Características de carcaça e da carne de suínos machos castrados e imunocastrados alimentados com diferentes níveis nutricionais / Carcass characteristics and meat of surgically castrated and immunocastrated pigs fed different nutritional levels

O trabalho foi realizado para avaliar as características de carcaça e carne de suínos machos castrados e imunocastrados alimentados com dietas contendo diferentes níveis nutricionais. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado com quatro tratamentos principais (T1-suínos machos castrados alimentados com dieta basal; T2-machos imunocastrados alimentados com dieta basal; T3-machos imunocastrados alimentados com dieta basal+3% aminoácidos e energia; T4-machos imunocastrados alimentados com dieta basal+5% aminoácidos e energia) e dois tratamentos secundários com ou sem ractopamina dentro de cada tratamento principal. Os suínos machos castrados apresentaram peso de abate 3,3% inferior (P<0,05), peso de carcaça fria 1,4% superior (P<0,05) e peso de carré 13% superior (P<0,05) em relação aos machos imunocastrados. Suínos machos imunocastrados suplementados com 5% a mais de aminoácidos e energia apresentaram costela 19% mais (P<0,05) pesada e valores superiores (P<0,05) na coloração b* (amarelo-azul) na carne aos 45min e às 24h pós-abate em relação aos machos castrados alimentados com a dieta basal. A suplementação com 5% de aminoácidos e energia aumenta o peso e rendimento de costela e altera o valor da coloração b* (amarelo-azul) na carne aos 45min e às 24h pós-abate de suínos machos imunocastrados.

The study was carried out to evaluate the carcass characteristics and meat of surgically castrated and immunocastrated pigs fed with different nutritional levels. The animals were distribuited in a completely randomized experimental design with four main treatments (T1-surgically castrated pigs fed with basal diet; T2-immunocastrated pigs fed with basal diet; T3-immunocastrated pigs fed with basal diet+3% amino acids and energy; T4-immunocastrated pigs fed with basal diet+5% amino acids and energy) and two secondary treatments with or without ractopamine within each main treatment. The surgically castrated pigs had slaughter weight 3.3% lower (P<0.05), cold carcass weight 1.4% higher (P<0.05) and loin chop weight 13% higher (P<0.05) compared to immunocastred pigs. The immunocastrated pigs supplemented with 5% more amino acids and energy had rib 19% more heavier (P<0.05) and higher values (P<0.05) in the color b* (yellow-blue) in the meat to 45min and 24h post-slaughter compared with surgically castrated pigs fed with basal diet. Supplementation with 5% amino acids and energy increases weight and yield of rib and changes the value of color b* (yellow-blue) in the meat to 45min and 24h post-slaughter male pigs immunocastrated.

Preditores de disfunção neurológica maior após cirurgia de revascularização miocárdica isolada / Predictors of major neurologic dysfunction after coronary bypass surgery

OBJETIVO: Avaliar a incidência e os fatores preditores de disfunção neurológica maior pós-operatória e a evolução clínica precoce em uma coorte não selecionada. MÉTODO: Um total de 1760 pacientes consecutivos submetidos a CRM isolada, no Hospital São Lucas da PUCRS, entre janeiro de 1997 e fevereiro de 2004, foram incluídos. Dados demográficos, informações do procedimento e desfechos perioperatórios foram coletados usando-se o protocolo do registro de dados da Unidade de Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca do nosso hospital. As variáveis consideradas estatisticamente significativas foram aquelas com p <0,05 e intervalo de confiança de 95 por cento. RESULTADOS: Na nossa amostra, 52 (3 por cento) pacientes evoluíram com disfunção neurológica maior (AVC). Na análise univariada, idade avançada, maior prevalência de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença cerebrovascular (DCV) prévia, média de fibrinogênio elevada, desenvolvimento de choque ou hipotensão grave, presença de taquicardia supraventricular (fibrilação atrial ou flutter), ocorrência de síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) e ventilação mecânica prolongada estiveram associados ao desenvolvimento de AVC. Na análise multivariada, a história prévia de DCV e DPOC demonstraram ser preditores independentes para a ocorrência de disfunção neurológica maior. Ventilação mecânica prolongada também apresentou associação independente com o desfecho. Além disso, a ocorrência de AVC aumentou significativamente o tempo de internação hospitalar e a mortalidade intra-hospitalar. CONCLUSÃO: A disfunção neurológica permanece sendo relevante causa de morbidade hospitalar, no pós-operatório de CRM com circulação extracorpórea.

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the incidence and to identify possible predictors of major postoperative neurologic dysfunction (defined as stroke) and to evaluate early clinical outcome in a non-selected cohort. METHOD: A total of 1760 consecutive patients who underwent isolated CABG in the San Lucas Hospital -PUCRS, between January 1997 and February 2004, were enrolled. Demographic and laboratory data, informations regarding the procedure and perioperative endpoints were collected prospectively using a standard protocol of data register of the cardiac postoperative unit of our hospital. We considered statistically significant those variables with a p value no greater than 0.05 with a confidence interval of 95 percent. RESULTS: In this study, 52 (3 percent) patients presented with major neurologic dysfunction. On the univariable analysis advanced age, higher prevalence of obstructive pulmonary disease, previous cerebrovascular disease, higher mean value of fibrinogen, occurrence of shock or severe hypotension, presence of supraventricular tachycardia (atrial fibrillation or flutter), occurrence of the systemic inflammatory syndrome and prolonged mechanical ventilation were associated with stroke. On the multivariable analysis previous history of cerebrovascular disease and obstructive pulmonary disease presented as independent predictors for the occurrence of major neurologic dysfunction. Prolonged mechanical ventilation was also independently associated with the endpoint. Furthermore, the occurrence of stroke raised significantly the duration of hospital stay and in-hospital mortality. CONCLUSION: Neurological dysfunction is still a significant cause of morbidity after CABG.

Custo anual do manejo da cardiopatia isquêmica crônica no Brasil: perspectiva pública e privada / Annual cost of ischemic heart disease in Brazil: public and private perspective

OBJETIVO: Estimar o custo anual do manejo da doenca arterial coronária (DAC) em valores do SUS e convênios. MÉTODOS: Estudo de coorte, incluindo pacientes ambulatoriais com DAC comprovada. Considerou-se para estimar custos diretos: consultas, exames, procedimentos, internacões e medicamentos. Valores de consultas e exames foram obtidos da tabela SUS e da Lista de Procedimentos Médicos (LPM). Valores de eventos cardiovasculares foram obtidos de internacões em hospital público e privado com estas classificacões diagnósticas em 2002. O preco dos fármacos utilizado foi o de menor custo no mercado. RESULTADOS: Os 147 pacientes (65n12 anos, 63 por cento homens, 69 por cento hipertensos, 35 por cento diabéticos e 59 por cento com IAM prévio) tiveram acompanhamento médio de 24n8 meses. O custo anual médio estimado por paciente foi de R$ 2.733,00, pelo SUS, e R$ 6.788,00, para convênios. O gasto com medicamentos ($ 1.154,00) representou 80 por cento e 55 por cento dos custos ambulatoriais, e 41 por cento e 17 por cento dos gastos totais, pelo SUS e para convênios, respectivamente. A ocorrência de evento cardiovascular teve grande impacto (R$ 4.626,00 vs. R$ 1.312,00, pelo SUS, e R$ 13.453,00 vs. R$ 1.789,00, para convênios, p<0,01). CONCLUSAO: O custo médio anual do manejo da DAC foi elevado, sendo o tratamento farmacológico o principal determinante dos custos públicos. Essas estimativas podem subsidiar análises econômicas nesta área, sendo úteis para nortear políticas de saúde pública.

Estabelecimento do ponto de corte da Troponina I como marcador de infarto do miocárdio em cirurgia de revascularização miocárdica / Serum concentrations of Troponin I in the detection of acute myocardial infarction in coronary artery bypass grafting

O objetivo do artigo foi estabelecer o ponto de corte da troponina I como marcador de infarto miocárdico perioperatório de CRM. Foram analisados 147 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) de janeiro a dezembro de 2002 Hospital São Lucas da PUCRS. A dosagem de troponina I (valor de referência < 0,5 ng / ml) foi realizada por quimioluminiscência no pré-operatório, 6,12 e 24 horas após admissão na unidade de cuidados pós-operatório. Consideramos como infarto o surgimento de uma onda Q ou bloqueio de ramo esquerdo no ECG com aumento de CK = MB superior a 3 vezes o limite de referência ou aumento superior a 8 vezes sem alteração eletrocardiográfica. Nesta amostra, 18 pacientes tiveram infarto (12,24%). A média do nível de troponina I no pós-operatório nos pacientes com infarto foi 12,7 ± 13,7; 57,2 ± 31,7 e 45 ± 32,8 ng / ml na 6ª, 12ª e 24ª horas, respectivamente, comparando a 7,6 ± 11,4; 12,0 ± 18,7 e 8,4 ± 19,9 ng / ml nos demais pacientes. Houve diferença estatisticamente significativa entre os valores de troponina I nos pacientes com e sem infarto na 12ª e 24ªh. Como os valores de troponina I não apresentavam uma distribuição normal confeccionou-se uma curva ROC para determinação do melhor nível de sensibilidade e especificidade para os valores encontrados. Nos pacientes que apresentaram os critérios para IAM os valores de troponina I com maior sensibilidade e especificidade encontravam-se na 12ª hora, como determinado pela curva determinado pela curva ROC, tendo uma acurácia de 89%. Utilizando-se a dosagem da 12ª hora o nível de troponina I que apresentou o melhor perfil de sensibilidade e especificidade foi de 9,15 ng / ml (OR36, IC 95% = 4,7-283; p < 0,0001), com valores de 94,4 e 68,2% respectivamente. A determinação da tropina I na 12ª hora após o desclampeamento da aorta com valores de 9,15 ng / ml obteve, em nosso estudo, a melhor relação sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de IAM.

Caracteristicas associadas ao abandono do acompanhamento de pacientes hipertensos atendidos em um ambulatório de referência / Characteristics associated with the dropout of hypertensive patients followed up in an outpatient referral clinic

OBJECTIVE: To determine the characteristics associated with the dropout of patients followed up in a Brazilian out patient clinic specializing in hypertension. METHODS: Planned prospective cohort study of patients who were prescribed an antihypertensive treatment after an extensive initial evaluation. The following parameters were analyzed: sex, age, educational level, duration of disease, pressure level used for classifying the patient, previous treatment, physical activity, smoking, alcohol consumption, familial history of hypertension, and lesion in a target organ. RESULTS: We studied 945 hypertensive patients, 533 (56 percent) of whom dropped out of the follow-up. The mean age was 52.3 + or -12.9 years. The highest probabilities of dropout of the follow-up were associated with current smoking, relative risk of 1.46 (1.04-2.06); educational level equal to or below 5 years of schooling, relative risk of 1.52 (1.11-2.08); and hypertension duration below 5 years, relative risk of 1.78 (1.28-2.48). Age increase was associated with a higher probability of follow-up with a relative risk of 0.98 (0.97-0.99). CONCLUSION: We identified a group at risk for dropping out the follow-up, which comprised patients with a lower educational level, a recent diagnosis of hypertension, and who were smokers. We think that measures assuring adherence to treatment should be directed to this group of patients

Tratamento anti-hipertensivo na prevenção de acidente vascular encefálico: qual a regra? / Antihypertensive treatment in prevention of stroke: which drug?

A eficácia de tratamentos anti-hipertensivos medicamentosos em reduzir a incidência de acidentes vasculares encefálicos (AVEs), em pacientes hipertensos, foi uma das primeiras a ser demonstrada em ensaios clínicos randomizados. A magnitude do benefício foi a prevista pelos estudos observacionais. Diuréticos tiazídicos e betabloqueadores, empregados na maioria dos estudos, tiveram eficácia preventiva de AVE similar, mas somente os primeiros, em baixa dose, foram capazes de prevenir doença coronariana. Vários representantes de todos os grupos de anti-hipertensivos mais novos têm, globalmente, reproduzido o efeito de diuréticos e betabloqueadores, em ensaios clínicos recentes, sem demonstrar vantagens de outra natureza. Uma exceção é a doxazosina, bloqueador alfa que mostrou-se definidamente menos eficaz que clortalidona em prevenir a incidência de AVE. Tomando-se o resultado desses estudos em conjunto com a ampla vantagem em termos de custo-efetividade, caracteriza-se que diuréticos tiazídicos em baixa dose, preferencialmente associados a poupador de potássio, são a primeira opção anti-hipertensiva com vistas à prevenção de AVE.

Papilomatose de laringe / Laryngeal papillomatosis

A papilomatose de laringe é a neoplasia benigna que mais frequentemente acomete a laringe, tanto em crianças quanto em adultos, causada pelo papiloma virus humano, em especial pelos tipos 6 e 11. A apresentação clínica é variável e a evolução praticamente imprevisível, devido especialmente ao alto grau de recorrência típico desta entidade...