Mortalidade de mineiros brasileiros por câncer entre 1979-2005 / Cancer mortality among Brazilian miners during 1979-2005

Os mineiros estão expostos ocupacionalmente a muitos fatores de risco como as poeiras, gases tóxicos, falta de oxigênio, altas temperaturas, metais e radioatividade. A mineração contribui com cerca de 5% do produto interno bruto (PIB) brasileiro e mais de 70% de todas as minas estão localizadas entre as Regiões Sul e Sudeste. O objetivo deste estudo foi avaliar a mortalidade da população mineradora brasileira e das regiões Sul e Sudeste por todas as neoplasias e especificamente pelos cânceres de pulmão/brônquio/traqueia e estômago entre 1979-2005, comparando com a população geral do país e das regiões selecionadas. Os dados de morte foram obtidos através do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), de acordo com a CID-9 e CID-10. Em seguida, foi calculada a razão de chance de mortalidade (Mortality Odds Ratio - MOR), estratificada por idade (<60 e >60 anos) e por períodos de morte (1979-1987; 1988-1996; 1997-2005). Os mineradores brasileiros apresentaram um risco de morte elevado para as causas selecionadas e as maiores magnitudes foram encontradas entre os trabalhadores mais jovens. Além disso, houve tendências de aumento do risco ao longo dos três períodos estudados entre os grupos de mineiros de todas as idades (20+ anos). Mineiros das regiões Sul e Sudeste exibiram uma elevação no risco de morte por alguns cânceres, principalmente entre os mais jovens. Na região Sudeste, a população de mineiros chegou a apresentar um risco duas vezes maior de morte por câncer de estômago quando comparada aos trabalhadores não mineiros. Nossos resultados sugerem que mineiros brasileiros apresentam risco elevado de morte por câncer.

Miners are exposed to many risk factors related to their working environment, such as dusts, noxious gases, lack of oxygen, high temperature, metals, and radioactivity. Mining contributes with about 5% to the Brazilian Gross Domestic Product and more than 70% of all mines are located in the South and Southeast regions of the country. The aim of this study was to evaluate the mortality, by any neoplasms and specifically by lung/bronchial/tracheal and stomach cancers, among miners from Brazil, and from the South and Southeast regions between 1979-2005 and comparing it with that experienced by the general population of the country or the said regions. The data of the deaths of miners was obtained through Brazilian Mortality Information System (Sistema de Informação sobre Mortalidade - SIM) according to ICD-9 and ICD-10 from all the country and from the South and Southeast Brazilian regions. Then, the Mortality Odds Ratio (MOR) was calculated, stratified by age (<60 and 60+ years old) and periods of death (1979-1987; 1988-1996; 1997-2005). Brazilian miners showed an increased risk of dying from the herein studied causes, and the highest magnitudes were found among younger workers. Moreover, there were trends of increased risk throughout the three studied periods among the groups of miners of all ages (20+ years old). Miners from South and Southeast regions showed an increased risk of death from some cancers, especially among the younger ones. In the Southeast region, the miners' population showed double the risk of death from stomach cancer when compared to the reference population. Our results suggest that Brazilian miners are at increased risk to die from cancer.

Efeitos da exposição a agrotóxicos sobre o sistema auditivo periférico e central: uma revisão sistemática / Peripheral and central auditory effects of pesticide exposure: a systematic review / Efectos de la exposición a los pesticidas en el sistema auditivo periférico y central: una revisión sistemática

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, as intoxicações agudas por agrotóxicos são da ordem de 3 milhões anuais, com 2,1 milhões de casos só nos países em desenvolvimento. Na última década, no Brasil, o uso de agrotóxicos assumiu proporções assustadoras. Entre 20012008 a venda desses produtos saltou, quando o país alcançou a posição de maior consumidor mundial de venenos. O objetivo deste estudo foi avaliar por meio de uma revisão sistemática se a exposição ao agrotóxico causa alterações auditivas no sistema auditivo periférico/central, atentando assim para a importância da avaliação auditiva em populações expostas de forma crônica ou aguda. Trata-se de uma revisão sistemática dos estudos publicados sobre os efeitos da exposição ao agrotóxico no sistema auditivo. Analisaram-se os trabalhos contemplados na íntegra e também sua qualidade metodológica. A pesquisa identificou 143 estudos sobre o tema, sendo que 16 se enquadraram nos critérios de inclusão. Todos os artigos analisados evidenciaram que a exposição ao agrotóxico é ototóxica e induz ao dano às vias auditivas.

The World Health Organization reports a total of 3 million annual cases of acute pesticide poisoning (2.1 million cases in the developing countries alone). Pesticide use has reached alarming proportions in Brazil in the last decade. Pesticide sales skyrocketed from 2001 to 2008, making Brazil the world's leading consumer of poisons. This study aimed to assess whether pesticide exposure causes peripheral or central auditory disorders and thus focused on the importance of hearing tests in populations with acute or chronic exposure. This was a systematic review of studies on the effects of pesticide exposure on the auditory system. The context and methodological quality of the full texts were analyzed. The review identified 143 studies on the theme, 16 of which met the inclusion criteria. All articles showed that pesticide exposure is ototoxic and leads to hearing loss.

El objetivo de este artículo es presentar un estudio sobre el uso de la historia oral de vida como estrategia de aproximación entre cuidador y anciano, con el fin de contribuir a la humanización en la relación entre el profesional de la salud y el paciente. Se trata de una investigación cualitativa y descriptiva. Hemos reunido a siete ancianos, varones y mujeres, con más de 65 años que, a partir de entrevistas abiertas y semi-estructuradas, hicieron posible la producción de relatos de vida que, una vez finalizados, fueron devueltos a los colaboradores en forma de cuadernos personalizados para que ellos dispusieran de ellos como quisieran. Como resultado ha sido posible percibir que tal metodología contribuye a la generación de un vínculo entre enfermero y anciano, presentándose no solamente como elemento humanizador, sino también terapéutico.

Embolização de artérias tireoidianas como opção terapêutica para o hipertireoidismo: série de casos / Thyroid arterial embolization as a therapeutic option for hyperthyroidism: a case series

OBJETIVO: Avaliar a resposta da embolização arterial tireoidiana como terapêutica para o hipertireoidismo primário.MATERIAIS E MÉTODOS: Cinco mulheres com falha ao tratamento farmacológico com tionamida foram submetidas a vaso-oclusão em três artérias dominantes tireoidianas (avaliadas por ultrassonografia Doppler e arteriografia) e acompanhadas até 8 semanas após o procedimento (três acompanhadas até 16 semanas) com ultrassonografia Doppler, calcemia, função tireoidiana e controle clínico.RESULTADOS: Nenhuma alcançou remissão permanente de doença após 8 semanas. Houve recidiva de hipertireoidismo em 24 semanas, mesmo com redução do volume tireoidiano de 49,5 ± 15,2% em 16 semanas. Não encontramos complicações, mas radioiodo foi necessário após 24 semanas em três das pacientes acompanhadas.CONCLUSÃO: Nas pacientes que concluíram o protocolo, a vaso-oclusão arterial com polivinil álcool nas três artérias dominantes permitiu redução volumétrica do bócio, entretanto, foi ineficiente em controlar o hipertireoidismo.

OBJECTIVE: To evaluate the therapeutic response to thyroid arterial embolization for primary hyperthyroidism.MATERIALS AND METHODS: Five women whose pharmacological treatment with thionamides failed to control Graves' disease were submitted to embolization of three dominant thyroid arteries (following assessment with ultrasound Doppler and arteriography) and followed-up at the 1st, 8th and 16th weeks after the procedure, with ultrasound Doppler, calcium blood test, thyroid function test and clinical examination. Three of the patients completed 16-week follow-up.RESULTS: None of the patients achieved permanent remission after 8 weeks. Disease recurrence was observed at the 24th week, despite the decrease in thyroid volume (49.5 ± 15.2%) observed at the 16th week. Complications were not observed, but radioiodine therapy was required for three of the patients followed-up.CONCLUSION: Embolization of three dominant thyroid arteries with polyvinyl alcohol allowed reduction in goiter volume in the three patients who completed the protocol, but was not effective to control hyperthyroidism.

Hiperplasia adrenal congênita: dosagem da 17-hidroxiprogesterona basal para seleção e casos para realização do teste de estímulo com ACTH sintético / Congenital adrenal hyperplasia: measurement of basal 17-hydroxyprogesterone as a screening test to select patients for the synthetic ACTH provocative test

Objetivos: avaliar se os níveis de 17-hidroxiprogesterona podem predizer o resultado do teste de estímulo como diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, forma tardia. Métodos: foram incluídas no estudo e avaliadas retrospectivamente 122 pacientes com suspeita clínica de hiperplasia adrenal congênita forma tardia. Essa suspeita clínica incluía sinais e/ou sintomas de hiperandrogenismo (hirsutismo, acne, pele oleosa, irregularidade menstrual, etc.). Todas as pacientes foram submetidas ao teste de estímulo da adrenal com ACTH sintético 0,25 mg (Synacthen). Após repouso de 60 minutos as amostras foram colhidas nos tempos basal e 60 minutos após a administração de 0,25 mg de ACTH sintético para dosagem de 17-hidroxiprogesterona, sendo mantido o acesso venoso com catéter heparinizado. Foi utilizado o método de radioimunoensaio para realizar as dosagens séricas da 17-hidroxiprogesterona. A sensibilidade e a especificidade da 1 7 -hidroxiprogesterona basal como teste de rastreamento para hiperplasia adrenal congênita foram medidas, avaliando vários pontos de corte. Curvas ROC foram feitas para analisar a performance do teste, utilizando o software Medcalc. Resultados: a análise por curva ROC mostrou um ponto de corte de 181 ng/dl acima do qual dever-se-ia realizar o teste de estímulo, bem próximo a 200 ng/dl, mais comumente aceito pela literatura. Níveis séricos da 17-hidroxiprogesterona mais altos que 200 ng/dl têm valores preditivo positivo e negativo de 75 por cento e 100 por cento e acurácia de 98,4 por cento como diagnóstico de hiperplasia adrenal não-clássica. Conclusões: considerando os dados, sugerimos que pacientes com hiperandrogenismo clínico devam iniciar a investigação com 17-hidroxiprogesterona basal e, caso esta se mostre acima de 181 ng/dl, sigam a investigação com o teste de estímulo com ACTH sintético.