Tiempos posibles de la transferencia en una adolescente: efectos en la subjetividad / Possible times of an adolescent transference: effects on subjectivity

El presente desarrollo se inscribe en la investigación "Modalidades de las transferencias de pacientes adolescentes que han sido abusados sexualmente en la infancia" 2013-2016.A partir de un caso de la práctica clínica se intenta dar cuenta de la apertura y devenir de la transferencia que, sostenida en el lazo analizante-analista, devela la continuidad-discontinuidad de los tiempos necesarios y propicios para que poco a poco lo disociado-silenciado que conlleva lo traumático: el abuso sexual vivido alrededor de los 8 años de edad, tenga lugar. Eso traumático se presenta como reviviscencia, no como recuerdo. Lo escindido (no reprimido) retorna y algo nuevo se produce: el abrazo y la mirada de la analista marca -como intervención en transferencia, el procesamiento de eso que era y sigue siendo tan excesivo.

This development is a part of the investigation "Transference Modalities of adolescent patients who have been sexually abused in childhood". From a clinical practice case, it is attemped to account of the opening and future of the transference. This phenomenon, when sustainedin the analysand-analyst link, reveals the continuity-discontinuity of the necessary and adequate times for the disassociated-silenced connected to the traumatic to take place little by little; that is, the sexual abuse experience around the age of eight. That traumatic episode is presented as a lashback, not as a memory. What is divided (not repressed) returns and something new takes place: the hug and look of the analyst marks - as intervention in transference- the processing of what was and remains so excessive.

El aporte del término “deprivación” acuñado por D. W. Winnicott, en la época que transitamos / The contribution of the term deprivation acuñado by D. W. Winnicott, in the age we are going through

El presente desarrollo se basa en el novedoso aporte que hiciera Winnicott en 1945 con el término "deprivación", constituyendo el eje central desde donde se aborda la importancia de la implicancia y provisión del ambiente, desde los inicios de la vida de un infante hasta la adultez. Determinadas condiciones ambientales son necesarias para que el desarrollo emocional de cada individuo tenga lugar, a partir de la función de la "madre suficientemente buena" y por extensión, la familia, la escuela y la sociedad. Si acordamos con lo propuesto por Winnicott que la salud individual es condición para concebir una salud social, la revisión de esta noción permite volver a pensar la tendencia antisocial en la época actual caracterizada por una sociedad donde la tendencia homogeneizante desdibuja el tiempo y el espacio necesario para el despliegue subjetivo de cada uno de sus individuos.

Stool Patterns of Malaysian Adults with Functional Constipation: Association with Diet and Physical Activity

Introduction: Diet and lifestyle modification is commonly used in constipation management. As there is a dearth of studies on this topic in Malaysia, we aim to elucidate the relations between stool patterns, dietary intake and physical activity levels among adults with functional constipation. Methods: From a database collected via surveys at public events, a convenience sample of 100 adults diagnosed with Rome II-defined functional constipation was enrolled in this cross-sectional study. After severity assessment using the Chinese Constipation Questionnaire, subjects completed 2-week bowel movement diaries to determine stool frequency, consistency and output. Dietary intake and physical activity levels were assessed twice using three-day 24-hour diet recalls and International Physical Activity Questionnaire, respectively. Ninety subjects who completed the study were included in the analysis. Results: Mean weekly stool frequency was 3.9±1.9 times, consistency score was 2.6±0.6 (range 1.0-4.0), output was 11.0±6.3 balls (40 mm diameter) and severity score was 10.3±3.3 (range 5.0-22.0). Mean daily dietary intakes were: energy 1,719±427kcal, dietary fibre 15.0±4.9g and fluid 2.5±0.8L. The majority of subjects were physically inactive. Stool frequency and output were positively associated with dietary fibre (rs=0.278, P<0.01; rs=0.226, P<0.05) and fluid intake (rs=0.257, P<0.05; OR=3.571, 95% CI [1.202-10.609]). Constipation severity was associated with higher physical activity levels (OR=2.467, 95% CI [1.054-5.777]). Conclusion: Insufficient intake of dietary fibre and fluid are associated with aggravated constipation symptoms. Further studies are necessary to confirm usefulness of dietary intervention in treatment of constipation as dietary factors alone may not influence overall severity and stool consistency, an integral element of constipation.

¿Qué, como y cuánto de la psicoeducación del paciente bipolar en Chile / ¿What, how and how many of the psychoeducation in the bipolar patient in Chile?

Today it is accepted that psycho education is essential for the adequate treatment of bipolar disorder. The combination of modern pharmacology with psycho education has been demonstrated to be determinants in the evolution of these patients. This article includes a brief look into the most important studies dealing with psycho education in bipolar patients and its goal is to show a wide angle view on “what, how and how much” is done in psycho education in the most prominent psychiatric centers in the country. Finally, there are some suggestions for the improvement of such activities.

Hoy se acepta que la psicoeducación es una herramienta esencial para el manejo adecuado del trastorno bipolar. La combinación de farmacología moderna con técnicas de psicoeducación, han demostrado ser determinantes en la evolución de estos pacientes. Este artículo incluye una breve reseña de los trabajos más importantes sobre psicoeducación en el paciente bipolar y pretende mostrar una panorámica acerca del “qué, cómo y cuánto” se hace en psicoeducación en los centros psiquiátricos más importantes del país. Finalmente, se proponen algunas sugerencias para mejorar esta actividad.

Aplicación del examen clínico, objetivo estructurado, OSCE, en la evaluación final del internado de pediatría en dos escuelas de medicina / Objetive structured clinical examination for a pediatric internship assessment in 2 medical schools

Background: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) has become a respected and widely used tool for the assessment of clinical competence in medical education. Aim: To describe the first experience of an OSCE as a summative assessment in undergraduate Pediatric Internship, in two universities. Material and Methods: The OSCE was structured by a committee of faculty members of the 5 campi of University of Chile and I campus of the Catholic University. A 21 station OSCE was administered simultaneously to 124 Pediatric Interns (University of Chile =104, Catholic University=20), in 3 centers. A total of 50 faculty members participated in the examination. The OSCE consisted of 20 clinical problems, including videotape recordings, photographs, x-rays and laboratory exams, phantoms and 7 simulated standardized parents. Results: The average total OSCE score was 67.3 percent (range: 84.5 percent-43.5 percent). The maximum theoretic score was achieved in 19 stations. A significant correlation between station and total score, was found for 18 of the 20 clinical problems. Conclusions: The experience of using OSCE has been a success. The OSCE was an adequate procedure to assess a large number of interns simultaneously and it allowed us to measure the main objectives in all domains and a wide range of clinical competence of Pediatric Internship Programs

Hidatidosis en la provincia de Ñuble: estudio descriptivo sobre egresos hospitalarios entre los años 1993 y 1997 / Hidatidosis at the Ñuble province: descriptive study of hospital discharges from 1993 to 1997

La hidatidosis es un importante problema de salud pública que se encuentra subestimado por la dificultad de su vigilancia epidemiológica. Para estimar la magnitud de la subnotificación de esta patología, se analizaron los egresos hospitalarios en comparación con las notificaciones realizadas en el formulario RMC 14 (Registro Mensual Consolidado de Enfermedades de Notificación Obligatoria), entre los años 1993 y 1997 en la provincia de Ñuble. Se observó que el porcentaje de subnotificación alcanzó un 73 por ciento. Las tasas de morbilidad y mortalidad por esta enfermedad son mayores en la provincia de Ñuble, con relación al país, con una tendencia estable en el tiempo. Esta patología presenta su sintomatología preferentemente en edades productivas, con largas estadías hospitalarias, con intervenciones quirúrgicas importantes y licencias laborales prolongadas; además de la repercusión sobre la producción animal, lo cual hace necesario realizar programas preventivos focalizados en los lugares de mayor riesgo

Differential kinetic patterns for Shiga toxin production by Escherichia coli

El objetivo de este trabajo fue estudiar la cinetica de produccion de los distintos tipos de toxinas Shiga (Stx1; Stx2c) asociadas a Escherichia coli, en cepas de referencia y aisladas de pacientes con Sindrome Uremico Hemolitico (SUH). Las cepas fueron cultivadas en caldo Penassay e incubadas a 37§ con agitacion (200 rpm), tomandose muestras a distintos tiempos (1,5; 3; 9 y 24 horas) para determinar el crecimiento bacteriano y la citotoxicidad libre y asociada a celulas. Para Stx1, a las 3 horas de incubacion, la relacion entre la concentracion intracelular y la extracelular (ic/ec), estuvo comprendida entre 32 y 200 veces. A las 24 horas, ambas concentraciones se igualaron o (ec) resulto 2 veces mayor, dependiendo de la cepa estudiada. Sin embargo, tanto la actividad citotoxica libre como la asociada a celulas presentaron titulos muy bajos. Esto indico una perdida de actividad durante la fase estacionaria que podria deberse al cese de la sintesis de Stx1 o la accion de enzimas proteoliticas. Para Stx2, a las 3 horas (ic) fue igual o 2 veces superior a (ec), a las 34 horas (ec) fue 16 a 32 veces superior a (ic). Para Stx2c, (ec) aumento logaritmicamente con un rendimiento maximo a las 5 horas, permaneciendo luego constante hasta las 24 horas. En ese tiempo (ic) fue dos veces superior a (ec). El estudio de la cinetica de produccion de Stx por cepas de E. coli aisladas de pacientes con SUH demostro que correspondian al tipo Stx2. Estos resultados fueron confirmados por ensayos de citotoxicidad especifica en celulas Vero y por hibridacion con sondas geneticas. El tipo de Stx es considerado uno de los mayores factores de riesgo en la evolucion a SUH en pacientes infectados con E. coli enterohemorragicos. Por lo tanto, la disminucion de la citotoxicidad de Stx1, durante la fase estacionaria de crecimiento, podria explicar la mayor frecuencia de accion entre SUH y cepas de E. coli productoras de Stx2 en distintos paises, incluyendo Argentina

Sindrome alcoholico fetal como causa de desnutricion secundaria. / Fetal alcohol syndrome as a cause of secondary malnutrition

Se investiga la prevalencia de alcoholismo fetal en CONIN de Concepcion. De 119 lactentes ingressados durante 8 meses en 1982, 14 (12%) tenian sindrome alcoholico fetal: 5 completos (SAF) y 9 parciales, efectos fetales de alcohol (EFA).La recuperacion ponderal de los SAF fue practicamente nula, en los EFA la curva de peso mostro ascenso lento. Se obsrvo que el retardo psicomotor de los SAF y EFA era moderado, con conservacion del area social y mayor deterioro en las areas motora, lenguaje y coordinacion. Los lactantes con SAF presentaban desnutricion primaria y deprivacion materna ademas de la desnutricion secundaria al sindrome. En las madres bebedoras excessivas ademas se observo una dieta hipocalorica e hipoproteica. La frecuencia de padres bebedores excessivos era de 42%. Al alta dos SAF que fueron a sus hogares (64%) tenian peor pronostico que los que fueron a hogares, colocaciones familiares o adopcion

Sindrome alcoholico fetal como causa de retardo mental prevenible. / Fetal alcohol syndrome as a cause of preventable mental retardation

Se investiga la prevalencia de SAF en 7 Escuelas Especiales (E.E.) de la Provincia de Concepcion con 778 alumnos (69,2%) de un total de 1124. Averiguando antecedentes de alcoholismo materno, paterno y antecedentes personales de los escolares, examinandolos a todos. Se encontro que 80 alumnos (10,2%) presentaban SAF:30 completos y 50 parciales o EFA. En las escuelas en que predominaba el retardo mental educable la prevalencia del SAF era mayor, con promedio de 12%. Los SAF presentaban mayor dismorfogenesis y C.I. bajo a entrenables y los EFA mas alto y limitrofes. En los SAF las alteraciones neurologicos eran mas frecuentes especialmente incoordinacion motora y lenguaje alterado y en los EFA predominaba la hiperactividad. El 30% de las madres fallecio por cirrosis hepatica con edad promedio de 37,5 anos tambien el 24% de los padres. Se concluye que el SAF es la causa mas importante de retardo mental prevenible y de los problemas sociales de la infancia

Absceso tubo-ovarico. / Tubo-ovarian abcess

El tratamiento usualmente aceptado para el absceso tubo-ovarico ha sido, desde 1947, la remocion total del utero y ambos anexos Sin embargo, algunos autores han intentado utilizar tratamientos conservadores. El presente estudio intenta probar que el tratamiento mas adecuado y aceptado es la cirugia radical o "curativa". Con este proposito se revisaron los casos ingresados como "enfermedad inflamatoria pelvica" en el Hospital Mexico, desde diciembre de 1969 a setiembre de 1979. Se recompilaron 130 casos, de los cuales se recogieron 36 con el diagnostico comprobado de absceso tubo-ovarico lo que corresponde al 27,8%.Se efectuo histerectomia abdominal en el 83% de los casos estudiados; el 17% restante recibio tratamiento conservador; en el 14% fue necesario reintervenir por persistencia del proceso. La mortalidad en la literatura mundial esta entre 3.1% y 12% en esta serie no se presentaron muertes por abceso tubo-ovarico