Parceria de serviços de saúde públicos e privados com a academia, no combate à COVID-19: relato de experiência em Tubarão, Santa Catarina / Colaboración entre los servicios de salud pública y privados con la academia en el combate contra el COVID-19: relato de experiencia en Tubarão, Santa Catarina, Brasil / Partnership between the academy and public and private health systems to fight COVID-19: an experience report in Tubarão, Santa Catarina, Brazil

Apresenta-se o relato de experiência da integração entre serviços de saúde públicos e privados, gestores e universidade, para a vigilância e controle da epidemia de COVID-19 em Tubarão, SC, Brasil. A cidade, universitária, cenário de grande fluxo de pessoas de diferentes locais do país, foi um dos primeiros municípios do estado catarinense com transmissão comunitária do SARS-CoV-2. São detalhadas as medidas adotadas com a criação do Comitê de Monitoramento da COVID-19, do Centro de Operações de Emergências Municipais em Saúde, e do Plano de Contingência da Doença. Passados 100 dias de pandemia, foram 5.979 casos notificados e 431 (7,2%) confirmados, dos quais 5 (1,2%) foram a óbito. Decisões precoces - suspensão imediata das atividades de comércio e eventos com aglomeração - podem ter limitado a propagação do vírus. As parcerias estabelecidas trazem inovação e subsidiam a gestão pública nas tomadas de decisão pautadas em evidências científicas.

Se presenta la experiencia de la integración entre los servicios de Salud Pública y privados, los administradores y la universidad para la vigilancia y el control de la epidemia de COVID-19 en Tubarão, Santa Catarina, Brasil. La ciudad universitaria, con un gran flujo de personas de diferentes partes del país, fue uno de los primeros municipios del estado con transmisión comunitaria de SARS-CoV-2. Las medidas adoptadas se detallan con la creación del Comité de Monitoreo COVID-19, el Centro de Operaciones Municipales de Emergencia en Salud y un Plan de Contingencia de la Enfermedad. Después de 100 días de pandemia, se reportaron 5,979 casos, 431 (7,2%) confirmados, de los cuales cinco (1,2%) murieron. Las decisiones precoces, la suspensión inmediata de las actividades comerciales y de los eventos con aglomeración han reducido la propagación del virus. Las asociaciones establecidas aportan innovación y subsidian la gestión pública en la toma de decisiones basadas en evidencia científica.

This article presents an experience report about integration between public and private health services, health service managers and the academy, for surveillance and control of the COVID-19 epidemic, in the municipality of Tubarão, Santa Catarina, Brazil. The city is home to a university and has a large flow of people from different parts of the country, as well as being one of the first municipalities in the state of Santa Catarina to report cases of community transmission of SARS-CoV-2. The measures adopted included the implementation of the COVID-19 Monitoring Committee, the Municipal Health Emergency Operations Center, and the COVID-19 Contingency Plan. After 100 days of pandemic, 5,979 cases had been reported, 431 (7.2%) had been confirmed, of which five (1.2%) died. Early decisions, such as the immediate suspension of business activities and crowded events, may have reduced the spread of the virus. The partnerships put into place have provided innovation and supported public service management in decision-making based upon scientific evidence.

New Delhi metallo-beta-lactamase-1-producing Acinetobacter spp. infection: report of a survivor

Abstract: New Delhi metallo-beta-lactamase-1 (NDM-1) is a bacterial enzyme that renders the bacteria resistant to a variety of beta-lactam antibiotics. A 20-year-old man was hospitalized several times for surgical treatment and complications caused by a right-sided vestibular schwannoma. Although the patient acquired several multidrug-resistant infections, this study focuses on the NDM-1-producing Acinetobacter spp. infection. As it was resistant to all antimicrobials tested, the medical team developed a 20-day regimen of 750mg/day metronidazole, 2,000,000IU/day polymyxin B, and 100mg/day tigecycline. The treatment was effective, and the patient recovered and was discharged from the hospital.

Prevalência do vírus da Hepatite C entre contatos domésticos / Prevalence of Hepatitis C virus among household contacts

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hepatite C é uma doençainfecciosa viral, contagiosa, além de ser um importanteproblema de saúde pública. Outras formas detransmissão, que não as convencionais, vêm sendo estudadas.O objetivo deste estudo foi verificar o perfildos pacientes positivos para o vírus da hepatite C (HCV)atendidos em ambulatório médico universitário e seuscontactantes, determinando a transmissão por contatodoméstico. MÉTODOS: Foram estudados pacientes cominfecção para HCV e seus contactantes domésticos quepossuíam resultados laboratoriais do exame anti-HCV,com aplicação de questionário e revisão dos prontuáriose exames laboratoriais. RESULTADOS: Foram estudados33 pacientes portadores do HCV, com média de idade de49,1 anos e média de tempo de diagnóstico de 53,2 meses.Desse total 17 (51,5%) eram homens e 22 (66,7%)eram casados. Em relação aos contactantes, foram incluídos48 contatos, com média de idade de 47,4 anos. Otempo médio de contato com os pacientes foi de 21,9meses e a maioria dos contatos domiciliares eram cônjuges(19 ? 39,5%). Entre os contactantes 43,8% negaramqualquer comportamento ou fator de risco para a hepatiteC. Dos contactantes positivos (8,3%) para hepatiteC, 100% dos casos foram de cônjuges. CONCLUSÃO: Atransmissão sexual e intrafamiliar do HCV não é a maissignificativa via de transmissão do vírus, porém a sua informaçãoepidemiológica é essencial para a prevençãode doenças hepáticas crônicas e suas complicações.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatitis C is acontagious viral infectious disease, and a major publichealth problem. Several other non-conventional formsof transmission have been studied. The objective of thisstudy was to determine the profile of HCV-positive patientsattended at a university medical clinic and theircontacts, determining household transmission. METHODS:HCV-infected patients and their household contactswho had anti-HCV test results were surveyed throughquestionnaire administration in addition to the reviewof medical records and laboratory tests. RESULTS: A totalof 33 patients with hepatitis C virus was surveyed; meanage was 49.1 years and mean length time since diagnosiswas 53.2 months. Of the total, 17 (51.5%) weremen and 22 (66.7%) were married. Forty-eight werehousehold contacts, with a mean age of 47.4 years. Theaverage time of contact with patients was 21.9 monthsand the majority of household contacts were spouses(39.5%). Among the household contacts 43.8% deniedany risky behavior for hepatitis C. All positive cases forhepatitis C (8.3%) were through transmission betweenspouses. CONCLUSION: Interfamilial and sexual transmissionof hepatitis C virus is not the most significantroute of transmission, but the epidemiological informationof HCV is essential for strategic prevention of chronicliver disease and its complications.

Bola fúngica como Complicação de AIDS: Relato de Caso / Fungic Ball as AIDS complication: a case report

Introdução ? A bola fúngica pode se manifestar como achados assintomáticos nas radiografias ou levar hemoptise podendo ser fatal. Relatamos um caso de bola fúngica pulmonar em um paciente com SIDA. Relato do caso ? Paciente sexo masculino, 45 anos de idade apresentando quadro de tosse seca, perda de peso, febre vespertina e diarréia crônica sem sinais patológicos há 30 dias. Ao exame físico BEG, hipocorado, emagrecido, apresentando monilíase oral e na ausculta pulmonar MV diminuído em hemitórax direito com discretos estertores em base pulmonar E. Solicitado exames laboratoriais, com anemia, função renal sem particularidades, escarro com culturas, pesquisa de fungos e BAAR negativos e PPD não reator. Contagem de linfócitos CD4 = 3cel/mm3. A radiografia de tórax evidenciou formação de áreas com paredes espessas associada à cavitação pulmonar apical direita. A tomografia de tórax mostrou lesão escavada com nódulo mural e cápsula espessa, medindo 3,5 x 3,5 cm nos seus maiores diâmetros axiais no lobo superior direito sugestivo de bola fúngica. Foi instituída terapia com itraconazol e antiretrovirais. Após 7 dias recebeu alta estando em acompanhamento ambulatorial. Discussão ? A bola fúngica pode ocorrer nos seios paranasais ou em cavitações pré-existentes no pulmão. A maior parte dos casos é causado por Aspergillus, ocorrendo alguns casos por Pseudallescheria ou Mucorales. O tratamento com antifúngicos é pouco eficiente sendo muitas vezes necessária ressecção cirúrgica. A ocorrência desta doença é incomum em pacientes com SIDA.

Background ? The mycosis ball can to manifest as asymptomatic in radiography until letal hemoptisis. We described a case report of pulmonary mycosis ball in a patient with AIDS.Case report ? A male patient, 45 years old, presenting cough, weight loss, vespertine fever and chronic diarrheal without pathologic signs 30 days ago. He had a good general state, pallor, weight loss, and presenting oral candidiasis and in auscultation pulmonary vesicular grumble diminished in right hemi thorax with discrete stertors in left pulmonary basis. The laboratorial exams demonstrate anaemia, normal kidney function, PPD without reaction and negative culture, fungus research and AARB (alcohol acid resistant bacillus) in sputum. CD4 lymphocytes = 3cel/mm3. Thoracic radiography demonstrated thick walls associated to a pulmonary cavitation in right apex. The thorax tomography demonstrated excavated lesion with mural nodule and thick capsule, measuring 3,5 x 3,5 cm in larger diameters in right superior lobe suggesting mycoses ball. The treatment was initiated with itraconazol and combined antiretroviral. After seven days the man go out the hospital and continuous ambulatory accompaniment. Discussion ? Mycoses Ball can occur in paranasal sinuses or in cavitations pre-existent in the lung. The most part of the cases is caused by Aspergillus, and Pseudallescheria or Mucorales are responsible by some cases. The treatment with antimycotic agent has low efficiency and resection with surgery is necessary a lot of times. It`s a uncommon manifestation in AIDS patients.

Difteria: relato de caso e revisão de literatura / Diphtheria: case report and literature review

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A difteria é uma doença infecciosa aguda, causada pelo bacilo toxigênico Corynebacterium diphtheriae. É caracterizada por placas pseudomembranosas típicas que frequentemente se alojam nas amígdalas, faringe, laringe, nariz, outras mucosas e na pele. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de difteria em paciente com diabetes mellitus tipo 1 (DM1). RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 24 anos, apresentando odinofagia iniciada há três dias, com importante piora na consulta, associado à disfagia, febre (38º C), calafrios, mal estar, queda importante do estado geral. Relatou diagnóstico de DM1 em tratamento com insulinoterapia há cinco anos. Calendário vacinal completo. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, taquicárdico, desidratado, toxêmico e febril. Sem adenopatia cervical. Sem sinais de rigidez de nuca. Oroscopia apresentando hiperemia e presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes na região de úvula e pilares. Os exames laboratoriais solicitados apresentaram leucograma: 27400 leucócitos com 10% bastões; glicemia de jejum 347; gasometria arterial pH 7,20 PCO2 24 PO2 104 HCO3 11, Be = 14; TAP 78/1,25 KPTT 30. Hemoculturas negativas. O paciente evoluiu com piora clínica, apresentando intensa toxemia e prostração. Colocado em isolamento de aerossóis em ambiente de terapia intensiva. Iniciado tratamento clínico com soro antidiftérico e antibioticoterapia. Evoluiu com melhora importante em cinco dias. Trinta dias após, no resultado da cultura foi identificado e isolado o bacilo. CONCLUSÃO: A difteria é doença de notificação e investigação obrigatória, com letalidade relativamente alta. Com a vacinação DPT (difteria, pertussis, tétano) os números de casos no Brasil e no mundo vêm decrescendo progressivamente. No entanto, deve-se alertar para um possível diagnóstico diferencial principalmente em pacientes imunodeprimidos como o do presente estudo.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Diphtheria is an acute infectious disease caused by bacillus toxigenic Corynebacterium diphtheriae. It is characterized by typical pseudomembranous plaques that often become lodged in the tonsils, pharynx, larynx, nose, other mucous membranes and skin. We report a case of diphtheria in a patient with type 1 diabetes mellitus. CASE REPORT: A male patient, 24 years, presenting with sore throat for three days beginning with significant worsening in the query, associated with dysphagia, fever (38º C), chills, malaise, substantial reduction in the overall state. Reported diagnosis of type 1 diabetes treated with insulin for five years. Vaccination schedule complete. Physical examination showed regular condition, tachycardia, dehydration, toxaemia and feverishness. No cervical adenopathy. No signs of neck stiffness. Oroscopy showing hyperemia and pseudomembranous plaques greyish-white, adherent in the region of the uvula and pillars. Laboratory tests showed WBC requested: 27400 leukocytes with 10% rods, fasting glucose 347; arterial blood pH 7.20 pCO2 24 pO2 104 HCO3 11, Be = 14, TAP 78 / 1.25 KPTT 30. Negative blood cultures. The patient evolved with clinical worsening, with intense toxemia and prostration. Posted on isolation of aerosols in the intensive care setting, clinical treatment with antidiphtheritic serum and antibiotics. Changes with significant improvement in five days. Thirty days after the culture results was identified and isolated the bacillus. CONCLUSION: Diphtheria is a disease of compulsory notification and investigation, with relatively high mortality. Vaccination with DPT (diphtheria, pertussis, tetanus) the numbers of cases in Brazil have been falling steadily. However, it should be alert for a possible differential diagnosis especially in immunocompromised patients such as the present study.

Perfil epidemiológico da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida na região da Associação de Municípios da Região de Laguna (AMUREL) de 1987 a 2006 / Epidemiologic profile of AIDS in AMUREL region, South Brazil between 1987 and 2006

Introdução: A propagação da AIDS no Brasil revela que a epidemia vem sofrendo transformações epidemiológicas significativas. Inicialmente restrita aos grandescentros urbanos e marcadamente masculina, a atual epidemiada AIDS caracteriza-se pelos processos de heterossexualização, feminização, interiorização e pauperização.O aumento da transmissão por contato heterossexual implica no crescimento de casos em mulheres, o qual tem sido apontado como uma das mais importantes características do atual quadro da epidemia no Brasil. Objetivo: O objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil epidemiológico da epidemia de AIDS na Associação de Municípios da Região de Laguna (AMUREL). Métodos: Estudo ecológico, descritivo com delineamento longitudinal. A epidemia de AIDS foi retratada considerandoas notificações de casos feitas entre 1987 e 2006. Resultados: Observou-se aumento da incidência em mulheres e em indivíduos com baixa escolaridade. Maiores concentrações: sexo masculino (64%), faixa etária 30-39 anos (43,6%), residentes em Tubarão (33,4%), baixa escolaridade (64,9%). Categoria sexual com comportamentoheterossexual foi predominante.Conclusão: A epidemiologia da AIDS na AMUREL apresentou um perfil epidemiológico semelhante àqueleda epidemia no Brasil.

Introduction: The spread of AIDS in Brazil has revealed an epidemic undergoring extensive epidemiologicaltransformation. Initially restricted to urban centers and mainly in males, the epidemic is currently characterizedby increases of cases related to heterosexual, female, rural and poverty. The increase in transmission through heterosexual contact has resulted in substantial growth of cases among women, which has been pointed out as the most important epidemic characteristic in Brazil. Objective: This study aimed to characterize theepidemiological profile of AIDS epidemic in AMUREL. Methods: An ecological and descriptive study with a longitudinal outline. Results: An increasing of incidence was observed in women and among individuals with a low educationallevel. Most participants were men (64%), between 30 and 39 years old (43,6%), residents in Tubarão (33,4%),low education level (64,9%). The main category of exposure was heterosexual behavior. Conclusion: The AIDS epidemic in AMUREL had almost the same epidemiological profile observed in Brazil.

Perfil dos pacientes portadores de Hanseníase na Região Sul do Estado de Santa Catarina no período de 01 de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2003 / Profile of Leprosy carrying patients in the South Region of Santa Catarina between January 1st of 1999 and December 31st of 2003

A hanseníase é uma doença infecto-contagiosa crônica de caráter endêmico, causada pelo Mycobacterium leprae, cuja predileção pela pele e nervos periféricos lhe confere características peculiares. O objetivo deste estudo foi traçar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de hanseníase na região do Sul do Estado de Santa Catarina, no período de 01 de janeiro de 1999 a 31 de dezembro de 2003. Trata-se de pesquisa descritiva, do tipo série de casos, retrospectiva. A população estudada foi composta dos casos de hanseníase notificados ao Ministério da Saúde (Brasil) e os dados foram obtidos da Ficha de Notificação/Investigação de Hanseníase, coletados através de questionário. Entre os 57 casos estudados, observou-se a predominância do sexo masculino, cor branca e faixa etária de 40 a 59 anos. A maioria dos pacientes era multibacilar, pertencente às formas clínicas dimorfa ou virchowiana. O principal modo de detecção de casos novos foi demanda espontânea. A hanseníase apresentou coeficiente de detecção e taxa de prevalência baixos na região estudada, embora a distribuição dos casos não seja uniforme. A detecção ocorre por procura espontânea dos serviços de referência e o tratamento ainda é centralizado. Ações junto aos serviços de saúde podem facilitar a detecção precoce dos casos...

Response of HIV/AIDS patients to Hepatitis B recombinant vaccine

Studies have demonstrated that HIV infection negatively affects the immune response to hepatitis B vacine. The present study evaluated the seroconversions to the recombinant vaccine against hepatitis B applied in HIV patients. Twenty-two patients were included in the study group all with confirmed HIV infection and with negative serum markers to hepatitis B. The control group was composed of 18 healthy individuals with negative markers for hepatitis B. All subjects were vaccinated with 20µg of ENGERIX B at 0,1 and 6 months (3 doses). The antibody response was quantitatively assessed 1 month after the third dose of recombinant vaccine. CD4 T lymphocyte counts were also performed in those beginning vaccination. Of 22 patients in the study group, only 10 (45.5 percent) responded to vaccination with protective levels (over 10 µlU/ml). In the control group, all of the subjects responded (p=0.005). Seventeen patients in the study group had their CD4 lymphocytes measured. The results suggested a direct relationship between the level of CD4 lymphocyte counts and response to the vaccine. The rate of response to hepatite B recombinant vaccine with 3 doses of 20µg of HBsAg in patients infected by the human immunodeficiency virus was significantly lower than in the control group. Patients with low CD4 T lymphocyte counts are likely to have an inadequate response to the current method of hepatitis B vaccination.