Análise da resistência vascular coronariana e do fluxo sanguíneo dos enxertos venosos em revascularização do miocárdio / Analysis of coronary vascular resistance and blood flow of venous graft in coronary artery bypass grafting

OBJETIVO: O trabalho tem por objetivo avaliar a resistência vascular coronariana (RVC) e analisar as diferenças de fluxo através dos enxertos em cirurgia de revascularização miocárdica. MÉTODOS: Foi avaliado o perfil da RVC em dez pacientes submetidos, entre 17 de junho e 15 de julho de 2005, a cirurgia de revascularização miocárdica com enxerto de veia safena por meio da aferição direta da pressão arterial (per-operatória) e indireta da RVC e do fluxo sanguíneo durante a infusão cardioplégica sanguínea. RESULTADOS: Foram constatadas significativas diferenças entre segmentos de enxertos coronarianos com variações de fluxo de 36,52 a 100 ml/min. CONCLUSÃO: Conclui-se, assim, que, apesar de inúmeros fatores contribuírem para o sucesso ou insucesso dos enxertos coronarianos, possivelmente pode-se compreender melhor os resultados clínicos das cirurgias por meio da interpretação adequada da RVC.

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the coronary vascular resistance (CVR) and to analyze the flow differences through grafts in coronary artery bypass graft surgery. METHODS:Between 17 June and 15 July 2005, we assessed the coronary vascular resistance profile in 10 patients undergoing coronary artery bypass graft surgery by grafting a section of saphenous vein and checking CVR direct (preoperative) and indirect arterial pressure and blood flow during blood cardioplegic infusion. RESULTS: Significant differences between segments of coronary grafts with flow changes ranging from 36.52 to 100 ml/min were verified. CONCLUSION: Despite various factors that contribute to success or unsuccess of coronary grafts, the CVR preoperative assessment can be a possible method to estimate blood flow through the coronary graft implant during surgical procedure.

Análise ecocardiográfica sequencial do coraçäo: elementos para a identificaçäo atrial / Sequential echocardiographic analysis of the heart: elements for atrial identification

Foram estudadas, por meio da ecocardiografia, 50 crianças normais (média etária de 4,29 anos) e 41 crianças portadoras de cardiopatias, 10 comunicaçöes intercavitárias isoladas, 6 defeitos dos coxins endocárdicos, 5 cardiopatias com dextroposiçäo da aorta, 11 transposicöes das grandes artérias, 3 situs inversus totalis e 6 cardiopatias complexas com alteraçäo do situs visceral (média etária de 2,27 anos), com a finalidade de determinar o situs atrial. Usando a radiografia do abdômen como critério de separaçäo, foi observado em 80 casos (50 normais e 30 cardiopatias) situs visceral normal, em 5 casos situs visceral invertido, e em 6 casos situs visceral indeterminado. A análise das estruturas atriais, particularmente os resquícios das válvulas do seio venoso e a auriculeta esquerda, assim como o retorno venoso sistêmico e pulmonar e a anatomia dos vasos do abdômen superior permitiram separar, com alto grau de confiabilidade, o situs solitus (80 casos), o situs inversus (6 casos), isomerismo direito (2 casos) e o isomerismo esquerdo (3 casos). Os resultados foram comparados, em 23 casos, inclusive os 6 casos com cardiopatias complexas, com os achados da planigrafia torácica, empregada para a determinaçäo do situs bronquial. Destaca-se a importância da visualizaçäo da auriculeta esquerda e dos resquícios das válvulas do seio venoso para a determinaçäo dos situs solitus e dos situs inversus atrial, e da análise detalhada dos vasos do abdômen superior para a determinaçäo do isomerismo direito e do isomerismo esquerdo nos casos com situs indeterminado

Identificaçäo da insuficiência aórtica pela ecocardiografia bidimensional Doppler pulsado / Identification of aortic insufficiency by two dimensional pulsed Doppler echocardiography

A ecocardiografia bidimensional-Doppler pulsado permite estudar näo invasivamente o fluxo sangüíneo em um volume-amostra (VA), que pode ser posicionado em diferentes pontos do coraçäo e grandes artérias. Com a finalidade de demonstrar as aplicaçöes da ecocardiografia bidimensional-Doppler pulsado na identificaçäo da insuficiência aórtica, foram examinados 45 pacientes, 28 do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com média etária de 41,56 + ou - 13,19 anos, portadores de insuficiência aórtica isolada ou associada com outras patologias. De acordo com este estudo, a associaçäo ecocardiográfica bidimensional-Doppler pulsado permite a identificaçäo, de forma simples e precisa, da insuficiência aórtica, mesmo na ausência dos sinais indiretos na ecocardiografia convencional e quando há concomitância de outras patologias

Estudo ecocardiográfico bidimensional-Doppler pulsado das valvopatias mitral e aórtica / Two-dimensional echocardiographic pulsed Doppler study of mitral and aortic valve diseases

A ecocardiografia bidimensional-Doppler pulsado permite analisar o fluxo sangüíneo de forma näo invasiva en um "volume-amostra", o qual pode ser posicionado no interior dos vasos e câmaras cardíacas, orientado pelo eco bidimensional. A detecçäo de uma regiäo de turbulência distal a um orifício valvular estenótico, ou criada por um jato de regurgitaçäo na câmara prévia a uma valva incompetente, junto com o estudo quantitativo da morfologia das curvas de velocidade nas câmaras e vasos, säo muito úteis no diagnóstico das valvopatias mitral e aórtica, de forma isolada, combinada ou associada

Ecocardiografia Doppler de onda pulsada: princípios, metodologia e aplicaçöes / Pulsed Doppler echocardiography: principles, methodology and uses

A ecocardiografia Doppler de onda pulsada (DOP) permite analisar, de forma näo invasiva, o fluxo sangüíneo em um ponto denominado "amostra de volume". Esta amostra de volume pode ser posicionada em qualquer local das câmaras cardíacas ou das grande artérias, graças à orientaçäo proporcionada pelas imagens do ecocardiograma bidimensional. Define-se os princípios físicos do efeito Doppler e analisa-se a metodologia de estudo e suas aplicaçöes em Cardiologia

Identificaçäo da comunicaçäo interventricular pela ecocardiografia Doppler / Identification of interventricular communication by Doppler echocardiography

Com o objetivo de avaliar a performance da associaçäo eco-bidimensional-Doppler pulsado, foram examinados 31 pacientes portadores de comunicaçäo interventricular (CIV), sendo 14 do sexo masculino e 17 do sexo femenino, com idades entre 2 meses e 36 anos. Em 27 pacientes a CIV era isolada, em 1 havia shunt bidirecional, em 2 era um componente de tetralogia de Fallot e nos outros 2 estava associada com PCA. Dezoito pacientes tinham cateterismo cardíaco prévio. Quanto à sua localizaçäo, em 22 era perimembranosa, em 3 muscular, e 2 subaórtica, em 1 ampla do tipo ventrículo único, e em 3 pacientes näo foram visualizadas. O diagnóstico de CIV consistiu na detecçäo de uma turbulência sistólica no ventrículo direito ou na via de saída do ventrículo direito. Em todos os pacientes foi obtido o diagnóstico correto, como também dos defeitos associados, demonstrando que a ecocardiografia Doppler amplia a capacidade diagnóstica e de avaliaçäo da ecocardiografia convencional

Efeito Doppler combinado com ecocardiografia bidimensional na análise de valvopatias / Doppler effect combined with two dimensional echocardiography in analysis of heart valve diseases

O efeito Doppler associado com ecocardiografia bidimensional permite a detecçäo e análise das valvopatias, inclusive as duplas disfunçöes e valvopatias combinadas. O efeito Doppler baseia-se na diferença de frequência entre o ultrassom emitido e refletido observada quando a interface está em movimento, permitindo a determinaçäo da velocidade do fluxo e suas características, podendo-se, também, calcular o gradiente pressórico e a área valvar aproximada. Foram estudados 33 pacientes portadores de valvopatia mitral (15 casos), de valvopatia aórtica (12 casos), de valvopatia pulmonar (1 caso) e de valvopatias combinadas (5 casos). Determinaram-se as características do fluxo, o gradiente pressórico, a área valvar e compararam-se os resultados com os obtidos pela ecocardiografia bidimensional e o cateterismo cardíaco. A análise do fluxo pelo método Doppler apresenta-se como eletivo para a avaliaçäo de valvopatias, especialmente quando associadas a outras valvopatias ou anomalias que dificultam sua identificaçäo pela ecocardiografia convencional