Protocolo de cuidado de enfermagem no paciente disfágico hospitalizado / Protocol of nursing care in hospitalized dysphagic patients

RESUMO Objetivos: investigar os cuidados de enfermagem para o paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea. Método: trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência a pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea e a elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado disfágico a partir da discussão das categorias temáticas. Conclusão: este estudo promoveu a identificação dos principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea, podendo, dessa forma, fornecer subsídios para a atuação de enfermeiros, melhorando assim a qualidade da assistência e segurança do serviço prestado aos pacientes hospitalizados.

ABSTRACT Purpose: To investigate nursing care for patients hospitalized with oropharyngeal dysphagia. Method: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Public hospital in Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic patients. Data collection was realized by applying the problem-based learning methodology and data were analyzed according to the content analysis technique. Results: The data analysis allowed for the identification of the main aspects of nursing care in the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia and the elaboration of a nursing care protocol for the patient, based on a discussion of thematic categories. Conclusion: This study allowed for the identification of the relevant nursing care for the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia, which could provide assistance for nurses, thereby improving the quality of care and safety of the service provided for hospitalized patients.

A percepção dos enfermeiros acerca do exame físico realizado em pacientes hematológicos hospitalizados / La percepción de los enfermeros acerca del examen físico realizado en pacientes hematológicos hospitalizados / The Perception of Patients about Physical Examination Performed in Hospitalized Hematologic Patients

Introdução: Para garantir a confiabilidade na assistência de enfermagem a pacientes com distúrbios hematológicos, por meio de procedimentos seguros, baseados em ações as mais científicas possíveis, é imprescindível a realização de um exame físico de qualidade, com foco nos principais distúrbios acometidos por esses pacientes. Objetivo: Identificar a percepção dos enfermeiros durante a realização do exame físico em pacientes hospitalizados com distúrbios hematológicos. Métodos: Pesquisa qualitativa com dez enfermeiros atuantes no cuidado a pacientes hematológicos em um hospital referência de doenças hematológicas do estado do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados mediante entrevista semi estruturada e analisados através de análise temática. Resultados: Identificamos que 100 porcento participantes responderam que realizam o exame físico na sua prática profissional. Em relação à pergunta que abordava o principal componente que deve ser identificado pelo enfermeiro durante a execução do exame físico do cliente hematológico, encontramos que o sangramento foi à resposta mais verbalizada pelos participantes. Observou-se uma preocupação na identificação dos problemas psicoemocionais decorrentes de uma patologia hematológica. Conclusão: A identificação correta dos problemas apresentados pelos pacientes hematológicos, através de uma avaliação clínica cuidadosa, torna-se fundamental para o desenvolvimento de ações que favoreçam uma melhora na qualidade da assistência a saúde(AU)

Introducción: Para garantizar la confiabilidad en la asistencia de enfermería a pacientes con disturbios hematológicos, por medio de procedimientos seguros, basados en acciones las más científicas posibles, es imprescindible la realización de un examen físico de calidad, con foco en los principales disturbios acometidos por esos pacientes. Objetivo: Identificar las percepciones de las enfermeras durante el examen físico en pacientes hospitalizados con trastornos hematológicos. Métodos: Investigación cualitativa con diez enfermeros actuantes en el cuidado a pacientes hematológicos, en un hospital referencia de enfermedades hematológicas del estado de Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados mediante entrevista semiestructurada y analizados a través de análisis temático. Resultados: Todos los participantes respondieron que realizaban el examen físico en su práctica profesional. En relación a la pregunta que abordaba el principal componente que debe ser identificado por el enfermero durante la ejecución del examen físico del cliente hematológico, el sangrado fue a la respuesta más verbalizada por los participantes. Se observó una preocupación en la identificación de los problemas psicoemocionales derivados de una patología hematológica. Conclusión: La identificación correcta de los problemas presentados por los pacientes hematológicos, a través de una evaluación clínica cuidadosa, se vuelve fundamental para el desarrollo de acciones que favorezcan una mejora en la calidad de la asistencia a la salud(AU)

Introduction: To guarantee nursing care reliability to patients with hematological disorders, through safe procedures, based on the most possible scientific actions, it is essential to perform a quality physical examination, with a focus on the main disturbances undertaken by those patients Objective: To identify the perceptions of nurses during the physical examination in hospitalized patients with hematological disorders. Methods: Qualitative research with ten nurses participating in the care of hematological patients, in a reference hospital for hematological diseases in Rio de Janeiro State. The data were collected through semi-structured interviews and analyzed through thematic analysis. Results: All participants responded that they performed the physical examination in their professional practice. Regarding the question about the main component that should be identified by the nurse during the execution of the physical examination of the hematological client, bleeding was the response most verbalized by the participants. Concern was observed in the identification of psychoemotional problems derived from a hematological condition. Conclusion: The correct identification of the problems presented by hematological patients, through careful clinical evaluation, becomes fundamental for the development of actions that favor an improvement in the quality of health care(AU)

O ensino de situações: problema de clientes hospitalizados com disfagia orofaríngea e seus nexos com o cuidado em enfermagem e fonoaudiologia em um curso de residência / The teaching of situations: problem of hospitalized clients with oropharyngeal dysphagia and its nexuses with care in nursing and speech therapy in a residency course

Os estudos com base nas situações-problema de clientes com disfagia orofaríngea necessitam ser ampliados, por se acreditar que ainda existem dificuldades dos enfermeiros em identificar os distúrbios relacionados às alterações de deglutição. Assim, a integração dos conhecimentos da fonoaudiologia e da enfermagem pode resultar no desenvolvimento de diretrizes, protocolos de apoio e material de orientação aos profissionais de enfermagem e, portanto, prover medidas básicas de qualidade a estes clientes

Competências do enfermeiro no acolhimento de clientes na classificação de risco em uma unidade de emergência / Nurse's skills in welcoming clients in risk classification in an emergency unit

Objetivos: Compreender as competências que os enfermeiros necessitam adquirir e desenvolver para o acolhimento do cliente no serviço de emergência e a classificação de risco; descrever as competências que os enfermeiros apresentam na realização da classificação de risco em uma unidade de pronto atendimento; analisar as intervenções da enfermagem na classificação de risco do cliente considerando problemas evidentes e não evidentes; elaborar manual de orientações como proposta de educação em saúde para os clientes no serviço de emergência, para aprimorar o processo de acolhimento com classificação de risco. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa realizado no Serviço de Emergência Adulto de um Hospital Geral do interior do Estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas 7 entrevistas semiestruturadas, concomitantes à observação não participante da pesquisadora. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra, analisadas e interpretadas de acordo com os referenciais teóricos de Perrenoud e Abdellah, utilizando-se da análise temática de Bardin. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal Fluminense de Niterói sob o parecer nº 69905917.7.0000.5243. Resultados: Foram destacadas competências como: realização de procedimentos técnicos essenciais calçados em saberes científicos, proatividade, comunicação, relacionamento interpessoal e liderança. Apesar dos enfermeiros possuírem desempenho assistencial compatível à situação clínica apresentada pelo cliente, foi relatada a necessidade de maior suporte institucional relacionado à carga horária trabalhada, recursos humanos e instalações físicas. A educação permanente e capacitação da equipe multidisciplinar foram apontadas como ponto crítico para a tomada de decisões, principalmente devido à moderada concordância entre a classificação dada pelo enfermeiro e aceitação pelo médico em certas situações. Considerações finais: Algumas competências requeridas são intrínsecas à pessoa do enfermeiro e acentuadas na prática profissional. Devem ainda estar associadas para garantir uma assistência de enfermagem de qualidade e minimizar a fragilidade quanto ao uso do fluxograma de atendimento.

Objectives: Understand the competencies that nurses need to acquire and develop for the reception of the client in the emergency service and the classification of risk; to describe the competences that nurses present in the accomplishment of the risk classification in a prompt care unit; to analyze the nursing interventions in the client's risk classification considering obvious and not evident problems; prepare guidelines manual as a proposal for health education for clients in the emergency service to improve the reception process with risk classification. Methodology: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach performed at the Adult Emergency Service of a General Hospital in the interior of the State of Rio de Janeiro. There were 7 semi-structured interviews, concomitant with the non-participant observation of the researcher. The interviews were recorded, transcribed in their entirety, analyzed and interpreted according to the theoretical references of Perrenoud and Abdellah, using the thematic analysis of Bardin. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Fluminense Federal University of Niterói under opinion no. 69905917.7.0000.5243. Outcomes: Outstanding competencies such as: accomplishment of essential technical procedures based on scientific knowledge, pro-activity, communication, interpersonal relationship and leadership. Despite the fact that nurses have a care performance compatible with the clinical situation presented by the client, it was reported the need for greater institutional support related to workload, human resources and physical facilities. The permanent education and training of the multidisciplinary team were pointed as a critical point for decision making, mainly due to the moderate agreement between the classification given by the nurse and acceptance by the physician in certain situations. Final considerations: Some skills required are intrinsic to the person of the nurse and accentuated in professional practice. They should also be associated to ensure quality nursing care and minimize the fragility of using the care flow chart.

Padrão atípico de secreção de cortisol em profissionais de Enfermagem / Estándar atípico de la secreción de cortisol em profissionales de Enfermería / Atypical secretion of cortisol in Nursing professionals

RESUMO Objetivo Descrever a frequência de profissionais de enfermagem de unidades hospitalares com alteração no padrão diurno de secreção de cortisol. Método Foram incluídos 56 profissionais de enfermagem randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho. Resultados 42,5% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico de secreção de cortisol. Além disso, quanto maior o tempo de trabalho na profissão, maior a concentração de cortisol (r=0,346; p=0,020). Conclusão Mais de um terço da amostra de profissionais de enfermagem apresentou padrões atípicos de secreção de cortisol, sugerindo que estes profissionais podem estar expostos a uma sobrecarga não apenas mental, mas biológica, estando expostos ao risco para o adoecimento por doenças relacionadas ao estresse.

RESUMEN Objetivo Describir la frecuencia de profesionales de enfermaría de unidades hospitalarias con cambio en el patrón diurno de la secreción de cortisol. Método Se han incluido 56 profesionales de enfermaría aleatoriamente seleccionados, ubicados en las unidades ambulatorio, clínica médica, clínica quirúrgica, centro quirúrgico, emergencias adulto y pediátrica, unidades de cuidados intensivos adulto y pediátrica de un hospital universitario. Para evaluación del patrón diurno de secreción de cortisol se recolectaron muestras de saliva en dos días laborables consecutivos, y para las manifestaciones psicológicas. Resultados 42,5% de los profesionales de enfermaría presentaron estándar atípico de secreción de cortisol. Además, cuanto mayor sea el tiempo de trabajo en la profesión, mayor la concentración de cortisol (r=0,346; p=0,020). Conclusión Más de un tercio de las muestras de profesionales de enfermaría presentaron estándares atípicos de la secreción de cortisol, sugiriendo que estos profesionales pueden estar expuestos a una sobrecarga no sólo mental, pero biológica, estando expuestos al riesgo de enfermarse por enfermedades relacionadas al estrés.

ABSTRACT Objective To describe the frequency with which nursing staff in hospitals presents an altered diurnal pattern of cortisol secretion. Method These findings were based on results obtained from 56 randomly selected professional nursing staff working in outpatient clinics, medical clinics, surgical clinics, operating theaters, pediatric and adult emergency units, adult and pediatric intensive care units of a university hospital. The analysis of the diurnal cortisol pattern was based on saliva samples collected over two consecutive working days. Results 42.5% of these nursing staff members presented an atypical pattern of cortisol secretion. Furthermore, the longer the period of exercising this profession, the higher the cortisol concentration (r=0.346; p=0.020). Conclusion Over one-third of nursing staff samples displayed atypical cortisol secretion patterns. This suggests that these professionals are exposed, not only to a mental, but also to a biological, overload and thus, to a risk of contracting stress-related illnesses.

Padrão diurno de secreção de cortisol e manifestações psicológicas do estresse em profissionais de enfermagem / Diurnal pattern of cortisol and psychological manifestations of stress among nursing

Introdução: A exposição frequente dos profissionais de enfermagem a estressores relacionados ao trabalho tem sido amplamente descrita na literatura. Entretanto, a magnitude e intensidade do estresse dependem não somente dos estressores, mas também da interação destes com a avaliação cognitiva da situação estressora, com os recursos de enfrentamento e com a reação psiconeuroendócrina do estresse. Embora diversos estudos tenham descrito as reações psicológicas do estresse e seu enfrentamento nos profissionais de enfermagem, pouco se sabe sobre as características da reação neuroendócrina. Isto é particularmente importante, dado que padrões atípicos de secreção diurna de cortisol, principal hormônio do estresse, estão associados ao aumento da susceptibilidade ao desenvolvimento de doenças cardiovasculares, imunológicas e transtornos mentais. Assim, questiona-se a frequência de padrões atípicos de cortisol e sua relação com manifestações psicológicas nestes profissionais. Objetivo: Analisar o padrão diurno de secreção de cortisol dos profissionais de enfermagem de unidades hospitalares. Método: Foram incluídos 56 profissionais de enfermagem randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho e, para as manifestações psicológicas, foram aplicados os instrumentos escala de estresse percebido (EEP), questionário de sofrimento mental (SRQ-20), inventário de depressão de Beck (IDB) e escala de estresse no trabalho (EET).Os dados foram armazenados e analisados utilizando o programa estatístico SPSS versão 14.0 e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Quanto ao padrão de secreção de cortisol, 42,5% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico de secreção de cortisol, sendo que 19,5% eram técnicos de enfermagem. Quanto às variáveis psicológicas, 54,5% perceberam-se com alto nível de estresse (EEP), 51,2% referiram que o estresse estava relacionado ao trabalho (EET), 15,5% apresentaram distmia e depressão (IDB) e 56,8% apresentam sinais de sofrimento mental (SRQ-20). Não houve associação entre padrão de secreção de cortisol e as variáveis psicológicas. Conclusão: Mais de um terço da amostra de profissionais de enfermagem apresentou padrões atípicos de secreção de cortisol, além de relatarem elevados níveis de estresse, estresse relacionado ao trabalho e sofrimento mental. Estes dados sugerem que estes profissionais podem estar expostos a uma sobrecarga não apenas mental, mas biológica, estando expostos ao risco para o adoecimento.

Background: Frequent exposure of nurses to work-related stressors has been widely described in the literature. However, the magnitude and intensity of the stress depends not only on stressors, but also their interaction with the cognitive appraisal of stressful situation, the resources and coping with the psychoneuroendocrine stress response. Although several studies have described the psychological reactions of stress and coping with it in nursing, little is known about the characteristics of the neuroendocrine response of stress. This is particularly important since atypical patterns of diurnal cortisol secretion are associated with increased susceptibility to the development of cardiovascular, immunological diseases and mental disorders. Thus, we arised the question about the frequency of atypical patterns of cortisol and its relationship with psychological manifestations in nursing professionals. Objective: To analyze the diurnal pattern of cortisol secretion of nursing professionals at a hospital setting. Methods: Fifty six (n = 56) nursing professionals were randomly selected allocated to the outpatient clinic, medical clinic, surgical clinic, surgical center, pediatric unit, adult and pediatric emergency department and intensive care unit of a university hospital. To evaluate the diurnal pattern of cortisol secretion, saliva samples were collected on two consecutive working days.For the psychological manifestations of stress the following instruments were applied: the Perceived Stress Scale (PSS), the Self-report Questionnaire (SRQ-20), the Beck Depression Inventory (BDI) and the work-related stress scale (WSS). Data were stored and analyzed using SPSS version 14.0 and the level of significance was 5%. Results: Regarding the pattern of cortisol secretion 42.5% of nurses had atypical pattern of cortisol secretion and 19.2% were from nursing technical professional category. Regarding psychological variables, 54.5% perceived themselves at high stress level, 51.2% reported that stress were work-related 15.5% had depression and dysthymia and 56.8% showed signs of mental distress. There was no association between pattern of cortisol secretion and the psycological variables. Conclusion: More than one third of the sample exhibited atypical pattern of cortisol secretion as well as high levels of stress, work-related stress and mental distress. These data suggest that these workers may be exposed not just to psychological overload, but also to biological burden and could be exposed to a risk for the illness.

História, Ciências, Saúde - Manguinhos: um balanço de 12 anos de circulação ininterrupta / História, Ciências, Saúde - Manguinhos: examining 12 years of regular circulation

Este artigo analisa a trajetória de História, Ciências, Saúde - Manguinhos desde seu lançamento, em 1994. Multidisciplinar, o periódico veicula artigos inéditos, imagens, documentos, entrevistas e outros conteúdos, revisados pelos pares e relacionados a temas e personagens da história da medicina, saúde pública e ciências da vida. Foi analisado o contexto em que surgiu o periódico, sob o ponto de vista da saúde e da historiografia, bem como o dia-a-dia de uma editoria científica. Tabelas e gráficos mostram a variação dos assuntos; os índices de aceitação e rejeição de artigos; a origem geográfica dos autores, e as diferenças de perfis entre colaboradores e leitores das versões impressa e eletrônica, reveladas nas preferências temáticas de um e outro grupo. Revela ainda os fatores de impacto e imediatez da revista.

The article analyzes the trajectory of História, Ciências, Saúde - Manguinhos since it was first released in 1994. This multidisciplinary journal opens its pages to unpublished, peer-reviewed articles, images, documents, interviews, and other material that address issues and important figures in the history of medicine, public health, and the life sciences. Approaching from the perspectives of health and of historiography, the article explores the context in which the journal was born and discusses the daily workings of a scientific editorial office. Tables and graphs illustrate variations in the topics submitted for publication, acceptance and rejection rates for articles, the geographical origin of authors, and how the profiles of contributors and readers of the print and online versions differ in terms of their areas of interest.

Revista Brasileira de História da Medicina, pioneira da historiografia médica / Revista Brasileira de História da Medicina, a pioneer in medical historiography

Apresenta as características gerais da Revista Brasileira de História da Medicina, que fez aflorar o campo da história da medicina no Brasil ao estimular a produção bibliográfica nessa área. A análise tem por propósito contribuir para ampliar a pesquisa em história da medicina e da ciência. A partir da descrição dos aspectos editoriais do periódico, pode-se ter uma idéia de como se organizava aquele campo entre os anos 1940 e 1960. A revista permite, ainda, mapear os congressos que visavam o intercâmbio entre médicos historiadores brasileiros e estrangeiros.

I(It?This?) presents the general characteristics of the Revista Brasileira de História da Medicina, which contributed for the emergence of the field of medicine history in Brazil by inciting bibliographic production on the subject. The purpose of our analysis is to foster research on the history of medicine and of the sciences. From the description of the editorial aspects of the journal one can have an idea of how the research field was organized between 1940 and 1960. The periodical also allows for an overview of the exchange occurring between Brazilian and foreign historian physicians at that time.