Diagnóstico ecográfico prenatal y resultados neonatales de la malformación adenomatoidea quística pulmonar / Antenatal ultrasound diagnosis and neonatal results of the congenital cystic adenomatoid malformation of the lung

INTRODUCCIÓN: La malformación adenomatoidea quística (MAQ) es una patología congénita del pulmón poco frecuente y su diagnóstico prenatal es factible en la mayoría de los casos. Existen discrepancias en cuanto al manejo prenatal y tratamiento postparto. OBJETIVO: Analizar una serie de casos de MAQ diagnosticados prenatalmente, evaluando los hallazgos ecográficos y la evolución fetal y post natal. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de todos los casos diagnosticados prenatalmente por ecografìa entre 2005 y 2016 en dos hospitales de referencia. Los exámenes de ultrasonido fueron realizados utilizando ecógrafos de alta resolución, Toshiba Xario y Voluson 730 Expert Pro, con seguimiento desde el diagnóstico hasta el parto. Las variables analizadas incluyeron la edad gestacional en el momento del diagnóstico, las características de la lesión pulmonar, las malformaciones asocia das, el estudio citogenético, la evolución del embarazo, el tipo de parto, presencia de distrés respira torio, necesidad de pruebas de imagen complementarias, evolución clínica pediátrica y tratamientos postnatales necesarios. Se consideró resolución la desaparición total de la lesión ecográfica prenatal o que la radiografía torácica postnatal no mostrara lesión alguna. RESULTADOS: Se identificaron pre natalmente 17 casos. La evolución varía desde la resolución prenatal de la lesión hasta la persistencia de la misma tras el nacimiento. Tres pacientes decidieron abortar voluntariamente por hallazgos ecográficos de mal pronóstico. De los catorce casos restantes no hubo ningún caso de muerte fetal ni neonatal, un caso requirió cirugía tras el nacimiento y cuatro pacientes presentaron sintomatología leve durante el primer año de vida. Se ha reportado un caso de falso negativo con muerte neonatal, que la necropsia informó como MAQ tipo 0. CONCLUSIONES: Esta malformación pulmonar presenta buen pronóstico, excluyendo los casos con hidrops fetal. La ecografía bidimensional suele ser suficiente para el diagnóstico y el seguimiento. La tomografía computarizada es la técnica de elección para confirmar la resolución de las lesiones tras el nacimiento. El tratamiento quirúrgico es preferible sobre el manejo conservador, aunque se desconoce si las complicaciones potenciales de esta patología, aun siendo asintomática, justifican la morbilidad quirúrgica.

INTRODUCTION: Congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM) is a rare congenital lung di sease, and in the most of cases, prenatal diagnosis is feasible. There are discrepancies regarding pre natal management and postpartum treatment. OBJECTIVE: To analyze prenatally diagnosed CCAM in our hospitals, in order to evaluate ultrasound findings with fetal and postnatal evolution. PATIENTS AND METHOD: Retrospective study of all cases diagnosed prenatally by ultrasound between 2005 and 2016 in two reference hospitals. The ultrasounds were performed using high-resolution ultrasound scanners, Toshiba Xario and Voluson 730 Expert Pro, with follow-up from diagnosis to delivery. The variables analyzed included gestational age at diagnosis, the characteristics of the lung lesion, associated malformations, cytogenetic study, the evolution of pregnancy, type of delivery, presence of respiratory distress, need for complementary imaging tests, pediatric clinical course, and necessary postnatal treatments. It was considered a resolution the total disappearance of the lesion in the pre natal ultrasound or that the postnatal chest X-ray showed no lesion. RESULTS: 17 cases were prenatally diagnosed. The evolution ranges from the prenatal resolution of the lesion to the persistence after bir th. Three patients voluntarily decided to have an abortion due to ultrasound findings of poor progno sis. Of the fourteen remaining cases there were no cases of fetal or neonatal deaths, one case required surgery after birth and four patients had mild symptoms during the first year of life. One case of false negative with neonatal death has been reported which necropsy reported as CCAM type 0. CONCLUSIONS: This pulmonary malformation presents good prognosis, excluding cases with fetal hydrops. Two-dimensional ultrasound is usually enough for diagnosis and follow-up. Computed tomography is the technique of choice to confirm the resolution of lesions after birth. Surgical treatment is pre ferable over conservative management, although it is unknown if the potential complications of this disease, even when asymptomatic, justify surgical morbidity.

Evolución y aspectos ecográficos del desprendimiento crónico de placenta / Evolution and ultrasound aspects of chronic placental abruption

El desprendimiento crónico de placenta se caracteriza por la aparición de un sangrado venoso crónico intra o retroplacentario que produce la separación paulatina de la misma. Es poco frecuente y se puede presentar en pacientes sin factores de riesgo. La imagen ecográfica plantea diagnóstico diferencial con la corioamnionitis. El pronóstico fetal es malo especialmente si se asocia con oligoamnios. Se presentan cuatro casos caracterizados por imagen ecográfica característica, retraso del crecimiento fetal, alteración del Doppler, y confirmación anatomopatológica.

Chronic placental abruption is due to intra or retroplacental insidious bleeding that causes progressive separation from the uterine wall. It is a rare condition and can occur in low risk patients. Chronic abruption imaging poses differential diagnosis with infectious TORCH chorioamnionitis. Fetal prognosis is ominous especially in the presence of oligohydramnios. We present four cases with a common ultrasound appearance, fetal growth restriction, Doppler abnormalities and pathological confirmation.

Estudio histológico del sistema digestivo en diferentes estadios de desarrollo de la cachama blanca (Piaractus brachypomus) / Histological Study of the Digestive System in Different Stages of Development of Pacu (Piaractus brachypomus) / Estudo histológico do sistema digestivo em diferentes estágios de desenvolvimento do pacu branco (Piaractus brachypomus)

La cachama blanca (Piaractus brachypomus) es la segunda fuente de producción piscícola en Colombia, después de la tilapia roja (Oreochomi ssp.) y antes de la trucha arcoíris (Oncorhynchus mykiss). Se destaca, además, como una de las especies con mayor potencial productivo en el país. Se realizó el estudio histológico del sistema digestivo de la Piaractus brachypomus a fin determinar la morfología normal en diferentes estadios de desarrollo. Para ello se clasificaron los animales según la edad, el tamaño y el peso en ovas embrionadas, larvas con saco vitelino, alevinos después de reabsorción de saco vitelino, juveniles (3-5 cm, 5-7 cm, 10 cm, 15 cm) y adultos (300 g). La fijación de los tejidos se realizó en formaldehído al 3,7 % y se describió microscópicamente cavidad bucal, faringe, esófago, estómago, ciegos pilóricos, intestinos y las glándulas anexas, hígado y páncreas. Por último, se describió macroscópicamente la organización anatómica de este sistema.

Pacu (Piaractus brachypomus) is the second source of fish production in Colombia after the red tilapia (Oreochomi ssp.) and before the rainbow trout (Oncorhynchus mykiss). It also stands out as one of the species with the most productive potential in the country. A histological examination was performed on the digestive system of the Piaractu sbrachypomus in order to determine normal morphology at different stages of development. For that purpose, the animals were classified according to age, size and weight in fertilized eggs, yolk-sac larvae, fingerlings after yolk-sac reabsorption, young (3-5 cm, 5-7 cm, 10 cm, 15 cm) and adults (300 g). Tissue fixation took place in formaldehyde at 3.7 % and the oral cavity, pharynx, esophagus, stomach, pyloric caeca, intestines and related glands, liver and pancreas were microscopically described. Finally, the anatomical organization of this system was macroscopically described.

O pacu branco (Piaractus brachypomus) é a segunda fonte de produção originária da piscicultura na Colômbia, depois da tilápia vermelha (Oreochomi ssp.) e antes da truta arco-íris (Oncorhynchus mykiss). Destaca-se, também, como uma das espécies com maior potencial produtivo no país. Realizou-se estudo histológico do sistema digestivo da Piaractus brachypomus a fim determinar a morfologia normal em diferentes estágios de desenvolvimento. Para isso se classificaram os animais de acordo à idade o tamanho e o peso em ovas embrionadas, larvas com saco vitelino, alevinos depois de reabsorção de saco vitelino, juvenis (3-5 cm, 5-7 cm, 10 cm, 15 cm) e adultos ( 300 g). A fixação dos tecidos se realizou em formaldeído ao 3,7 % e se descreveu microscopicamente cavidade bucal, faringe, esôfago, estômago, cegos pilóricos, intestinos e as glândulas anexas, fígado e pâncreas. Finalmente, descreveu-se macroscopicamente a organização anatômica deste sistema.

New species of Tetramorium Mayr (Hymenoptera: Formicidae) from Puebla State, Mexico

Tetramorium notomelanum sp. n. is described from the Tehuacán Valley, state of Puebla, México. Its distribution and relation with other species of the tortuosum-group is discussed. The new species of Tetramonium is described from workers, and distinguished from others of the group by several characters: i) black coloration of the body; ii) size: T. notomelanum sp. n. is smaller than T. hispidum (Wheeler), T. mexicanum Bolton and T.spinosum (Pergande), but larger than T. bicolorum Vásquez-Bolaños and T. placidum Bolton; iii) length of the hairs of the dorsal of the head are equal to the diameter of eye; iv) the length of the hairs on the scape and tibiae less than the width of the appendage where they are located. This is the second species of the tortuosum group of Tetramorium found in the State of Puebla, and the fourth recorded in Mexico.

Caregivers' perception of HIV-infected Dominican children's behaviour / La percepción de los encargados del cuidado de la salud en relación con la Conducta de niños dominicanos infestados por vih

Caregivers (mothers and non-mothers) of HIV children face many challenges related to both physical demands and emotional well-being. The perception of caregivers in the Dominican Republic, a country greatly impacted by HIV/AIDS, in regard to their children's behaviour, has not been investigated to date. To extend understanding of the potential behavioural issues involved in providing care to children without access to antiretroviral therapy, the Child Behaviour Checklist was administered to 52 caregivers of HIV Dominican children (2-8 years old). Both mothers and non-mothers perceived significant pathological internalizing behavioural symptoms in immunosuppressed children, compared to children with less disease progression. Analyses of gender comparisons revealed that older female children were perceived as withdrawn/depressed by their caregivers. These findings suggest that children's disease status may be an important contributor to caregiver perception in mothers, as well as non-mothers and indicate that gender-specific relationships warrant further study.

Los encargados del cuidado de la salud (madres y no madres) de niños HIV+ enfrentan muchos retos, tanto en relación con las exigencias físicas cuanto con respecto al estado emocional de los niños. La percepción de los encargados del cuidado de la salud en República Dominicana ­ un país muy impactado por el VIH/SIDA ­ con respecto a la conducta de sus niños, no se ha investigado hasta hoy. A fin de extender la comprensión de los problemas potenciales de comportamiento implícitos en ofrecer cuidado a niños sin acceso a terapia antiretroviral, se administró la Lista de Conductas Infantiles ­ conocida en inglés como Chile Behaviour Checklist ­ a los encargados del cuidado de la salud de los niños dominicanos VIH+ (2 ­ 8 años de edad). Tanto las madres como las no madres percibieron síntomas significativos de conducta de interiorización patológica en los niños inmunodeprimidos, en comparación con los niños con la enfermedad menos avanzada. Los análisis de las comparaciones de género revelaron que las niñas de más edad, pero no los varones, eran percibidas como retraídas/ deprimidas por los encargados del cuidado. Estos hallazgos sugieren que el estatus de la enfermedad de los niños, puede ser un factor que contribuye de forma importante a la percepción de los encargados del cuidado de la salud, ya sean o no madres, e indioan que las relaciones específicas de género merece más estudio

Behavioural symptoms of children with HIV infection living in the Dominican Republic / Síntomas de conducta de los niños infectados por vih en la república dominicana

OBJECTIVE: The purpose of this report is to describe behavioural problems encountered in a group of Dominican children living with Human Immunodeficency Virus/Acquired Immunodeficiency Syndrome (HIV/AIDS) in the Dominican Republic. They were not receiving antiretroviral treatment. METHOD: The participants were 43 children with HIV infection (2 to 8 years of age) who were attending an immunology clinic in the largest paediatric hospital in the Dominican Republic. All of the participants were vertically infected with the HIV virus (mother-to-child transmission) and had a very low socio-economic status. The children's caregivers were administered the Child Behavioural Checklist (CBCL) by trained psychologists to determine the caregivers 'perception of the children's behavioural problems. Behavioural findings were examined according to the CBCL age format: younger children (under 5 years of age) and older children (over 6 years of age). RESULTS: Descriptive statistics revealed a high proportion of the children, both younger (approximately 40) and older (46) scored in the borderline/clinical ranges for internalizing problems, including anxiety, withdrawn-depressed and somatic complaints. In addition, 46of the older children were perceived as having externalizing problems (rule breaking and aggressive behaviour). CONCLUSION: These findings suggest that a high incidence of behavioural and mood problems may be prevalent among Dominican children with HIV Thefindings are discussed in terms of future research to examine other risk factors that might contribute to the high rate of maladaptive behaviours observed in the present report, including the contribution of socio-economic status, caregiver illness, caregiver education and parental loss.

Objetivo. El propósito de este reporte es describir los problemas conductuales hallados en un grupo de niños dominicanos que viven con el virus de la inmunodeficiencia humana/síndrome de la inmunodeficiencia humana adquirida (VIH/AIDS) en República Dominicana, sin recibir tratamiento antiretroviral. Método. Los participantes fueron 43 niños (de 2 a 8 años de edad) infectados por el VIH, que asistían a una clínica inmunológica en el mayor hospital pediátrico de la República Dominicana. Todos los participantes estaban verticalmente infectados por el virus del VIH (transmisión de madre a hijo), y tenían un estatus socioeconómico bajo. Con el propósito de determinar la percepción que los encargados del cuidado de los niños tenían de los problemas conductuales de estos, psicólogos profesionales aplicaron a los cuidadores infantiles el instrumento conocido como la Lista de Control de la Conducta del Niño (CBCL). Los hallazgos conductuales fueron examinados de conformidad con el formato de edad de la CBCL: niños menores (por debajo de los 5 años de edad) y niños mayores (más de 6 años de edad) Resultados. Las estadísticas descriptivas revelaron que una alta proporción de niños, tanto menores (aproximadamente 40%) como mayores (46%), alcanzaron puntuaciones en los rangos clínicos/límites de problemas de internalización, incluyendo ansiedad, depresión con retraimiento, y quejas somáticas. Además, del 46% de los niños mayores se tuvo la percepción de que tenían problemas de externalización (rompimiento de las reglas y comportamiento agresivo). Conclusión. Estos hallazgos sugieren que prevalece una alta incidencia de problemas conductuales y anímicos entre los niños dominicanos con VIH. Los hallazgos se discuten en término de una investigación futura a fin de examinar otros factores de riesgo que podrían estar contribuyendo a la alta tasa de comportamientos maladaptativos observados en el reporte presente, incluyendo la contribución del estatus socioeconómico, la enfermedad de los propios cuidadores, la educación de los cuidadores y la pérdida de los padres.

Second national external quality assessment scheme in hematology: the Philippine experience.

The Philippine Council for Quality Assurance In Clinical Laboratories has conducted two National External Quality Assessment Schemes (NEQAS) in Hematology. The first survey was conducted in December 1999 and the second in August 2000, with 95 and 187 laboratories, using mostly automated analyzers, participating respectively. Control materials were distributed during a two-week period by human network, and analyzed over a six to eight week period. For the first survey, only 36 laboratories (38.0%) submitted results. Data was divided into 4 peer groups based on the manufacturer. Since most of the samples were hemolysed upon analysis, only WBC and HGB parameters were evaluated. No outliers were detected in each peer group after analysis by the 'Peer Group Mean and SDI' method. Using the clinical laboratory improvement act of 1988 proficiency testing criteria (CLIA'88), only 5 results (13.9%) were unsatisfactory for WBC, and all results were satisfactory for HGB. For the second survey, 87 laboratories (47%) responded. Data was divided into 5 peer groups. There were few incidents of sample deterioration. Although majority of the coefficient of variations were acceptable, about 23 (12.6%) participants showed abnormality in at least one parameter after analysis by the 'Peer Group Mean and SDI'. Using CLIA'88, 5 WBC (6.5%), 6 RBC (7.6%), 8 HGB (9.7%), 15 HCT (19.0%), and 7 PLT (8.0%) results were unsatisfactory. In summary, the first NEQAS study served as a pilot study. Valuable lessons were learned for the improvement of the second NEQAS. The second NEQAS study was marked by a much larger sample size and better results.

Bacteriología urinaria asintomática en mujeres diabéticas tipo 2 / Prevalence of asymptomatic bacteriuria in type 2 diabetic women

Background: Urinary tract infection (UTI) is frequent among diabetics, especially women. It may be preceded by asymptomatic bacteriuria. Aim: To study the frequency of asymptomatic bacteriuria in type 2 diabetic women. Patients and methods: Fifty women with type 2 diabetes and 50 non diabetic women were studied. In aseptic conditions, morning midstream urine specimens were obtained for microbiological analysis. The test was repeated in similar conditions during consecutive days. Urine samples were cultured in blood agar, Mac Conkey agar and CPS ID 2. Colony forming units were counted. Asymptomatic bacteriuria was defined as the presence of 100,000 or more colony forming units per ml. Leukocyturia was also quantified. Results: There was microbial growth in 40 percent of samples from diabetic women and 6 percent of samples from controls (p <0.01). Asymptomatic bacteriuria was present in 32 percent of diabetics and 4 percent of controls (p <0.01). E Coli was the most frequently isolated strain, in 55 percent of patients and 100 percent of controls. Klebsiella pneumonió was isolated in 10 percent of diabetics, coagulase negative Staphylococcus in 10 percent, Enterococcus spp in 10 percent and Pseudomonas aeruginosa in 5 percent. Leukocyturia of more than 10 cells per field, was present in 80 percent of diabetic women with positive culture. Women with positive cultures had a longer lasting diabetes than those with negative cultures. There was no association between urine microbiological results and glycosilated hemoglobin, fasting blood glucose, chronic complications of diabetes and treatment received. Conclusions: This study shows a high prevalence of asymptomatic bacteriuria among diabetic women

Eficacia y eficiencia del programa de control de tuberculosis en Rioja, San Martín - Perú durante el período 1996-2000 / Efficacy and efficiency of the Tuberculosis control program in Rioja, San Martin - Peru during the period 1996 - 2000

Objetivo: Evaluar la eficacia y eficiencia del Programa de Control de Tuberculosis (PCT) en la Red de Servicios de Salud Rioja (RSSR), San Martín-Perú, durante el período 1996-2000. Materiales y métodos: Estudio descriptivo longitudinal, que utiliza como fuente de información retrospectiva los libros de registro y seguimiento de pacientes con tuberculosis (TB) del PCT de la RSSP. La muestra incluyó a los pacientes diagnosticados de TB y registrado en el PCT, excluyéndose los pacientes que presentaron reacción adversa a medicamentos que motivó cambio del esquema de tratamiento o pacientes con tratamiento irregular. se realizó el análisis según año, microrred (MR) y esquema de tratamiento. Resultados: Se incluyeron 355 pacientes, La eficacia a nivel de red fue 99,7 y la eficiencia 93,0. El porcentaje de abandonados fue 2,0, fracasos 0,3 transferencias sin confirmar (TSC) 1,4 y fallecidos 2,8. No se determinó ninguna tendencia significativa a lo largo del período estudiado. A nivel de microrred, la menor eficiencia la presentaron la MR-5 y MR-3; ambas microrredes también tuvieron el mayor porcentaje de abandonos. El mayor porcentaje de fallecido de fallecidos lo presentaron la MR-5 y MR-6. Se encontró un alto porcentaje de abandonados en pacientes que recibieron Esquela III y el porcentaje de fallecidos fue mayor en los que recibieron Esquema II. Conclusiones: La eficacia y eficiencia presentaron, en general, valores adecuados en la RSSR; sin embargo, pudimos identidicar algunos microrredes y subpoblaciones de pacientes con altos porcentajes de fallecimientos, abandonos y TSC, situación que necesita ser corregida

Diagnóstico y tratamiento oportunos de la infección por Helicobacter pylori: solución a un problemas de salud / Diagnosis and opportune treatments for Helicobacter pylori infection: a solution for a health problems

Introducción. Helicobacter pylori (Hp) es una de las bacterias más estudiadas actualmente. Está asociada con gastritis y úlcera péptica; en 95 por ciento de las úlceras duodenales, 75 por ciento de las gástricas, con cáncer gástrico en 65 por ciento de los casos. No se conocen datos específicos en nuestra región, por lo que se pretende demostrar cuál es la utilidad, especificidad y sensibilidad de las pruebas diangósticas. Material y métodos. Se condujo un estudio clínico, observacional y descriptivo en 50 adultos; 30 mujeres y 20 varones. Se les practicaron biopsias gástricas por endoscopia, prueba de CLOtest, prueba del aliento con urea radiactiva (PA-C14), cultivo y sensibilidad antibacteriana mediante Epsilometría (î-test), laboratorio de rutina y determinación de anticuerpos vs Hp en suero (Acs vs Hp). Resultados. Todos presentaron positiva la prueba de CLOtest (100 por ciento). La PA-C14 fue positiva en 98 por ciento. Se encontró una resistencia de 34 por ciento in vitro al metronidazol. Los niveles promedio de los Acs vs Hp fueron de 75 U/mL; dos casos negativos. Conclusión. Por primera vez en nuestra región es conducido un estudio de carácter multidisciplinario, dirigido a comparar y determinar frecuencia de positividad de diferentes pruebas diagnósticas. Resalta la utilidad del antibiograma para Hp por epsilometría, en virtud de la existencia de cepas resistentes. La determinación de Acs vs Hp se manifestó como una prueba, no invasiva, con aceptable sensibilidad y especificidad (96 por ciento y 94 por ciento). Un diagnóstico y tratamiento oportunos para infección por Helicobacter pylori propiciará disminución de uno de los principales motivos de consulta por síndrome dispépsico, con el consecuente balance positivo para la salud, e indudablemente una positiva relación costo-beneficio

Hipoacusia neurosensorial por ruido industrial y solventes orgánicos en la Gerencia Complejo Barrancabermeja, 1977-1997 / Sensorineural hypoacusis due to industrial noise and organic solvents in the Industrial Complex in Barrancabermeja, 1977-1997

Se realizó un estudio analítico retrospectivo con base en una muestra de 745 trabajadores de la refineria de Ecopetrol, en Barrancabermeja, para calcular la prevalencia y la incidencia de la hipoacusia neurosensorial y determinar las diferencias en tales indicadores en cuatro grupos de trabajadores expuestos a ruidos, a solventes aromático, a solventes, y no expuestos. Para determinar la hipoacusia se utilizaron los índices de pérdida promedio de la audición del lenguaje (SAL, por sus iniciales en inglés) e índice de pérdida temprana de la audición (ELI, por sus iniciales en inglés), que se obtuvieron a partir de las audiometrías practicadas periódicamente a la población de trabajadores, y se aplicaron los criterios internacionales. La prevalencia puntual de la hipoacusia calculada en los cuatro grupos estudiados varió entre 8 y 13,5 por ciento, con diferencias que no fueron estadísticamente significativas. La pérdida de la capacidad de la audición social, según el índice SAL, fue despreciable, y la incidencia global de acuerdo con el índice ELI, fue de 9,5 por ciento; no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia entre los grupos de exposición comparados. Aunque el deterioro de la capacidad auditiva de aquellos trabajadores expuestos por 10 o más años fue significativamente mayor que el de los trabajadores expuestos durante un menor tiempo, casi siempre tal deterioro fue leve. En un análisis multivariado, sólo el tiempo de exposición por 20 y más años presentó una asociación significativa con la incidencia de la hipoacusia. Finalmente la baja morbilidad observada se atribuye parcialmente a los niveles bajos de exposición en los solventes -ya detectadosen otros estudios- y, en el caso del ruido, a los programas de prevención vigentes en la empresa

The effects of imidazole on pulmonary damage induced by bleomycin

Bleomycin may produce diffuse pulmonary damage. Our objective was to evaluate the effect of imidazole, a thromboxane-synthetase inhibitor, on pulmonary damage induced by endotracheal instillation of bleomycin in rats. Bleomycin 1 U/100 g body weight produced diffuse pulmonary damage and increased number of inflammatory cells after 3 days, hemorrhage and focal fibrosis after 7 days, and diffuse fibrosis and pneumocyte hyperplasia after 14 to 30 days. Imidazole 5 mg/100 g body weight, given intraperitoneally 30 min before bleomycin, decreased the 3rd day lesions without altering the histopathology in subsequent periods. Imidazole reduced (p < 0.05) the increases in cell number (3rd and 14th days) as well as in proteins in bronchoalveolar lavage (3rd day), without modifying the increase in phospholipids observed in rats treated with bleomycin. We conclude that imidazole decreases initial bleomycin-induced pulmonary damage, but it does not interfere with fibrosis and late development of epithelial hyperplasia

Anemia megalobástica Asociada a Diarrea crónica.Estudio prospectivo y multicéntrico en Lima / Megaloblástic anemia associated to chronic diarrhea. Prospective and multicentric study in Lima

A partir de 1986 hemos observado un incremento de Anemia Megaloblástica (AM) asociada a diarrea crónica, en 60 por ciento no se encontró ninguna relación causal. En los últimos 3 años hemos utilizado un protocolo multicéntrico prospectivo en Lima (Perú), se incluyeron adultos con AM confirmada por aspirado de médula ósea, excluyendo: ancianos, gestantes, alcohólicos, portadores de neoplasias, etc. Los pacientes fueron 45 con promedio de edad de 37.5 años. Se encontraron dosajes disminuídos de B12 + ácido fólico: 64 por ciento, B12: 20 por ciento, y ácido fólico:16 por ciento. Las biopsias gástricas demostraron atrofia: 33 por ciento (fondo), 7,6 por ciento (cuerpo) y 12 por ciento(antro). El pH gástrico menor o igual a 4.5 en 50 por ciento. El cultivo microbiológico del jugo duodenal fué positivo en 35.2 por ciento 96/17), la mayoría coliformes gram negativos. Presentaron diversas alteraciones estructurales 5/8 (62.5 por ciento) biopsias duodenales, 5/6 (83 por ciento) biopsias yeyunales y 4/4 (100 por ciento) biopsias ileales. Los estudios parasitológicos excluyeron diphillobothrium pacificum. Estos hallazgos nos llevan a sugerir que un significativo número de pacientes con AM y diarrea crónica (con o sin síndrome espruiforme) en Lima, son consecuencia del sobrecrecimiento bacteriano intestinal, lo que los configuraría como casos de Esprue Tropical

Funcion endocitica intrinseca de los leucocitos polimorfonucleares en el lupus eritematoso sistemico. / Intrinsic endocytic function of polymorphonuclear leukocytes in systemic lupus erythematosus

La fagocitosis es un mecanismo muy importante para prevenir infecciones. Con objeto de definir si hay un defecto fagocitico intrinseco en los leucocitos polimorfonucleares (PMN) de pacientes con lupus eritematoso sistemico (LES), se determinaron la endocitosis y la actividad metabolica de estas celulas mediante ingestion de particulas de aceite de parafina con rojo oleoso opsonizadas con suero humano normal y mediante reduccion de azul de tetrazolio (NBT). En pacientes con LES activo y sin tratamiento se encontro una actividad endocitica y metabolica normal. Por otro lado, los pacientes con LES que estaban inactivos y sin tratamiento tuvieron una elevacion significativa en la actividad endocitica. Se concluye que los PMN de los pacientes con LES no tienen un defecto metabolico intrinseco que explique la alta frecuencia de infecciones observada en ellos. Aun mas los pacientes con LES inactivo y sin tratamiento tienen aumentada la actividad endocitica, dato no informado previamente

El deffecto pupilar aferente (pupila de Marcus-Gunn). El gran ignorado del examen oftalmologico. / The afferent pupillary defect (Marcus-Gunn pupil).The most unknown in ophthalmologic test

El defecto pupilar aferente o pupilar de Marcus Gunn, es un 'pequeno gran' signo semiologico que evidencia en forma objetiva la existencia de una lesion organica en la via pre-quiasmatica del mismo lado donde ha sido observado. Es el signo pupilar mas importante en medicina clinica. Consideramos que en razon de la rapidez y facilidad con que puede ser investigado, y la informacion que aporta cuando presente, se hace mandatoria su inclusion entre los parametros a ser evaluados en todo examen clinico integral. Como signo pupilar preeminente, propugnamos el que su ensenanza se inicie desde un nivel de pre-grado, cuando se trate de la semiologia pupilar