Salud y sociedad: ponencias desde la la Universidad / Society and health

Entrego al lector una recopilación de las ponencias e intervenciones presentadas en los últimos años, dentro y fuera del país. Estas comunicaciones, muchas veces, fueron asignadas por los comités organizadores de los eventos en que nos tocó participar, otras obedecen a particulares inclinaciones del autor. El eje integrador de estos trabajos de la Salud y la Enfermedad como hechos sociales, una veces, tomando como excusa la formación de recursos humanos u otros aspectos concretos, como son los referentes a la Salud Mental. Estas notas traducen mucho de la cosmovisión que fue adquiriendo en la Universidad Autónoma de Santo Domingo, a partir de su ingreso en el año 1967.

Ansiedad en el paciente de consulta externa

Se estudiaron 758 pacientes de la consulta externa de varios centros de salud en la ciudad de Santo Domingo, mediante la aplicación de la escala de W.K. Zung, en procura de evaluar los niveles de ansiedad existentes en dicha población. De la muestra, 546 (72%) eran mujeres y 212 eran hombres. De los 447 (59%) pacientes que presentan nivel de ansiedad y de las mujeres el 64%. Las mujeres están más afectadas que los hombres en una proporción de 3 a 1

Alternativas y posibilidades del servicio social interdisciplinario en salud: el caso dominicano

Este trabajo plantea algunas alternativas del servicio social interdisciplinario en dominicana ante el grupo de trabajo OPS/OMS. Evidencia la tendencia a la especialización y superespecialización de los egresados; el concepto de transitoriedad y las distorsiones conceptuales en la teoría y en la práctica del servicio social; la desintegración entre las necesidades que plantea la sociedad y la formación médica, principalmente la indefinición del perfil del egresado del médico que la sociedad necesita especialmente los sectores postergados, producen un análisis histórico-jurídico y politico caracterizando la situación actual del servicio social al interior de la educación médica, la estructura sanitaria y algunos indicadores socio-económicos y de salud del país. Recomiendan bases para viabilizar proyectos alternativos del servicio en salud: definiendo la atención primaria como el objetivo fundamental del internado social y el lugar, las clínicas rurales y de las zonas urbanas marginales con la integración con otros niveles de salud. Esto presupone la formación en administración de servicios de atención primaria, medicina social, metodología de la investigación, caracterización de los servicios con énfasis en el 1er. nivel de atención y la inserción concreta del servicio social en la comunidad que es el "espacio social" del quehacer del internado de medicina y del médico general. Explicitando los objetivos educacionales en función de estos conceptos, con una enseñanza activa que articule docencia-investigación y servicios para contribuir a resolver los problemas que plantean la realidad sanitaria nacional. Para esto son necesarias dos premisas: la voluntad política del estado y cambios profundos en las universidades

El Token economy: resultados de su utilización en una comunidad terapéutica / Token economy: results of its use in a therapeutic community

Se plantea la hipótesis de que con la aplicación de una variante del sistema de reforzamiento por fichas, podría incrementarse la participación de los pacientes en las actividades desarrolladas en una comunidad terapéutica para psicóticos y alcohólicos, y de que su aplicación era factible dentro de la estructura organizativa mantenida en los tres últimos años de trabajo. Para lograr estos objetivos se llevó a cabo una investigación desarrollada en tres etapas de tres meses cada una, y se controló durante las mismas el comportamiento de los pacientes en cuanto a: asistencia diaria a la reuníon matutina: cumplimiento del horario establecido para levantarse; y otros indicadores utilizados como control por no contemplarse en el sistema de gratificaciones. Durante la primera etapa se mantuvo la estructura anterior, basada exclusivamente en gratificaciones morales; durante la segunda, se ensayaron diferentes tipos de premios, donde se incluyeron excursiones, premios en efectivo y artículos de artesanía, así como pases especiales a los pacientes destacados. En la tercera etapa se estableció el otorgamiento del pase de fin de semans mediante la acumulación de puntos ganados por conductas positivas y anotados mediante gomígrafo en una tarjeta individual que se renovaría semanalmente. Los resultados evidenciaron un incremento importante de los indicadores contemplados en el sistema de gratificaciones, y poca modificación en aquellos que se utilizaron como controles y para valorar la influencia indirecta de otras conductas positivas. Se consideró que sus resultados apoyan las dos hipótesis planteadas, y que el pase de fin de semana otorgado mediante puntos acumulados contituye el premio de interés general más adecuado. Se concluye que la experiencia acumulada hizo incorporar dicho sistema a la estructura comunitaria del servicio docente "Rogelio Paredes", del Hospital Psiquiátrico de La Habana, y añadirlo al sistema previo de estimulaciones morales, exclusivamente

La investigación científica en el proceso enseñanza-aprendizaje de las residencias médicas / Scientific research in the process teachinglearning in medical residencies

Los autores proponen un análisis teórico-documental, sobre el papel de la investigaciones en el proceso-enseñanza aprendizaje en los programas de Residencias Médicas, a partir del desarrollo de las fuerzas productivas del país. Para ello se introducen en los rasgos distintivos de los estudios de postgrado en el marco de las instituciones hospitalarias y educativas de la República Dominicana. Además se realiza un perfil pisco-social del médico residente, para concluir proponiendo y recojendando los elementos básicos que a su juicio impulsaría la investigación científica, el saber y la práctica médica en el país