidelines and medical records; this case was validated by experts. Unit costs were obtained from Colombian databases and were provided in Colombian pesos (COP) and US dollars (USD) for 2010. One- and two-way sensitivity analyzes were performed. Results ORT and ERT are similarly effective to prevent hospitalization and to achieve rehydration. In the base case, the expected cost of ORT was $91,221 COP (40.5 USD) and for IRT was $112,944 COP ($50.14 USD), saving $21,723 COP ($9.64 USD) per case. In the sensitivity analyzes by health insurance and hospital level, ORT is often the least costly strategy. Discussion Both interventions are similarly effective, but ORT, followed by NRT when ORT fails, is less costly than IRT. ORT is recommended as the first option to treat dehydration since it is effective and less expensive. Efforts should be continued to implement TRO and NRT in the health services of Colombia.(AU)

Evaluación del efecto del plasma rico en plaquetas en diferentes tiempos y conce ntraciones sobre la viabilidad de fibroblastos de ligamento periodontal y osteoblastos / Evaluation of platelet-rich plasma effect at different times and concentrations on periodontal ligament fibroblast and osteoblast viability

Antecedentes: Los factores de crecimiento utilizados en salud se pueden obtener de una fuente autóloga de primera generación llamada plasma rico en plaquetas (PRP). La diversidad de protocolos para prepararlos genera resultados variables en cuanto al tiempo entre la activación del PRP y sus efectos sobre la proliferación y viabilidad celular. Objetivo: Evaluar proliferación y viabilidad celular de fibroblastos de ligamento periodontal y osteoblastos tratados con PRP en diferentes concentraciones y tiempos de aplicación. Métodos: Se cultivaron líneas celulares de fibroblastos y osteoblastos y se preparó el PRP de sangre venosa de un adulto sano mediante centrifugación, seguido de activación con CaCl2 al 10 %. El efecto sobre la proliferación de las líneas celulares tras la aplicación de PRP y plasma pobre en plaquetas al 1 %, al 3 % y al 5 % se evaluó a las 0, 12, 24, 48 y 72 horas después de su activación mediante MTS. El grupo control consistió en cultivos sin tratamiento. Los datos se analizaron mediante las pruebas de Chi cuadrado, Fischer y McNemar. Resultados: Se observó un aumento de la viabilidad en células tratadas con PRP 24 horas después de su activación en una concentración del 5%. El ensayo de viabilidad celular mostró diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el grupo control (p = 0,05). Conclusión: Los cultivos de fibroblastos y osteoblastos mostraron una tendencia a mayor viabilidad 24 horas después de a la activación con PRP al 5 %.

Background : Growth factors used in health treatments can be obtained from a first-generation source called platelet-rich plasma. The variety of protocols to prepare PRP produces variable results regarding PRP activation time and its effects on cell proliferation and viability. Purpose: To evaluate proliferation and cell viability of periodontal ligament fibroblasts and osteoblasts stimulated with PRP in several concentrations and times after PRP activation. Methods: An in vitro study was carried out using periodontal ligament fibroblast and osteoblast cell cultures. PRP from venous blood of a healthy adult was prepared through centrifugation and activated with 10% CaCl2. The effect on cell proliferation after application of 1%, 3%, and 5% PRP and platelet-poor plasma was evaluated at 0, 12, 24, 48, and 72 hours after activation through MTS. The control group consisted of culture that did not receive any treatment. Data were analyzed using Chi square, Fisher, and McNemar tests. Results: The cell viability assay showed statistically significant differences between the experimental and the control groups. Cell viability increased in cells treated with 5% PRP 24 hours after activation (p = 0.05). Conclusions: Fibroblast and osteoblast cell lines tended to be more viable 24 hours after activation with 5% PRP.

Hallazgos periféricos en pacientes con degeneración macular relacionada con la edad avanzada / Peripheral findings in patients with age-related macular degeneration

Objetivo: Explorar la asociación entre la presencia de cambios degenerativos en la periferia retiniana de pacientes con diagnóstico clínico de Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE), evaluados con fotografía de fondo de ojo a color (FP), angiografía fluoresceínica (FA) y autofluorescencia (FAF), y las etapas más avanzadas de la enfermedad. Métodos: Estudio descriptivo, transversal con intención analítica, en el cual se evaluaron las imágenes de campo amplio obtenidas mediante FP, FA, y FAF con oftalmoscopía de láser confocal con la Optomap 200TX, de todos los pacientes con diagnóstico clínico de DMRE, para un total de 94 pacientes (188 ojos) que aceptaron participar en el estudio, y que acudieron a la Clínica Oftalmológica de Antioquia (CLOFAN) entre agosto y septiembre del 2016, con diagnóstico clínico de DMRE. La variable desenlace fue presencia de DMRE avanzada. Resultados: Se incluyeron imágenes de 130 ojos de 70 pacientes. La edad media fue 72,1 años (DE±9,5 años). El 20,8% de los pacientes eran pseudofáquicos. El 52,9%, 32,9% y 37,1% tenían historia de HTA, dislipidemia y hábito tabáquico positivo, respectivamente. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre DMRE avanzada y el antecedente de DMRE en la familia (p<0,05, OR=2,4, IC=1,1-6,2), la presencia de cambios degenerativos en la periferia en FP (p<0,001, OR=5,71, IC=1,8-17,7), FA (p<0,05, OR=3,1, IC=0,9-10,1) y FAF (p<0,001,OR=10,52, IC=0,63-8,13). En el análisis multivariado solo la presencia de lesiones en FP se mantuvo asociada significativamente con la presencia de DMRE avanzada. Conclusiones: La presencia de cambios degenerativos en periferia se asocian 4,71 veces más con la DMRE avanzada, y por tanto, la presencia de éste tipo de lesiones podría ser predictora de progresión. Se requieren estudios prospectivos que permitan determinar causalidad y contribuir a la comprensión de la patogénesis de la DMRE.

Purpose: To explore the association between the presence of degenerative changes in the retinal periphery of patients with clinical diagnosis of AMD, evaluated with color fundus photography (FP), fluorescein angiography (FA) and autofluorescence (FAF), and the more advanced stages of the disease. Methods: A descriptive, cross-sectional study with analytical intent, in which wide fi eld images obtained by PF, AF, and FAF using confocal laser ophthalmoscopy with Optomap 200TX, all patients with a clinical diagnosis of AMD, for a total of 94 patients (188 eyes) who attended the Clínica oftalmológica de Antioquia (CLOFAN) between August and September of 2016, with clinical diagnosis of AMD, were analyzed. Th e outcome variable was advanced age related macular degeneration. Results: Images of 130 eyes of 70 patients were included. Th e mean age was 72.1 years (SD ± 9.5 years). It was observed that 20.8% were pseudophakic. 52.9%, 32.9% and 37.1% had a history of hypertension, dyslipidemia and a positive smoking habit, respectively. Th ere was a statistically signifi cant association between advanced AMD and family history of AMD (p <0.05, OR=2.4, CI=1.1-6.2), the presence of degenerative changes in the FP (P <.001, OR=5.71, CI=1.8-17.7), FA (p <0.05, OR=3.1, CI=0.9-10.1) and FAF (p <0.001, OR=10.52, CI=0.63-8.13). In the multivariate analysis only the presence of lesions in FP remain signifi cantly associated with the presence of advanced AMD. Conclusions: Th e presence of degenerative changes in periphery are associated 4.71 times more with advanced AMD, and therefore, the presence of this type of lesions could be predictive of progression. Prospective studies are required to determine causality and contribute to the understanding of the pathogenesis of AMD.

Uso de monitorizacion cerebral para el despertar intraoperatorio / The use of cerebral monitoring for intraoperative awareness

Introduction: the bispectral index monitoring system (BIS) was introduced in the United States in 1994 and approved by the FDA in 1996 with the objective of measuring the level of consciousness through an algorithm analysis of the electroencephalogram (EEG) during general anesthesia. This novelty allowed both the surgeon and the anesthesiologist to have a more objective perception of anesthesia depth. The algorithm is based on different EEG parameters, including time, frequency, and spectral wave. This provides a non-dimensional number, which varies from zero to 100; with optimal levels being between 40 and 60. Objectives: Perform an analysis of the advantages and limitations of the anesthetic management with the bispectral index monitoring, specifically for the management and prevention of intraoperative awareness. Methodology: A non-systematic review was made from literature available in PubMed between the years 2001 and 2015, using keywords such as "BIS", "bispectral monitoring", "monitoreo cerebral", "despertar intraoperatorio", "recall" and "intraoperative awareness". Results: A total of 2526 articles were found, from which only the ones containing both bispectral monitoring and intraoperative awareness information were taken into consideration. A total of 68 articles were used for this review. Conclusion: BIS guided anesthesia has documented less immediate postoperative complications such as incidence of postoperative nausea/vomit, pain and delirium. It also prevents intraoperative awareness and its complications.

Introducción: El índice de monitoreo biespectral (BIS) fue introducido en Norte América en 1994 y aprobado por la FDA en 1996 con el objetivo de medir el nivel de conciencia realizando un análisis algorítmico del electroencefalograma (EEG) durante la anestesia general. Esta novedad permitió que tanto el cirujano como el anestesiólogo tuvieran una percepción más objetiva de la profundidad anestésica. El algoritmo está basado en diferentes parámetros del EEG, incluyendo tiempo, frecuencia y onda espectral. Esto provee un número no dimensional, que varía desde cero, hasta 100; siendo los niveles óptimos entre 40 y 60. Objetívos: Realizar un análisis de las ventajas y limitaciones del manejo anestésico con el monitor de análisis biespectral, específicamente en el manejo y prevención del despertar intraoperatorio. Metodología: Se realizó una revisión no sistemática de literatura disponible en PubMed entre los años 2001-2015, utilizando palabras clave como "BIS", "bispectral monitoring" "moni-toreo cerebral", "despertar intraoperatorio" "recall" y "intraoperative awareness". Resultados: Se encontraron un total de 2526 artículos, de los cuales solo se tomaron en cuenta aquellos que contenían información de tanto monitoria biespectral como despertar intraoperatorio. Un total de 68 artículos fueron utilizados para esta revisión. Conclusión: En la anestesia guiada por BIS se han documentado menores complicaciones postoperatorias inmediatas como la incidencia de nausea/vómito, dolor y delirium. Además de prevenir el despertar intraoperatorio y sus complicaciones.

Frecuencia, estado y efectividad de los tratamientos de conductos radiculares efectuados en clínicas de la facultad de odontología, Universidad de El Salvador, período 2011-2014 / Frequency, status and effectiveness of root canal treatments carried out in clinics of the Faculty of Dentistry, University of El Salvador, period 2011-2014

Objetivo: Determinar la frecuencia, estado y efectividad de los Tratamientos de Conductos Radiculares (TCR) efectuados en la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador en el período 2011-2014. Metodología: La investigación incluyó una muestra de 466 dientes monorradiculares y multirradiculares con TCR, de pacientes atendidos en la Facultad de Odontología durante el período 2011-2014. Se realizó evaluación clínica y radiográfica, registrándose los datos de cada paciente en una guía de observación en donde se obtuvieron resultados de frecuencia, estado y efectividad de dientes con TCR, presencia o ausencia de dolor, movilidad, entre otros hallazgos. Los datos se vaciaron en el programa SPSS v.18. Resultados: Se encontraron 466 dientes presentes con TCR, 132 en el 2011, 147 en el 2012, 103 en el 2013 y 84 en el 2014. El 59.2% de los casos presentaron buen estado clínico y radiográfico, el 38.2% mal estado y 2.6% de dientes perdidos al momento de la evaluación y el 59.2% de los TCR fue efectivos. Conclusiones: En los cuatro años se obtuvo una frecuencia de tratamientos que oscila entre 84 a 147 dientes. Se determinó que el 59.2% estaban en buen estado y efectivos.

Objective: Determine the frequency, status and effectiveness of the root canal treatment (RCT) made in the Faculty of Dentistry at the University of El Salvador in the period 2011-2014. Methodology: The research included a sample of 466 single-rooted and multirooted teeth with RCT, of patients treated at the Dental School during the period 2011-2014. A clinical and radiographic research was made in each patient, the data were recorded in an observation guide in wich results of frequency, status and effectiveness of the teeth with RCT were obtained, teeth with or without pain, mobility, and other findings. The data was cleared in the SPSS v.18 program. Results: 466 teeth with RCT were found, 132 in 2011, 147 in 2012, 103 in 2013 and 84 in 2014. The 59.2% of the teeth with RCT was found in good clinical and radiographic status, 38.2% in poor condition and only 2.6% of the teeth were absent when they were evaluated. Only the effectiveness of 59.2% of the teeth with RCT was effective. Conclusions: In four years it was obtained a frequency of treatments ranging from 84 to 147 teeth. It was determined that only 59.2 % of the teeth with RCT were in good condition and effective.

Effects of additional agitation process on the spectrophotometric profiles of homeopathic high dilutions

INTRODUCTION: Conventional homeopathy advocates giving 10 strokes (agitation/succussions) to a prescription bottle containing liquid dilution, before taking it. To scientifically support such activity, it must be based on studies on the physicochemical aspects of the memory of water and agitated water chains, supplemented with spectrometry. OBJECTIVE: To analyze spectrometric profiles of homeopathic high dilutions, comparing additionally agitated and non-agitated dilutions, and to define differences according to each dilution´s kingdom. METHODOLOGY: Homeopathic dilutions were prepared using a ratio of 1:100 obtaining dilutions from 1cH to 15cH. Measurements of absorbance of 15cH dilutions were performed at 340 nm and 200 nm, with and without additional agitation. RESULTS: Statistically significant differences were found between agitated and non-agitated dilutions (p <0.05) for Apis mellifica, Bufo rana, and Calcium iodatum, with a decrease in the mean value of absorbance (340 nm) in agitated solutions. For A nica montana, Matricaria chamomilla, Coffea arabica, Pulsatilla nigricans, Calcium iodatum and Natrum muriaticum, the absorbance values increased; these values decreased for Apis and Bufo. In addition, measurements were performed with a shorter wavelength (200 nm); it was observed that there are significant differences for all homeopathic dilutions studied. Additionally, when comparing the mean values of the absorbance for each kingdom, and observing the agitation factor, a statistically significant difference was found in the animal kingdom (p<0.05), having lower absorbance for agitated dilutions. CONCLUSION: Comparisons of the spectrometric profiles of agitated and non-agitated solutions allow to observe that there is a difference of the absorbance when comparing a previously agitated solution and a solution with no agitation before taking it.

Medida del grosor central coroideo con tomografía óptica coherente de imagen de profundidad mejorada (EDI OCT) en ojos contralaterales de pacientes con coriorretinopatía serosa central (CSC) / Central choroidal thickness measured by enhanced depth imaging (EDI OCT) in fellow eyes of subjects with central serous chorioretinopathy (CSC)

Diseño: Estudio descriptivo y trasversal. Objetivos: Medición del grosor coroideomacular en el ojo contralateral (ojo sano) de pacientes con coriorretinopatía serosa central (CSC), utilizando tomografía óptica coherente de imagen de profundidad mejorada (EDI OCT). Pacientes y métodos: Fueron evaluados 32 ojos de 16 pacientes voluntarios, con diagnostico de coriorretinopatía serosa central (CSC) aguda. Ambos ojos fueron sometidos a estudio de tomografía óptica de dominio espectral con profundidad mejorada (EDI SD-OCT) con el Tomógrafo RTVue® (Optovue, USA). Se realizó escaneo horizontal de alta definición a través de la fóvea, tanto en el ojo afectado, como en el sano contralateral. Se realizaron 5 medidas del grosor coroideo. El promedio del grosor coroideo fue calculado y comparado, entre los ojos con CSC y el ojo contralateral. Resultados: El promedio de edad fue de 40+/-7 (rango entre 29 y 56 años). Quince de los 16 ojos sintomáticos eran derechos. Dos mujeres y 14 hombres. La media del grosor coroideo en el ojo sintomático fue de 470.4+/-35.7µm, y en el ojo contralateral el grosor fue de 413.4+/-47.1µm. La relación entre ambos ojos mostró una alta correlación (0,979) y una correlación estadísticamente significativa (p<0.001). Conclusión: La tomografía óptica coherente de dominio espectral con profundidad mejorada, es una herramienta útil en evaluar el grosor coroideo en pacientes con CSC, donde el grosor coroideo también aparece aumentado en el ojo contralateral.

Design: Descriptive and cross-sectional study. Objective: To measure macular choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy, using enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI OCT). Patients and methods: This is a descriptive, cross-sectional study. A total of 32 eyes of 16 patients were evaluated. Sixteen volunteers with acute central serous corioretinopathy (CSC) diagnosis underwent high-definition scanning using SD-OCT (RTVue®, Optovue, USA) with enhanced depth imaging technique (EDI OCT) in both eyes. One horizontal scan across the fovea was selected for each affected and healthy eye, five choroidal thickness measurements were taken. The average choroidal thickness was also calculated and compared among eyes with CSC and fellow eyes. Results: Mean age was 40+/-7 years (range between 29 and 56 years old). Fifteen of 16 symptomatic eyes where right eyes. Two women and 14 men were involved. The mean choroidal thickness in symptomatic eyes was 470.4+/-35.7 µm, and the fellow eyes thickness was 413.4+/-47.1 µm. The matching shows a high correlation (0,979) between paired samples and statistical signifi cance of its correlation (p<0.001). Conclusions: Enhanced depth imaging spectral-domain optical coherence tomography is a helpful tool for assessing choroidal thickness in fellow eyes of patients with CSC, where the choroid is as thickened as in affected eyes.

Cost-effectiveness analysis of ticagrelor compared to clopidogrel for the treatment of patients with acute coronary syndrome in Colombia / Análisis de costo-efectividad del ticagrelor en comparación con el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo en Colombia

Introduction: Acute coronary syndrome is one of the most frequent medical emergencies in developing countries. Objective: To determine, from the perspective of the Colombian health system, the cost-effectiveness of ticagrelor compared to clopidogrel for the treatment of patients with acute coronary syndrome. Materials and methods: We conducted a cost-effectiveness analysis from the perspective of the Colombian health system comparing ticagrelor and clopidogrel for the treatment of patients with acute coronary syndrome. To estimate the expected costs and outcomes, a Markov model was constructed in which patients could remain stable without experiencing new cardiovascular events, suffer from a new event, or die. For the baseline case, a 10-year time horizon and a discount ratio of 3% for costs and benefits were adopted. The transition probabilities were extracted from the PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) clinical trial. Vital statistics were drawn from the Departmento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) and additional information from Colombian patients included in the Access registry. To identify and measure resource use, a standard case was built by consulting guidelines and protocols. Unit costs were obtained from Colombian rate lists. A probabilistic sensitivity analysis was conducted in which costs were represented by a triangular distribution, and the effectiveness through a beta distribution. Results: In the base case, the additional cost per quality-adjusted life-year gained with ticagrelor was COP$ 28,411,503. The results were sensitive to changes in the time horizon and the unit cost of clopidogrel. For a willingness-to-pay equivalent to three times the Colombian per capita gross domestic product, the probability of ticagrelor being cost-effective was 75%. Conclusions: Ticagrelor is a cost-effective strategy for the treatment of patients with acute coronary syndrome in Colombia.

Introducción. El síndrome coronario agudo es una de las emergencias médicas más frecuentes en los países en desarrollo. Objetivo. Determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo-efectividad del ticagrelor comparado con el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo. Materiales y métodos. Se hizo un análisis de costo-efectividad desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, comparando el ticagrelor y el clopidogrel para el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo. Para estimar los costos y resultados esperados de las dos alternativas, se construyó un modelo de Markov en el cual los pacientes podían permanecer estables sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir de un nuevo evento coronario o morir. Para el caso de base, se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3 % para los costos y beneficios. Las probabilidades de transición se extrajeron del estudio Platelet Inhibition and Patient Outcomes , PLATO. Las estadísticas vitales se consultaron en informes del Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) y los parámetros adicionales del modelo se basaron en la información de los pacientes colombianos incluidos en el registro en Access. Para identificar y medir el uso de recursos, se construyó un caso estándar a partir de guías y protocolos. Los costos unitarios se obtuvieron de manuales tarifarios colombianos. Se hizo un análisis de sensibilidad probabilístico en el que los costos se representaron por una distribución triangular y, las probabilidades de transición, mediante una distribución beta. Resultados. En el caso de base, el costo adicional por años de vida ajustados por calidad ganados con el ticagrelor fue de COP$ 28´411.503. Los resultados fueron sensibles a los cambios en el horizonte temporal y al costo unitario del clopidogrel. Para un umbral de costo-efectividad equivalente a tres veces el producto interno bruto per cápita de Colombia, la probabilidad de que el ticagrelor fuera costo-efectivo fue de 75 %. Conclusiones. El ticagrelor es una estrategia costo-efectiva para el tratamiento de los pacientes con síndrome coronario agudo en Colombia.

Análisis de costo efectividad de prasugrel, comparado con clopidogrel para pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea en Colombia / Analysis of cost effectiveness of prasugrel compared with clopidogrel for patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention in Colombia

Objetivo: determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo-efectividad del prasugrel comparado con clopidogrel, para el tratamiento de pacientes adultos con síndrome coronario agudo. Material y métodos: se construyó un modelo de Markov con ciclos anuales en el cual los pacientes pueden permanecer sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir un nuevo evento o morir. En el caso base se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3%. Las probabilidades de transición se extrajeron del ensayo clínico TRITON-TIMI 38, de las estadísticas vitales del Departamento Nacional de Estadística y de la información de los pacientes colombianos del registro ACCESS. Para identificar y medir el uso de recursos se diseñó un caso típico a partir de la revisión de guías y protocolos; para la valoración se emplearon manuales tarifarios colombianos. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: en el caso base, el costo por año de vida ajustado por calidad ganado con prasugrel es $79 987 695 pesos colombianos. Los resultados son sensibles a cambios en el horizonte temporal y al costo del clopidogrel. Bajo un umbral de disposición a pagar de tres veces el PIB per cápita colombiano, la probabilidad de que el prasugrel sea costo efectivo es 7%. Conclusiones: la decisión respecto a la inclusión del prasugrel en el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo, sometidos a intervención coronaria percutánea depende fundamentalmente del costo del clopidogrel que el decisor considere relevante para realizar la comparación. (Acta Med Colomb 2015; 40: 310-317).

Objective: to determine the cost-effectiveness relation of prasugrel compared with clopidogrel for the treatment of adult patients with acute coronary syndrome from the perspective of Colombian health system. Material and methods: a Markov model with annual cycles in which patients can remain without experiencing new cardiovascular events, have a new event or die, was built. In the base case a time horizon of 10 years and a discount rate of 3% was adopted. Transition probabilities were taken from the clinical trial TRITON-TIMI 38, of vital statistics from the National Department of Statistics and from the information of Colombian patients in ACCESS registry. To identify and measure the use of resources, a typical case was designed from the review of guidelines and protocols; Colombian tariff manuals were used for assessment. Deterministic and probabilistic sensitivity analyzes were performed. Results: in the base case, the cost per year of quality-adjusted life gained with prasugrel is $ 79,987,695 Colombian pesos. The results are sensitive to changes in the timeframe and cost of clopidogrel. Under a threshold willingness to pay three times the per capita GDP of Colombia, the probability that prasugrel may be cost-effective, is 7%. Conclusions: the decision on the inclusion of prasugrel in the treatment of patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention depends mainly on the cost of clopidogrel that the decision maker considers relevant to perform the comparison. (Acta Med Colomb 2015; 40: 310-317).

Rendimiento cognitivo y calidad de vida de adultos mayores asistentes a grupos de tercera edad / Cognitive performance and the quality of life in older adults participating in a group of seniors

Introducción: El envejecimiento genera cambios cognitivos irreversibles, que influyen en aspectos psicológicos, sociales, físicos y emocionales, y por ende, en la calidad de vida. Objetivo: Establecer diferencias entre el rendimiento cognitivo y la calidad de vida en adultos mayores que participan en un grupo de la tercera edad y adultos que no participan en estos programas. Materiales y métodos: Se aplicó una batería neuropsicológica y una escala de calidad de vida a 36 adultos mayores entre 60 y 75 años. La muestra se dividió en dos grupos, cada uno conformado por 18 personas. El grupo A hace referencia a participantes que asisten a grupos de la tercera edad y el grupo B a los que no asisten a dichos grupos. Resultados: Los adultos que participan en grupos de la tercera edad presentaron mejor rendimiento cognitivo que aquellos que no asisten (p = 0,02), mientras que en la escala de calidad de vida no hubo diferencias significativas entre los grupos. Conclusión: El rendimiento cognoscitivo fue diferente en los grupos, pero en ambos se apreció un rendimiento normal. La calidad de vida fue igual en los dos grupos. No se evidenció que los cambios cognitivos afecten la calidad de vida, aunque se resaltó la importancia de la inclusión social y las redes sociales como un factor que incide en el bienestar psicológico y emocional del individuo.

Introduction: Aging produces irreversible cognitive changes that affect psychological, social, physical and emotional aspects; and therefore the quality of life. Objective: Differentiate between cognitive performance and the quality of life in older adults participating in a group of seniors contrasting with a group that do not participate in thoses programs. Materials and methods: A neuropsychological battery and a quality of life scale was applied to 36 elderly between 60 and 75 years. The sample was divided into two groups, each made up of 18 people. Group A refers to participants attending the elderly groups and group B those who did not attend such groups. Results: 368 patients with ischemic stroke and 63 (17%) with AF (54% male), aged (77.6 ± 10.25 years), hypertens Adults who participate in groups of seniors had better cognitive performance than those who do not attend; while the scale of quality of life, none of the dimensions differ significantly between the two groups. Conclusion: While cognitive performance differed between the groups, both were at a normal performance, there is no evidence of impairment. The quality of life was maintained in both, it was not demonstrated that cognitive changes affecting the quality of life and the importance of social inclusion and social networks as a factor that affects the psychological and emotional well-being of the individual is highlighted.

Anestesia total intravenosa versus anestésicos inhalados en neurocirugía / Total intravenous anaesthesia versus inhaled anaesthetics in neurosurgery

Introduction: The way neurosurgery has evolved has led to increased emphasis on anaesthetic techniques aimed at improving patient well-being. In the United States alone, the number of neurosurgeries has increased significantly, with growth reflected in approximately 12,000 spine procedures per year and another 2700 different neurosurgical procedures per year. For anaesthetists, this means that they are faced more frequently with the need to select the most adequate neuroanaesthesia technique for each patient. Objectives: The purpose of this review is to analyze the role of inhaled and intravenous anaesthetics in neurosurgical procedures. Methodology: A search was conducted in PubMed using the terms TIVA, inhaled anaesthetics, neurosurgery and spine surgery. Results: The articles included in the review show that the adequate anaesthetic technique, besides ensuring a rapid onset of action, contributes to ease of titration with minimum effect on systemic and cerebral haemodynamics; it must enable intraoperative neurophysiological monitoring and rapid emergence, in order to allow early assessment of the patient’s neurological function and improved outcome. Conclusions: In recent years, the question regarding the use of inhaled vs. intravenous anaesthetics in neurosurgery has given rise to several research studies. Although TIVA is the technique used most frequently, inhaled anaesthetics have also been shown to be safe, titratable, and to provide for adequate intraoperative monitoring and cerebral haemodynamic stability. In patients with normal intracranial compliance, inhaled agents (IA) are a good alternative to TIVA, especially in places where hospital resources are limited.

Introducción: La evolución en neurocirugía ha fomentado las técnicas anestésicas en pro del bienestar del paciente. Solo en Estados Unidos el volumen de neurocirugías ha aumentado de forma significativa, mostrando un crecimiento aproximado de 12.000 procedimientos de columna al a ˜no, y de otros procedimientos neuroquirúrgicos de 2.700/a ˜no. Esto enfrenta con mayor frecuencia a los anestesiólogos a la elección de la técnica neuroanestésica adecuada para cada paciente. Objetivos: Esta revisión pretende realizar un análisis del rol de los anestésicos inhalados e intravenosos en procedimientos neuroquirúrgicos. Metodología: Se realizó una búsqueda en PubMed utilizando TIVA, anestésicos inhalados, neurocirugía y cirugía de columna como términos de búsqueda. Resultados: Los artículos revisados muestran que, la técnica anestésica adecuada, además de tener un rápido inicio de acción, ser fácilmente titulable, con mínimo efecto en la hemodinámia sistémica y cerebral; debe permitir monitorización neurofisiológica intraoperatoria, y un rápido despertar, con el fin de permitir una evaluación temprana de la función neurológica del paciente y mejorar su desenlace. Conclusiones: Durante los últimos a ˜nos la disyuntiva del uso de anestésicos inhalados ver sus intravenosos en neurocirugía ha producido el desarrollo de diversas investigaciones. Aunque TIVA es la técnica usada con mayor frecuencia, los anestésicos inhalados, también han mostrado ser seguros, titulables, proveer una adecuada monitorización intraoperatoria, y estabilidad hemodinámica cerebral. En pacientes con complacía intracraneal normal los agentes inhalados, son una buena alternativa a la anestesia con TIVA, especialmente en lugares con recursos hospitalarios limitados.

Manitol versus solución salina hipertónica en neuroanestesia / Mannitol versus hypertonic saline solution in neuroanaesthesia

Background: Hyperosmolar therapy with mannitol or hypertonic saline solution is the main medical strategy for the clinical management of intracranial hypertension (IH) and cerebral oedema. IH and cerebral oedema are usually the result of acute and chronic brain injuries such as severe head trauma, ischaemic stroke, intracerebral haemorrhage, aneurismal subarachnoid haemorrhage, tumours and cerebral infections. Objective: We conducted this research in order to assess the benefits and side effects of osmotherapy and to identify the current trends in the management of IH and cerebral oedema. These two conditions worsen neurological outcomes and are the major cause of mortality in neurological patients. In this article we show the current evidence supporting the use of HTS and mannitol, and examine the question of which of the two agents is considered the best option for the medical treatment of IH. We review the efficacy data for HTS compared with mannitol in terms of clinical considerations. Conclusion: Data availability is limited because of small sample sizes, inconsistent methods and few prospective randomized comparative studies, although both agents are effective and have a reasonable risk profile for the treatment of cerebral oedema and IH. Currently, several trials show that HTS could be more effective in reducing ICP, with longer lasting effects. HTS maintains systemic and cerebral haemodynamics.

Antecedentes: La terapia hiperosmolar con manitol o solución salina hipertónica (SSH) es la principal estrategia médica para el manejo clínico de la hipertensión intracraneal (HIC) y del edema cerebral. La HIC y el edema cerebral suelen ser las consecuencias de lesiones cerebrales agudas y crónicas tales como el trauma craneoencefálico severo, el accidente cerebrovascular isquémico, la hemorragia intracerebral, la hemorragia subaracnoidea aneurismática, y los tumores e infecciones cerebrales. Ambas entidades, contribuyen a peores resultados neurológicos y producen mayor mortalidad en los pacientes neurocríticos. Objetivo: Realizamos esta investigación con el objetivo de valorar lo efectos beneficiosos y secundarios de la osmoterapia y cuáles son las tendencias actuales para el manejo de la HIC y del edema cerebral. En el presente artículo mostramos la evidencia actual que soporta a la SSH y al manitol y cuál se considera la mejor opción como terapia médica en el tratamiento de la HIC. Revisamos la eficacia de los datos para SSH frente a manitol hablando sobre sus consideraciones clínicas. Conclusión: La disponibilidad de los datos es imitada por las muestras pequeñas, métodos inconsistentes y pocos estudios aleatorizados prospectivos comparativos, y aunque ambos agentes son eficaces y tienen un perfil de riesgo razonable para el tratamiento del edema cerebral y en la HIC, en la actualidad varios ensayos demuestran que la SSH podría ser más eficaz en la reducción de la PIC y por más tiempo. La SSH mantiene la hemodinamia sistémica y cerebral.

Cost effectiveness of Zinc Supplementation for the Treatment of Acute Diarrhoea in Children under 5 Years in Colombia.

Objectives: To determine the relative cost-effectiveness of zinc supplementation for the treatment of acute diarrhoea in children under five years in Colombia. Methods: Cost-effectiveness analysis from the perspective of the Colombian Health System. We evaluated standard treatment with addition of zinc versus standard treatment without zinc supplement for children from birth to five years. The time horizon was the duration of the diarrhoea. Effectiveness information was extracted from a Cochrane systematic review and Colombian databases and observational studies. Identification and measurement of resource use was based in clinical guidelines, protocols and expert opinion. Unit costs were obtained from Colombian tariff manuals. We performed deterministic sensitivity analysis to assess the impact of changes in the cost and effectiveness of the strategies on the results of the model. Results: The average treatment cost of one diarrhoea episode in Colombia is USD $40.77 using standard treatment, and USD $32.96 with zinc supplementation, a reduction of $7.81 USD. Additionally, zinc supplementation is more effective than standard treatment without zinc: it reduces diarrhoea-related mortality and incidence of persistent diarrhoea. The results are sensitive to changes in the probability of hospitalization and persistent diarrhoea, but conclusions do not change substantially. Conclusions: Zinc for the treatment of acute diarrhoea is a highly cost-effective strategy from the perspective of the Colombian Health System. It is more cost-effective in children with higher risk of persistent diarrhoea and hospitalization.

Trombo mural en el cayado aórtico: Presentación de caso / Aortic Arch Mural Thrombus: Case Report

Se presenta el caso de una mujer de 78 años de edad con hallazgo incidental de trombo en el cayado aórtico asociado a enfermedad aterosclerótica en aorta torácica, sin sintomatología relacionada. Se revisan con detalle los cambios que se observan en las imágenes de la tomografía computarizada; además, se explican brevemente la fisiopatología y las manifestaciones clínicas.

We present a case of a 78 year old woman with incidental finding of thrombus in the aortic arch associated with atherosclerotic disease in thoracic aorta without associated symptomatology. Changes seen in the images on the Computerized Tomography (CT) are explained in detail. In addition, pathophysiology and clinical manifestations are briefly explained.