Right ventricular myocardial performance index (Tei) in premature infants

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the right ventricular myocardial performance index) based on echocardiography in very low birth weight premature neonates, close to hospital discharge. METHODS: This was a prospective cross-sectional study that included premature neonates with birth weight <1,500 g and gestational age <37 weeks at the Intermediate Neonatal Unit of Bonsucesso Federal Hospital from July 2005 to July 2006. The infants underwent two-dimensional color Doppler echocardiography, being the right ventricular myocardial performance index evaluated close to hospital discharge. We compared the neonatal and echocardiographic variables in neonates with and without bronchopulmonary dysplasia. RESULTS: A total of 81 exams were analyzed. The mean birth (standard deviation) weight and gestational age were 1,140 (235) g and 30 (2.2) weeks, respectively. The incidence of bronchopulmonary dysplasia was 32%. The mean right ventricle myocardial performance index (standard deviation) of the sample was 0.13 (0.06). We found a significant difference in aortic diameter [non-bronchopulmonary dysplasia 0.79 (0.07) vs. bronchopulmonary dysplasia 0.87 (0.11) cm, p=0.003], left ventricle in diastole [non-bronchopulmonary dysplasia 1.4 (0.19) vs. bronchopulmonary dysplasia 1.59 (0.21) cm, p=0.0006], ventricular septal thickness [non-bronchopulmonary dysplasia 0.23 (0.03) vs. bronchopulmonary dysplasia 0.26 (0.05) cm, p=0.032], and "a" measurement [(= sum of the isovolumetric contraction time, ejection time, and isovolumetric relaxation time) when calculating the myocardial performance index (p=0.01)]. CONCLUSION: Higher "a" interval in neonates with bronchopulmonary dysplasia suggests right ventricle diastolic dysfunction. We conclude that the right ventricle myocardial performance index is an important indicator both of ventricular function and for serial follow-up testing of very low birth weight premature neonates, especially those with bronchopulmonary dysplasia.

Residentes de enfermagem e a terapia pela arte / Residentes de enfermería y terapia de arte / Nursing residents and art therapy

Objetivo relatar os resultados da terapia pela arte por meio de oficinas expressivas aos enfermeiros residentes. Método estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, com análise temática, que apresenta a experiência sentida e vivenciada por sete profissionais enfermeiros do primeiro ano de residência, que participaram das oficinas expressivas em um hospital de grande porte localizado na cidade do Rio de Janeiro, Brasil. Resultados surgiram os seguintes temas: o ambiente hospitalar como fator estressante; a arte como mecanismo catártico em meio ao sofrimento emocional; olhando para dentro e encontrando equilíbrio; o uso da arte como instrumento para relaxar, descontrair e adquirir novas experiências; conceito ampliado de saúde e doença. Considerações finais a arte por meio das oficinas expressivas trouxe impactos positivos aos residentes de Enfermagem. A pesquisa mostra que é possível promover saúde por meio da arte.

Objetivo reportar los resultados de la arteterapia a través de talleres expresivos a enfermeros internes. Método estudio descriptivo exploratorio, con abordaje cualitativo, con análisis temático, que presenta la experiencia sentida y experimentada por siete profesionales de enfermería del primer año de residencia, que participaron de talleres expresivos en un gran hospital ubicado en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil. Resultados surgieron los siguientes temas: el ambiente hospitalario como factor estresante; el arte como mecanismo catártico en medio del sufrimiento emocional; mirar hacia adentro y encontrar el equilibrio; el uso del arte como instrumento para relajarse, relajarse y adquirir nuevas experiencias; concepto ampliado de salud y enfermedad. Consideraciones finales el arte a través de talleres expresivos trajo impactos positivos a los internes de enfermería. Las investigaciones demuestran que es posible promover la salud a través del arte.

Objective to report the results of art therapy through expressive workshops to intern nurses. Method exploratory descriptive study, with a qualitative approach, with thematic analysis, which presents the experience felt and live by seven nursing professionals of the first year of residence, who participated in expressive workshops in a large hospital located in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Results the following themes emerged: the hospital environment as a stressful factor; art as a cathartic mechanism in the midst of emotional suffering; looking inward and finding balance; the use of art as an instrument to relax, relax and acquire new experiences; expanded concept of health and disease Final considerations art through expressive workshops brought positive impacts to nursing interns. Research shows that it is possible to promote health through art

Representações sociais de pessoas vivendo com HIV: autopercepção da identidade egoecológica / The social representations of people living with HIV: self-perception of the ego-ecological identity

RESUMO Este artigo objetivou compreender a identidade ego-ecológica da pessoa vivendo com HIV e analisar as influências exercidas pelo profissional de saúde sobre esses indivíduos. A pesquisa é de abordagem qualitativa, com base teórico-metodológica na Teoria das Representações Sociais. Foram realizadas entrevistas com complementação de frases com 20 pessoas vivendo com HIV que recebem atendimento no laboratório de imunologia de um hospital universitário. O perfil populacional do estudo influenciou positivamente no lidar com o agravo, dada a maior idade e tempo de tratamento. Apesar disso, os estigmas sociais negativos ainda se fizeram presentes. Enfatizou-se o profissional de saúde com potencial de transformação, sendo este vinculado à oferta qualificada de cuidado. Por fim, concluiu-se que ainda há preconceitos e tabus direcionados a pessoas vivendo com HIV, indicando assim a necessidade de um olhar atencioso às vulnerabilidades biopsicossociais dessa população.

ABSTRACT The aim of this paper is to understand the ego-ecological identity of the person living with HIV and to analyze the influences exerted by the health professional on these individuals. The research has a qualitative approach, with theoretical and methodological basis on the Theory of Social Representations. Phrase-complementing interviews were conducted with 20 people living with HIV who receive care at the immunology laboratory of a university hospital. The population profile of the study had a positive influence on dealing with the problem, given the older age and treatment time; despite that, negative social stigmas were still present. The health professional with transformation potential was emphasized, being linked to the qualified offer of care. Finally, it was concluded that there are still prejudices and taboos directed at people living with HIV, thus indicating the need for a careful look at the biopsychosocial vulnerabilities of this population.

A sintomatologia depressiva entre lésbicas, gays, bissexuais e transexuais: um olhar para a saúde mental / Symptoms of depression among lesbians, gays, bisexuals, and transsexuals: a look at mental health / La sintomatología depresiva entre lesbianas, gays, bisexuales y transexuales: una mirada hacia la salud mental

Objetivo: analisar a incidência da sintomatologia depressiva entre lésbicas, gays, bissexuais e transexuais (LGBT), de dois cenários distintos, e sua relação com a sexualidade desses indivíduos. Método: pesquisa quantitativa, mediante análise estatística, realizada entre os anos de 2016 a 2018, e que aplicou o Inventário de Depressão de Beck - II (BDI- II) do Hospital Uiversitário Gaffrée e Guinle (HUGG) e na Escola de Enfermagem Alfredo Pinto (EEAP), ambos localizados no município do Rio de Janeiro. Participaram 76 pessoas. A pesquisa foi aprovada por Comitê de Ética. Resultados: No HUGG foi observado indicativo de depressão mínima. Na EEAP, foi observado indicativo de depressão moderada. As disparidades podem ser justificadas pela diferença de idade, os impactos do processo de disclosure e estigmas do portador de HIV. Conclusão: observouse que a família é fundamental na saúde mental entre LGBT e que é necessário mais pesquisas sobre o tema.

Objective: to examine the incidence of symptoms of depression among lesbian, gay, bisexual, and transgender (LGBT) people from two different scenarios, and their relationship with these individuals' sexuality. Method: this quantitative study, using statistical analysis was conducted between 2016 and 2018 by applying the Beck Depression Inventory - II (BDI-II) to 76 participants at the Gaffrée e Guinle University Hospital and the Alfredo Pinto School of Nursing, both in Rio de Janeiro city. The study was approved by the research ethics committee. Results: indications of minimal depression were found at the hospital, while at the school of nursing, indications of moderate depression were observed. These disparities may be explained by the age difference, the impacts of the disclosure process, and stigmas attached to people with HIV. Conclusion: the family was found to be fundamental in mental health among LGBT people, and further research on the subject is needed.

Objetivo: analizar la incidencia de sintomatología depresiva entre lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT), en dos escenarios distintos, y la relación de esos individuos con su sexualidad. Método: investigación cuantitativa por medio de un análisis estadístico, realizada entre 2016 y 2018, con la aplicación del Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) del Hospital Universitario Gaffrée e Guinle (HUGG) y en la Escuela de Enfermería Alfredo Pinto (EEAP), ambos ubicados en la ciudad de Río de Janeiro. Participaron 76 personas en total. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética. Resultados: En el HUGG, se observó un indicativo de depresión mínima. En la EEAP, se observó un indicativo de depresión moderada. Las disparidades pueden estar justificadas por las diferencias de edad, los impactos del proceso de divulgación y los estigmas del portador del VIH. Conclusión: Se observó que la familia es fundamental para la salud mental LGBT y que hace falta más investigación sobre dicho tema.

Cognitive performance of premature infants: association between bronchopulmonary dysplasia and cognitive skills. Cross-sectional study / Desempenho cognitivo de prematuros: associação da displasia broncopulmonar com as habilidades cognitivas. Estudo transversal

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Children born prematurely often have worse cognitive performance than those born at term regarding skills such as memory, attention and processing speed. Bronchopulmonary dysplasia may compromise cognitive development. The aims here were: a) To describe the cognitive performance of preterm infants with very low birth weight; b) To investigate its association with bronchopul-monary dysplasia adjusted for sociodemographic, neonatal and post-neonatal factors. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study developed in a public tertiary-care hospital. METHODS: To evaluate cognition among 112 children, we applied an intelligence scale (Wechsler scale). The average scores for children with and without bronchopulmonary dysplasia were compared across the fve domains of the scale. Associations with bronchopulmonary dysplasia were investigated for domains that showed signifcant diferences between the two groups. Associations between exposure and outcome were estimated via multivariate logistic regression. RESULTS: There were no diferences in averages for the full-scale intelligence quotient, verbal intelligence quotient, performance intelligence quotient and general language composite domains. The processing speed quotient was the only domain that presented a signifcant diference between the two groups (P = 0.02). Among the children with bronchopulmonary dysplasia, low full-scale intelligence quotient was observed in 28.1%. In the multivariate analysis, bronchopulmonary dysplasia (odds ratio: 3.1; 95conf-dence interval: 1.1-8.7) remained associated with the outcome of processing speed quotient. CONCLUSION: Bronchopulmonary dysplasia was an independent risk factor for alteration of the processing speed quotient.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Crianças nascidas prematuras com frequência apresentam pior desempenho cognitivoque as nascidas a termo em habilidades como memória, atenção, velocidade de processamento. A displasia broncopulmonar pode comprometer o desenvolvimento cognitivo. Os objetivos aqui foram: a) Descrever o desempenho cognitivo de crianças nascidas prematuras com muito baixo peso; b) Investigar sua associação com a displasia broncopulmonar ajustada para fatores sócio-demográfcos, neonatais e pós-neonatais. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal desenvolvido em hospital público de cuidados terciários. MÉTODOS: Para a avaliação cognitiva de 112 crianças, aplicamos a escala de inteligência (Wechsler scale). Foram comparadas as médias dos escores das crianças com e sem displasia broncopulmonar nos cinco domínios da escala. A associação com a displasia broncopulmonar foi investigada para os domínios que apresentaram diferença signifcativa entre os dois grupos. A associação entre a exposição e o desfecho foi estimada por regressão logística multivariada. RESULTADOS: Não houve diferença entre as médias dos domínios do quociente de inteligência total, quociente de inteligência verbal, quociente de inteligência de execução e composto de linguagem geral. O quociente de velocidade de processamento foi o único domínio que apresentou diferença signifcativa entre os dois grupos (P = 0,02). Entre as crianças com displasia broncopulmonar, quociente de inteligência total baixo ocorreu em 28,1%. Na análise multivariada, a displasia broncopulmonar (odds ratio: 3,1; intervalo de confança: 1,1-8,7) permaneceu associada ao desfecho quociente de velocidade de processamento. CONCLUSÃO: A displasia broncopulmonar foi um fator de risco independente para alteração no quociente de velocidade de processamento.

Cargas de trabalho de enfermagem em unidade de internação psiquiátrica e a saúde do trabalhador / Nursing workload in a psychiatric inpatient unit and workers' health / Cargas de trabajo de enfermería en una unidad de internación psiquiátrica y la salud de los trabajadores

Objetivou-se, neste estudo, identificar as cargas de trabalho de enfermagem em uma unidade de internação psiquiátrica e analisar as repercussões para a saúde dos trabalhadores. Método qualitativo, descritivo, tendo como campo uma unidade de internação em um hospital psiquiátrico situado no município do Rio de Janeiro (Brasil). Utilizou-se a técnica de entrevista semiestruturada com 30 trabalhadores de enfermagem em 2014. Aplicada a análise de conteúdo aos depoimentos, chegou-se aos seguintes resultados: as cargas de trabalho física e psíquica acarretam estresse ocupacional e desgastes, como a peculiaridade do cuidado de pacientes nas emergências psiquiátricas, a insuficiência de recursos humanos e materiais e a reduzida autonomia. Conclui-se que cabe à organização investir em ações preventivas, a partir das cargas identificadas pelos trabalhadores, no intuito de promover a saúde do grupo e motivar a participação na tomada de decisões que revertam em melhoria das condições de trabalho.

This qualitative, descriptive study to identify the nursing workload in a psychiatric inpatient unit and analyze the impact on nursing staff health was conducted at a psychiatric hospital in Rio de Janeiro municipality, Brazil. Semi-structured interviews of 30 nursing workers were conducted in 2014. Content analysis yielded the following results: the physical and psychological workload causes job stress and wear, because of the peculiarities of care for patient in psychiatric emergencies, insufficient human resources, and lack of autonomy. It was concluded that the organization should invest in preventive actions in view of workload identified by workers, so as to promote group health and encourage participation in decision making to improve working conditions.

Estudio cuyo objetivo fue identificar las cargas de trabajo de enfermería en una unidad de internación psiquiátrica y analizar las repercusiones para la salud de los trabajadores. Método cualitativo, descriptivo, que tiene como campo una unidad de internación en un hospital psiquiátrico situado en la ciudad de Rio de Janeiro (Brasil). Se ha utilizado la técnica de entrevista semiestructurada junto a 30 trabajadores de enfermería, en 2014. Aplicado el análisis de contenido a las declaraciones, se llegó a los resultados siguientes: las cargas de trabajo física y psíquicas provocan estrés laboral y desgastes, como la peculiaridad del cuidado de pacientes en las emergencias psiquiátricas, la insuficiencia de recursos materiales y humanos y la poca autonomía. Se concluyó que le cabe a la organización invertir en acciones preventivas a partir de las cargas identificados por los trabajadores con el fin de promover la salud del grupo y estimular la participación en la toma de decisiones que se transformen en mejoría de las condiciones de trabajo.

Longitudinal assessment of the lung mechanics of very low birth weight preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia / Avaliação longitudinal da mecânica pulmonar de crianças pré-termo de muito baixo peso com e sem displasia broncopulmonar

ABSTRACT CONTEXT AND OBJECTIVE: Prematurity has been correlated with altered lung mechanics. Some infants develop lung injury as a consequence of lung immaturity, invasive mechanical ventilation and exposure to oxygen, thus resulting in bronchopulmonary dysplasia. The aim here was to compare the lung mechanics of preterm infants with and without bronchopulmonary dysplasia during the first year of life. DESIGN AND SETTING: Prospective cohort study in a tertiary-level hospital. METHODS: This study included premature infants at a public hospital who underwent two pulmonary function tests: one at discharge and the other at the corrected age of 4 to 8 months. Tidal volume, lung compliance and lung resistance were measured. Statistical tests were used for comparisons between infants with and without bronchopulmonary dysplasia. RESULTS: 102 children with mean gestational age of 29 ± 2.0 weeks were studied; 17 with bronchopulmonary dysplasia. Lung compliance (0.84 ± 0.29 versus 1.28 ± 0.46; P < 0.001) and tidal volume (6.1 ± 0.94 versus 7.2 ± 1.43; P < 0.01) at discharge were significant lower in children with bronchopulmonary dysplasia than in those without the disease, but no differences were observed at the second test (compliance: 1.53 ± 0.77 versus 1.94 ± 1.01; P = 0.12; and tidal volume: 6.9 ± 1.4 versus 7.3 ± 1.6; P = 0.42). CONCLUSION: Differences in lung mechanics were observed between infants with and without bronchopulmonary dysplasia at hospital discharge but these differences were no longer detected at the final follow-up. The lung mechanics of all the infants improved over this period of time.

RESUMO CONTEXTO E OBJETIVO: Prematuridade tem sido associada com mecânica pulmonar alterada. Algumas crianças desenvolvem lesão pulmonar como consequência de imaturidade pulmonar, ventilação mecânica invasiva e exposição a oxigênio, resultando em displasia broncopulmonar. O objetivo foi comparar a mecânica pulmonar de prematuros com e sem displasia broncopulmonar durante o primeiro ano de vida. DESENHO DO ESTUDO E LOCAL: Estudo de coorte prospectivo em um hospital terciário. MÉTODOS: O estudo incluiu prematuros, de hospital público, que realizaram duas provas de função pulmonar, uma na alta e outra entre quatro e oito meses de idade corrigida. Foram mensurados o volume corrente, a complacência e a resistência pulmonares. Testes estatísticos foram usados para comparações entre crianças com e sem displasia broncopulmonar. RESULTADOS: Foram estudadas 102 crianças com idade gestacional média de 29 ± 2 semanas; 17 com displasia broncopulmonar. A complacência pulmonar (0,84 ± 0,29versus 1,28 ± 0,46; P < 0.001) e o volume corrente (6,1 ± 0,94 versus 7,2 ± 1,43; P < 0.01) na alta foram significativamente inferiores nas crianças com displasia broncopulmonar comparadas às crianças sem a doença, mas não foram observadas diferenças significativas no segundo teste (complacência: 1.53 ± 0.77versus 1.94 ± 1.01; P = 0.12; e volume corrente: 6.9 ± 1.4 versus 7.3 ± 1.6; P = 0.42). CONCLUSÃO: Diferenças na mecânica pulmonar foram observadas entre crianças com e sem displasia broncopulmonar na alta hospitalar, mas essas diferenças não foram detectadas no seguimento final. A mecânica pulmonar de todas as crianças melhorou no decorrer desse período de tempo.

Evaluation of neurodevelopment of preterm infants using Bayley III scale / Avaliação do neurodesenvolvimento em lactentes pré-termos usando a escala Bayley III

To assess cognitive, motor, and language development in preterm infants, and perinatal, neonatal and socioeconomic factors associated with abnormal development. Methods: a cross-sectional study was carried out with 104 preterm infants (gestational ages < 33 weeks) (17 - 30 months corrected ages) using the Bayley III Scale. Logistic regression analysis was performed and prevalence ratios calculated. Results: the average language score (81.9) was low, while cognitive (93.7) and motor (91.1) scores were within normal values. There were deficiencies in receptive but not in expressive language. Male sex (OR 2.55 CI 1.01-6.44) and neonatal pneumonia (OR 33.85 CI 3.3-337.8) were associated with abnormal language scores. No factor was associated with abnormal cognitive scores; male gender indicated an increased risk of abnormal motor scores. The lack of a father was a risk factor for impaired motor development (PR: 2.96, CI: 5.6 - 1.55). There was no statistically significant difference in the development of small and appropriate for gestational age children. Conclusions: the Bayley III Scale was useful for assessing language and cognition separately, discriminating between receptive and expressive language. There was a high frequency of language deficiencies, especially in receptive language. Although motor and cognitive average scores were within the normal range, there was a high frequency of children with delayed development in these areas, especially motor development...

Avaliar o desenvolvimento motor, linguagem e cognitivo em prematuros e fatores perinatais, neonatais e socioeconômicos associados ao desenvolvimento anormal. Métodos: estudo transversal: 104 recém-nascidos pré-termos (idade gestacional <33 semanas) foram avaliados (17 - 30 meses idade corrigida), utilizando a Escala Bayley III. Realizada análise de regressão logística e calculadas razões de prevalência. Resultados: a média do escore de linguagem (81,9) foi baixa, enquanto as dos escores cognitivo (93,7) e motor (91,1) estavam normais. Foram encontrados déficits na linguagem receptiva, não na expressiva. Sexo masculino (OR 2,55 IC 1,01-6,44) e pneumonia neonatal (OR 33,85 IC 3,3-337,8) foram associados com escores anormais de linguagem. Nenhum fator foi associado a pontuações cognitivas anormais; sexo masculino indicou risco aumentado de escores motores anormais. Ausência do pai foi risco para desenvolvimento motor (RP: 2,96 IC 5,6-1,55). Não houve diferença estatística entre o desenvolvimento de crianças pequenas e adequadas para idade gestacional. Conclusões: a escala Bayley III foi vantajosa para avaliar linguagem e cognição separadamente, discriminando linguagem receptiva e expressiva. Houve uma elevada frequência de déficit de linguagem, especialmente receptiva. Embora os escores motor e cognitivo médios estivessem na faixa normal, houve uma alta frequência de atraso nestas áreas, principalmente a motora...

Cuidado do enfermeiro aos portadores de síndromes demenciais: um levantamento bibliográfico / Las enfermeras de atención para las personas con demencia: una revisión bibliográfica / Nurses care for people with dementia: a literature review

Objective: to identify the production literature about nursing care to people with dementia and identify the care performed with the carriers of these syndromes. Method: this study is a bibliographic review. Results: the actions are focused on the caregiver for the elderly and demented; the actions for the caregiver with the highest prevalence were to guiding and supporting. The action focused on the elderly mostly found was to take care of this elderly emotionally. Conclusion: the increasing elderly population in our country shows that actions are needed for specific and structured care.

Objetivo: identificar a produção bibliográfica acerca do cuidado de enfermagem aos portadores de Síndromes Demenciais e identificar os cuidado realizados com os portadores dessas síndromes. Método: este estudo é uma revisão bibliográfica. Resultados: as ações estão voltadas para o cuidador e para o idoso demenciado, as ações voltadas para o cuidador com maior prevalência foram as de orientar e dar suporte. A ação voltada para o idoso mais encontrada foi a de cuidar emocionalmente deste idoso. Conclusão: o aumento da população idosa em nosso país mostra que são necessárias ações de cuidados específicos e estruturados.

Objetivo: identificar la literatura acerca de la producción de los cuidados de enfermería a personas con demencia y determinar los cuidados realizados con los portadores de estos síndromes. Método: se realizó una revisión de la literatura. Resultados: las acciones se centran en el cuidador y para el idoso con demencia, para el cuidador con mayor prevalencia fueron para guiar y apoyar. La acción orientada al anciano más encontrada fue a hacerse cargo de este anciano emocionalmente. Conclusión: el aumento de la población anciana en nuestro país muestra que las acciones se necesitan cuidado especial y estructurado.

Neonatal sepsis as a risk factor for neurodevelopmental changes in preterm infants with very low birth weight / A sepse neonatal como fator de risco para alteração no neurodesenvolvimento em prematuros de muito baixo peso ao nascer

OBJECTIVE: to evaluate neonatal sepsis as a risk factor for abnormal neuromotor and cognitive development in very low birth weight preterm infants at 12 months of corrected age. METHODS: this was a prospective cohort study that followed the neuromotor and cognitive development of 194 very low birth weight preterm infants discharged from a public neonatal intensive care unit. The Bayley Scale of Infant Development (second edition) at 12 months of corrected age was used. The outcomes were the results of the clinical/neurological evaluation and the scores of the psychomotor development index (PDI) and mental development index (MDI) of the Bayley Scale of Infant Development II. The association between neonatal sepsis and neuromotor development and between neonatal sepsis and cognitive development was verified by logistic regression analysis. RESULTS: mean birth weight was 1,119 g (SD: 247) and mean gestational age was 29 weeks and 6 days (SD: 2). Approximately 44.3%(n = 86) of the infants had neonatal sepsis and 40.7% (n = 79) had abnormal neuromotor development and/or abnormal psychomotor development index (PDI < 85) at 12 months of corrected age. On the mental scale, 76 (39.1%) children presented abnormal cognitive development (MDI < 85). Children with neonatal sepsis were 2.5 times more likely to develop changes in neuromotor development (OR: 2.50; CI: 1.23-5.10). There was no association between neonatal sepsis and cognitive development impairment. CONCLUSION: neonatal sepsis was an independent risk factor for neuromotor development impairment at 12 months of corrected age, but not for mental development impairment. .

OBJETIVO: avaliar a sepse neonatal como fator de risco para alterações no desenvolvimento neuromotor e mental de prematuros de muito baixo peso aos 12 meses de idade corrigida. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo que acompanhou o desenvolvimento neuromotor e mental de 194 prematuros de muito baixo peso oriundos de uma UTI neonatal pública no Rio de Janeiro. Utilizou-se a Escala Bayley de Desenvolvimento Infantil (segunda edição) aos 12 meses de idade corrigida. Os desfechos foram o resultado da avaliação clínica/neurológica e os resultados da área motora da Escala Bayley e os resultados da área mental (cognitiva) da mesma escala. A associação entre sepse e o desenvolvimento neuromotor e entre sepse e o desenvolvimento mental foi verificada através de regressão logística . RESULTADOS: a média do peso ao nascer foi 1119 g (DP 247) e da idade gestacional 29 semanas e 6 dias (DP 2). Cerca de 44,3% (n = 86) das crianças apresentaram sepse neonatal e 40,7% (n = 79) apresentaram alteração neuromotora e/ou no índice do desenvolvimento psicomotor (PDI<85) aos 12 meses de idade corrigida. Na escala mental, 76 (39,1%) crianças apresentaram alteração (MDI < 85). As crianças que apresentaram sepse neonatal tiveram 2,5 vezes mais chances de desenvolver alteração do desenvolvimento neuromotor do que as crianças que não apresentaram sepse (OR: 2,50; IC 1,23-5,10). Porém, não houve associação entre sepse neonatal e alteração cognitiva. CONCLUSÃO: a sepse neonatal foi um fator de risco independente para alteração do de-senvolvimento neuromotor, mas não para alteração do desenvolvimento mental. .

Communication between the health team in a surgical clinic: the look of professionals of a program of multiprofessional residence in health / A comunicação entre a equipe de saúde em uma clínica cirúrgica: o olhar dos profissionais de um programa de residência multiprofissional em saúde / Comunicación entre el equipo de salud en una clínica quirúrgica: la mirada del programa de multiprofesionales de residencia en salud

Objetivo: Relatar a experiência de um grupo multiprofissional de residentes de um hospital universitário público na assistência ao indivíduo hospitalizado em uma clínica cirúrgica e discorrer sobre as formas de comunicação utilizadas pelos profissionais de saúde. Método: Consiste em um relato de experiência sobre atuação e observação de residentes de enfermagem, fisioterapia e nutrição pertencentes a um Programa de Residência Multiprofissional de um Hospital Universitário no Rio de Janeiro. Resultados: O estudo trata do processo de comunicação interpessoal em uma clínica cirúrgica. A abordagem do paciente cirúrgico aconteceu nos períodos pré e pós-operatório. Observamos alguns tipos de comunicação: profissional-paciente, profissional-profissional, paciente-paciente, profissional-familiar e paciente-familiar. Conclusão: a vivência possibilitou o aprendizado de questões relevantes a cada área assim como um cuidado integrado. Percebemos que a comunicação proporcionou interligação dos conhecimentos, proporcionando um cuidado otimizado, melhorando a qualidade da assistência.

Objective: To report the experience of a multidisciplinary group of residents of a public university hospital in assisting the individual hospitalized in a surgical clinic and discuss the forms of communication used by health professionals. Method: Consists of an experience report on activities and observation of residents of nursing, physiotherapy and nutrition belonging to a Multidisciplinary Residency Program at a University Hospital in Rio de Janeiro. Results: The study deals with the process of interpersonal communication in a surgical clinic. The approach of the surgical patient happened in the pre-and postoperatively. We observed some types of communication: professional-patient, professional-professional, patient-patient, professional and patient-family-family. Conclusion: The experience enabled learning issues relevant to each area as well as an integrated care. We realize that communication has provided interconnection of knowledge, providing an optimized care, improving quality of care.

Objetivo: Presentar la experiencia de un grupo multidisciplinario de los residentes de un hospital universitario público en la asistencia a la persona hospitalizada en una clínica quirúrgica y discutir las formas de comunicación utilizadas por los profesionales de la salud. Método: Se compone de un relato de experiencia sobre las actividades y la observación de los residentes de enfermería, fisioterapia y nutrición que pertenece a un Programa de Residencia multidisciplinario en un Hospital Universitario de Río de Janeiro. Resultados: El estudio aborda el proceso de comunicación interpersonal en una clínica quirúrgica. El enfoque del paciente quirúrgico ocurrió en el pre y postoperatorio. Hemos observado algunos tipos de comunicación: profesional-paciente, profesional-profesional, paciente-paciente, profesional y paciente-familia-familia. Conclusión: La experiencia permitió temas de aprendizaje pertinentes a cada área, así como una atención integral. Nos damos cuenta de que la comunicación ha facilitado la interconexión de conocimiento, proporcionando una atención óptima, mejorando la calidad de la atención.

Nurse's role in the context of childhood depression in CAPSi: Diagnostic approach of nursing / Atuação do enfermeiro no quadro de depressão infantil em CAPSi: Abordagem diagnóstica de enfermagem / El papel de la enfermera en el contexto de la depresión infantil en CAPSi: Enfoque diagnóstico de enfermeira

Objectives: To assess the signs and symptoms of depression in childhood and identify nursing diagnoses based on NANDA for this child and from this diagnostic approach, proposing strategies for child care on children's psychosocial Care Centers-CAPSi, thus contributing to the discussion of nurses regarding the care system for children with depression. Method: A qualitative, exploratory review of literature about depression and its characteristics in the child. Results: The analysis of the possible signs and symptoms of depression led to the construction of a frame where it suggests some nursing diagnoses compatible behaviors found in the syndrome. Conclusion: The nursing process provides different performances of nurses in CAPSi, allows formulating intervention strategies in order to improve the quality of life of children with depression and family.

Objetivos: Verificar os sinais e sintomas da depressão na infância e identificar os diagnósticos de enfermagem baseado em NANDA para essa criança e a partir dessa abordagem diagnóstica, propor estratégias de cuidado à criança em Centros de Atenção psicossocial infantil – CAPSi, colaborando assim para a discussão da enfermagem no que tange à sistematização da assistência à criança com depressão. Método: Estudo exploratório-qualitativo com revisão bibliográfica acerca da depressão e suas características na criança. Resultados: A análise dos possíveis sinais e sintomas de depressão possibilitou a construção de um quadro onde se sugere alguns diagnósticos de enfermagem compatíveis aos comportamentos encontrados na síndrome. Conclusão: O processo de enfermagem possibilita diferentes atuações do enfermeiro nos CAPSi, permite formular estratégias de intervenção com intuito de melhorar a qualidade de vida da criança com depressão e da família.

Objetivos: Evaluar los signos y síntomas de la depresión en la infancia e identificar los diagnósticos de enfermería basado en la NANDA para este niño y desde este enfoque diagnóstico, proponer estrategias para el cuidado de niños en centros de atención psicosocial de los niños - CAPSi, contribuyendo así a la discusión de enfermeras sobre el sistema de atención a los niños con depresión. Método: Una revisión cualitativa, exploratoria de la literatura sobre la depresión y sus características en el niño. Resultados: El análisis de los posibles signos y síntomas de la depresión llevó a la construcción de un marco donde se sugiere algunos diagnósticos de enfermería comportamientos compatibles se encuentran en el síndrome. Conclusión: El proceso de enfermería ofrece diferentes actuaciones de las enfermeras en CAPSi, permite formular estrategias de intervención con el fin de mejorar la calidad de vida de los niños con la depresión y la familia.

The lipodistrofy in patients living with HIV / AIDS / A lipodistrofia em pacientes que vivem com HIV/AIDS / El lipodistrofia en los pacientes que viven con el VIH / SIDA

Objective: To discuss the relationship between the presence of lipodystrophy in patients with HIV / AIDS and outline actions that optimize quality of life better. Method: This is a research type of qualitative literature. Data collection was conducted during the months of July and August 2011, through the database of the Electronic Library of Brazilian Scientific Journals (SciELO Brazil) and pubmed. We use the following keywords for search: HIV / AIDS and Lipodystrophy. Results: Based on reading the articles grouped the main changes related to lipodystrophy in three categories: 1) psychosocial changes, 2) bodily changes, and 3) metabolic disorders. Conclusion: Given the complexity of the effects caused by lipodystrophy, highlights the importance of multidisciplinary team with these clients and their families seeking comprehensive care and promote quality of life.

Objetivo: Discutir a relação entre a presença de lipodistrofia em pacientes portadores do vírus HIV/AIDS e esboçar ações que otimizem uma qualidade de vida melhor. Método: trata-se de uma pesquisa do tipo bibliográfica de natureza qualitativa. A coleta de dados foi realizada durante os meses de julho e agosto de 2011, através do banco de dados da Biblioteca Eletrônica de Periódicos Científicos Brasileiros (SciELO Brasil) e pubmed. Utilizamos os seguintes descritores para a busca: HIV/AIDS e Lipodistrofia. Resultados: Baseado na leitura dos artigos agrupamos as principais alterações relacionadas com a lipodistrofia em três categorias: 1)alterações psicossociais; 2) alterações corporais; e 3) alterações metabólicas. Conclusão: Tendo em vista a complexidade das repercussões ocasionadas pela lipodistrofia, destaca-se a importância do trabalho da equipe multiprofissional com essa clientela e seus familiares, buscando a integralidade da assistência e promoção da qualidade de vida.

Objetivo: Analizar la relación entre la presencia de lipodistrofia en pacientes con VIH / SIDA y las acciones de esquema que optimizan la calidad de vida mejor. MÉTODOS: Se trata de un tipo de literatura de investigación cualitativa. La recolección de datos se realizó durante los meses de julio y agosto de 2011, a través de la base de datos de la biblioteca electrónica de revistas científicas brasileñas (SciELO Brasil) y PubMed. Utilizamos las siguientes palabras clave para la búsqueda: VIH / SIDA y la lipodistrofia. Resultados: A partir de la lectura de los artículos agrupados los principales cambios relacionados con la lipodistrofia en tres categorías: 1) los cambios psicosociales, 2) los cambios corporales, y 3) trastornos metabólicos. Conclusión: Dada la complejidad de los efectos causados por la lipodistrofia, pone de relieve la importancia del equipo multidisciplinario con estos clientes y sus familias en busca de una atención integral y promover la calidad de vida.

Avaliacao de fatores que interferem na amamentacao na primeira hora de vida / Assessment of factors that interfere on breastfeeding within the first hour of life

Objetivo: Investigar como o passo 4 da Iniciativa Hospital Amigo da Criança foi aplicado, avaliar a prevalência da amamentação na primeira hora após o nascimento e analisar os fatores associados à não amamentação neste período de vida. Métodos: Estudo transversal conduzido em alojamento conjunto de maternidade de alto risco na cidade do Rio de Janeiro, com entrevista com amostra de 403 puérperas. A Razão de Prevalência, com seu respectivo intervalo de confiança de 95%, foi estimada a partir de modelo com função de ligação complementar log log, através do programa SPSS15® . Resultados: A prevalência de amamentação na primeira hora após o nascimento foi de 43,9%. A análise multivariada evidenciou que foram protegidas contra a não amamentação na primeira hora de vida as mulheres de cor não preta (RP = 0,62; IC 95%: 0,42-0,90), multíparas (RP = 0,66; IC 95%: 0,47-0,93), que fizeram pré-natal (RP = 0,23; IC 95%: 0,08-0,67), com parto normal (RP = 0,41; IC 95%: 0,28-0,60), cujos bebês tiveram peso ao nascer igual ou superior a 2.500g (RP = 0,31; IC 95%: 0,11-0,86) e que receberam ajuda da equipe de saúde para amamentar na sala de parto (RP = 0,51; IC 95%: 0,36-0,72). Conclusão: A ajuda prestada pela equipe de saúde à amamentação ao nascimento, que se constitui no “Passo 4 da Iniciativa Hospital Amigo da Criança”, bem como a cor materna não preta, a multiparidade, a realização de pré-natal, o parto normal e o peso adequado ao nascer contribuíram para o inicio do aleitamento materno na primeira hora de vida. .

Objective: To investigate how the 4thStep of the Baby-Friendly Hospital Initiative was applied, assess the prevalence of breastfeeding (BF) within the first hour after birth and analyze factors associated with non-BF in this period of life. Methods: Cross-sectional study conducted in a high-risk maternity-hospital in Rio de Janeiro City, Brazil, with interview to a sample of 403 rooming-in mothers. The prevalence ratio with its respective 95% confidence interval was estimated by the use of SPSS 15® from a model with complementary log log link function. Results: The prevalence of BF in the first hour of life was 43.9%. Multivariate analysis showed that were protected against non-BF in the first hour after birth non-black women (PR = 0.62, 95% CI: 0.42-0.90), multiparous women (PR = 0.66, 95% CI: 0.47-0.93), prenatal care (PR = 0.23, 95% CI: 0.08-0.67), vaginal delivery (PR =0 .41, 95% CI: 0.28-0.60), newborn with birthweight ≥ 2,500g (PR = 0.31, 95% CI: 0.11-0.86) and women who received help from the health team to BF in the delivery room (PR = 0.51, 95% CI: 0.36-0.72). Conclusion: Help provided by the health team to breastfeeding at birth, Step 4 of the Baby-Friendly Hospital Initiative, as well as non black women, multiparous women, receiving pre-natal care, vaginal delivery and appropriate birthweight contributed to breastfeeding in the first hour of life. .

Risk factors for cognitive impairment in school-age children born preterm: application of a hierarchical model / Fatores de risco para alteração cognitiva em escolares nascidos pré-termo: aplicação de modelo hierarquizado

The purpose was to analyze factors associated with cognitive impairment in very low birth weight (VLBW) children born preterm. A prospective cohort of 65 VLBW children was assessed at the age of eight years using the Wechsler Intelligence Scale for Children. A model for the relationship of variables with the cognitive impairment outcome attributed hierarchical levels: distal (socioeconomic variables), intermediate I and II (perinatal and neonatal variables, post-neonatal variables) and proximal (child health and psychosocial stimulation). A multivariate logistic regression was performed. In the multivariate hierarchical logistic regression, the maternal education (OR=0.77, 95%CI 0.63-0.94) and number of prenatal visits (OR=0.73, 95%CI 0.54-0.99) showed a protective association, but the male (OR=7.3, 95%CI 1.54-35.3) was associated with worse results. The VLBW children cognitive performance in the age of eight years benefits from more educated mothers, better prenatal care, and the baby gender as female.

O objetivo foi analisar fatores associados à alteração cognitiva na idade escolar de crianças nascidas prematuras de muito baixo peso (PMBP). Uma coorte prospectiva de 65 crianças PMBP foi avaliada aos oito anos através da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças. Um modelo para relação das variáveis com o desfecho alteração cognitiva reconheceu níveis hierárquicos: distal (variáveis socioeconômicas), intermediário I e II (variáveis perinatais e neonatais; variáveis pós-neonatais) e proximal (saúde da criança e estímulo psicossocial). Foi realizada análise de regressão logística multivariada. Na regressão logística hierarquizada multivariada, a escolaridade materna (OR=0,77; IC95% 0,63-0,94) e o número de consultas no pré-natal (OR=0,73; IC95% 0,54-0,99) mostraram uma associação protetora; porém o sexo masculino (OR=7,3; IC95% 1,54-35,3) foi associado a piores resultados. O desempenho cognitivo dos PMBP na idade de oito anos é beneficiado pela maior escolaridade das mães, melhor assistência pré-natal e pelo bebê ser do sexo feminino.

Sobrecarga gerada pelo convívio com o portador de esquizofrenia: enfermagem construindo o cuidado à família / Overload generated by the interaction with schizophrenia patients: nursing building family care / Recargo generado por el convivio con el portador de esquizofrenia: la enfermería construyendo el cuidado a la familia

A esquizofrenia é doença mental crônico-degenerativa, em que o portador apresenta dificuldades para o autocuidado. Em razão da desinstitucionalização, a vivência cotidiana acarreta sobrecarga aos familiares. O objetivo, aqui, foi analisar o grau de sobrecarga do principal cuidador que convive com o portador de esquizofrenia, em um hospital de emergência psiquiátrica do Estado do Rio de Janeiro. Trata-se de pesquisa descritiva, com abordagem quantitativa. Participaram dez familiares, em um período de quinze dias para coleta de dados. Utilizou-se a escala de sobrecarga dos familiares de pacientes psiquiátricos, analisados pela escala Likert. Foram encontradas sobrecargas elevadas na rotina diária do familiar e intenso abalo da sua saúde mental, sendo fundamental que a enfermagem inclua as famílias no tratamento, diminuindo as sobrecargas.

Schizophrenia is a chronic degenerative mental disease, in which the patient has difficulty in self care. Due to deinstitutionalization, the daily life brings burden to family. The goal here was to analyze the degree of overload of the primary caregiver living with the holder of schizophrenia in a psychiatric emergency hospital in the State of Rio de Janeiro. This is a descriptive research with quantitative approach. The participants were ten families in a period of fifteen days for data collection. We used the scale of burden of psychiatric patients' relatives, analyzed by the Likert scale. Overloads were found high in the familiar daily routine and intense shock of their mental health, being fundamental that nursing include families in treatment, reducing the overload.

La esquizofrenia es enfermedad mental crónico-degenerativa, en que el portador presenta dificultades para el autocuidado. En razón de la desinstitucionalización, la vivencia cotidiana acarrea recargo a los familiares. El objetivo, aquí, fue analizar el grado de recargo del principal cuidador que convive con el portador de esquizofrenia, en un hospital de emergencia psiquiátrica de la Provincia de Rio de Janeiro. Se trata de pesquisa descriptiva, con abordaje cuantitativo. Participaron diez familiares, en un período de quince días para recogida de datos. Se utilizó la escala de recargo de los familiares de pacientes psiquiátricos, analizados por la escala Likert. Fueron encontrados recargos elevados en la rutina diaria del familiar e intenso estremezco de su salud mental, siendo fundamental que la enfermería incluya las familias en el tratamiento, apocando los recargos.

Desempenho mental de bebês pré-termo de muito baixo peso ao nascer: avaliação da estabilidade nos dois primeiros anos de vida e fatores associados ao desempenho mental / Mental performance of very low birth weight preterm infants: assessment of stability in the first two years of life and factors associated with mental performance

O objetivo do estudo foi investigar a estabilidade do desempenho mental de bebês prematuros de muito baixo peso ao nascer ao longo dos dois primeiros anos de vida e identificar os fatores associados ao seu desempenho mental. Estudo de coorte com 109 crianças. A Escala Mental da Bayley Scales of Infant Development - Second Edition foi aplicada aos 6, aos 12 e entre 18-24 meses de idade corrigida. A estabilidade dos escores entre as avaliações foi investigada através de análise de variância para medidas repetidas. A associação entre as características neonatais e sociais no desenvolvimento mental foi verificada por análise multivariada através de regressão linear, considerando como desfechos os Índices de Desenvolvimento Mental aos 6 meses, 12 meses e entre 18-24 meses de idade corrigida. A média do Índice de Desenvolvimento Mental aos 6 meses foi 83,4 (DP: 12,4), aos 12 meses foi 86,4 (DP: 13,9) e aos 18-24 meses foi 73,4 (DP: 14,5). Observou-se uma diminuição significativa de 13 pontos no escore aos 18-24 meses de idade corrigida. O Índice de Desenvolvimento Mental não apresentou estabilidade ao longo dos dois primeiros anos de vida nesta população de prematuros, exceto para as crianças que tiveram pneumonia neonatal, cujo desempenho foi insatisfatório em todas as avaliações. Dos fatores de risco investigados, apenas o sexo masculino e a pneumonia neonatal estiveram associados aos desfechos.

The aim of this study was to investigate the stability of mental performance of very low birth weight premature infants during the first two years of life, and to identify factors associated with mental performance.The study included 109 children. The Mental Scale of Bayley Scales of Infant Development - Second Edition was administered at 6, 12 and 18-24 months of corrected age. The stability of the scores between assessments was verified by the analysis of variance for repeated measures.The association of the major social and neonatal characteristics with mental development was confirmed using multivariate analysis by linear regression, considering the following outcomes: mental development indices at 6 months, 12 months and between 18-24 months of corrected age. The mean Mental Developmental Index (MDI) was 83.4 (SD: 12.4) at 6 months, 86.4 (SD: 13.9) at 12 months, and 73.4 (SD: 14.5) at 18-24 months. A significant decrease in the mental developmental index (13 points) at 18-24 month corrected age was observed. The Mental development index did not show stability during the first two years of life in this population of preterm infants, except for children with neonatal pneumonia whose performance was unsatisfactory in all assessments. Among the risk factors investigated only male gender and neonatal pneumonia were associated with outcomes.

Teoria ego-ecológica e o estudo da identidade social: aplicabilidade em pesquisas de enfermagem / The ego-ecological theory and the study of the social identity applied to nursing research / Teoría egoecológica y el estudio de la identidad social: aplicabilidad en la investigación en enfermería

A enfermagem vem trilhando caminhos teórico-metodológicos mais sensíveis para desenvolver um conhecimento que discuta, analise e fundamente sua prática cotidiana. O objetivo deste texto foi refletir sobre as bases metodológicas e a aplicação da Teoria Ego-ecológica nas pesquisas em enfermagem. Por este caminho, é possível conhecer a identidade do indivíduo, suas peculiaridades e sua realidade, através das representações que ele possui acerca de si mesmo, de seus grupos de pertencimento e da sociedade. A Teoria Ego-ecológica entende a identidade como um modo de construção da realidade, a partir do qual o mundo exterior funde-se ao mundo interior a partir da história de vida do indivíduo. A análise Ego-Ecológica permite compreender o cliente e suas complexidades e paradoxos e as relações que estabelece no contexto da família, do trabalho, do lazer e nas situações sociais no espaço micro ou macrossocial.

La enfermería pasa por caminos teóricos y metodológicos más sensibles para desarrollar los conocimientos para discutir, analizar y fundamentar su práctica cotidiana. El objetivo de este texto es reflexionar sobre las bases metodológicas y la aplicación de la Teoría Egoecológica de investigación en enfermería. A través de esta forma, es posible conocer la identidad del individuo, su propia cultura y realidad a través de las representaciones que tiene sobre sí mismo, su pertenencia a grupos y la sociedad. La teoría Ego ecológica comprende la identidad como una forma de construir la realidad, desde que el mundo exterior venga a unirse con el mundo interior de la historia de vida de la persona. El análisis Ego Ecológica permite comprender al cliente y sus complejidades y paradojos y las relaciones que se establecen dentro de la familia, del trabajo, del ocio y las situaciones sociales en el espacio micro o macro social.

Nursing has been through theoretical and methodological paths more sensible to the development of a kind of knowledge that is able to discuss, to analyze and provide a basis to its daily practice. This text aims to discuss the methodological basis and the application of the ego-ecological theory in nursing research. According to this theory it is possible to know the individual's identity, its peculiarities and its reality, by means of his/her self-representations and the representations (s)he has about his/her social groups. The ego-ecologic theory sees identity as a reality construct in which the outer world and the inner world merge in face of the individual history. The ego-ecological analysis allows one to understand the client and his/her complexities and paradoxes and the relations established on family, work, leisure and micro-social and macro-social levels.

Avaliação de impacto da ONG Refazer no tratamento médico de crianças em risco social / Assessment of the impact of the NGO Refazer on medical care for children at social risk

OBJETIVO: Avaliar o impacto das ações de apoio ao tratamento médico de crianças em risco social realizadas pela Organização Não Governamental Refazer. MÉTODOS: Foi realizado um estudo longitudinal com 77 pacientes do Rio de Janeiro em tratamento no Instituto Fernandes Figueira e apoiados pela Refazer. O período de avaliação foi de dois anos, sendo um anterior e outro na vigência da intervenção (apoio da ONG). Foram comparados o percentual de internação, o tempo médio, a gravidade, a utilização de tecnologia, número e condições clínicas de consultas ambulatoriais. RESULTADOS: Os indicadores relacionados às internações identificaram mudanças ocorridas durante a intervenção. Houve uma redução do tempo médio e do percentual de internação. As patologias mais frequentes foram as malformações congênitas e anomalias cromossômicas e as doenças do sistema nervoso. Estas doenças e a HIV/AIDS mostraram-se mais prevalentes no grupo de crianças que continuou apresentando o desfecho internação mesmo após receber o apoio da ONG. CONCLUSÕES: A análise dos indicadores mostrou que os resultados estão adequados à missão da ONG e a população assistida apresenta um perfil que se beneficia com a inserção na rede de apoio social. Apesar da impossibilidade em se afirmar que os benefícios encontrados são exclusivos das ações da ONG, desenvolveu-se uma avaliação de adequação simples e de fácil aplicação pelas próprias ONGs, o que representa um avanço na direção da institucionalização de avaliações pelas ONGs que atuam na saúde.

OBJECTIVE: Assess the impact of activities by the nongovernmental organization Refazer in support of medical care for children at social risk. METHODS: A longitudinal study was conducted of 77 patients from Rio de Janeiro in treatment at the Fernandes Figueira Institute and supported by Refazer. The assessment period was two years, one before and the other during the intervention period while being supported by the NGO. The percentage of hospitalizations, average length of stay, severity of the illness, use of technology, number of outpatient consultations, and clinical conditions involved were compared. RESULTS: The indicators linked with the hospitalizations revealed changes during the intervention period. There was a reduction in the average time and percentage of hospitalization. The most common pathologies were congenital malformations, chromosomal anomalies, and diseases of the nervous system. These diseases and HIV/AIDS were more prevalent in children that remained hospitalized even after receiving support from the NGO. CONCLUSIONS: Analysis of the indicators showed that the outcomes are adequate to the NGO's mission and that the population helped benefits from participation in the social support network. Although it cannot be stated that the benefits found are due exclusively to the activities of the NGO, a simple and easy-to-use evaluation of adequacy was developed that NGOs themselves can use, representing progress toward the institutional use of evaluations by NGOs working in health.

Desenvolvimento cognitivo de prematuros à idade escolar: proposta de modelo hierarquizado para investigação dos fatores de risco / Cognitive development of premature children at school age: a proposal for a hierarchical model to investigate risk factors

O déficit cognitivo é a sequela do neurodesenvolvimento mais prevalente na população de prematuros de muito baixo peso. Poucos são os trabalhos nacionais sobre o desenvolvimento desta população na idade escolar. Este estudo propõe uma discussão teórica sobre os fatores determinantes do desenvolvimento cognitivo na idade escolar de prematuros de muito baixo peso ao nascer, utilizando o modelo hierarquizado de análise. Neste modelo, fatores biológicos e ambientais se relacionariam em diversos níveis: distal, intermediário e proximal, resultando em alterações no desenvolvimento cognitivo. Pretende-se, desta forma, aprofundar a questão das mediações possíveis das variáveis e suas inter-relações e consequentes eventos que podem levar ao desfecho. Para a seleção dos fatores de risco foi realizada uma revisão da literatura sobre fatores associados a resultados cognitivos desfavoráveis. Pressupõe-se que o melhor conhecimento das inter-relações destes fatores auxiliaria na prevenção e intervenção mais adequada nesta população, aumentando suas chances de inclusão escolar e social.

Cognitive impairment is a neurodevelopmental sequela that is more prevalent in very low birth weight (VLBW) premature children. There are few Brazilian studies on this group's cognitive development at school age. The current study proposes a theoretical discussion on the determinants of cognitive development at school age in VLBW preterm children, using a hierarchical analytical model. According to this model, biological and environmental factors interrelate on several levels (distal, intermediate, and proximal), resulting in changes in cognitive development. The aim is to investigate the possible mediation of variables and their interrelationships and the resulting events that could lead to cognitive impairment as the outcome. Selection of risk factors was based on a literature review of factors associated with adverse cognitive outcomes. Better understanding of the interrelationships between these factors could lead to more appropriate prevention and intervention in this group, thereby increasing their chances of educational and social inclusion.