Reabilitação de maxila edêntula com prótese fixa implantossuportada: relato de caso / Rehabilitation of edentulous maxilla with implant-supported fixed prosthesis: a case report

Introdução: os problemas funcionais, estéticos e psicológicos decorrentes do edentulismo têm levado a uma busca crescente por reabilitação bucal com próteses sobre implantes. Esse tipo de reabilitação necessita de um planejamento meticuloso, especialmente para os casos de maxila edêntula com prótese fixa sobre implantes, em decorrência da anatomia dessa região. Objetivo: o objetivo do presente caso clínico é descrever a reabilitação de uma maxila edêntula com prótese total fixa implantossuportada, cuja infraestrutura recebeu elementos metalocerâmicos cimentados individualmente.

Introduction: Functional, aesthetic and psychological issues arising from edentulism have led to a growing search for oral rehabilitation with implant-supported prostheses. This type of rehabilitation requires detailed planning, especially for treating edentulous maxilla with implantsupported fixed prostheses due to the anatomy of this region. Objective: The aim of this case report is to describe the rehabilitation of an edentulous maxilla with implantsupported full fixed prosthesis of which framework received metal-ceramic elements individually cemented.

Mutação BRAF em pacientes idosos submetidos à tireoidectomia / BRAF mutation in the elderly submitted to thyroidectomy

OBJETIVO: Avaliar a frequência da mutação V600E do gene BRAF em pacientes com mais de 65 anos de idade submetidos à tireoidectomia, correlacionando sua presença ou ausência com as diferentes lesões histológicas, com as variantes e com fatores prognósticos do carcinoma papilífero. MÉTODOS: Foram avaliados 85 pacientes com mais de 65 anos de idade submetidos à tireoidectomia, analisando a mutação BRAF V600E através de reação de PCR-RT realizada após a extração do DNA dos blocos de parafina. RESULTADOS: Detectou-se ausência ou presença da mutação BRAF V600E em 47 pacientes (55,3%). Entre os 17 carcinomas papilíferos estudados, sete apresentavam a mutação (41,2%). Demonstrou-se associação estatística entre a presença desta mutação e a variante clássica do carcinoma papilífero, além de tendência de associação com o extravasamento tireoideano. CONCLUSÃO: A mutação BRAF nos pacientes idosos também é exclusiva do carcinoma papilífero e tem frequência expressiva. Além disso, está relacionada à variante clássica e, possivelmente, ao extravasamento tireoideano.

OBJECTIVE: To evaluate the frequency of the BRAF V600E mutation in patients over 65 years of age undergoing thyroidectomy, correlating its presence or absence with the different histologic lesions, their variants and with prognostic factors of papillary carcinoma. METHODS: We evaluated 85 patients over 65 years of age who underwent thyroidectomy, analyzing the BRAF V600E mutation by RT-PCR performed after DNA extraction from the paraffin blocks. RESULTS: The study detected the presence or absence of BRAF V600E mutation in 47 patients (55.3%). Among the 17 papillary carcinomas studied, seven had the mutation (41.2%). There was a statistical association between the presence of this mutation and the classic variant of papillary carcinoma, and a trend of association with thyroid extravasation. CONCLUSION: BRAF mutation in the elderly is also exclusive of papillary carcinoma and is often significant. Furthermore, it is related to the classic variant and possibly to thyroid extravasation.

Mutação BRAF em pacientes idosos com carcinoma papilífero / BRAF mutations in the elderly with papillary carcinoma

Introdução: A mutação BRAF representa a alteração genética maiscomum do câncer de tireoide e esta foi a descoberta mais notávelneste campo de pesquisa, nos últimos anos; estão presentes em23-83% dos carcinomas papilíferos e são altamente específicaspara este tipo histológico. Método: Estudamos 22 pacientes,com mais de 65 anos, e diagnóstico de carcinoma papilíferosubmetidos a tireoidectomia, analisando a mutação BRAFV600E através de reação de PCR-RT realizada após a extraçãodo DNA dos blocos de parafina. Resultados: Conseguimosdetectar a ausência ou presença da mutação BRAF V600E em17 pacientes (77,3%). Entre estes 17 carcinomas papilíferos, seteapresentavam a mutação (41,2%). Demonstramos associaçãoestatística entre a presença desta mutação e a variante clássicado carcinoma papilífero, além de tendência de associação como extravasamento tireoideano. Discussão: Embora a mutaçãoBRAF seja a anormalidade genética mais comum no carcinomapapilífero, o seu significado prognóstico ainda não está bemestabelecido. Estudos contraditórios têm sido publicados,provavelmente pela heterogeneidade do carcinoma papilífero aoredor do mundo. Conclusão: a mutação BRAF, nos pacientesidosos com carcinoma papilífero tem frequência expressiva, eestá relacionada com sua variante clássica.

Correlação entre a ultrassonometria óssea do calcâneo e a densitometria em mulheres pós-menopausadas com fraturas por fragilidade óssea / Correlation between calcaneal bone ultrasound measurements and densitometry among postmenopausal women with fractures caused by bone fragility

OBJETIVO: Avaliar a correlação entre a ultrassonometria (US) do calcâneo e a densitometria (DEXA) em mulheres pós-menopausadas que já apresentavam uma fratura por fragilidade. MÉTODOS: Realizada coorte retrospectiva em 35 mulheres com fraturas osteoporóticas (punho ou coluna), deambulando, acima dos 40 anos, pós-menopausadas, sem tratamento prévio para osteoporose. Dessas, 16 com menos de 60 anos e 19 acima. Foram comparadas a Broadband Ultrasound Attenuation (BUA) e a Speed of Sound (SOS) com os sítios de DEXA (L1-L4, fêmur total, colo de fêmur e punhos), sendo utilizados dois valores de BUA diferentes como ponto de corte para osteoporose: BUA < 60dB/MHz e BUA < 64dB/MHz, e o SOS < 1.600m/s. O intervalo de confiança foi de 95 por cento. Os valores da DEXA e US foram lançados em um gráfico de dispersão, sendo possível, através de regressão linear, estabelecer correlações. Em seguida, a amostra foi estratificada segundo faixas etárias (até 60 e acima ou igual 60 anos). Desta forma, os valores foram novamente confrontados e correlacionados. RESULTADOS: A melhor correlação obtida entre DEXA e US foi entre o T score do punho e BUA < 64dB/MHz, com sensibilidade de 92 por cento e especificidade de 95 por cento. Foram obtidas melhores sensibilidades em todos os sítios da DEXA quando a US foi realizada em pacientes acima dos 60 anos. O SOS compatível com osteoporose é < 1.592,5m/s (sensibilidade de 89 por cento e especificidade de 85 por cento). CONCLUSÃO: US do calcâneo pode ser utilizada para rastreamento do risco de fratura por osteoporose quando utilizado ponto de corte BUA < 64dB/ MHz, principalmente em pacientes acima dos 60 anos.

OBJECTIVE: To assess the correlation between ultrasound (US) measurement on the calcaneus and bone densitometry (DEXA), among postmenopausal women who already presented fragility fractures. METHODS: 35 postmenopausal women over 40 years of age, with the ability to walk and presenting osteoporotic fractures of the wrist or spine, without previous treatment for osteoporosis, were analyzed in a retrospective cohort. Of these, 16 were under 60 and 19 were over 60. The broadband ultrasound attenuation (BUA) and speed of sound (SOS) were compared using DEXA (L1-L4, total femur, femoral neck and wrist). Two different values of BUA were used as cutoff points for osteoporosis: BUA < 60 dB/MHz and BUA < 64 dB/MHz (P < 0.05); and SOS < 1600 m/s. The confidence interval was 95 percent. The DEXA and US data were plotted on dispersion graphs and, through linear regression, it was possible to establish correlations. Following this, the sample was stratified according to age (up to 60 years and 60 years and over). Thus, the values were again compared and correlated. RESULTS: The best correlation obtained between DEXA and US was between the T-score of the wrist and BUA < 64 dB/ MHz, with 92 percent sensitivity and 95 percent specificity. Better sensitivity at all DEXA sites was obtained when US was performed on patients over 60 years of age. The SOS compatible with osteoporosis was < 1592.5 m/s (89 percent sensitivity and 85 percent specificity). CONCLUSION: US on the calcaneus can be used for screening the risk of osteoporosis fractures, using a cutoff of BUA < 64 dB/ MHz, especially among patients over 60 years of age.

Coleta, transporte e armazenamento de amostras para diagnóstico molecular / Collection, transport and storage of samples for molecular diagnosis

A Sociedade Brasileira de Patologia Clínica/Medicina Laboratorial (SBPC/ML) lançou, em seu 44º Congresso Brasileiro de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial, uma série de recomendações para minimizar os erros na fase pré-analítica, sendo este texto uma delas. Além do crescimento do mercado de testes moleculares, é frequente a percepção errônea de que esses testes são menos sujeitos a erros. Enfatizamos, neste documento, que certos cuidados na fase pré-analítica são extremamente importantes para garantir a confiabilidade de testes moleculares.

The Brazilian Society of Clinical Pathology/Laboratory Medicine (SBPC/ML) launched a series of recommendations on how to minimize errors on the pre-analytical testing phase during the 44th Brazilian Congress of Clinical Pathology and Laboratory Medicine. This is one of them. The molecular diagnostics market is growing fast and many people believe these tests are less error-prone. In this study we highlight that proper care during the pre-analytical phase is extremely important in order to ensure the reliability of molecular diagnostic tests.

Evaluation of weight loss and metabolic profile of obese patients with type 2 diabetes mellitus (dm2) versus non-dm2 subjects, one and three years after bariatric surgery / Avaliação da perda ponderal e perfil metabólico pós-cirurgia bariátrica em pacientes obesos portadores de diabetes mellitus tipo 2 versus não diabéticos

BACKGROUND: There is a debate over results obtained from type 2 diabetes mellitus (DM2) obese patients and non-DM2 patients, in reference to metabolic control and ponderal loss, after bariatric surgery. AIM: To evaluate weight loss and metabolic profile of obese patients with DM2 versus non-DM2 subjects, one and three years after bariatric surgery. METHODS: Data from 38 non-DM2 patients and 44 DM2 patients submitted to Roux-en-Y gastric-bypass were analysed retrospectively. For the pre-operatory, first and third year of post-operatory, were compared: weight, body mass index (BMI), fasting glucose (FG), high density lipoprotein (HDL) and triglycerides (TG). RESULTS: Preoperatively, both groups were statistically equivalent in regards to weight, BMI (P = 0.90) and HDL (P = 0.73). This was not the case when TG (P = 0.043) and FG (P<0.01) were analyzed. In PO1, both DM2 and non-DM2 groups showed a reduction in weight, BMI and TG, just as FG in the DM2 group (P < 0.05). HDL increased (P < 0.05) in PO1 in both groups. In the following period, between PO1 and PO3, only TG continued to decrease in the non-DM2 group (P = 0.039), while the other variables did not change. In the DM2 group mean A1c in PO3 was 6.2

RACIONAL: Tem havido debate sobre os resultados obtidos da cirurgia bariátrica nos obesos diabéticos versus não diabéticos, no quesito controle metabólico e perda ponderal. OBJETIVO: Avaliar a perda ponderal e perfil metabólico dos obesos diabéticos e não diabéticos após um e três anos da cirurgia bariátrica. MÉTODO: Análise retrospectiva dos prontuários de 44 diabéticos tipo 2 (DM2) e 38 não-DM2 submetidos à gastroplastia com derivação em Y-de-Roux. Dados como peso, índice de massa corpórea (IMC), glicemia de jejum (GJ), lipoproteína de alta densidade (HDL) e triglicérides (TG) foram vistos no pré-operatório, primeiro (PO1) e terceiro ano (PO3) após a operação. RESULTADOS: No pré-operatório, ambos os grupos foram estatisticamente equivalentes em peso, IMC (P=0,90) e HDL (P=0.73). Não se verificou o mesmo quando TG (P=0.043) e GJ (P < 0.01) foram analisados. No PO1, ambos DM2 e não-DM2 mostraram redução no peso, IMC e TG, assim como GJ no grupo DM2 (P < 0.05). HDL aumentou (P < 0.05) no PO1 em ambos os grupos. No período seguinte, entre PO1 e PO3, somente TG continuou a cair nos não-DM2 diabéticos (P=0,039), enquanto as outras variáveis não mudaram. No grupo DM2, a média da A1c no PO3 foi 6,2

+- 0,75 (P=0,027). Compararam-se os dados do pós-operatório de ambos os grupos. A variação de HDL e TG entre os grupos não foi diferente no PO1 e entre PO1 e PO3. Peso no PO1 e PO3, assim como IMC no PO1 e PO3, não foram estatisticamente diferentes. CONCLUSÃO: No PO1, perda de peso e melhora metabólica foi vista em ambos os grupos. Este dado foi sustentado no PO3, sem reganho de peso ou alteração lipídica significativa. A A1c encontrada no pós-operatório mostrou bom controle do diabetes pela operação. Houve tendência à menor perda ponderal no grupo DM2 (P=0,053).

+- 0.75 (P = 0.027). It was compared both group's post-operative data. HDL's and TG's variation between groups did not differ in PO1 or between PO1 and PO3. Weight in PO1 and PO3, just as BMI in PO1 and PO3, were not significantly different either. CONCLUSION: In PO1, weight loss and metabolic improvement was seen in both groups. This was sustained in PO3, with no significant weight regain or lipid/FG change. A1c found suggests a reasonable control of DM2 surgery. A trend towards a less intense weight loss could be noticed in the DM2 group (P = 0.053).

Prevalence of Helicobacter spp in chronic cholecystitis and correlation with changes on the histological pattern of the gallbladder / Prevalência do Helicobacter spp na colecistite crônica calculosa e correlação com as alterações histológicas da vesícula biliar

PURPOSE: Establish the prevalence of Helicobacter spp in chronic cholecystitis and its correlation with the gallbladder's histological findings. METHODS: 100 patients were operated for chronic cholecystitis with cholecystolithiasis. In pathological examination of the gallbladder, were evaluated the presence of metaplasia, dysplasia, lymphoid follicles, anaplasia and tumors that might be related to the presence of Helicobacter plus the presence of the bacilli Giemsa by optical microscopy. From the DNA extracted from the gallbladder's bile, PCR was performed by using specific primers for the identification of Helicobacter spp with amplification of the 400bp segment of rRNA gene16S, with positive control DNA from Helicobacter pylori. All the cases negative for isolation of genetic material were excluded. The cases of PCR and Giemsa were used as negative control group. The histological findings were compared to the presence of bacilli and PCR data using a chi-square and Fisher's Exact test (CI = 95.0 percent, p <0.05). RESULTS: Of 68 patients, 42 (61.8 percent) were PCR for Helicobacter spp and 19 (27.9 percent) had Giemsa. There was no correlation between the two findings. The PCR for Helicobacter spp was not correlated to the histological findings. The presence of lymphoid follicles and metaplasia was related to the Giemsa (p = 0.025 and p= 0.039). CONCLUSION: There is high prevalence of Helicobacter spp in patients with chronic cholecystitis and cholecystolithiasis without be correlated with the histological patterns studied.

OBJETIVO: Estabelecer a prevalência do Helicobacter spp nos doentes com colecistopatia crônica calculosa e correlacioná-la com as alterações histológicas da vesícula biliar. MÉTODOS: Foram operados 100 doentes portadores de colecistite crônica calculosa. No anátomo-patológico foram avaliadas a presença de, metaplasias, displasias, folículos linfóides, anaplasias e tumores que pudessem se relacionar à presença do helicobacter e a presença de bacilos Giemsa à microscopia. A partir do DNA extraído da bile foi realizada PCR utilizando-se primers específicos para identificação de Helicobacter spp com amplificação de segmento de 400bp do gene16S rRNA, com controle positivo de DNA de Helicobacter Pylori. Os casos negativos para isolamento de material genético na bile foram excluídos. Os casos de PCR e Giemsa negativos foram utilizados como grupo controle. Os achados histológicos foram comparados ao Giemsa e à PCR utilizando-se Teste do Qui-Quadrado e Exato de Fisher (IC=95,0 por cento; p<0,05). RESULTADOS: De 68 doentes, 42(61,8 por cento) apresentaram PCR para Helicobacter spp e 19(27,9 por cento) Giemsa. Não houve correlação entre os dois achados. Não houve correlação entre alterações histológicas e a PCR (p=0,378). A presença de folículos linfóides e metaplasia estiveram relacionadas ao Giemsa (p=0,025 e 0,039). CONCLUSÃO: Há prevalência elevada de Helicobacter spp nos doentes com colecistite crônica calculosa sem haver correlação com os achados histológicos estudados.

Avaliação de métodos de concentração e detecção molecular de adenovírus em águas não tratadas - uma metanálise / Evaluación de métodos para concentración y detección molecular de adenovirus en agua no tratada: Un meta-análisis / Assessment of methods for the concentration and molecular detection of adenovirus in untreated water: A meta-analysis

Metodologias moleculares baseadas em PCR têm sido utilizadas para detectar adenovírus (AdVs) em amostras ambientais. É consenso entre os pesquisadores que estas metodologias oferecem vantagens sobre os métodos tradicionais de isolamento viral por cultura celular, sendo mais sensíveis, específicas e propiciando menor tempo de diagnóstico; contudo, há divergências em relação ao método de concentração viral a ser utilizado em amostras ambientais. Assim sendo, realizou-se uma metanálise com o intuito de responder aos questionamentos concernentes à eficácia do uso de três metodologias de concentração viral associadas à detecção molecular de AdVs em amostras de águas não tratadas, para a qual foram selecionados 33 estudos. Concluiu-se que: a) PCR não deve ser o método de escolha para detectar AdVs em amostras ambientais, devendo-se priorizar qPCR ou Nested-PCR; b) para detectar AdVs em amostras de rios ou lagos, a metodologia de escolha deve ser a associação entre ultracentrifugação e Nested-PCR; c) é aconselhável utilizar associação entre microfiltração em membrana, ultrafiltração e qPCR para detectar AdVs em amostras de esgotos tratados e não tratados. Estudos adicionais são necessários para avaliar os métodos que foram empregados em um único estudo e/ou com número escasso de amostras.

La detección de adenovirus (AdVs) en muestras ambientales se realiza por medio de metodologías moleculares basadas en PCR. Existe consenso entre los investigadores que estas metodologías ofrecen algunas ventajas en comparación con los métodos tradicionales de aislamiento de virus por medio de cultivos celulares; sin embargo, el método que se debe usar para concentrar los virus en muestras ambientales todavía es controversial. Por consiguiente, realizamos un meta-análisis dirigido a responder las preguntas respecto a la eficacia de tres métodos de concentración de virus asociados a la detección molecular de AdVs en muestras de agua no tratada, seleccionando 33 estudios. Concluimos que: a) el PCR no debe ser el método de elección para la detección de AdVs en muestras ambientales y que en vez debe usarse prioritariamente el método de qPCR o PCR-Anidada; b) para la detección de AdVs en muestras de agua tomadas de ríos o lagos, el método de elección debe ser una asociación de ultracentrifugación y PCR-Anidada; c) es aconsejable usar una asociación de membrana de microfiltración, ultrafiltración y qPCR para la detección de AdVs en muestras de aguas negras tratadas o no tratadas. Se necesitan más estudios para evaluar los métodos que se han usado en un solo estudio y/o con un número escaso de muestras.

Molecular methodologies based on PCR have been used for the detection of adenovirus (AdVs) in environmental samples. It is a consensus among researchers that these methodologies offer some advantages compared with traditional methods for the isolation of virus by cell culture, since they are more sensitive and specific and also require less processing time; however, the method to be used for virus concentration in environmental samples is still controversial. Consequently, we carried out a meta-analysis, aiming at responding the questions concerning the efficacy of three methods for virus concentration associated to the molecular detection of AdVs in untreated water samples, by selecting 33 studies. We concluded that: a) PCR should not be the method of choice for the detection of AdVs in environmental samples, and instead the use of qPCR or Nested-PCR should be prioritized; b) for the detection of AdVs in water samples collected in rivers or lakes, the method of choice should be an association of ultracentrifugation and Nested-PCR; c) it is advisable to use an association of microfiltration membrane, ultrafiltration, and qPCR for the detection of AdVs in treated and untreated sewage samples. Further studies are needed to evaluate the methods that have been used in only one study and/or with a limited number of samples.

Simultaneous evaluation of in vivo glucocorticoid sensitivity and expression of glucocorticoid receptor alpha-isoform in rheumatoid arthritis patients / Avaliação concomitante da sensibilidade in vivo aos glicocorticóides e da expressão da isoforma alfa do receptor de glicocorticóide em pacientes com artrite reumatóide

OBJECTIVES: To analyze glucocorticoid (GC) sensitivity using intravenous very low dose dexamethasone suppression test (IV-VLD-DST) in patients with rheumatoid arthritis (RA) and its correlation with glucocorticoid receptor alpha-isoform (GRα) gene expression. METHODS: We evaluated 20 healthy controls and 32 RA patients with Health Assessment Questionnaire (HAQ) and Disease Activity Score 28 joints (DAS) scores and IV-VLD-DST and GRα expression in mononuclear cells. RESULTS: Basal cortisol and the percentage of cortisol reduction after IV-VLD-DST were lower in RA patients than in controls, whereas GRα expression was similar among groups. In the RA group there was an inverse correlation between GRα expression and the percentage of cortisol suppression that was not observed in controls. There was a direct relationship between DAS and GRα expression. CONCLUSIONS: Mechanisms involved in GC resistance observed in patients with RA are possibly not at the level of GRα gene expression, since it was similar among groups and GRα increased with disease activity.

OBJETIVOS: Determinar a sensibilidade aos glicocorticóides (GC) utilizando teste de supressão com dexametasona em doses muito baixas (IV-VLD-DST) em pacientes com artrite reumatóide (AR) e sua correlação com a expressão gênica da isoforma alfa do receptor glicocorticóide (GRα). MÉTODOS: Foram avaliados 20 controles saudáveis e 32 pacientes com AR com Health Assessment Questionnaire (HAQ) e Disease Activity Score 28 joints (DAS), IV-VLD-DST e expressão do GRα em células mononucleares. RESULTADOS: Cortisol basal e porcentagem de redução do cortisol após IV-VLD-DST foram menores no grupo AR do que nos controles, enquanto a expressão de GRα foi similar entre eles. No grupo com AR, ocorreu correlação negativa entre a expressão do GRα e a porcentagem de supressão do cortisol, enquanto nos controles não houve correlação. Ocorreu relação direta entre DAS e expressão de GRα . CONCLUSÕES: Sugerimos que os mecanismos envolvidos na resistência aos GC observada na AR não estejam ao nível da expressão gênica do GRα, já que esta é igual entre os grupos e aumenta com a gravidade da doença.

Influence of intraradicular post and crown ferrule on the fracture strength of endodontically treated teeth

The aim of this study was to investigate the fracture strength of endodontically treated teeth restored with different posts and variable ferrule heights. Sixty freshly extracted human canines were treated endodontically and randomly assigned to 6 groups (n=10), being restored with custom-made cast post-and-core (CP0 and CP3 groups), prefabricated post and composite resin core (PF0 and PF3 groups), and composite resin (CR0 and CR3 groups). The CP0, PF0 and CR0 groups presented no ferrule and the CP3, PF3 and CR3 presented 3 mm of coronal structure. All teeth were restored with full metal crowns. The fracture strength was measured in a universal testing machine at 45o to the long axis of the tooth until failure. Data were analyzed statistically by 2-way ANOVA and Tukey's test (?=0.05). When the mean fracture strength values were compared (CP0 group - 820.20 N, CP3 group - 1179.12 N; PF0 group - 561.05 N; PF3 group - 906.79 N; CR0 group - 297.84 N; and CR3 group - 1135.15 N) there was statistically significant among the groups (p<0.05), except for the three groups with 3 mm of coronal remaining, which were similar to each other. The results of this study showed that the ferrule in crowns promoted significantly higher fracture strength in the endodontically treated teeth.

O objetivo neste estudo foi avaliar a resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente restaurados com diferentes pinos e diferentes alturas de remanescente dentinário da coroa. Sessenta caninos recém-extraídos foram tratados endodonticamente, separados em 6 grupos (n=10) e restaurados com núcleo metálico fundido (CP0 e CP3), pino pré-fabricado e núcleo em resina composta (PF0 e PF3) ou resina composta (CR0 e CR3). Os grupos CP0, PF0 e CR0 não possuíam férula e os grupos CP3, PF3 e CR3 apresentaram 3 mm de remanescente coronário. Todos os dentes foram restaurados com coroas totais metálicas. A resistência à fratura foi medida em máquina universal de ensaios com o longo eixo do dente posicionado a 45 graus em relação ao carregamento axial, até que ocorresse fratura. A análise de variância 2 critérios (?=0,05) mostrou diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Quando as médias das forças para fratura foram comparadas (CP0 = 820,0 N; CP3= 1179,12 N; PF0 = 561,05 N; PF3 = 906,79 N; CR0 = 297,84 N; e CR3 = 1135,15 N) não foram observadas diferenças significativas entre os 3 grupos com 3 mm de remanescente coronal. Os resultados mostraram que a presença de férula em coroas aumenta significantemente a resistência à fratura de dentes tratados endodonticamente.

Utilidade de regras booleanas aplicadas à liberação de resultados de exames hormonais e marcadores tumorais / Usefulness of Boolean rules applied on the release of hormonal and tumor markers tests results

INTRODUÇÃO: A avaliação de perfis hormonais exige, tradicionalmente, a participação de especialistas para adequada liberação setorial. A análise desses resultados através de regras booleanas é alternativa interessante para minimizar os resultados a serem avaliados manualmente. MATERIAL E MÉTODO: Avaliamos a utilização de regras booleanas construídas no programa Instrument Manager para o equipamento Architect, principalmente para mensuração de hormônios sexuais e tireoidianos, além de marcadores tumorais. O resultado da intervenção foi avaliado quanto a: a) número e facilidade de construção das regras; b) comparação cega entre liberação por patologista clínico (resultados impressos) e conjunto de regras em 940 testes consecutivos. RESULTADOS: A criação das regras se revelou tarefa complexa e trabalhosa, especialmente pela existência de perfis hormonais com diversos modos de solicitação dos testes. Foram necessárias 153 regras booleanas (do tipo se...então) em uma ordem específica. Essas regras concordaram com o especialista em 97,9 por cento dos casos (920 testes). O conjunto de regras reteve 25 casos (2,7 por cento) e o patologista clínico, apenas nove. Nos 20 casos discordantes, as regras deixaram de reter apenas dois casos, sendo um da fração beta da gonadotrofina coriônica humana (beta-hCG) em homens (que implicou a criação de nova regra) e um caso de perfil tireoidiano completo sem hormônio tireoestimulante (TSH) (o patologista clínico optou por confirmar o pedido médico). CONCLUSÃO: A criação de conjunto eficiente de regras booleanas é tarefa complexa que necessita de conhecimentos técnicos e de lógica, mas que permite a otimização do funcionamento do laboratório. Obtivemos excelente concordância entre o conjunto de regras criado e a liberação manual de patologista clínico, garantindo a segurança, a velocidade e o menor custo do sistema.

BACKGROUND: Hormone profile evaluation traditionally requires an expert review of results for adequate laboratory section test release. Analysis of these results using Boolean rules is an interesting alternative to reduce the number of results that require manual review. MATERIAL AND METHOD: We evaluated the utilization of Boolean rules using Instrument Manager software and Architect analyzer, mainly performing sex and thyroid hormones measurement. The intervention was evaluated on: a) number of rules and its easiness of construction; b) blind comparison of results evaluation by clinical pathologist (printed results) and set of rules in 940 consecutive tests. RESULTS: Rule creation was a complex and arduous task, especially due to hormonal profiles with several different request patterns. It was necessary to use a set of 153 Boolean (if...then) rules, in a specific order. This set of rules agreed with expert opinion in 97.9 percent (920 tests). Rules hold 25 tests (2.7 percent) and the clinical pathologist only nine tests. There was discordance in 20 cases; rules did not hold only two cases: a beta-hCG in a male patient (that prompted the creation of a new rule) and a complete thyroid profile lacking only TSH request (pathologist opted to review the original request). CONCLUSION: Creation of an efficient set of Boolean rules proved to be a complex task requiring both technical and logics knowledge, but allowing optimization of laboratory workload. We achieved excellent concordance between the set of rules and clinical pathologist manual review, in a safe, fast and low cost system.

Evaluation of fracture resistance of endodontically treated teeth restored with prefabricated posts and composites with varying quantities of remaining coronal tooth structure

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a influência do remanescente dentário coronal de dentes tratados endodonticamente, restaurados com pinos pré-fabricados e duas resinas como núcleos de preenchimento, uma de presa dual (Enforce Core) e outra fotopolimerizável (Z-250). Foram utilizados 40 caninos superiores humanos extraídos, divididos em quatro grupos de 10 espécimes: Grupo l – com remanescente dentário coronal de 3mm e restaurados com Enforce Core; Grupo ll – com remanescente dentário coronal de 3mm e restaurado com Z-250; Grupo III – sem remanescente dentário coronal e restaurado com Enforce Core; Grupo IV – sem remanescente dentário coronal e restaurado com Z-250. Após restaurados, os dentes foram levados a uma Máquina de Ensaio Universal e submetidos a uma força de compressão à 45º até que ocorresse fratura da restauração. A análise dos resultados (ANOVA, p>0,05) mostrou não haver diferença estatisticamente significativa entre os dentes com e sem remanescente dentário coronal. Com relação ao material utilizado para o preenchimento coronário, constatou-se diferença significativa, sendo que os valores mais elevados de resistência à fratura foram encontrados no grupo restaurado com a resina fotopolimerizável.

Uso de índices hematimétricos no diagnóstico diferencial de anemias microcíticas: uma abordagem a ser adotada? / The use of Red Blood Cells (RBC) indices in the differential diagnosis of microcytic anemias: is it an approach to be adopted?

O diagnóstico diferencial das anemias microcíticas é complexo e sua investigaçäo laboratorial, de custo elevado. O uso de índices hematimétricos para racionalizar a abordagem diagnóstica tem sido proposto para contornar essa problemática. OBJETIVO: Avaliar a utilidade diagnóstica dos índices hematimétricos nas anemias microcíticas, de modo prospectivo, em hospital geral de alta complexidade. MÉTODOS: Foram analisados 2278 hemogramas realizados nos nossos serviços. Baseados em eletroforese de hemoglobina e ferritina, estratificamos 52 pacientes adultos com anemia microcítica em três grupos: Anemia ferropriva (AF; n=26 pacientes), Beta-Talassemia Menor (BTM; n=17) e Anemia näo-ferropriva e näo-beta-Talassemia (ANFNT; n=9). Avaliamos o uso dos seguintes índices hematimétricos na discriminaçäo dos três grupos, por análise de variância e curvas ROC: RBC, VCM, HCM, RDW, índices de England e de Green. RESULTADOS: Nenhum dos índices permitiu a separaçäo integral dos três grupos. Determinamos valores de corte para cada um dos índices e calculamos sensibilidade (S), especificidade(E), valores preditivos positivo e negativo e eficácia, em funçäo de sua melhor discriminaçäo. A discriminaçäo de BTM foi melhor realizada pelo RBC acima de 5 milhöes/mL, com S=82,3 por cento e E=82,8 por cento; enquanto a anemia ferropriva, pelo RDW acima de 16 por cento, mas com S de apenas 69,2 por cento e E=80,7 por cento. CONCLUSÖES: A anemia ferropriva apresenta difícil diagnóstico presuntivo pelos índices, devendo ser realizada confirmaçäo laboratorial. Valores elevados de RBC em anêmicos devem fazer suspeitar de traço talassêmico, sendo recomendável confirmaçäo diagnóstica

Bauhinia forficata link shoot regeneration: histological analysis of organogenesis pathway

Plant regeneration was achieved from cells of callus induced from hypocotyl segments of Bauhinia forficata on half strength Murashige and Skoog culture medium supplemented with several concentrations of BAP. Within 40 days of culture shoot buds formation was observed on callus surface. Calli were then transferred to a same composition culture medium without plant growth regulator in order to induce shoot elongation. Histological studies indicated that in vitro plant regeneration in B. forficata occurred through indirect organogenesis. Meristemoids consisting of small cells with dense cytoplasm and prominent nuclei were randomly distributed throughout the callus surface indicating early stages of shoot bud differentiation. Shoots developed de novo from superficial layers of cells and the pattern of shoot origin and development were very similar to those previously described for other leguminous species.

A regeneração de plantas de Bauhinia forficata a partir de calos induzidos em segmentos de hipocótilo foi obtida em meio de cultura contendo metade da formulação de sais de Murashige & Skoog, suplementado com várias concentrações de BAP. Após 40 dias de cultura, ocorreu a formação de gemas adventícias na superfície do calo. Os calos que apresentavam tais formações, foram então transferidos para o mesmo meio de cultura mas sem a adição de fitorreguladores, visando o alongamento das gemas. Estudos histológicos indicaram que a regeneração in vitro de plantas de B. forficata ocorre pela via organogenética. Meristemóides caracterizados por células pequenas, de citoplasma denso e núcleo e nucléolo proeminentes se encontravam distribuídos pela superfície do calo, caracterizando os estágios iniciais da diferenciação de gemas caulinares. Partes aéreas se desenvolveram de novo a partir de camadas superficiais de células e seu padrão de origem e desenvolvimento foi muito similar aos previamente descritos na literatura para outras espécies de leguminosas.

Prevalênce de ancilostomíase, ascaradíase e giardíase em cinco bairros de Sao Paulo com amostras obtidas em 1978 e 1998 / Prevalence of ancylostomiasis, ascariasis and giardiasis in five districts of Sao Paulo with stools obtained in 1978 and 1998

La prevalencia de Ancylostoma, Ascaris y Giardia en las heces fue analizada en cinco barrios (Santo Amaro, Lapa, Tatuapé, Osasco y Santana) de la Ciudad de Sao Paulo, Brasil, en 1978 y 1998. Se computó 2,283 y 4,908 análisis en los respectivos años, empleando el método de Hoffman, Pons & Janer. Los pacientes fueron enviados por servicios médicos de prepago (medicina de grupo) y correspondían a los empleados de la industria o comercio y sus familiares. Las muestras de 1978 y de 1998 mostraron un proceso significativo de disminución importante de la prevalencia de Ancylostoma y Ascaris, en dichos barrios. La giardiasis no mostró disminución en ningún barrio y reveló, en los 20 años, una prevalencia media de 4.78 por ciento, siendo un problema sanitario importante en Sao Paulo